口腔预防适宜技术操作规范目录前言3局部用氟31. 定义32. 适应证33. 临床操作方法4含氟涂料4含氟凝胶4含氟泡沫54. 注意事项5窝沟封闭51. 定义52. 适应证53. 器械和材料64. 临床操作方法65. 注意事项6非创伤性充填（ART）71. 定义72. 适应证73. 器械和材料74. 临床操作方法75. 注意事项8预防性树脂充填81. 定义82. 适应证83. 器械和材料94. 临床操作方法95. 注意事项9龈上洁治101. 定义102. 适应证103. 器械104. 临床操作方法10手用洁治器10超声洁牙机105. 注意事项11手用洁治器1111超声洁牙机前言口腔预防适宜技术是指防治斜病和牙周病等口腔常见疾病的技术和方法，具有安全、有效、经济、简便的特点，适于基层口腔专业人员在设备和器械相对简单的条件下应用随着口腔预防适宜技术在我国的逐步推广，迫切需要加强口腔卫生医疗机构技术操作的规范化，为此特制定本规范口腔预防适宜技术操作规范要紧包括局部用氟、窝沟封闭、非创伤性充填（ART）、预防性树脂充填、龈上洁治口腔专业人员应严格遵循本规范，提供高质量的口腔卫生服务，爱护人民群众的口腔健康。
局部用氟1.定义局部用氟是将氟化物直截了当用于牙表面，通过局部作用预防制病的技术局部用箱依照操作方式能够分为个人自我使用和口腔专业人员操作使用两种类型口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高，需要严格按操作规范使用本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局部用氟方法常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含僦泡沫三种2,适应证要紧适用于以下人群：1）学龄前儿童、中小学生：2） 口腔内差不多有多个鹏齿者；3） 口腔内带有固定矫正器者；4）牙列拥挤或牙排列不齐者；5）釉质脱矿或釉质发育有缺陷者：6）牙龈萎缩，牙根而暴露的中老年人：7）长期药物治疗导致的口干综合症者；8）进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9）头颈部进行放射线治疗者；10）不能进行口腔自我清洁的残障者本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等（表1）为例进行说明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行表1局部用氟常见的剂型、氟浓度和使用方法剂型氟浓度使用方法使用时刻适用年龄使用频率含氟涂料2.26%F牙面涂布待其干燥2岁以上每半年一次含氟凝胶1.23%F使用托盘4分钟6岁以上每半年一次含氟泡沫1.23%F使用托盘4分钟3岁以上每半年一次3.临床操作方法含氟涂料1）器械和材料器械：口镜、探针、银子、棉卷、棉签、小毛刷、吸唾装置。
材料：2.26%的含僦涂料2）临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙而滞留的时刻隔湿和干燥在操作过程中保持牙而干燥，可用吸唾装置，假如没有吸唾装置，也能够用棉卷隔湿代替涂布用小毛刷将含僦涂料直截了当涂布在所有牙而上，专门是两个牙之间的邻间隙时刻自然干燥或者用压缩空气轻吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙而上形成一层薄膜医嘱2~4小时内不进食，当晚不刷牙含氟凝胶1）器械和材料器械：口镜、探针、银子、棉卷、托盘材料：1.23%的酸性磷酸氨凝胶2）临床操作清洁牙面在使用前清洁牙而，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙而上滞留的时刻涂布将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟凝胶布满所有的牙而并挤入牙间隙托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，同时要幸免托盘过大产生不良刺激托盘内的含氟凝胶要适量，做到既能覆盖全部牙列又幸免含氟凝胶过多使患者感到不适或被吞咽体位操作过程中保持患者的躯体前倾，可用吸唾装置或用口杯接住流出的唾液，幸免吞咽动作时刻让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去残余含氟凝胶，也能够让患者自行吐净口中的凝胶。
医嘱30分钟内不漱口、不进食、不喝水含氟泡沫1）器械和材料器械：口镜、探针、银子、棉卷、托盘材料：1.23%的含氟泡沫2）临床操作同含氟凝胶的临床操作4.注意事项在使用不同产品的氟化物之前，要认真阅读产品说明，严格操纵每次的用量在临床操作过程中应幸免儿童发生误存、误咽窝沟封闭1 .定义窝沟封闭是指不损害牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致副菌及酸性代谢产物对牙体的腐蚀，以达到预防窝沟脑的方法窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种2 .适应证窝沟封闭要紧应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，耦齿尚未发生的时候，一样乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时有下列情形的牙适合进行窝沟封闭：1）咬合面、颊面及舌腭而的窝沟点隙深，专门是有能够插入或卡住探针的窝沟（包括可疑晶）:2）对侧同名牙差不多患肺或者有患龈倾向：3）牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后有下列情形的牙不适合进行窝沟封闭：1）咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好：2）牙尚未完全萌出，部分咬合而被牙龈覆盖3 .器械和材料1）器械：口镜、探针、银子、低速、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌刀和调和板/纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固化机、咬合纸、高速和钻针。
