1,第四节马属腹痛性疾病,2,马属动物腹痛性疾病简述 疝痛又称“腹痛（coli)”，泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器疼痛性刺激发生反应所表现是的综合症， “起卧症”急腹症或腹危象 马属动物的腹痛性疾病，主要包括急性胃扩张、肠阻塞、肠痉挛、肠膨气、肠变位、肠结石、肠积沙、肠系膜动脉栓塞等3,马属动物腹痛性疾病简述,马属动物腹痛性疾病，是马骡最常见疾病这类疾病起病急，发展快，症状重剧复杂，故在诊断上，既要全面系统，又要快速准确；在治疗上，既要抓住主要矛盾，又要兼顾全局 某些传染病，寄生虫病、中毒性疾病的经过中出现症候性疝痛，假性疝痛等，也都可能出现腹痛的临床症状，但这些疝痛都不是真性疝痛4,【共同特点】 从发病情况看，本病多在进食或饮水之后，在使役中或使役后，或在天气骤变时突然发生，很快出现腹痛及饮食欲停止的现象 从腹痛的表现和程度看，表现多种多样的体姿改变，根据腹痛的程度，分为以下几类： 轻度腹痛见于不完全阻塞的大结肠便秘、盲肠便秘、直肠便秘和肠积沙等 中度腹痛多见于完全阻塞的大肠便秘 剧烈腹痛常见于急性胃扩张、小肠积食和肠变位等马属动物腹痛性疾病简述,5,根据腹痛发生的原因，腹痛又可分为以下几类： 痉挛性腹痛，临床上见于肠痉挛。
膨胀性疼痛，临床上见于胃扩张、肠臌气等 牵引性疼痛，临床上见于肠变位 腹膜性疼痛，临床上多见于疝痛的末期，特别是胃肠破裂后，很快就会出现马属动物腹痛性疾病简述,6,【病因】 机体的病理因素:首先是消化器官本身的各种病理过程和病理状态，不同程度地将使胃肠的分泌、运动机能发生改变，为疝痛的发生创造条件 解剖生理学特点的致病环节:马属动物胃肠道的解剖生理学特点有： 疝痛发生的病原因素 饲喂不当 （1）饲料过于单纯， （2）长期饲喂富含粗纤维、难消化的草料， （3）粗纤维饲料不足，容积性饲料缺乏， （4）饲喂大量精料或容易膨胀发酵的饲料，,马属动物腹痛性疾病简述,7,（5）长期饲喂发霉、腐烂变质的饲料以及混有大量泥沙的饲料，或家畜患有异嗜癖， 饮喂失宜 （1）饲喂不定时不定量， （2）饮水不足可使消化液分泌减少，肠内容物变干停滞而发生肠阻塞 （3）久渴而急饮大量冷水以及采食霜冻的饲草， 役饲关系失调 例如，饱食后立即重役或重役后立即饲喂，长期休闲，运动不足等 气温下降,气候聚变,马属动物腹痛性疾病简述,8,【疝痛诊疗的特殊性】 疝痛发病急，病程短，很容易引起脱水、心衰、循环障碍、休克等危及生命的险症，若不及时治疗，可在几小时内死亡。
因此，对疝痛病要迅速作出正确的诊断和治疗，一般可按下述程序诊疗 迅速收集全身症状，进行初步诊断 了解病史， 临床检查； 迅速排除危及生命的险症和继续恶化的因素 进行确诊和按病治疗：排除了危及生命的险症后，在初步诊断的基础上，,马属动物腹痛性疾病简述,9,胃肠性腹痛病分类,功能性阻塞,机械性阻塞,痉挛性,弛缓性,无腹膜炎,有腹膜炎,完全阻塞性肠便秘,肠痉挛,急性胃扩张,肠臌胀,小肠便秘,直肠便秘,盆曲部便秘,左上结肠便秘,小结肠便秘,慢性胃扩张,腹膜炎,胃肠炎,不全阻塞肠便秘,肠积沙,肠结石,肠蛔虫,肠系膜动脉血栓,肠变位,盲肠便秘,左下结肠便秘,胃状膨大部便秘,泛大结肠便秘,泛小结肠便秘,泛大肠便秘,肠扭转,肠缠结,肠套叠,肠嵌闭,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,10,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),急性胃扩张是由于采食过多或胃内容物排出受阻（幽门痉挛），致使胃过度膨胀而引起疝痛症状的疾病分为原发性和继发性两种，原发性胃扩张又有食滞性和气胀性之分，继发性胃扩张多为液状性的胃扩张11,,无腺区或鳞状上皮区,,低密度区,马胃模拟图,12,【病因】 原发性胃扩张， 主要是采食了过多的精料或难消化、易发酵、易膨胀的草料；经胃液浸泡而膨胀，常引起食滞性胃扩张；过食幼嫩青草因其容易发酵产气，常引起气胀性胃扩张 另外过度劳役后喂饮或饱食后立即使役，引起胃的消化紊乱。
