单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,潍坊医学院,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,潍坊医学院,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,潍坊医学院,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,潍坊医学院,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,潍坊医学院,*,*,健康危险因素评价,Health risk factors appraisal,学习要求,requirements,概念,慢病自然史,危险因素的特点与种类,HRA,的计算方法,个体评价和群体评价,Introduction,Natural history of chronic disease,Characteristic and category of health risk,Methods for calculation,individual appraisal and population appraisal,1,2024/10/15,潍坊医学院 卫生管理学院,2,第一节 概 述,一、概念,1,、健康危险因素：,(health risk),是指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。
2,、健康危险因素评价（,health risk factors appraisal HRFA,）,是研究危险因素与,慢性病,发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法社会经济发展与健康转型的理论模型,健康转型,人口动力学转变 疾病流行模式转变,城市化,工业化 感染性 生 育 人 口 慢性非,收入增加 疾病 水 平 老 年 传染性,教育水平 下降 下 降 化 病增加,医学科技,卫生服务,生育政策,经济发展 传染病持续,不公平增加 或死灰复燃,延迟或两极分化的流行模式,2024/10/15,潍坊医学院 卫生管理学院,4,中国慢病的基本情况,高血压患者,1.6,亿,冠心病患者,650,万,脑卒中患者,650,万,糖尿病患者,2000,多万,我国每年癌症发病,200,万，死亡,150,万,4,研究背景,Research backgrounds,客观：疾病谱和死因谱的改变,主观：健康需求的普遍提高,objective,：,change of disease and death spectrums,subjective,：,improvement of health demand,5,健康危险因素评价是由罗宾,Robbin,和路易斯,Lewis,两位临床医师在总结临床经验的基础上提出来的。
1,、,1968,年,Robbin,和哈尔,Hall,合著,怎样进行医学前瞻,奠定了理论基础2,、,70,年代中期，生物统计学家杰勒（,J.Geller,）和健康保险学家盖斯纳（,N.Gesner,）编制了,Gelle-Gesner,表6,3,、,1979,年美国,H.Lewis,和他的同事编制了计算程序，能对不同年龄、性别、种族进行个体健康危险因素评价4、,当前，已经成为健康管理的重要方法7,二、健康危险因素评价的目的及意义,objective of HRA,促进人们改变不良的行为生活方式,降低危险因素,提高生活质量和改善人群健康水平To change unhealthy behavioral life style,To reduce risk factors,To enhance life quality and improve health level,8,三、慢性病自然史,natural history of chronic Disease,无危险阶段,出现危险因素,致病因素出现,疾病形成阶段,症状显现阶段,劳动力丧失,none risk stage,appearing risk factors,appearing factors causing disease,forming disease stage,appearing symptom,losing work ability,9,第二节 健康危险因素,health risk factors,一、危险因素的种类,1.,环境危险因素：,自然环境危险因素,社会环境危险因素,2.,心理、行为危险因素,3.,生物遗传危险因素,4.,医疗服务中的危险因素,category,Environment risk factors,Psychological and behavior risk factors,Genetic risk factors,Factors in medical service,10,自然环境危险因素,11,社会环境危险因素,12,心理、行为危险因素,13,广泛存在,潜伏期长,特异性弱,联合作用明显,二、危险因素的特点,Features of risk factors,universal existence,long latent period,feeble specificity,obvious combination effects,14,广泛存在,潜伏期长,特异性弱,联合作用明显,二、危险因素的特点,Features of risk factors,universal existence,long latent period,feeble specificity,obvious combination effects,15,第三节,健康危险因素评价的计算方法,Calculation methods of HRA,16,1.,评价年龄,(appraisal age),依据年龄和死亡率之间的函数关系，从死亡率水平推算得出的年龄值称评价年龄。
