内容(nèiróng)(nèiróng)n n一、卫技人员的法规及监督内容n n二、有关口腔诊疗机构的内部设置n n三、具体(jùtǐ)(jùtǐ)要求第一页，共三十五页 与卫技人员(rényuán)(rényuán)相关的法律法规n n1 1、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国执业医师法n n2 2、医师资格考试暂行办法、医师资格考试暂行办法n n3 3、医师执业注册暂行办法、医师执业注册暂行办法n n4 4、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例n n5 5、医疗机构管理条例实施细则、医疗机构管理条例实施细则n n6 6、处方管理办法、处方管理办法n n7 7、《医疗机构口腔诊疗、《医疗机构口腔诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)器械消毒技术规范》器械消毒技术规范》n n等等，不一一列举等等，不一一列举第二页，共三十五页 口腔门诊部的基本口腔门诊部的基本(jīběn)(jīběn)设置设置n n人员：人员：n n（一）人员与口腔综合治疗台配置（一）人员与口腔综合治疗台配置n n每口腔综合治疗台至少配备每口腔综合治疗台至少配备1 1．．1 1名卫生技术人员名卫生技术人员n n（二）医师（二）医师n n至少有至少有5 5名取得口腔类别执业医师资格后从事名取得口腔类别执业医师资格后从事5 5年以上临床工作的口腔医师，有与所开展诊疗项目相年以上临床工作的口腔医师，有与所开展诊疗项目相符合的口腔主治医师。
医生与口腔辅助治疗人员之比不低于符合的口腔主治医师医生与口腔辅助治疗人员之比不低于1 1：：1.51.5n n其他其他n n至少有至少有5 5名取得护士执业资格的护理人员从事放射、消毒工作的人员应当符合相关资名取得护士执业资格的护理人员从事放射、消毒工作的人员应当符合相关资质要求所有从业人员应当具备相关资质要求所有从业人员应当具备相关资质要求 房屋：房屋：n n（一）每口腔综合治疗台建筑面积不少（一）每口腔综合治疗台建筑面积不少(bù shǎo)(bù shǎo)于于30m230m2n n（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于9m29m2n n（三）其他（三）其他n n消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求X X线机房应当独立设置并符合有关要线机房应当独立设置并符合有关要求开展经卫生行政部门批准的口腔诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求开展经卫生行政部门批准的口腔诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求第三页，共三十五页 口腔诊所n n一、人员：一、人员：n n（一）人员与口腔综合治疗台配置（一）人员与口腔综合治疗台配置n n一台口腔综合治疗台，人员配备不少于一台口腔综合治疗台，人员配备不少于2 2人；两台口腔综合治疗台，人员配备不少人；两台口腔综合治疗台，人员配备不少于于3 3人；三台口腔综合治疗台，人员配备不少于人；三台口腔综合治疗台，人员配备不少于5 5人。
人n n（二）医师（二）医师n n至少有至少有1 1名取得口腔类别执业医师资格后从事名取得口腔类别执业医师资格后从事5 5年以上临床工作的口腔医师年以上临床工作的口腔医师每增设两台口腔综合治疗台，至少增加每增设两台口腔综合治疗台，至少增加1 1名口腔医师具备名口腔医师具备4 4台口腔综合治疗台口腔综合治疗台的，至少有台的，至少有1 1名口腔主治医师有与所开展诊疗项目相符合的相关专业口腔名口腔主治医师有与所开展诊疗项目相符合的相关专业口腔医师口腔综合治疗台超过医师口腔综合治疗台超过4 4台的，每口腔综合治疗台至少配备台的，每口腔综合治疗台至少配备(pèibèi)(pèibèi)1.11.1名名卫生技术人员卫生技术人员n n（三）其他（三）其他n n至少有至少有1 1名取得护士执业资格的护理人员每增加三台口腔综合治疗台，至少名取得护士执业资格的护理人员每增加三台口腔综合治疗台，至少增加增加1 1名取得护士执业资格的护理人员从事放射、消毒工作的人员应当符合名取得护士执业资格的护理人员从事放射、消毒工作的人员应当符合相关资质要求所有从业人员应当具备相关资质要求相关资质要求所有从业人员应当具备相关资质要求。