继发性可见于小肠积食、小肠变位、小肠炎、小肠蛔虫性阻塞等疾病急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),13,【症状】 原发性胃扩张：采食后不久（12小时）立即发病 初期呈间歇性轻度腹痛， 随着病情发展，很快转为持续性剧烈腹痛 病久者， 胃管检查，气胀性的；食滞性的；液状性的 继发性胃扩张： 先有原发病的症状， 以后才出现嗳气、呕吐、呼吸困难等症状 多数病例（肠阻塞）从口鼻流出酸臭食糜（粪水）导胃有效，但是很快复发,急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),14,15,16,直肠检查，在左肾前方可摸到膨大的胃后壁，并可感知其内容物的性状（紧张而富有弹性-气，波动感-液，坚硬并压之有痕-食） 急性胃扩张若不及时导胃，可在数小时内由于胃破裂或膈破裂而死亡 【诊断】 主要根据草料和使役情况的了解，主要的临床症状进行诊断，通过胃管和直肠检查可确定胃扩张的性质以及是原发性的还是继发性的胃扩张急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),17,【防治】 导胃 解痉镇痛，防腐止酵导胃后解痉、镇痛和止酵 气胀性可用水合氯醛15 30g、酒精3050ml、乳酸(或稀盐酸、酸奶水、酸菜水、食醋)1015ml、福尔马林 1020ml、温水500ml； 食滞性或小肠阻塞继发的胃扩张，可在上述处方中加入液体石蜡500 1000ml，食滞性也可用普鲁卡因粉34g、稀盐酸1520ml、液体石蜡500 1000ml、常水500ml。
除上述处方外还可肌肉注射安乃近、氯丙嗪等，静脉注射安溴合剂，水合氯醛酒精溶液等 注意：（1）严禁使用大剂量盐类泻药，因其既能增加胃的容积，又能加剧机体的脱水过程，使病情恶化（讲解病例）；（2）严重病例，禁用兴奋副交感神经的药物，例如拟胆碱类药物，否则会导致肠痉挛或胃破裂急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),18,补液强心根据病畜情况应用生理盐水或复方氯化钠，安钠咖或樟脑磺酸钠等药补液强心 继发性胃扩张应及时治疗原发病 中药治疗中兽医称胃扩张为大肚结，属里实证，治宜消积破气，化谷宽肠 加减：胃中气胀严重者，重用莱菔子，加砂仁，乌药胃中液体较多者，减莱菔子，加大腹皮，泽泻；积料较多者，加焦三仙急性胃扩张(dilatatio ventriculi acuta),19,用胃管治疗,20,胃溃疡,鳞状上皮癌,21,反流型食道炎（左） 无腺区胃炎（右）,严重的胃炎幽门区：水肿、红斑、不规则22,胃腺体区多点溃疡,23,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,【提示】 肠便秘是马骡常见的一种腹痛病其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的50%左右 重点：该病的病因是多方面的，病理过程复杂，应掌握其发生发展的一般规律；其次，要明确不同肠段便秘的临床特征。
难点：直肠检查术，尤其是不同肠段便秘的直检变化特点；直肠内破结术的操作规程和各种手法的的应用24,【概述】 概念：肠便秘，是由于肠管的运动和分泌机能紊乱，粪便停滞引起某段和某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病 类型：按便泌程度分：完全阻塞和不完全阻塞；按便秘肠段分：小肠便秘，大肠便秘 临床特点： 口干、口臭、有舌苔 结膜潮红或发绀、肠音沉静或消失，有金属音 排粪停止 中度或重度腹痛马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,25,【病因病理】 肠便秘的形成： 马骡饮水不足，饲喂后不久重役，突然改换饲料，饲料受潮韧度增大，以及气候突变机体处于应激状态或食盐不足等， 使植物性神经系统机能紊乱，肠蠕动机能减弱，消化液分泌减少，草料消化不全，粪便逐渐停滞，其中水份大部分被机体吸收，内容物干固阻塞肠道形成便秘马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,26,肠便秘形成后的病理演变过程： 腹痛：腹痛是肠便秘的一个主要症状，形成腹痛的原因， 首先是由于秘结的粪球刺激了肠壁，使平滑肌痉挛性收缩； 其次由于阻塞部前方的肠内容物腐败发酵产气和毒素，膨胀刺激。