2.,增长年龄,(achievable age),通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄一、概念,concept,17,二、资料收集,gathering data,1.,当地性别年龄别疾病死亡率,2.,个人健康危险因素资料（,5,类）,疾病史,行为生活方式,环境因素,生物遗传因素,医疗卫生服务,18,三、资料分析的步骤,Steps of analyzing,data,将危险因素转换成危险分数,计算组合危险分数,存在死亡危险,计算评价年龄,(appraisal age),计算增长年龄,(achievable age),计算危险因素降低程度,19,表,72,某地某,41,岁男性健康危险因素评价表,死亡原因 死亡概率 疾病诱 指标值,危险,组合危 存在死 根据医生建议 新危险 新组合 新存在死 降低量 危险降低程度,(1,10,万,),发因素 分数 险分数 亡危险 改变危险因素 分数 危险分数 亡危险 百分数,(%)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13,）冠心病,1877,血压,(kPa)16.0/9.3 0.4 -0.4,胆固醇,(mg/dl)192 0.6 -0.6,糖尿病史 无,1.0 -1.O,体力活动 坐着工作,2.5 1.9l 3585.07,定期锻炼,1.0 0.11 206.47 3378.6 47,家族史 无,0.9 -0.9,吸烟 不吸,0.5 -0.5,体重 超重,30,1.3,降到平均体重,1.0,车祸,285,饮洒 不饮,0.5 -0.5,驾车里程,25000,公里,/,年,2.5 1.9 541.5 -2.5 1.9 541.5 0 0,安全带使用,90,0.8 100%0.8,自杀,264,抑郁 经常,2.5,治疗抑郁,1.5 1.5 369.0 264.0 4,家族史 无,1.0 2.5 660.0 -1.0,肝硬化,222,饮酒 不饮,0.1 0.1 22.2 -0.1 0.1 22.2 0 0,脑血管病,222,血压,(kP8)16.0/9.3 0.4 -0.4,胆固醇,(mg,dl)192 0.2 0.19 42.18 -0.6 0.19 42.18 0 0,糖尿病史 无,1.0 -1.0,吸烟 不吸,0.8 -0.8,肺癌,202,吸姻 不吸,0.2 0.2 40.4 -0.2 0.2 40.4 0 0,慢性风湿,167,心脏杂音 无,1.0 1.0,性心脏病 风湿热 无,1.0 0.1 16.7 -1.0 0.1 16.7 0 0,症状体征 无,0.1 0.1,肺炎,111,饮酒 不饮,1.0 1.0,肺气肿 无,1.0 1.0 111.0 -1.0 0.1 111.0 0 0,吸烟 不吸,1.0 1.0,肠癌,111,肠息肉 无,1.0 -1.0,肛门出血 无,1.0 1.0 111.0 -1.0 0.3 33.3 77.7 1,肠炎 无,1.0 -1.0,宜肠镜检查 无,1.0,每年检查一次,0.3,高血压心,56,血压,(kPa)16.6/9.3 0.4 0.7 39.2,脏病 体重 超重,30,1.3,降到平均体重,1.0 0.4 22.4 16.8 0.2,肺结核,56 X,线检查 阴性,0.2 -0.2,结核活动 无,1.0 0.2 11.2 -1.0 0.2 11.2 0 0,经济和社会地位 中等,1.0 -1.0,其他,1987 1.0 1987 1.0 1987 0 0,合计,5560 7167.45 3430.35 3737.1 52.2,20,计算组合危险分数时需注意的情况,1,与疾病相关的危险因素只有一项,2,与死亡原因有关的危险因素出现多项时，组合危险分数的计算步骤是：,大于,1.0,的值分别减去,1.0,后的余值作为相加项；,小于或等于,1.0,的各危险分数值作为相乘项；,相乘项之积和相加项之和相加，得到该疾病的组合危险分数。
21,第四节 健康危险因素评价的应用,Application of HRA,一、个体评价,1.,康,健,型,2.,自创性危险因素型,3.,难以改变的危险因素型,4.,一般性危险型,Individual appraisal,Healthy type,Self-made risk type,hard-changed risk type,Average risk,type,22,主要通过三种年龄之间的差距，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素之后寿命可能增长的年数，并确定此人的健康类型,型,40 41 42 43 44 45 46 47,年龄（周岁）,（每十万人口）,预期死亡数,2000,3000,4000,5000,6000,7000,8000,图,7-1,健康型三种年龄示意图,增长年龄,评价年龄,实际年龄,23,（二）自创性危险因素型,评价年龄,实际年龄,增长年龄,年龄（岁）,35 36 37 38 39 40 414243 44,2000,3000,4000,5000,6000,7000,图,7-2,自创性危险因素三种年龄关系示意,（每十万人口）预期死亡数,24,(,三,),难以改变的危险因素型,评价年龄,增长年龄,实际年龄,年龄（岁）,40 41 42 45 46 47,图,7-3,难以改变的危险因素型三种年龄关系示意,3000,4000,5000,7000,8000,9000,（每十万人口）,预期死亡数,25,二、群体评价,population appraisal,1.,分组,2,.,人群的危险程度,3,.,危险因素属性分析,4,.,分析危险因素对健康的影响,1.grouping,2,.danger degree of population,3,.analysis of risk factors attribute,4,.analyzing the effect of risk factors on health,26,Part 1,危险程度计算,危险程度=危险强度危险频度,27,Part 1,属性分析,28,男。