高危人白群城中压医疮院评估表住院号： 诊断：入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估,请在相应条目前打“J”符合以下条件4项或4项以上者可申请难免压疮）□强迫体位,严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺之白蛋白W30g/L□昏迷 意识淡漠□骨盆骨折□年龄270 岁□心力衰竭□肾功能衰竭□大小便失禁□呼吸衰竭 □呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿□代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇□肥胖□极度消瘦□其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）得分： 分 度危险年龄：科室：患者姓名：性别床号：评分内容评估计分标准评分1分2分3分4分1.感知能力完全受限大部分受限轻度受限无损害2•潮湿程度持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3•活动能力卧床局限于椅偶尔步行经常步行4.移动能力完全受限非常受限轻微受限不受限5.营养摄取能力非常差可能不足充足丰富6.摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题注：轻度危险：15-16分（年龄270岁者15-18分为轻度危险沖度危险：13-14分高度危险:W12分极度危险:W9分；16分（年龄270岁者18分）为预测有压疮发生危险的诊断界值；评分W16分（年龄270岁者18分）采取预防压疮的措施;首次评估：高危患者入院当天完成；住院期间病情突然加重者 2 小时内完成；评分结果W12分需填写压疮报告表上报护理部。
再次评估：评分结果W12分每天评估；评分轻、中度危险患者每周评估；病情发生变化随时评估 终止评估：评分显示无危险且病情稳定者终止评分第 次评估自带压疮： 口是 口否院内发生压疮：口是 口否采取干预措施：口是 口否采取治疗护理措施： 口是 口否评估护士签字：护士长签字：评估日期：科室： 患者姓名： 床号： 住院号： 年龄:性别： 诊断： 入院日期：目前Braden评分结果： 高危因素补充说明：分；属度危险压疮属性：口院外压疮口院内压疮口难免压疮口咼危患者患者病情简介：压疮发生时间：压疮分期：压疮部位及面积：创面情况： 口红肿口水泡口渗血渗液口溃疡口化脓口坏死口恶臭口其他压疮干预及治疗护理措施□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□避免压力和摩擦力□使用海绵垫，保持30°侧卧 □给予气垫床□给予减压用具，保护皮肤受压部位 □每日擦浴一次□洗澡每周一次□ 2h更换一次体位移动病人时采取抬举方式 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具□采取适当的营养支持措施：□由口进食□鼻饲□静脉□座椅时坐姿9015分钟运动一次 □局部涂药，无菌敷料覆盖包扎 □局部湿性愈合敷料□手术治疗： □清创 □皮瓣移植 □局部创面按外科换药处理□中医特色治疗：□红外线照射 □按摩 □中药外用□创面氧气治疗患者或家属意见：以上报告情况属实，签名为证。
患者或家属： 日期：报告护士签名： 报告日期： 科护士长查看时间及签名：护理部查看（会诊）时间：护理部意见及签名：转归：口加重口好转口干燥口结痂口愈合口未愈口出院口转科口死亡 备注：1、报告表一式两份,一份科室保存，另一份在24小时内上交护理部2、必要时可由科室提出书面申请，由护理部组织会诊压疮跟踪记录压疮监控记录。