名词解释、三边孔:位于腋窝后壁,在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙,被肱三头肌长头分为内侧和外侧两个孔,内侧的叫三边孔其境界是:上界为肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧为肱三头肌长头内有旋肩胛动、静脉通过四边孔:位于腋窝后壁,在肩胛下肌和大圆肌间留有三角形的裂隙,被肱三头肌长头分为内侧和外侧两个孔,外侧的叫四边孔其境界是:上界为肩胛下肌,下界为大圆肌,内侧为肱三头肌长头,外侧为肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过肱骨肌管:由肱三头肌的三个头与肱骨的桡神经沟围成的管道,管内通过绕神经及伴行的肱深血管腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过肘窝:指肘前区的三角形凹陷,其尖朝向上肢远端内容肌腱、血管、神经、淋巴等结构鼻烟窝:当拇指充分外展和后伸时,在腕和手背形成一尖向拇指的三角形凹陷,称鼻烟、股三角:位于股前内测区上1/3部,由肌肉形成的三角形区域境界:上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌的内侧缘,内侧界为长收肌的内侧缘股管:是底向上的短锥形筋膜管,长约其前壁与阔筋膜融合,后壁与耻骨肌筋膜融合,外侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔踝管:踝后区的深筋膜在内踝和跟节内侧面之间的部分增厚,形成屈肌支持带,又称分裂韧带,次韧带与内踝、跟骨内侧面之间共同围成踝管。
收肌管:为位于股前区中1/3段前内侧,缝匠肌深面的一个间隙,长约管内自前向后有隐神经和股神经至股内侧肌的肌支、股动、静脉经过梨状肌上孔:梨状肌起自骶骨盆面外侧部,经坐骨大孔出盆腔止于股骨大转子,其上缘与坐骨大孔之间的裂隙称为梨状肌上孔梨状肌下孔:梨状肌起自骶骨盆面外侧部,经坐骨大孔出盆腔止于股骨大转子,其下缘与坐骨大孔之间的裂隙称为梨状肌上孔坐骨小孔:为臀部与会阴的交通孔道,由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹共同围成听诊三角:腰上三角:位于背阔肌深面,第十二肋的下方三角的内侧界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内鞋机后缘,上界为第十二肋腰下三角:位于腰区下部,腰上三角的外下方由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成枕下三角:位于枕下、项区上部深层,是由枕下肌围成的三角其内上界为头后大直肌,外上界头上斜肌,外下界为头下斜肌三角内有枕下神经和椎动脉经过血管腔隙:前界为股骨沟韧带的内测部,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带即陷窝韧带内有股鞘、股动、静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过肌腔隙:前界为腹股沟韧带的外侧部,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻弓内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经腋窝的边界及内容:腋区位于肩关节的下方,臂上部与胸上部之间。
上肢外展时,腋区呈向上膨隆的窝状,名腋窝境界:四壁:前-胸大肌,胸小肌及锁胸筋膜后-肩胛下肌,大圆肌,背阔肌内-胸廓侧壁上四肋及肋间肌,前锯肌外-肱骨近侧段的内侧面,前内侧有肱二头肌短头和喙肱肌内容:1.腋窝内有腋动脉及其分支2.腋静脉及其属支3.臂丛及其分支4.腋淋巴结群5.腋鞘及腋蜂窝组织论述题1、论述腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系答:分段:腋动脉的前方被胸小肌覆盖,以其为界分为三段第一段自第一肋外缘至胸小肌上缘,第二段被胸小肌覆盖,第三段自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌腱的下缘分支:较为恒定的分支有六条1、胸上动脉2、胸肩峰动脉3、胸外侧动脉4、肩胛下动脉5、旋肱前动脉6、旋肱后动脉毗邻:第一段后方有臂丛内侧束,外侧有臂丛外侧束和后束第二段后方有臂丛后束,内侧有臂丛内侧束,外侧为臂丛外侧束第三段2、试述上肢肌的名称及神经支配答:①肱二头肌、喙肱肌和肱肌都由肌皮神经支配,肱三头肌和肘肌由桡神经支配② 肱桡肌和尺侧腕屈肌分别受绕神经和尺神经支配③ 旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌拇长屈肌旋前方肌和指深屈肌受正中神经支配④ 拇短展肌、拇指对掌肌由正中神经支配,拇收肌由尺神经支配,拇短屈肌由正中神经和尺神经共同支配。
