一〕统一帕金森病评分量表〔UPDRS〕又名帕金森氏病综合评分量表unified Parkinson‘s disease rating scaleI. 精神、行为和情绪1. 智能损害0= 正常1= 轻度记忆力下降,无其他智能障碍2 = 中度记忆力下降,伴有定向障碍中等程度的处理复杂问题的能力下降轻度自理能力下降,有时需别人提示3= 严重记忆力下降,伴时间和地点定向障碍,处理问题的能力严重受损4 = 严重记忆力损害,仅保存对自身的判断能力不能自行判断和处理问题个人生活需他人照料,不能单独生活2. 思维障碍(痴呆和药物中毒)0= 无思维障碍1 = 有生动的梦境2 = 有不严重的幻觉,但洞察力保存3 =幻觉或妄想,缺乏洞察力,可能影响日常生活4 =持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍,不能自理3. 抑郁0 = 无抑郁1 = 经常悲伤或内疚,但持续时间短2 = 持续性抑郁,可持续一周或更长时间3 = 持续性的抑郁和自主神经病症(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣)4 = 持续性的抑郁和自主神经病症,有自杀意图或倾向4. 主动性0 = 正常1 = 与正常比缺乏主见,显得被动2 = 缺乏主动性,对某些活动缺乏兴趣。
3 = 缺乏主动性,对日常活动缺乏兴趣4 = 完全没有兴趣,退缩II.日常生活能力〔“关〞和“开〞期〕5. 语言0 = 正常;1 = 轻度受影响,但理解无困难2 = 中度受影响,有时需要重复表达3 = 严重受影响,经常需要重复表达4 = 大多数时候听不懂6. 流涎0 = 正常1 = 轻度,口水多,可能有夜间流涎2 = 中度,口水多,少量流涎3 = 明显,口水很多,中量流涎4 = 严重流涎,需不断用纸或手帕揩拭7. 吞咽0 = 正常1 = 很少呛咳2 = 有时呛咳3 = 需要进软食4 = 需留置胃管或胃造瘘喂食8. 书写和笔迹0 = 正常1 = 轻度缓慢或字迹变小2 = 中度缓慢或字迹变小,但各字均可识别3 = 严重影响,字迹中并非所有字都可识别4 = 大多数字不能识别9. 刀切食物和使用餐具0 = 正常1 = 有点缓慢和笨拙,但不需帮助2 = 虽然缓慢而笨拙,但能切大多数食物,需一些帮助3 = 需别人切食物、挟莱,但能缓慢进食4 = 需要喂食10.穿衣0 = 正常1 = 有些缓慢,但不需要帮助2 = 偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖3 = 需要相当多的帮助,仅能单独完成少数动作4 = 完全需要帮助。
11.卫生0 = 正常1 = 有些慢,但不需帮助2 = 淋浴或坐浴需人帮助,或在帮助下缓慢完成3 = 洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助4 = 需用导尿管及其他便器12.床上翻身和盖被褥0 = 正常1 = 有些缓慢和笨拙,但不需要帮助2 = 能单独翻身或盖好被褥,但有很大困难3 = 有翻身和盖被褥的动作,但不能独立完成4 = 完全不能13.跌倒(与僵住无关)0 = 无1 = 偶尔跌倒2 = 有时跌倒,少于1 次/天3 = 平均每天跌倒1 次4 = 平均每天跌倒1 次以上14.行走时被僵住0 = 无1 = 偶尔出现步行中僵住,仅在起步时呈犹豫状态(起步难或十分缓慢)2 = 偶尔行走中出现僵住,每天少于1 次3 = 常有僵住,偶尔因僵住而跌倒4 = 经常因僵住而跌倒15. 步行0 = 正常1 = 轻度困难,无手臂摆动或拖步2 = 中度困难,很少需要帮助或不需要支撑物3 = 严重行走困难,需支撑物4 = 即使有支撑物也不能步行16.震颤〔身体任何部位的震颤〕0 = 无1 = 轻度,不经常出现2 = 中度,给病人造成麻烦3 = 重度,干扰很多活动4 = 极显著,大多数活动受干扰17.与帕金森综合征有关的感觉诉主诉0 = 无。
