上海市郊区社区卫生效劳团队工作方式的几点考虑万祥镇地处南汇区东部，属上海市远郊，现归入临港新城开发区随着洋山深水港开展，城市化进程日益加速万祥镇有25 252名常住居民，流动人口3 100人，分居7个村，1个居委2022年我中心全面开展“六位一体”的社区卫生效劳工作，以进步居民对疾病的认识，查清万祥社区居民安康状况，建立家庭安康档案和个人安康档案，并开展上门随访跟踪效劳进步社区居民卫生安康状况，并在改善医院形象方面起到重要作用我们结合工作情况，对社区卫生效劳团队的工作，提出一些想法，以供同道参考1团队构成和任务1.1设立社区卫生效劳科2022年7月万祥镇社区卫生效劳中心设立社区卫生效劳科，共6人其中5位是全脱产联村医生，分别负责7个村的工作2022年7月已增至10人，达每村至少1人10人中副主任医师2人，主治医师3人，初级医务人员5人其中2人已获得全科医师资格联村医生主要工作职责为掌握责任区内人口根本情况和高血压、糖尿病、精神病、恶性肿瘤4种慢性病人数及个体情况，并对他们跟踪效劳及安康教育指导对责任区内常见病、多发病提供上门巡、出诊效劳，为康复者提供医疗康复咨询效劳，配合做好传染病防治、妇幼保健、方案生育指导，做好双向转诊、上门随访效劳及安康教育工作。
为责任区内的村〔居〕民当好 医生1.2设立全科门诊2022年8月设立全科门诊，联村医生3d/周下村上门效劳，1天全科门诊值班在上门效劳过程中发现病人需作进一步检查治疗者，预约至中心全科门诊以到达联村医生对责任区内效劳对象的全程保健效劳效劳包括检查治疗、联络会诊或转诊等2022年8月—2022年6月，全科门诊共诊治预约效劳病人1 103人次1.3团队组成社区卫生效劳团队由联村医生、公卫医生、乡村医生和专科医生组成我们共组建8个社区卫生效劳团队，分别为7个村和1个居委效劳联村医生是团队领衔者，负责对团队工作的组织、联络、安排及对全镇老年人、高血压患者、糖尿病人、残疾人、0～6岁儿童和孕产妇的安康保健效劳合同的签约团队的重点工作是完成每年1次60岁以上老年人的免费安康体检，并为所有效劳人员建立安康档案2022年我们已对万祥社区60岁以上老年人3 406人、15岁以下儿童2 254人及高血压、糖尿病等慢性病人建立起个人安康档案故社区卫生效劳团队每年有3～4个月需把重点放在60岁以上老年人的免费安康体检工作中，其余时间那么重点放在上门、跟踪随访效劳、安康教育、资料汇总、信息化处理上2镇村卫生效劳管理一体化万祥镇已根本施行镇村卫生效劳管理一体化工作。
乡村医生的定职、定岗、定工资由卫生效劳中心统一安排施行，这对促进社区卫生效劳“六位一体”工作开展落实起了关键作用在工作中联村医生、公卫医生、乡村医生在效劳团队中能形成一股合力，分工合作统一指挥，政令更易畅通3考核方式和成效评定社区卫生效劳工作考核分3个层次进展首先区卫生局对镇社区卫生效劳工作的半年度和年度的目的任务完成情况的考核，其次是社区卫生效劳团队3个主要科室的季度、年度和年终目的任务考核考核内容除完成上级布置的任务外，重点放在群众满意度上，因为社区卫生效劳，是改善卫生部门在群众中形象的工程，是政府为群众做实事，让群众获得实惠，解除群众后顾之忧的民生大事［1］因此，群众满意是我们工作的最终目的最后是团队对卫生所工作完成和改进进步状况的考核近2年来政府财政明显向基层倾斜，卫生所的硬件建立日益标准化、标准化到2022年底，万祥镇7个村卫生所中5个村按市卫生局要求进展标准化建立，并新建一个新居委的标准化卫生所硬件建立的迅速上马，促使软件建立的跟上，工作以医疗为重点向“六位一体”社区卫生效劳转变2022年万祥社区卫生效劳团队对全镇3 406名60岁以上老年人进展了免费安康体检，体检人数占应体检人数的96.8％，查出患有各种疾病或疑似疾病1 840人，占体检人数的54％，其中血压≥140/90mmHg共1 011例，占29.69％，收缩压≥180mmHg 80人；餐后血糖≥11.0mmoL/L者119例，占3.5％。
