老年人小脑萎缩的治疗方法一、主要治疗方法:1.针灸针灸是通过在选定的穴位进行针刺或艾灸,同时根据中医辨证施治理论采用 恰当的补泻手法,以达到调节患者的机体的阴阳平衡,疏通经络,开通脑窍,促 进脑萎缩患者康复的目的① 肾精不足型以补益肾气、益精填髓为主要治法针灸选穴:主穴一百会(或四神聪)、太溪、命门、肾俞配穴一关元、脾俞、复溜、阴陵泉针刺方法:百会平刺,勿提插,多捻针、留针;关元可用灸补法;余穴均用补法② 气血亏虚型以补益气血、养血健脑为主要治法针灸选穴:主穴一足三里、三阴交、血海、脾俞配穴一肾俞、胃俞、关元针刺方法:关元可用灸法或温针灸,余穴以补法为主③ 痰蒙脑窍型以健脾化痰、益脑开窍为主要治法针灸选穴:主穴一丰隆、脾俞、神门配穴一曲池、百会、阴陵泉、风池针刺方法:脾俞用补法;百会只捻转,不提插;其余穴位用泻法④ 瘀阻脑络型以活血化瘀、通络开窍为主要治法针灸选穴:主穴一风池、太冲、血海配穴一百会、神门、足三里、三阴交针刺方法:神门、足三里、三阴交用补法;百会只捻转,不提插;其余穴位用泻 法上述针灸选穴是临床选穴的基本指导原则,在实际施治过程中,可根据患者 的临床表现,坚持中医的整体观念和辨证论治的原则,灵活选用,以达最佳治疗 效果。
针灸治疗,每天1次,每周治疗6次,休息1天,病人身体有其他发热、 感染、血液病、软组织损伤等不宜针灸者可暂停针灸2.推拿推拿的主要作用是通过对肢体或穴位和按摩,达到疏通经络,活血化瘀的作 用,从而使脑萎缩的肢体功能和其他功能的障碍得以恢复对于脑萎缩的患者来说,如果没有肢体功能障碍,推拿部位则以头面部为主 头面部采用的推拿施治手法主要有:开天门,推坎宫,分推额阴阳,揉运太阳, 双揪铃铛,分推面颊,掐人中,点揉神庭、百会、前顶、后顶、脑空、脑户、风 池等穴,五指拿头顶,三指拿颈项,扫散法,干洗头等若患者伴有肢体功能障碍,则同时要求做肢体推拿,上肢的推拿手法主要有 拿上肢、滚上肢内外侧面,点揉曲池、手三里、内关、外关等穴,摇上肢肩、肘、 腕、指关节,捻指,拔伸手指,搓上肢,抖上肢等;下肢的推拿手法主要有滚下 肢内外侧面,拿下肢,点揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴,拔伸下 肢,摇下肢髋、膝、踝关节,抖下肢等腰背部可选用滚法,擦法,拍法,点揉 背俞穴、华佗夹脊穴等于法另外,对于小儿患者还可采用捏脊,推上三关,退 下六腑,根据症候的虚实,选用脾经、肾经、心经、肝经、肺经的补泻手法进行 对证施治。
推拿手法每天治疗1次,每次30分钟,每周治疗6次,休息1天,由推拿 医师直接给患者操作注意有骨质关节结核、骨髓炎症、按摩部位局部皮肤破损、 妊娠期、出血性疾病、急性传染病及脓毒血症等推拿禁忌症者禁用推拿手法3. 作业治疗作业治疗主要是加强手的精细、协调、控制能力的练习,激发病人兴趣,增 加关节活动范围,改善手功能,提高日常生活活动能力,以适应今后的日常生活 和继续就业的需要对小脑萎缩的病人出现的共济失调症状可以让患者在睁眼和闭眼时用于指 鼻,由慢到快,由睁眼到闭眼,反复不断的练习,还可进行两手互相对指、鼓掌、 画图写字、搭积木、翻纸牌等协调功能训练活动另外,捏橡皮泥、做实物模型、 编织等作业都是训练手的功能和增加关节活动范围的作业疗法本疗法主要适用 于有写字、穿衣、震颤等肢体精细动作障碍的患者作业治疗由治疗技师一对一进行训练,每天治疗1次,每周治疗6天,休息 1天同时在治疗之余,作业治疗师还将指导患者家属在平时帮助患者训练,如 学习如何进行日常生活的处理,学习梳头、洗脸、穿衣、扣纽扣、穿鞋袜、系鞋 带、进食,还要练习做家务如洗菜、做饭等4. 体外反搏体外反搏疗法即在病人的四肢和臂部分别裹上气囊袋后,借管道与反搏器配 气机构相连,依据病人心电作为触发信号,当心室舒张期开始,气囊充气,压迫 肢体和臀部,迫使动脉血流向心脏方向倒流,提高主动脉的舒张压,促使冠脉系 统的侧枝和吻合枝开放,从而改善了心肌的血液供应。