1 = 偶尔有麻、刺或轻度疼痛2 = 常有麻、刺或痛,病人不觉痛苦3 = 频繁疼痛4 = 剧烈疼痛III.运动检查18.言语0 = 正常1 = 轻度的语言表达障碍,发音或声调异常2 = 中度障碍,语音单调,模糊不清,能被理解3 = 重度障碍,难于听懂4 = 根本不能理解19.面部表情0 = 正常1 = 极轻微的表情异常2 = 轻度而肯定的表情呆板3 = 中度的面部表情损害,仍能张口4 = 呈面具脸,面部表情严重或完全消失,张口时双唇仅分开0.5cm 左右20.静止性震颤〔头、上肢、下肢〕0 = 无1 = 偶尔有轻度震颤2 = 持久存在较小振幅的震颤或间断出现中等振幅的震颤.3 = 经常出现中等振幅的震颤4 = 持续的大幅度震颤21.双手动作性或位置性震颤0 = 无1 = 轻度动作性震颤2 =中等幅度的动作性震颤3 = 中等幅度的震颤,做某个动作和特定姿势时均出现4 = 重度震颤,影响进食22.僵硬(坐位放松状态下检查肢体大关节的被动动作,不注重齿轮样感觉)0 = 无1 = 轻微僵硬2 = 轻到中度增高3 = 明显增高,但最大关节活动可以容易的完成4 = 严重增高,最大关节活动完成很困难。
23.手指捏合〔拇指和食指最大幅度、最快频率的捏合〕0 = 正常(≥15 次/5 秒)1 = 11-14 次/5 秒;速度轻度减慢,幅度轻度变小2 = 7-10 次/5 秒,中度损害,幅度越来越小,偶尔可有停顿3 = 3-6 次/5 秒,严重损害,运动开始时犹豫或动作进行中有暂停现象4 = 0-2 次/5 秒,几乎不能完成上述动作24. 手部运动(单手最大幅度快速握拳、张开交替运动)0 = 正常1 = 动作轻度减慢,幅度轻度减小2 = 中度损害,幅度越来越小,似疲劳状,运动中偶尔有暂停3 = 严重损害,动作开始时犹豫,动作进行中有暂停现象4 = 几乎不能完成测试25.双手快速轮替动作(双手同时旋前-旋后、垂直-水平运动,幅度尽可能大)0 = 正常1 = 轻度减慢或幅度轻度变小2 = 明显受累幅度越来越小,偶尔有停顿状态3 = 严重受累动作开始时犹豫或动作进行中有暂停现象4 = 几乎不能完成测试26.下肢灵活度〔快速反复踮起足跟使腿抬起,足跟抬高至少6cm)0 = 正常1 = 动作轻度减慢或幅度轻度变小2 = 中度损害幅度减小,易于疲劳,动作中偶尔有暂停3 = 严重损害动作开始时犹豫,动作进行中有暂停现象。
4 = 几乎不能完成测试27.坐椅起立(双手交叉抱在胸前,从靠背椅中起立)0 = 正常1 = 缓慢,可能需尝试1 次以上才完成2 = 需撑椅子把手才起立3 = 易跌回椅中;需尝试1 次以上,没有他人帮助时,努力撑才能站起4 = 无他人帮助不能站起28.姿势0 = 正常1 = 不完全立直,轻度前倾,犹如通常老年人状态2 = 中度前倾姿势,显得异常;也可轻微向一侧倾斜3 = 严重前倾、弯背,也可中度向一侧歪斜4 = 躯体明显弯曲,姿势极度异常29.步态0 = 正常1 = 行走缓慢,可小步曳行,但无慌张或前冲步态2 = 行走困难,但很少或不需扶持,可有一定程度的慌张、小步或前冲3 = 严重步态障碍,需扶助4 = 无法行走,甚至扶助时也无法行走30.姿势平衡(睁眼直立、双足稍分开,做好准备检查者自身后突然拉动肩部)0 = 正常1 = 后仰,但不需要帮助而恢复直立位2 = 姿势反响消失如检查者不扶住病人可跌倒3 = 非常不稳,有自发失去平衡的倾向4 = 无人扶助不能站立31.身体运动缓慢和减少(包括协同缓慢、犹豫状态、手臂摆动减少,全身运动幅度小而慢)0 = 无1 = 动作轻微减慢,可能伴摆动幅度减小。