马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）病因病理,27,脱水：中后期肠便秘的病畜一般都有脱水的病理过程，它是由于 病畜腹痛不断出汗，饮食欲废绝，机体水份的来源断绝， 阻塞部前方肠腔内有害因子的刺激，引起肠粘膜炎症，分泌增加 合并作用于机体，导致脱水马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）病因病理,28,自体中毒和中毒性休克：肠内腐败发酵产物的吸收，机体脱水所造成的酸碱平衡失调，细菌毒素吸收增多，可引起病畜的自体中毒，最终导致中毒性休克 心力衰竭：由于腹痛，使交感神经兴奋，反射地引起心跳加快；脱水使血液浓稠，加重了心脏负担；胃肠膨胀，使胸膜腔内负压降低，静脉血回流困难，以及自体中毒对心肌的直接损害等，均可引起心力衰竭马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）病因病理,29,【 症状】 肠便秘的共同症状： 腹痛，完全阻塞；不完全阻塞： 口症变化，如口腔潮红或发绀，口腔干燥有口臭，舌苔黄厚， 肠音初期增强，后期减弱或消失， 直肠检查，常常可摸到形状不同，大小不一，硬度不等的秘结粪块 全身症状：继发肠鼔气，胃扩张，胃肠炎等,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,30,31,小结肠肠阻塞时的鼔气及阻塞部位,32,小肠阻塞，多为完全阻塞，突然发病。
一般呈剧烈腹痛，肠音减弱并很快消失,很快脱水，口腔干燥，食欲废绝，排粪停止结膜红黄，脉搏快而弱，常继发胃扩张而呼吸迫促，导胃后常复发 直肠检查，香肠状马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,33,1A：回肠阻塞引起邻近小肠发生鼔气 1B：小肠黏膜间质细胞层脱落、水肿、细胞侵润,34,大肠便秘： 最常发生便秘部位依次为小结肠，骨盆曲，胃状膨大部 小结肠便秘：多为完全阻塞，易继发肠膨胀，腹痛剧烈 直检：可摸到形如拳头大小的坚硬粪球，位置在耻骨前缘的水平线上下或体中线的左侧，活动性较大的，一般是小结肠中后部的阻塞，活动性较小的，一般是小结肠起始部的阻塞 骨盆曲便秘：为完全阻塞，腹痛剧烈，常继发左下大结肠积粪 直检：结粪块较硬，呈椭园形，有小臂粗细，位置一般在体中线左侧或右侧，活动性较大马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,35,阻塞部位充血及阻塞物,,,附着黏膜的草团,36,胃状膨大部便秘：有完全阻塞和不完全阻塞 不完全阻塞：病程发展缓慢，病期较长，多为间歇性腹痛 完全阻塞：病程发展快而严重，腹痛较剧烈，病程也短 直检：秘结粪球呈排球状，表面光滑、坚硬、常随呼吸动作前后移动，位置在腹腔右前方。
至于左侧大结肠、盲肠、直肠的便秘，均可在相应的解剖位置触摸到结粪，由于位置在腹腔后部，或结粪面积较大，比较容易诊断 直肠阻塞，,马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,37,2A：盲肠因阻塞使肠壁充血 2B：盲肠壁浆膜、浆膜下层、肌肉层充血,38,【诊断】 肠便秘属急腹症，一般病性重剧，病程短急又容易出现继发症，临床表现错综复杂，所以要迅速、准确建立诊断，必须详细问诊，全面检查，综合判定，概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊，一般检查和特殊检查三个方面 （一）诊断程疗和项目： 问诊：一般包括时间，病时表现，发病前后的饲养管理、使役和气候变化情况，是否经过治疗以及用何药物、疗效如何？ 一般临床检查：概括为一测，二数，三听，四看 特殊检查：直肠检查、胃管检查、腹腔检查马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）,39,（二）肠便秘诊断要点： 精神沉郁，饮食欲减少或废绝、排粪量减少或排粪停止 口干、口臭有舌苔 肠蠕动音减弱或废绝。