公立医院固定资产精细化管理的探索与实践 Summary：固定资产作为公立医院资产架构的基石，其管理效率是衡量医院整体管理水平的重要风向标有效的固定资产管理对于推动医院的可持续发展具有深远意义文章从跨部门协作与长期管理的角度出发，分析当前医院固定资产管理的现状及存在的问题，提出具有针对性的优化策略，旨在为固定资产管理的创新提供借鉴Keys：公立医院；固定资产；精细化管理公立医院作为社会医疗服务体系的重要组成，承担着为广大患者提供高质量医疗服务的重任固定资产作为医院运营的物质基础，管理效率直接关系到医疗服务的质量和医院的运营效益但传统的固定资产管理方式粗放、低效，难以适应现代医院管理需求因此，探索和实践公立医院固定资产精细化管理，对于提升医院管理水平、优化资源配置、提高医疗服务质量具有重要意义1 当前公立医院固定资产管理存在的问题1.1对固定资产管理不够重视在政策方面，公立医院不重视固定资产管理总体工作部署上，忽视精细化管理的情况，主要原因是由于管理观念不足，再加上固定资产管理体系一直存在不完善的问题机制，且制度建设落后同时，由于专业人才紧缺，导致岗位需求与人员数量出现不匹配的情况。
资产使用部门对于固定资产的管理意识不充分，保养观念弱，缺少长期维护的意识采购固定资产的部门则缺少长期的规划例如，为了可以满足一时对固定设备或资产需求，采购大量固定资产如果部门的功能出现改变，大批固定资产则会处在闲置状态科室急需购置新资产，而另一方面又出现资产配备闲置的问题，造成固定资产运作长期存在不畅的棘手问题1.2 采购计划不合理目前，公立医院在固定资产的购置环节存在明显的不足，缺乏系统性、科学性和合理性的规划业务部门在编制新预算时，往往缺乏对临床及各科室在未来预算周期内对固定资产真实需求的深入调研，只是简单地依据上一年度的预算和执行情况作为参考 业务部门在采购固定资产之前，未能充分核查临床及各科室现有的固定资产情况，导致了一些不必要重复购置新旧资产没有得到合理的配置和利用，造成了资源的闲置和浪费同时，使用部门在上报固定资产需求时，缺乏科学的规划和效益论证只是追求数量的增加和设备的更新，没有充分考虑已有资源的充分利用和整合1.3 管理方法滞后固定资产在公立医院使用过程中，由于管理计划的缺乏，导致管理涉及多部门造成工作人员和相关部门各自为政，缺少合作沟通，所以出现随意、低效、盲目的管理。
在使用固定资产的过程中，一些使用部门特别是临床科室明显缺乏相关的管理理念和方法这导致他们对自己科室的固定资产数量、种类等基本情况掌握不清，引发一系列问题例如，由于不了解已有资产情况，科室可能出现重复申领的情况，不仅造成了资源的浪费，还增加固定资产管理难度虽然一些公立医院已经开始将固定资产的折旧值纳入科室的成本开支中，但这一措施并未能充分发挥其应有的作用部分科室在使用设备时方法不当，缺乏对设备的定期维护和保养，这不仅影响了设备的正常使用寿命，也增加了维修和更换的成本此外，在设备交接或转移时，由于缺乏完整和规范的交接手续，也容易导致固定资产管理出现混乱和漏洞2 公立医院固定资产全过程管理内容的关键点2.1 置办环节置办固定资产花费巨大，购置之前需根据自身的战略和发展情况，评估固定资产的合理和经济性，做好规划工作完善购买和审批制度，控制资产质量，降低成本公立医院各部门在置办固定资产的时候，科学拟定预算标准运用科研，或可大批量采购的资产，需严格遵守政府所拟定的制度，在设备性能、质量等方面得到确保的前提下，采用公开的方式进行自办注意所置办的固定资产要有严格的验收制度，实现资产共享，减少重复配置的情况出现。