B超检查发现肝、肾囊肿、结石、胆囊炎症、胆囊息肉多例，还查出阻塞性肺病21例，心电图波形异常907例，占26.6％万祥镇社区卫生效劳中心同时与万祥镇60岁以上老年人100％签订2022年度保健效劳合同通过对60岁以上老年人免费安康体检我们对社区老年人群安康状况有了根本评估，2022年又增加对慢性病患者、0～6岁婴幼儿、孕产妇的安康保健合同，签约率达90%通过签约，将卫生效劳按不同效劳对象，有针对性地推向不同人群，效劳内容针对性强，效果更明显1年社区卫生效劳工作的推进，工作目的经多方评估，获得了一些成效首先是群众满意度上升2022年6月我们给万祥社区群众、保健效劳签约乙方及部分村干部进展了书面卫生效劳满意度征询，结果显示，对“六位一体”知晓率为100％，知道本村联村医生姓名和 号码的分别为94.9％和89.7％，对开展老年人免费安康体检满意率100％，对联村医生效劳态度满意率100％认为目前在万祥社区卫生效劳中心看病方便者占97.4％，认为看病不贵者占90.15％因此，87.2％的居民首先考虑在本村卫生所或万祥医院就诊社区卫生效劳工作推进，居民所获得实惠十清楚显，万祥社区卫生效劳中心门诊人均医药费2022年为113.27元，2022年为106.16元，2022年第1季度为98.06元，呈明显下降趋势。
门诊数2022年为35 020人次，2022年为41 731人次，2022年第1季度为14 347人次，呈上升趋势如今居民逐渐知道医院派医生上门效劳，医生下村进展安康教育讲课，医院下村预约就诊，也可打 直接找医生咨询，社区卫生效劳离群众更近，效劳更直接，效劳范围更广阔万祥镇社区卫生效劳工作1年，经考核得到镇政府、卫生局根本肯定4深化和开展4.1郊区与市区在社区卫生效劳工作方式上有差异市郊农村以农民为主，一直有以村卫生所为主的农村合作医疗，乡村医生队伍相当健全而市区原街道医院下面根本就没有卫生网络系统所以市区社区卫生效劳中心需要重新组建中心下面卫生点，从头开始而市郊农村因为有健全的村卫生所，因此，社区卫生效劳开展必然以镇村卫生管理一体化为推动力，把村卫生所从以医疗为重点转化为“六位一体”的卫生效劳从而在一定时间内依靠联村医生责任制和社区卫生效劳团队方式来促进这一程序的开展万祥社区的这一形式是适宜本地区详细状态的社区卫生效劳方式，在南汇区也属试点之一我们认为目前是一种过渡形式，随着进一步开展，可开展到与市区一样方式上去同时农村城镇化进展较快，万祥镇相当一部分地区正在开发或已规划开发，人口向城镇居民化开展，2022年一部分农民已搬迁到新小区生活，新居委已成立，新居委的卫生所也建成，社区卫生效劳必须适应这种开展趋势。
4.2乡村医生队伍老龄化明显随着时间推移，新的全科医生将大量毕业乡村医生队伍以往是本村定向培养，以后全科医生队伍出现是否取代乡村医生，最终村卫生所转化为与市区相似的镇卫生效劳中心下的卫生点形式，我们从开展角度来看是有可能的随着社区卫生效劳功能增加，效劳人员覆盖面扩大社区人群安康档案的建立，家庭医生的形式是否也会出现和推开，我们目前所做的不同人群的保健效劳合同签约式效劳可能是家庭医生的初级探究形式，以后如何开展值得研究探究4.3财政保障2022年7月万祥社区卫生效劳中心施行收支二条线从财政上给予中心经济保障后，社区卫生效劳工作以社会效益为主更加彰显［2］但目前我们的工作过程中尚存在不少缺乏之处例如60岁以上老年人免费安康体检是进村效劳的，这虽然是送医上门的实事，但假设有方便携带的全套设备下乡，那更受群众欢迎我们开展进村安康教育讲课群众100％需要和欢迎，但能装备电化教育设备肯定将大大进步教育的效果安康档案我们是按实际需要简单明了、可操作、可应用角度建立起来，但是能否与全市联网，有待研究村卫生所是合作医疗的根底，虽然万祥社区已镇村一体化，但乡村医生的体制仍是原来体制，以后向什么方向开展亦有待研究。
联村医生上门效劳施行仅1年，他们工作非常辛苦假设长期在农村从事这项工作，群众是欢迎的，但联村医生个人的业务晋升等问题如何解决，尚未明确，可能成为一个瓶颈问题5【【参考文献】：^p 】：［1］王培英，李荣华.对上海郊区开展社区卫生效劳的几点考虑［J］.中国农村卫惹事业管理，2022， 24〔11〕：17.［2］周成武.社区卫生效劳中心建立体会［J］.社区卫生保健，2022.3：2.(收稿日期：2022-07-03)第 页 共 页。