2）材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂4 .临床操作方法1）清洁牙面在低速上装上小毛刷，完全清洁预备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗2）酸蚀清洁牙而后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙而窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀而积一样为牙尖斜而的2/3常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时刻为30秒，不同产品的酸蚀时刻可能有差异，需认真阅读产品使用说明酸蚀后用水枪冲洗牙面10〜15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗洁净边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙而被唾液污染3）干燥冲洗后赶忙用棉卷隔湿并吹干牙而，吹干后的牙面应该呈白垩状外观，假如酸蚀后的牙面没有显现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，假如发生唾液污染，应再冲洗牙面，完全干燥后重复酸蚀步骤4）涂布封闭剂用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡5）固化光固化封闭剂涂布后，赶忙用光固化灯照耀照耀时尽量靠近，但不能接触牙而照耀时刻要依照采纳的产品类型与可见光源性能决定，一样为20〜40秒。
采纳自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀通常调拌10〜15秒调拌时要幸免产动气泡自凝封闭剂固化时刻一样为1分钟调拌涂布要把握好时机，在初凝时期前完成涂布后不要再污染和搅动6）检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查检查固化程度，有无气泡存在，查找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观看有无过多封闭材料和是否需要去除，如发觉问题应及时处理:检查咬合关系，假如封闭剂过厚应调磨5 .注意事项窝沟封闭的防斜成效与封闭剂的保留率直截了当相关，因此操作必须严格、规范封闭失败（封闭剂脱落）的要紧缘故一是酸蚀不充分，牙而干燥后没有出现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落阻碍封闭质量的其他缘故还有适应证的选择、临床操作技能等方面封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观看封闭剂保留情形，脱落时应重作封闭非创伤性充填（ART）1 .定义非创伤性充填（ART）是使用手用器械清除弱坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将耦洞充填的技术非创伤性充填（ART）具有以下特点：1）采纳手用器械，不需要昂贵的电动牙科设备，能够不受医院条件限制，为居民提供简单晶齿充填治疗：2）符合现代预防的差不多观点。
采纳有粘结性的玻腐离子材料，只需最少的洞型预备，得以储存较多的健康牙体组织，同时材料中氟离子的开释可使牙体组织再矿化，阻止耦病的进展，兼有治疗和预防成效：3）操作简单，专门适合在医疗条件相对滞后的地区开展2 .适应证1）适用于医疗设备短缺、没有电动牙科设备的地区；也适用于因为精神或躯体缘故不能耐受常规牙科治疗的专门人群，如儿童、老人、患有精神疾病的个体等：2）对牙的选择有严格适应证适用于恒牙或乳牙的中小耦洞，能承诺手用器械进入，能去净龈坏牙体组织，无牙髓暴露，无可疑牙畸炎的患者3 .器械和材料1）器械：口镜、探针、摄子、ART专用的大、中、小型挖匙、牙科用斧、雕刻刀、调拌刀、调和刀2）材料：充填用的玻璃离子、棉卷、棉球、凡士林、成形片、楔子4 .临床操作方法1）检查、清洁斜坏牙检查牙髓坏的部位、深度等，判定是否适合作非创伤性充填（ART）2）洞型制备隔湿患牙，使用手用器械去除耦坏牙体组织，略微修整洞型3）清洁洞型用牙本质处理剂清洁洞型，促进玻璃离子材料与牙齿结构间的化学结合4）调和材料按产品说明调和材料，预备充填5）充填用调和刀将材料充填到预备好的洞型中可配合使用手指，在戴手套的食指上涂少许凡士林，用力按压窝洞和窝沟里的软修复材料（称为指压法），约30秒后移开手指，用器械去除余外材料。
注意要充填密实，修整边缘与咬合，最后涂凡士林充填过程中注意隔湿，保持干燥6）医嘱充填终止后1小时内不进食5.注意事项非创伤性充填（ART）修复体可能发生问题的缘故及处理：1）修复体完全脱落常见缘故包括在修复过程中唾液或血液污染：修复材料调和得过稀或过干：腐质和软化牙本质未去净：留有隐裂的釉质薄片断裂可通过完全清洁窝洞，用牙本质处理剂处理，按操作步骤重新修复窝洞等方法处理2）修复体部分脱落一样由于修复体过高或放置修复材料期间混有气泡所致因此，在处理整个牙面和原材料前，先用探针或小号挖匙和湿棉球清洁牙面和/或残留的修复材料用新混合的玻璃离子材料修复缺损，确保修复体只是高3）修复体断裂最常发生于过高的复面洞修复体修复的方法要紧取决于断裂的位置和断端的动度假如断端松动能去除，则按照部分脱落修复假如断端松动不能去除，用非创伤性充填（ART）无法直截了当修复，则需用电动牙钻做传统治疗4）修复体磨损严峻常见缘故有患者常吃较硬食物，有磨牙咬牙适应，修复材料混合得过干或过稀重新修复要完全清洁所有牙面和残留的修复体，去除软化牙本质用牙本质处理剂处理旧玻璃离子和窝洞壁，在旧玻璃离子上重新覆盖一层新材料，按操作步骤完成修复。
5）修复体边缘继发脑去除腐质和软化牙本质后，按照标准步骤清洁、修复邻近原修复体的新窝洞预防性树脂充填1 .定义关于早期的窝沟斜，仅去除窝沟处的晶损牙釉质或牙本质，采纳酸蚀方法和树脂材料充填方法治疗，并在上面使用窝沟封闭剂来封闭窝沟的方法，称为预防性树脂充填这是一种窝沟封闭与早期制充填相结合的预防措施，该方法只去除少量弱坏组织，不做预防性扩展，保留了更多的健康牙体组织2 .适应证凡是有明确患踽迹象的早期窝沟制，已不适宜窝沟封闭的牙均可做预防性树脂充填1）窝沟较深，有患踽倾向（窝沟壁呈不透亮、白垩色外观）；2）早期的小窝沟斜，深度浅，范畴小。