对某些人来说可能属正常2 = 动作轻度减慢,肯定的动作减少,可有动作幅度减小3 = 动作中度减慢,动作幅度减小4 = 动作明显减慢,动作幅度减小或消失IV. 治疗的并发症〔记录过去1周的情况〕a. 异动症32.持续时间:异动病症占一日觉醒时间的比率?0 = 无1 = 1%-25%2 = 26%-50%3 = 51%-75%4 = 76%-100%33.功能障碍:异动症所致的功能障碍的程度?0= 无功能障碍1 = 轻度功能障碍2 = 中度功能障碍3 = 重度功能障碍4 = 功能完全丧失34.痛性异动症:异动症的疼痛程度?0 = 无痛性异动症1 = 轻度2 = 中度3 = 重度4 = 极重35.清晨出现的肌张力障碍0 = 无1 = 有b. 病症波动36.“关〞期是否可以根据服药时间来预测?0 = 不可预测1 = 可以预测37.“关〞期是否不能根据服药时间来预测?0 = 可预测1 = 不可预测38. “关〞期是否均突然发生(几秒钟内)0 = 不是1 = 是39. “关〞期所占一日觉醒时间的比率?0 = 无1 = 1%-25%2 = 26%~50%3 = 51%一75%4 = 76%~100%。
c. 其他并发症40. 厌食、恶心或呕吐0 = 无1 = 有41. 是否存在睡眠障碍,如失眠或嗜睡?0 = 无1 = 有42. 站立时是否有低血压或感觉头晕?0 = 无1 = 有V. 修订的HOEHN&YAHR分级0级= 无疾病体征1级= 单侧肢体病症1.5级= 单侧肢体+躯干病症2级=双侧肢体病症,无平衡障碍2.5级= 轻度双侧肢体病症,后拉试验可恢复3级= 轻至中度双侧肢体病症,平衡障碍,保存独立能力4级 = 严重障碍,在无协助的情况下仍能行走或站立5级 = 病人限制在轮椅或床上,需人照料VI. SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表100% = 完全独立,能做各种家务,速度不慢,毫无困难90% = 完全独立,能做各种家务,速度稍慢、感觉有些困难80% = 能独立完成大局部家务,感到吃力、速度缓慢70% = 不能完全独立,做某些家务较困难,需3~4 倍的时间,需用1 天的大局部时间完成家务60% = 轻度依赖,能做大局部家务,但极为缓慢和费力,出错误,某些家务不能完成50% = 更多地依赖他人,半数活动需要帮助,任何事情均感困难40% = 极需依赖他人,在帮助下做各种家务,但很少能独立完成。
30% = 费力,偶尔一些家务可独立完成或只能完成开始一局部,需要更多的帮助20% =不能独立完成任何事情,对少数家务能帮些忙,严重残疾10% = 完全依赖他人,不能自理,完全残疾0% = 吞咽障碍,大小便失禁,卧床不起帕金森病统一评分量表包括6个分量表,第l分量表用于判断帕金森病患者的精神活动和情感障碍;第2分量表用于判断帕金森病患者的日常生活能力;3分量表用于判断帕金森病患者的运动功能第4分量表用于判断帕金森病患者治疗的并发症第5分量表用于。