第四页，共三十五页 口腔诊所n n四、房屋：四、房屋：n n（一）一台口腔综合治疗台建筑面积不少于（一）一台口腔综合治疗台建筑面积不少于30M230M2；口腔综合治；口腔综合治疗台两台以上每台建筑面积不少于疗台两台以上每台建筑面积不少于25M225M2n n（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于（二）诊室每口腔综合治疗台净使用面积不少于9m29m2n n（三）其他（三）其他n n消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求消毒室应当独立设置并符合有关要求X X线机房应当独立设置并线机房应当独立设置并符合有关要求或附带符合有关要求或附带x x线功能的口腔综合治疗台应当符合线功能的口腔综合治疗台应当符合有关要求开展经卫生有关要求开展经卫生(wèishēng)(wèishēng)行政部门批准的其他口腔诊疗行政部门批准的其他口腔诊疗项目应当符合有关专业对房屋的设置要求项目应当符合有关专业对房屋的设置要求第五页，共三十五页 相关(xiāngguān)(xiāngguān)设置标准n n有关口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的设置目前均按有关口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的设置目前均按照《医疗机构设置标准（试行照《医疗机构设置标准（试行(shìxíng)(shìxíng)）》的要求在设）》的要求在设置，各卫生行政部门在审批时也是按照相关的试行置，各卫生行政部门在审批时也是按照相关的试行(shìxíng)(shìxíng)标准在操作，标准在操作，20092009年时卫生部已经在对相关门年时卫生部已经在对相关门诊、诊所的设置标准正在征求意见。
其中也包含了口诊、诊所的设置标准正在征求意见其中也包含了口腔的相关内容腔的相关内容n n但对消毒室等相关要求一直是没有改变的，只不过是但对消毒室等相关要求一直是没有改变的，只不过是在实际操作中没有很好的使用或忽略了消毒室的功能在实际操作中没有很好的使用或忽略了消毒室的功能第六页，共三十五页 我市口腔诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)机构存在的问题n n1 1、口腔科出租承包现象依然存在；、口腔科出租承包现象依然存在；n n2 2、使用非卫生技术人员、无上级医师指导单独操作现象在一定程度、使用非卫生技术人员、无上级医师指导单独操作现象在一定程度上有普遍性；上有普遍性；n n3 3、内部设置不到位、主要表现在诊疗和消毒灭菌区域不分开、内部设置不到位、主要表现在诊疗和消毒灭菌区域不分开(fēn kāi)(fēn kāi)、不单独设置消毒室；、不单独设置消毒室；n n4 4、基本设备配备不到位，或者已配备但未实际使用；、基本设备配备不到位，或者已配备但未实际使用；n n5 5、诊疗器械数量不能满足实际的诊疗需求；、诊疗器械数量不能满足实际的诊疗需求；n n6 6、手卫生消毒的依从性；（不洗或肥皂流水洗手、手卫生消毒的依从性；（不洗或肥皂流水洗手 ））n n6 6、社区卫生服务站内设置口腔科；（全科诊疗科目中不包含口、社区卫生服务站内设置口腔科；（全科诊疗科目中不包含口腔科）腔科）n n我市的一些乡镇、社区卫生服务中心表现得尤为严重；我市的一些乡镇、社区卫生服务中心表现得尤为严重；( (子承父子承父业，考试多年通过业，考试多年通过) )（消毒灭菌观念几乎没有，凭感觉、凭所谓（消毒灭菌观念几乎没有，凭感觉、凭所谓的经验）；的经验）；第七页，共三十五页。
口腔消毒的管理(guǎnlǐ)(guǎnlǐ)流程n n消毒效果的检测： n n1.真空空(zhēnkōng(zhēnkōng)包装袋上效果显示; n n2.3M胶带效果显示； n n3.化学显示卡效果显示第八页，共三十五页 诊室(zhěn shì)(zhěn shì)的消毒 n n一、用消毒液对综合消毒台、设备及地面进行擦拭消毒 n n1、用消毒液擦拭灯及灯把手 n n2、用消毒液擦拭牙椅 n n3、用消毒液擦拭器械台面 n n4、空气消毒和地面消毒（胡必杰教授认为没有(méi yǒu)(méi yǒu)必要常期做空气消毒和监测）第九页，共三十五页 (shǒu jī)(shǒu jī)类消毒 n n1.1.表面清洁；表面清洁； 用用7575％的酒精棉球擦拭表面％的酒精棉球擦拭表面n n2.2.超声震荡：超声震荡： 超声震荡机清洗超声震荡机清洗 n n3.3.注油注油 ：安装在注油清洗机上进行再冲洗并润滑安装在注油清洗机上进行再冲洗并润滑 n n4.4.空踩空踩 安装到牙椅上空安装到牙椅上空(shàngkōng)(shàngkōng)踩，并排出回吸物踩，并排出回吸物 n n5.5.封装封装 用专用消毒袋进行封装用专用消毒袋进行封装 。
