ICU有创操作终止治疗评估表姓名： 性别： 性 年龄： 岁 床号： 住院号： 评估医生：操作时间气管插管□/气管切开□有创呼吸机□/无创呼吸机□锁骨下静脉导管□/颈内静脉导管 □普通导尿管□/双腔导尿管□拔管/终止治疗指征1.引起上呼吸道梗阻因素去除 □1.基础病因好转、祛除 □1.局部出现红肿或化脓 □1.可自主排尿 □2.气道保护性反射恢复 □2.氧合指标：Pa/FiO2＞200，□2.怀疑导管相关感染 □2.导尿管阻塞 □3.具体呼吸道清洁能力 □3.自主呼吸能力好□3.血培养 □3.导尿管或尿袋破裂 □4.已撤离呼吸机 □4.3minSBT □30-120minSBT □4.导管不通、有血迹污染 □4.尿路感染征兆 □评价结论可以拔管更换导管继续留置理由可以撤机延缓撤机可以拔管更换导管继续留置理由可以拔管更换导管继续留置理由当日第 二天第 三天第 四天第 五天第 六天第 七天第 八天第 九天第 十天第 十一天注：符合：√ 不符合：×说明：气管插管或气管切开的拔管指征：总的来说，当建立人工气道的指征不再存在时，就有指征拔除气管插管或气管切开管。
与建立人工气道的指征类似，拔管指征从4方面考虑1)引起上呼吸道梗阻的因素已去除：当上呼吸道梗阻的病因缓解后，可考虑拔管，但拔管后应密切观察患者是否再次重新上呼吸道梗阻的症状中枢神经系统受损是引起上呼吸道梗阻的常见原因，中枢神经功能改善将使上呼吸道梗阻改善2)气道保护性反射恢复：气道保护性反射受影响的顺序，从重到轻依次为咽、喉、气管及隆突反射，因此，评价气管保护性反射是否恢复，可观察咽反射是否恢复带管情况下，如果患者存在吞咽反射(咽反射的表现)，则喉、气管及隆突反射应当是正常的，此时拔管可能是安全的3)具有呼吸道清洁能力：是否需要气道抽吸以清除分泌物．在很大程度上是由病人咳嗽能力决定的对患者咳嗽能力的评价．可通过观察病人肺活量、最大吸气负压及意识水平来决定如果病人的肺活量接近正常，而且病人能够合作，则拔除人工气道后，病人大多具有气道清洁能力4)已撤离呼吸机：如建立人工气道的主要目的是实施机械通气则在撤离呼吸机后，可考虑保持人工气道3min SBT（自主呼吸试验）:3min SBT：f/V＜105，8＜f＜35次∕分，Vt＞4ml/kg，心率＜140次∕分，SpO2＞90%30～120minSBT（自主呼吸试验）:3min自主呼吸通过后，继续30～120min自主呼吸试验（SBT）：f/V＜105，8＜f＜35次∕分，Vt＞4ml/kg，心率＜140次∕分，SpO2＞90%。