在心室收缩期,主动脉瓣 开放前,气囊迅速放气,解除压迫,使心室内血液顺利排出,每个心动周期充放 气各一次,如此反复在心室的舒张期,血液倒流回心脏,回心血量增加,在心 脏收缩期,心室收缩,心脏射血量增加,使心脑动脉的血流量增加,并加以吸氧 体外反博,增加了单位面积内血氧含(流)量,从而营养脑细胞、心肌细胞,改 善心、脑的供血不足,促进脑细胞代谢,达到治疗脑萎缩的目的体外反搏治疗,由体外反搏治疗技师亲自操作,每日1次,每次60分钟,每周 治疗6次,休息1天有体外反搏禁忌症的患者,则禁用之5. 理疗ZDL-401型经络导平仪ZDL-401型经络导平仪是根据中医的经络和阴阳学 说,结合现代生物电子运动平衡理论,以超高电压、超低频率的单向大功率脉冲 波直接作用于人体的病理经络,在人体内形成强电流回路,促使机体内病理经络 的导电量(即生物电子运动情况)由不平衡向平衡转化,激活生物电子,恢复经 络和神经传导,从而使患者运动模式发生改变,最终使病员恢复肢体运动功能 经络导平仪中的各种感觉性刺激可增加有关脑皮层、皮层下灰质结构的脑血流 量,同时脑局部病灶产生电位活动,使处于抑制或半抑制、麻痹或半麻痹状态的 脑组织复活,从而促进大脑功能的恢复。
另外还有电水浴疗法,主要是运用正极 水平衡疗法以增强肌力从而达到改善患者平衡的功能CZT-8A电脑超声•中频治疗机具有电脑中频和电脑超声的多种功能变换,可 以实现超声波疗法,临床应用于脑萎缩疗效较好以上均由理疗治疗技师根据患者具体病情,选定最佳穴位,制定优选治疗方 案,进行施治每次治疗30分钟,每周治疗6次,休息1天二、康复训练1. 运动功能康复对脑萎缩患者的功能康复,有平衡功能障碍和步态异常者最重要的是平衡训 练和步态训练,另外还有关节活动范围的训练、增强肌力训练等等,重点介绍平 衡训练和步态训练,通常把训练分为以下四步:① 坐位平衡训练:先让患者体会坐位的感觉或用镜子矫正坐位的姿势,然后训 练从有倚靠到无倚靠坐,由坐在靠椅上到做在凳子上;并学会在坐位上做前 后左右改变重心的动作,加强患者承重练习及左右交替抬臀负重练习以后 练习在坐位下做上肢和躯干的各种动作,并能在外界推力作用下保持坐位的 动态平衡② 站立平衡练习:有些患者开始训练站立平衡很难,可先借助直立架体会站立 的感觉,然后慢慢练习由依托到无依托站立在站立位下要求触摸不同物品, 并可在平衡训练器上练习重心向前后左右转移,提高双腿支撑负重能力及双 腿站立平衡能力。
同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力,训练其动态平衡; 站立的地面可从平到不平,还可让患者在海面垫上站立,随着平衡能力的改 善,最后进展到站立位作头、上肢、躯干以全下肢的各种动作,在摇晃板上 练习站立③ 坐位起立平衡:练习从有依托到无依托下起立,注意站立时双下肢要同时负 重,让患者反复体会双腿支撑坐站的感觉,可先在高凳上练习坐站,然后逐 渐过渡到低凳坐站,在坐下时不要有跌落姿势;④ 步行平衡练习:即在训练步行中的稳定性,开始可在平衡杠内练习向前向后 行走,或靠墙做向前向后移动,然后练习沿直线或在较窄的平衡木上行走, 并练习在行走中突然止步、转体、拐弯及跨越障碍随着步行能力的提高, 可加快行走的速度,以提高平衡能力步态的训练是在分析步态的基础上,根据分析结果,针对异常步态的姿势而 采取相应的措施步态的训练是在坐位和立位平衡的基础上进行的训练包括训 练前准备,平衡杠内训练,室内行走训练,活动平板上练习行走等训练活动,以 纠正患者的异常步态,帮助患者恢复走路姿势的平衡因在运动康复训练过程中,能量消耗多,容易疲劳,在训练中要特别注意经 常间断休息,以防发生过度疲劳、肌力下降另外,在训练过程中要保护病人, 不要摔倒,以防病人产生恐惧心理。
