解读房性心律 解放军总医院（ 301 医院） 作者：卢喜烈 房性逸搏连续出现 3 次或 3 次以上，称为房性心律1 心电图特征1.1房性心律的 P'波形态与窦性 P' 波不同①右房上部心律P'波形态与窦性P波大同小异1、II、aVL、aVF、 V3〜 V6 导联P'波直立aVR导联P倒置起源于右上肺静脉，V1 导联 P' 波直立②右房下部心律1、aVL、V1 〜V6 导联 P'波直立， II 、 III 、aVF 导联 P' 波倒置③左房上部心律1、aVL、V1 〜V6 导联 P'波倒置， II 、 III 、aVF 导联 P' 波直立④左房下部心律1、aVL、V4〜V6、II、III 、aVF导联 P'波倒置⑤房间隔心律 P'波比窦性 P 波窄房 P'R间期均> 120ms合并预激综合征者，P'R 间期 <120 ms （图 1、2 ）图1右侧中下部房间隔心律男，22岁窦性PR间期0.18 s , PRS时即0.08 s , QT间期0.38 s窦性停搏出现 房性心律，心率 50次/min，I、II、III、aVF导联房性P'波低平或平坦，V1-V4导联可以 看到低振幅的房性 P波III—IIin*"W4■HBi■ibr(a)图2频率变化的右房下部心律男，38岁。
图a： I、aVL导联P波直立，II、III、aVF导联P波倒置，P' R间期0.14 s，心率50次/min，房性起搏点位于右心房下部活动时记录图 b :房性心率加快至 93次/min，成为加速的房性心律1.2 与窦性心律竞争者房性频率50〜60次/min在窦性心率减慢低于 60次/min时出现，又于窦性心率高于 6 0次/min时消失部分患者立位或活动后立即记录心电图显示窦性心律， 卧位时又转为房性心律1.3 不伴有窦性竞争者房性频率50〜60次/min如站立等变换体位或运动也不能诱发出窦性心律，多次复查 心电图以及动态心电图监测始终显示单一的房性心律 在不同时间内记录到的心房率可有变化，或由房性心律转为加速的房性心律，房性心律的 P' R间期120〜200 ms=房性心律伴一度房室传导阻滞，P' R间期延长大于210 ms合并二度n型房室传导阻滞时，表现为P' R间期固定加心室漏搏合并高度房室传导阻滞，半数以上 P'波因阻滞未能下传心室合并完全性房室传导阻滞，P'与QRS波群无关系2心电图诊断①房性逸搏连续3次或3次以上，房性P'波与窦性P波不冋②心房率50-60次 /min③P ' R 间期〉120 ms3产生机制窦性心动过缓、 窦性停搏或窦房传导阻滞时， 房性起搏点被动性地发放一系列激动， 形 成房性心律，也可在房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动或心房颤动等终止以后发生。
房性起搏点周围无传入阻滞，窦性或交界性起搏点发放的频率超过 60次/min时，房性心律起搏点暂时受到抑制，房性心律可表现为短暂性或持续性两种类型4 临床意义发生于夜间睡眠或午休时的房性心律， 多无临床意义， 发生于窦性停搏基础上的房性心 律，见于器质性心脏病Welcome !!!欢迎您的下载,资料仅供参考!。