2.2 使用环节在使用固定资产时，公立医院必须建立严格管理责任制固定资产的管理涉及资产管理部门、使用部门和财务部门等多个部门的协同工作为确保固定资产得到合理使用、有效维护以及规范处置，三个部门必须共同协商和决策可采用“三账一卡”的管理模式，即设立总账、一级明细账、二级明细账以及固定资产卡片财务部门负责总账和一级明细账的管理，确保账目准确无误；资产管理部门则负责二级明细账和固定资产的归类，保证资产信息的清晰和完整同时，固定资产管理卡要一式两份，分别由财务部门或资产管理部门以及使用部门存档，以便于各部门间的信息共享和核对2.3 处置环节 固定资产处置时需安排好处置过程，加强对这一过程的审批和监管工作处置环节中严格遵守各项权限，作出调剂、报废等决定处置时目标明确，避免管理人员越级处理，从而造成资产的流失还需要在处置的过程中，保障其公平性完成处置工作之后，及时登记清查，做好资产的核销工作3 公立医院固定资产精细化管理的优化对策3.1 构建完善的管理体系第一，建立和完善固定资产管理体系，明确管理目标为了确保医疗质量和安全，满足临床需求，我们必须建立一系列制度来加强固定资产管理首先，科室和资产管理部门设立专人负责管理固定资产，确保责任到人。
其次，定期对固定资产进行盘点清查，保证资产信息的准确性和完整性此外，对固定资产的处置进行审批，避免擅自处置和浪费资源最后，定期进行考核，激励员工积极参与固定资产管理，提高资产使用效率第二，加强固定资产预算控制和采购管理固定资产预算控制是医院内部控制的关键环节，有助于协调资源、提高资金使用效率并降低运营成本在采购过程中，应严格按照预算执行，公开招标和采购意向，广泛征求员工意见，接受监督对于大型医疗设备的购置，需编写可行性报告并经资产管理委员会讨论和上级主管批准，确保决策的科学性和合理性第三，强化大型医疗设备管理和处置流程甲乙类医疗设备在投入使用前，需经过评审委员会评审并取得相应许可证操作人员须经考核合格并取得技术合格证后方可上岗使用科室应指定专人进行日常管理，制定操作规程，确保设备运行环境良好在设备处置方面，需按照规定的审批流程进行报废处理，委托有资质的评估机构进行评估，并在公开交易平台进行处置，确保处置过程的公开、公平、公正同时，医院应加强对固定资产管理和部门科室之间的考核，将考核结果与个人绩效挂钩，激励员工积极参与资产管理，提高资产使用效率3.2 加强管理的信息化、专业化公立医院固定资产的管理是一项综合性强、环节众多的任务，涵盖了从预算编制到采购、验收入库、调剂、维修，直至报废的完整流程。
推动固定资产管理信息系统的建设显得尤为重要建构健全的信息化管理系统对于公立医院固定资产管理而言，具有举足轻重的意义它不仅有助于整合院内分散的信息资源，实现数据的集中存储和高效处理，更能通过数据分析、数据挖掘等手段，为管理决策提供有力支持同时，信息化管理系统还能帮助各部门之间实现无缝对接，加强协同合作，最大化发挥各部门的监管效果，确保固定资产的安全、完整和高效利用考虑到公立医院固定资产具有种类繁多、存放地点分散等特点，特别是医疗设备类固定资产的专业性和高价值性，对固定资产的管理工作提出了更高的要求因此，在推动信息化建设的同时，我们还需注重人员配置和制度建设首先，应安排专人专门负责某一类固定资产的管理，确保责任到人，避免出现管理漏洞同时，建立完善的交接制度，确保在管理责任人变动时能够第一时间做好相关交接工作，保障固定资产管理的连续性和稳定性结合医院的实际情况，建立一套科学的盘点与清查制度通过定期或不定期的盘点清查，可以及时掌握固定资产的实际情况，发现存在的问题和隐患，并依据清查结果科学处理闲置中的固定资产例如，对于长期闲置的固定资产，可以考虑进行调剂处理，避免资源浪费；对于损坏或报废的固定资产，则应按照相关规定进行报废处理，确保资产账实相符。