以上每一个步骤都由康复治疗师一对一进行训练,在治疗前,由治疗师根据每位患者的具体情况,制定相应的符合患者个体素质的治疗方案运动康复每天 治疗1次,每周治疗6天,休息1天2. 语言康复语言康复应在语言功能出现障碍后6个月以内的时期治疗恢复为最佳,对发 病2-3年开始治疗的患者,其恢复程度要比早期治疗恢复的速度缓慢的多在治 疗语言功能障碍的过程中,要特别重视:①根据其听力的保留情况应用合适的频 率,要重视休息时间;②应对抽象的和具体的语词进行区别;③使用多种解释, 以改善其理解能力;④尽量鼓励患者多说话;⑤利用上、下文暗示,以促使患者 能说些什么;⑥如何结合应用手势和口语,以促进交流;⑦如何结合应用手势和 口语,以促进交流;⑧要允许患者有足够时间来形成应答的内容和方式,而不忙 于再刺激(即提问或重复)当然,若患者出现全身状态不良或有意识障碍、重度痴呆、拒绝或缺乏训练 动机及要求者,均不宜进行语言治疗;若患者有疲劳感、注意力不集中,则应给 予休息;经过一段时间的系统治疗后仍无进展者,应暂时中止治疗语言康复的治疗原则:① 制定难易适度的治疗方案,即将标准订在患者开始感到困难的水平,在该水平 不可能全对,也不可能全错,病人只要加以思考或努力就可以改正。
内容过易, 缺乏治疗意义;内容过难,常引起患者拒绝治疗,另外在治疗的同时,要多给患 者鼓励,少给纠正,以激起他对语言治疗的兴趣和信心② 坚持发音器官锻炼和说话相结合加强舌体运动,可使舌的动作得到改善;通 过声带震动可使声带得到锻炼;通过呼吸练习,使气流得到调整;通过口腔运动 可帮助舌的运动,以加强对气流的调整等这些均有利于言语恢复,说话练习也 反过来强化发音器官的功能③ 语言的治疗有高度针对性,命名性失语治疗重点放在对物品名称命名的训练 上;对读写困难者重点练习复述词句和书写训练上;对表达能力差者,多进行日 常口语对话、手势语、指物品名称或哼调练习④ 坚持“视、听、说、写”四者并重,坚持天天学,天天练,但也不宜安排过多, 操之过急过多过重的练习反使患者将语言训练当作是负担,不能取得患者的协 作⑤ 坚持多种形式锻炼,以提高患者兴趣,训练内容可有绕口令,又有讲故事、提 问,还可根据患者自身情况采取抢接、联句等形式⑥ 坚持医院治疗和家庭治疗相结合的方式⑦ 如有可能,还将安排集体训练,集体训练可引起相互促进、相互鼓励,并能排 除畏难情绪和怕说话的心理语言康复由语言治疗师一对一进行训练,在治疗前,由治疗师根据每位患者 的具体情况,制定相应的符合患者现有语言能力的治疗方案。
语言康复每天治疗 1次,每周治疗6天,休息1天三、治疗脑萎缩,患者极佳的选择——神经组织修复疗法治疗武警河南总队医院专家向患者推荐神经组织修复疗法,神经组织修复疗法是 神经组织修复疗法的一种,采用骨髓造血细胞渗透,通过专业的技术进行细胞分 离、提取、纯化,让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高 端介入技术将细胞输入病灶,使得细胞在极短的时间内起到极佳的治疗作用神经组织修复疗法”的治疗原理是根据细胞是多能细胞,终身具有自我更 新能力,可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞它是神经系统形成和发育 的源泉,主要功能是作为一种后备储备,参与神经系统损伤的修复或正常神经细 胞凋亡的更新通过将神经细胞移入受损的中枢神经系统,使受损神经组织的结 构重建、相应生理功能得到恢复,所以患有脑萎缩在临床治疗效果是明确的、理 想的四、 早期小脑萎缩主要用细胞修复法治疗是怎样的?在长期临床进行小脑萎缩的治疗过程中,我们的脑科专家也积累了丰富的经 验,通过对多种小脑萎缩的治疗方法进行对比发现,细胞修复疗法在早期小脑萎 缩的治疗上效果明显细胞修复疗法进行小脑萎缩的治疗是利用具有自我更新及分化为神经元,星形胶 质细胞,少突胶质细胞潜能的神经前体细胞,细胞移植后分化的神经元补。