n n6.6.加盖日期：注明消毒日期加盖日期：注明消毒日期 n n7. 7. 消毒消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡消毒锅功放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡消毒锅功能能 高温高温 高压高压 吸真空吸真空 烘干一次性完成烘干一次性完成n n8.8.保存保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保存，消毒后检查已合格放入无菌柜内保存， 并做好消毒记录，并做好消毒记录，在有效期内使用在有效期内使用n n 第十页，共三十五页 车针、器械(qìxiè)(qìxiè)类 n n1 1、表面清洁：、表面清洁： 75 75％的酒精清洁、消毒％的酒精清洁、消毒 n n2 2、浸泡、浸泡 ：浸泡消毒：浸泡消毒 n n3 3、清洗、清洗 ：超声清洗，洗出细小裂隙中的污物超声清洗，洗出细小裂隙中的污物n n4 4、再次清洗、再次清洗 （水流）后上油（水流）后上油n n5 5、封装：用专用消毒袋进行封装、封装：用专用消毒袋进行封装 n n6 6、加盖日期、加盖日期(rìqī)(rìqī)：注明消毒日期：注明消毒日期(rìqī)(rìqī) n n7. 7. 消毒消毒 放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡。
放入消毒锅进行消毒，锅内放化学指示卡消毒锅功能消毒锅功能 高温高温 高压高压 吸真空吸真空 烘干一次性完成烘干一次性完成n n8.8.保存保存 消毒后检查已合格放入无菌柜内保存，消毒后检查已合格放入无菌柜内保存， 并做并做好消毒记录，在有效期内使用好消毒记录，在有效期内使用第十一页，共三十五页 浙江省口腔(kǒuqiāng)(kǒuqiāng)诊疗机构专项检查n n一、检查对象n n全市各级各类医疗机构口腔科和口腔诊疗全市各级各类医疗机构口腔科和口腔诊疗机构，特别机构，特别(tèbié)(tèbié)是对乡镇卫生院、社区卫生是对乡镇卫生院、社区卫生服务中心口腔科、口腔门诊部、口腔诊所服务中心口腔科、口腔门诊部、口腔诊所的工作管理制度、清洗消毒流程、设施的的工作管理制度、清洗消毒流程、设施的配备实施监督检查配备实施监督检查第十二页，共三十五页 专项检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)内容n n二、检查内容二、检查内容n n（一）规章制度：检查口腔诊疗机构的各项管理规章制度的制定和实施情况，（一）规章制度：检查口腔诊疗机构的各项管理规章制度的制定和实施情况，重点检查诊疗器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具体实施。
重点检查诊疗器械的消毒制度和清洗消毒流程的制定和具体实施n n（二）诊疗场所：检查诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域是否分开，口腔（二）诊疗场所：检查诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域是否分开，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间的设置是否符合有关要求器械的清洗间、消毒灭菌间的设置是否符合有关要求n n（三）消毒设施：检查口腔诊疗机构是否配备基本（三）消毒设施：检查口腔诊疗机构是否配备基本(jīběn)(jīběn)的消毒设施，如：多酶清洗的消毒设施，如：多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设施液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设施n n（四）诊疗器械：检查诊疗器械的消毒灭菌后的存放是否符合要求，并（四）诊疗器械：检查诊疗器械的消毒灭菌后的存放是否符合要求，并对口腔诊疗器械，特别是牙钻的配备是否满足诊疗的基本需求进行监督对口腔诊疗器械，特别是牙钻的配备是否满足诊疗的基本需求进行监督检查n n（五）人员：检查人员的资质条件，以及了解其对有关消毒隔离制度的熟悉程度和具（五）人员：检查人员的资质条件，以及了解其对有关消毒隔离制度的熟悉程度和具体执行情况体执行情况。