例如，医院固定资产涉及的种类以及数量非常多，特别是对专业技术设备的管理提出了极高需求如果仅采用人工管理，无法适应当前资产管理的需要所以必须依靠信息技术构建起科学的固定资产管理流程将固定资产的管理工作直接嵌入信息系统中，确保固定资产的验收入库等过程中得到规范化管理针对医院固定资产管理能力存在不足的问题，需要有信息技术作为辅助，对固定资产使用的整个生命周期做好全程监督，收集批量数据的基础上实现资产设备的监督为医院购置固定资产的决定提供有效的数据支撑，切实解决医院固定资产中管理的突出问题，帮助医院大幅度提高资产管理的水平，建立稳定的智能管理系统医院管理系统是医院实现现代化管理的重要方式，也是医院改革强化管理的基础对于提高医疗质量以及医院的竞争能力而言具有极为重要的意义某医院根据《行政事业单位内部控制规范》（财会[2012]21号）的详细要求，资产管理系统涵盖了资产配置、卡片管理、资产盘点、维修管理、以及资产处置等多项核心功能这些功能的设置旨在确保医院资产管理的规范化、高效化，既符合财政部门的规定，又紧密结合了医院的实际管理需求资产配置环节，严格遵循相关规定，确保资产的合理配置和有效利用卡片管理则实现了对每一件固定资产的详细记录，包括资产的基本信息、购置日期、使用状态等，为资产管理提供了全面的数据支持。
资产盘点是确保资产安全、完整的重要环节采用先进的二维码技术，使每个资产都有唯一的身份标识通过扫一扫功能，工作人员可以迅速查看和盘点资产，大大提高了工作效率同时，系统还能对已超过使用年限的资产或待验收的事项进行自动提醒，有效减少了重复劳动，确保了数据的准确性维修管理方面，系统能记录资产的维修历史，及时提醒维修需求，确保资产的正常使用资产处置环节则严格遵循相关规定，确保资产的合规处置，避免资产流失和浪费收益管理功能则能够实时监控资产的收益情况，为医院的财务决策提供有力支持通过系统的数据分析和报表功能，管理人员可以清晰地了解资产的收益状况，为优化资产配置和提高资产使用效率提供依据此外，系统还支持每张卡片上传照片的功能，生动展现每件资产的实际状态这一功能不仅方便了管理人员的日常查看，也为资产盘点和维修管理提供了直观的参考依据3.3 加强人员的专业培训首先，要根据医院的发展需求，积极引进具备高素质的专业人才，为医院的管理团队注入新鲜血液，提升整体管理水平其次，对于在职的固定资产管理人员，定期组织业务培训活动通过培训，管理人员可以学习掌握最新的管理方法和管理技能，提升自身的业务素养同时，业务培训也为同行之间的交流提供了平台，大家可以分享各自的管理经验，相互借鉴，共同进步。
以行政事业单位的会计准则为例，新的会计准则对固定资产折旧计提的时点进行了调整原规定是按月计提折旧，当月增加的固定资产下个月计提折旧，当月减少的固定资产当月照提折旧而新准则规定，当月增加的固定资产当月开始计提折旧，当月减少的固定资产当月不再计提折旧在固定资产的管理考核方面，从个人和集体两个层面进行个人层面需要对固定资产管理相关部门的负责人以及资产管理人员进行考核，确保他们履行职责，发挥积极作用对于集体层面，对医院决策层级、管理科室以及使用科室分别开展考核，确保各部门在固定资产管理中发挥协同作用同时，将考核结果与个人及部门整体的收益挂钩，以激励大家更加积极地参与到固定资产的管理中来4 结语公立医院固定资产精细化管理的探索与实践，不仅是对传统管理模式的革新，更是对医院整体运营效率和质量提升的积极探索通过精细化管理的实施，深入剖析了固定资产管理的各个环节，从资产配置、使用、维护到处置，都力求做到精细、准确、高效实践过程中，总结经验，优化管理流程，强化人员培训，使固定资产管理水平得到了显著提升精细化管理不仅提高了资产使用效率，降低了管理成本，还为医院的可持续发展奠定了坚实基础Reference：[1] 杜秦泰. 内部控制视角下公立医院固定资产管理分析 [J]. 投资与合作, 2024, (05): 196-198. [2] 王喆,刘冰宇. 公立医院固定资产内部控制优化——以S医院为例 。