⑤ 蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌都由尺神经深支支配、试述下肢肌的名称及神经支配答:(一)股前部肌肉一股前群肌:1、缝匠肌,股神经支配2、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌),股神经支配二 股内侧肌群:浅层有股薄肌、长收肌、耻骨肌,深层有短收肌和大收肌它们均受闭孔神经支配,耻骨肌还收股神经支配,大收肌还受坐骨神经支配三 髂腰肌受腰丛的肌支支配,髂肌受股神经支配四 阔筋膜张肌受臀上神经支配(二)股后群肌股二头肌,半腱肌,半膜肌,它们均由坐骨神经支配(三)臀部肌肉1、臀大肌受臀下神经支配2、臀中肌和臀小肌均受臀上神经支配3、梨状肌受臀上神经支配4、闭孔内肌和闭孔外肌,上孖肌和下孖肌,股方肌,其中闭孔外肌是由闭孔神经支配,其余均由骶丛肌支支配(四)小腿前部及足背肌肉1、胫骨前肌,拇长伸肌,趾长伸肌,第三腓骨肌均由腓深神经支配2、腓骨长肌和腓骨短肌均由腓浅神经支配3、拇短伸肌与趾短伸肌均由腓深神经支配(五)小腿后群肌均受胫神经支配浅层:腓肠肌,比目鱼肌,跖肌深层:腘肌,趾长屈肌,胫骨后肌,拇长屈肌(六)足底肌书上页有表,实在不知道什么神经支配,抱歉……4、试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。
答:行径:坐骨神经由梨状肌下孔出盆后,在臀大肌深面下行,经坐骨结节与大转子连线之间至股后区,行于二头肌长头与大收肌之间分支:在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经坐骨神经在内侧的分支较多,而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头临床意义:因外侧仅有一条分支,在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支股三角境界、位置、构成及其内容的毗邻答:境界位置:股三角位于股前区上1/3部,为底向上,尖向下的倒三角形凹陷,下续收肌管上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌的内侧缘,内下界为长收肌的内侧缘前壁为阔筋膜后壁向外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜6、腘窝的境界、位置、构成及其内容的毗邻答:境界位置:上外侧界为股二头肌及其肌腱,上内侧界为半腱肌、半膜肌及其肌腱,下外侧界为腓肠肌外侧头,下内侧界为腓肠肌内侧头,前壁为股骨下端的腘平面、膝关节后部、腘肌及其筋膜,后壁为深筋膜和腘筋膜构成毗邻:腘窝内含重要的血管、神经以及淋巴结,滑液囊及脂肪组织等以上结构由浅至深依次为:胫神经,腘动、静脉,腓总神经位于腘窝外上界处,沿股二头肌腱下行血管周围还有腘深淋巴结7、穿经梨状肌上孔和下孔的结构及其排列顺序答:穿经梨状肌上孔的结构自外向内依次有:臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
穿经梨状肌下孔的结构自外向内依次有:坐骨神经,股后皮神经,臀下神经,臀下动、静脉,阴部内动、静脉和阴部神经8、脊柱区肌肉的层次答:第一层:斜方肌、背阔肌第二层:夹肌(包括头夹肌、颈夹肌)、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌第三层:竖脊肌(包括髂肋肌、最长肌、棘肌)、横突脊肌(包括半棘肌、多裂肌、回旋肌第四层:椎枕肌(包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌)、横突间肌、棘突间肌、提肋肌、腰方肌、腰大肌、上下肢的浅静脉的位置、走行及主要属支答:上肢:①头静脉,起于手背静脉网桡侧,沿前臂和臂的桡侧上行,经三角肌胸大肌间沟,穿深筋膜注入?静脉或锁骨下静脉②贵要静脉,起自手背静脉网的尺侧,沿前臂前面的尺侧上行,继沿肱二头肌内侧至?臂中点附近穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉③肘正中静脉,在肘窝处连接贵要静脉和头静脉下肢:①大隐静脉,为下肢管径、壁最厚的浅静脉。