第十三页，共三十五页 专项检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)内容n n三、实施(shíshī)(shíshī)步骤n n（一）宣传培训阶段（2010年6月）n n各地卫生行政部门在开展专项监督检查的同时，要大力宣传、普及卫生法律法规，增强医务人员的依法执业意识n n为配合本次专项工作的顺利开展，市卫生监督所于2010年6月下旬组织对全市口腔诊疗机构的负责人、科室负责人进行专题培训第十四页，共三十五页 专项检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)内容n n（二）（二）监督检查阶段（2010年7月至2011年8月）n n各卫生行政部门对各级各类口腔诊疗机构要认真履行监督检查职能对口腔诊疗机构诊疗场所(chǎnɡ suǒ)(chǎnɡ suǒ)的内部设置、消毒灭菌设施的配备、消毒工作的流程、消毒灭菌管理工作制度等方面认真实施监督检查第十五页，共三十五页 专项检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)内容n n（三）督促整改阶段（（三）督促整改阶段（20102010年年9 9月至月至20102010年年1010月）月）n n对在检查中发现的问题，提出整改意见，责令医疗对在检查中发现的问题，提出整改意见，责令医疗机构限期改正并督促其落实机构限期改正并督促其落实(luòshí)(luòshí)。
n n（四）检查验收阶段（（四）检查验收阶段（20102010年年1111月至月至20112011年年1212月）月）n n各地卫生行政部门加大对口腔诊疗机构的检查力度、各地卫生行政部门加大对口腔诊疗机构的检查力度、对提出整改意见后已实施整改的予以验收，同时对对提出整改意见后已实施整改的予以验收，同时对有关医疗机构进行重点督查，以促进口腔诊疗器械有关医疗机构进行重点督查，以促进口腔诊疗器械清洗消毒工作整体水平的提高清洗消毒工作整体水平的提高 第十六页，共三十五页 具体(jùtǐ)(jùtǐ)要求n n1 1、建立健全消毒灭菌工作的管理制度和清洗消毒操、建立健全消毒灭菌工作的管理制度和清洗消毒操作流程并上墙明示；（已制作部分）作流程并上墙明示；（已制作部分）n n2 2、诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，、诊疗区域与口腔诊疗器械清洗、消毒区域分开，口腔器械的清洗间、消毒灭菌间单独设置并符合有关口腔器械的清洗间、消毒灭菌间单独设置并符合有关要求；要求；n n3 3、不具备集中消毒供应条件、不具备集中消毒供应条件(tiáojiàn)(tiáojiàn)的口腔医疗机构须的口腔医疗机构。
须配备多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性配备多酶清洗液、超声清洗机、高压真空灭菌器、一次性包装封口机等设施；包装封口机等设施；n n4 4、手卫生、手卫生、手卫生、手卫生第十七页，共三十五页 未按要求(yāoqiú)(yāoqiú)对诊疗器械清洗第十八页，共三十五页 终末的清洁(qīngjié)(qīngjié)、消毒没有天天在做？？？第十九页，共三十五页 医院(yīyuàn)(yīyuàn)的口腔科第二十页，共三十五页 医院(yīyuàn)(yīyuàn)的口腔科第二十一页，共三十五页 试着谈点口腔的“五常(wǔ chánɡ)(wǔ chánɡ)”管理n n1C—1C—常分类常分类n n工作场所物品分类工作场所物品分类————要不要n n清理工作场所无用无关清理工作场所无用无关(wúguān)(wúguān)(wúguān)(wúguān)物品比如茶物品比如茶杯）杯）n n分类分开分类分开————n n分类分层分类分层————常用的与不常用的常用的与不常用的第二十二页，共三十五页 常分类(fēn lèi)(fēn lèi)解决了什么问题n n清非必需物品清非必需物品————节省空间。
节省空间n n留必需物品留必需物品————确保必要的物品就在身边确保必要的物品就在身边(shēnbiān)(shēnbiān)(shēnbiān)(shēnbiān)工作效率提高工作效率提高n n分层管理分层管理————为员工着想，人性化，工作效率提为员工着想，人性化，工作效率提高n n清非必需物品清非必需物品清非必需物品清非必需物品————————避免干扰，避免避免干扰，避免避免干扰，避免避免干扰，避免误用误用n n工用具分类分开工用具分类分开工用具分类分开工用具分类分开————————避免避免避免避免交叉污染交叉污染n n物品越少物品越少————为整齐整洁奠定基础，关键一步为整齐整洁奠定基础，关键一步第二十三页，共三十五页 2C—2C—常整理常整理(zhěnglǐ)(zhěnglǐ)(zhěnglǐ)(zhěnglǐ)n n有有““名名””有有““家家”” n n定位、定量定位、定量n n集中存放集中存放n n可采用划线定位的方法可采用划线定位的方法(fāngfǎ)(fāngfǎ)(fāngfǎ)(fāngfǎ)、标识存放的位、标识存放的位置置第二十四页，共三十五页 常整理解决了什么(shén me)(shén me)问题n n有名有家有名有家————就能快速找到所需物品，就能快速找到所需物品，n n有名有家有名有家————就能就能分开、专用，避免交叉分开、专用，避免交叉污染污染(wūrǎn)(wūrǎn)(wūrǎn)(wūrǎn)。
