Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,,‹#›,,单击此处编辑母版标题样式,,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,门静脉解剖,门静脉系统模式图,思考：门静脉的组成、毗邻、主要属支？,肝门静脉,hepatic porta1 vein,,长约,6─8cm,,直径，,,由,肠系膜上静脉,和,脾静脉,在胰头和胰体交界处的后方汇合而成进入,肝十二指肠韧带,内，经,肝固有动脉,和,胆总管,的,后方,上行至肝门入肝入肝门前，为左、右两支入肝左右叶，在肝内反复分支1,）肝门静脉的组成和位置,肝动脉,和,门静脉,入肝后多次分支，分别形成,小叶间静脉,和,小叶间动脉,，将血液输入,肝血窦,，,肝血窦,的血液从肝小叶的周边向小叶中央流动，与肝细胞进行充分的物质交换后流入,中央静脉,，若干,中央静脉,汇合成,小叶下静脉,，,小叶下静脉,进而汇合成,2,～,3,支,肝静脉,，出肝后入,下腔静脉,而入体循环 。
小叶间静脉,在进入肝血窦前，与肝动脉小分支之间存在交通支在正常情况下，这些动静脉交通支并不开放，但在肝硬化,肝血窦变窄,时才开放，于是压力高的肝动脉血流又流入压力低的门静脉，从而使门静脉压力增高图,2,）,,正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流入肝窦，它们之间的交通支不开放,,中央静脉,肝窦,门静脉小分支,肝动脉小分支,交通支,图,3,,肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入门静脉，从而使门静脉压力更高,,①,肠系膜上静脉,②,肠系膜下静脉,肠系膜下静脉,③,脾静脉,脾静脉,④,胃左静脉,胃左静脉,胃右静脉,⑤,胃右静脉,胆囊静脉,⑥,胆囊静脉,,,肝门静脉,肝毛细血管（混合）,肝静脉（,2-3,支）,下腔静脉,（,2,）肝门静脉的主要属支 ：,,,⑦,附脐静脉,组成,,汇合的部位，一般在胰颈的后方，偶在胰颈、胰体交界处或胰头的后方因此，胰的病变常可累及肝门静脉毗邻,自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深面后进入肝十二指肠韧带，上行至第一肝门,在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的,右前面为,胆总管,，,左前面为,肝固有动脉,，后面隔,网膜孔,与,下腔静脉,相邻，多数肝门静脉与下腔静脉交叉成角，少数二者前后平行。
填空题：肝门静脉的属支主要有（ ）、 （ ） 、 （ ）和肠系膜下静脉，此外还有（ ） 、 （ ） 、 （ ）肝门静脉的属支主要有（肠系膜上静脉）、（脾静脉） 、（胃左静脉）和肠系膜下静脉，此外还有（ 胃右静脉 ）、 （ 胆囊静脉 ）、（ 附脐静脉 ）思考：门静脉的结构特点,?,门静脉的结构特点,与一般静脉不同,,,它的,起始端与终未端均为毛细血管,（,一端起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网，另一端终于肝小叶内的血窦）门静脉及其属支均,缺乏瓣膜,，故门静脉压过高时，血液易发生逆流肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广泛的吻合分流现象分流现象,,来自右半侧结肠的血液经,肠系膜上静脉,汇入,门静脉,，然后经,门静脉右支,流入右半肝来自脾、左半侧结肠的血液经,脾静脉、肠系膜下静脉,汇入,门静脉,，然后经,门静脉左支,流入左半肝临床上肠道感染（如细菌或阿米巴原虫）多发生在右半侧结肠，故由此而引起的肝脓肿多发生在右半肝门静脉与腔静脉之间存在有四个交通支,：,,食管静脉丛,：,门静脉系统的,胃左静脉属支,，在食管下段和贲门附近,通过,食管静脉丛,，与腔静脉系统,奇静脉的属支,相吻合。
因此，当门静脉高压症时，可发生食管、胃底静脉曲张，甚至破裂出血2.,直肠静脉丛：,门静脉系统,肠系膜下静脉的属支,，通过直肠下段黏膜下层内的,直肠静脉丛,，与腔静脉系统,骼内静脉的属支之间相互,吻合交通门静脉高压症时，直肠下段和肛管的静脉曲张形成痔3.,脐周围静脉网,：,,门静脉系统的,附脐静脉,，在脐周围通过,脐周静脉网,与上腔静脉系统的,腹壁上静脉及胸腹壁静脉,相吻合；同时也与下腔静脉系统的,腹壁下静脉及腹壁浅静脉,相吻合在门静脉高压症时，脐周围的腹壁浅表静脉曲张形成“海蛇头”静脉,：,门静脉系统的属支,脾静脉、肠系膜上、下静脉的部分小静脉,（如升结肠、降结肠、肝裸区、胰和十二指肠等器官腹膜后部分的小静脉），,在腹膜后,与腔静脉系统的,腰静脉、低位肋间后静脉、膈下静脉及睾丸（卵巢）静脉,等相吻合，亦可成为侧支循环的途径这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静脉，统称为,Retzius,静脉门静脉,胃冠状,V,,胃短,V,,胃后,V,食管,V,奇,V,肠系膜下,V,直肠上,V,髂内,V,脾,V,,肠系膜,上、下,V,睾丸（卵巢）,V,腰升,V,低位肋间后,V,附脐,V,腹壁上,V,胸腹壁,V,腹壁下,V,腹壁浅,V,髂外,V,下腔静脉,上腔静脉,RetziusV,食管,V,丛,脐周,V,网,直肠,V,丛,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,门静脉,胃冠状,V,,胃短,V,,胃后,V,食管,V,奇,V,肠系膜下,V,直肠上,V,髂内,V,脾,V,,肠系膜,上、下,V,睾丸（卵巢）,V,腰升,V,低位肋间后,V,附脐,V,腹壁上,V,胸腹壁,V,腹壁下,V,腹壁浅,V,髂外,V,下腔静脉,上腔静脉,RetziusV,食管,V,丛,脐周,V,网,直肠,V,丛,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,海蛇头,食管胃底静脉曲张,痔疮,。