n n有家定位有家定位————就能防止杂乱就能防止杂乱n集中存放集中存放————就能营造整齐就能营造整齐第二十五页，共三十五页 3C—3C—常清洁常清洁(qīngjié)(qīngjié)(qīngjié)(qīngjié)n n随时将工作场所和有用物品清扫和净化，随时将工作场所和有用物品清扫和净化，彻底去除垃圾、灰尘、污垢彻底去除垃圾、灰尘、污垢n n保证工作环境的净化和美化保证工作环境的净化和美化n n整齐的场所和物品需要清洁来衬托整齐的场所和物品需要清洁来衬托n n做法：建立清洁责任区、无死角，（如刚做法：建立清洁责任区、无死角，（如刚才看到的口腔治疗才看到的口腔治疗(zhìliáo)(zhìliáo)(zhìliáo)(zhìliáo)综合椅不洁的台面、综合椅不洁的台面、水槽）水槽）第二十六页，共三十五页 常清洁解决(jiějué)(jiějué)什么问题n n责任到人责任到人————明确到因人而定的区域、物品，明确到因人而定的区域、物品，100%100%全覆盖不只是岗位、班组相互促进，全覆盖不只是岗位、班组相互促进，相互配合，相互提醒相互配合，相互提醒 n n人人参与人人参与————清洁是每个人工作的重要组成部分。
清洁是每个人工作的重要组成部分n n先防弄脏、立即清洁先防弄脏、立即清洁————减轻清洁卫生工作量，减轻清洁卫生工作量，把清洁卫生由突击转到常态把清洁卫生由突击转到常态(chángtài)(chángtài)(chángtài)(chángtài)，抛弃传统，抛弃传统的运动式、大扫除式清洁卫生的运动式、大扫除式清洁卫生n n环境整洁、明亮以环境制约人；环境整洁、明亮以环境制约人；环境整洁、明亮以环境制约人；环境整洁、明亮以环境制约人；第二十七页，共三十五页 n n4C-常检查(jiǎnchá)(jiǎnchá)n n5C-常自律n n不再细说，作为医疗卫生机构，如能做到前“三常”，就已经解决了好多的问题第二十八页，共三十五页 手卫生(wèishēng)(wèishēng)的消毒依从性n n1、手卫生是推荐性标准、国际上乃至大医院都在积极推行：医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）n n2、习惯是可以改变的，也许(yěxǔ)(yěxǔ)路径很长；n n3、播下一种理念、收获一种习惯；n n4、先改变自己、后改变他人；n n5、设施是改变的前提、理念是关键；第二十九页，共三十五页 无洗手液和擦手纸。
固体无洗手液和擦手纸固体(gùtǐ)(gùtǐ)肥皂会有大量细菌附着肥皂会有大量细菌附着第三十页，共三十五页 肥皂肥皂(féizào)(féizào)含菌浓度：含菌浓度：3 3×10103-43-4个个/g/g肥皂肥皂肥皂肥皂(féizào)(féizào)含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：1×101×104-54-5个个个个/g/g肥皂肥皂肥皂肥皂(féizào)(féizào)含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：含菌浓度：1×101×106-76-7个个个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！第三十一页，共三十五页 第三十二页，共三十五页 第三十三页，共三十五页 结束语n n本次培训班要解决的问题n n1、人员的配备（乡镇）n n2、如何在一定的空间解决消毒间的设立；n n3、增设必要(bìyào)(bìyào)的设施（多酶清洗液、高压真空灭菌器、一次性包装封口机 ）n n4、手卫生第三十四页，共三十五页 内容(nèiróng)总结内容每增加三台口腔综合治疗(zhìliáo)台，至少增加1名取得护士执业资格的护理人员4、基本设备配备不到位，或者已配备但未实际使用。
2.超声震荡： 超声震荡机清洗5.封装 用专用消毒袋进行封装6.加盖日期：注明消毒日期3、清洗 ：超声清洗，洗出细小裂隙中的污物5、封装：用专用消毒袋进行封装6、加盖日期：注明消毒日期4、手卫生第三十五页，共三十五页。