灭菌与兽医微生物实验室的生物安全推荐

第第3章章 消毒、灭菌与兽医微生消毒、灭菌与兽医微生物实验室的生物安全物实验室的生物安全第三章 消毒与灭菌ØØ消毒消毒(disinfection)(disinfection)：：杀死物体上病原微生物的方法，杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物用以消并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物用以消毒的药品称为消毒剂毒的药品称为消毒剂(disinfectant)(disinfectant)ØØ灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)：：杀灭物体上所有微生物的方杀灭物体上所有微生物的方法灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在法灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物内的全部病原微生物和非病原微生物ØØ抑菌抑菌(bacteriostasis)(bacteriostasis)：：抑制体内或体外细菌的生抑制体内或体外细菌的生长繁殖常用的抑菌剂为各种抗生素常用的抑菌剂为各种抗生素ØØ防腐防腐(antisepsis)(antisepsis)：：防止或抑制体外细菌生长繁防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法细菌一般不死亡。

殖的方法细菌一般不死亡ØØ无菌无菌(asepsis)(asepsis)：：不存在活菌不存在活菌方法抑菌、杀菌、溶菌Ø热力灭菌法Ø辐射杀菌法Ø滤过除菌法Ø超声波杀菌法Ø干燥与低温抑菌法第一节 物理消毒灭菌法vv干热灭菌法干热灭菌法—— 焚烧：废弃物、尸体焚烧：废弃物、尸体 灼烧：接种环、试管口灼烧：接种环、试管口 干烤：玻璃器皿干烤：玻璃器皿 红外线：医疗器械红外线：医疗器械vv湿热灭菌法湿热灭菌法—— 巴氏消毒法：巴氏消毒法：61.6­62.8 61.6­62.8 ℃℃30min30min或或71.771.7 ℃℃15­30s,15­30s,主要用于牛乳消毒。

主要用于牛乳消毒 煮沸法煮沸法 流动蒸汽消毒法流动蒸汽消毒法 间歇蒸汽消毒法间歇蒸汽消毒法 高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法一. 热力灭菌法热力杀菌法干热灭菌法湿热灭菌法干热灭菌法火焰灭菌热空气灭菌（160℃—2小时~3小时）湿热灭菌法煮沸灭菌流通蒸气灭菌巴氏消毒法高压蒸气灭菌煮沸灭菌100℃­10～20分钟，杀死细菌繁殖体（加入1%碳酸钠，2～5%碳酸）诱变（制造弱毒疫苗）流通蒸气灭菌100℃­30分钟，杀死细菌繁殖体间歇灭菌法 ：巴氏消毒法最大限度地消灭病原体，尽可能少地损害食品的营养物质61～63℃­30分钟，低温长时间巴氏消毒法71～72℃­15秒，高温短时间巴氏消毒法132℃­1秒，超高温巴氏消毒冷击法高压蒸气灭菌121.3℃ (15磅压力/英寸2 ) 20­30分高温：杀菌温度是微生物生长繁殖的重要因素。

最适温度：微生物繁殖最快、最盛，并能将它的生活机能充分地表现出来的温度 最高温度：能够生长的最高温度 最低温度：能够生长的最低温度根据微生物对温度的适应性可分为：嗜冷菌、嗜热菌和嗜温菌温度生长温度范围高温对微生物的影响 高温杀菌原理：高温可引起菌体蛋白质、核酸酶系统破坏蛋白质受热变性→氢键破坏→失去生物活性影响高温杀菌作用的因素微生物的类型菌龄及发育时温度加热的温度和时间细菌的浓度介质的性质微生物的类型细菌芽胞、真菌孢子、繁殖体（耐热菌和不耐热菌）、病毒几种细菌的致死温度及时间几种细菌芽胞的致死温度及时间菌龄及发育时温度 对数生长期比老龄菌抵抗力低，芽胞最适时形成比最高或最低是抵抗力大加热的温度和时间 60℃ 30分 ； 20℃ 10~15分； 80~100℃→立即几分钟 热毙点：是指一定时间内杀菌所需的温度 热毙时：是指一定温度下杀菌所需的时间温度对一种嗜中温菌存活力的影响细菌的浓度浓度越大，杀死最后一个细菌所需时间愈长介质的性质 细菌在非水介质中，比水作介质时对热的抵抗力大水分、2~4℃石炭酸、油类、干焦空气不同介质对微生物抗热力的影响低温对微生物的影响大多数微生物对低温有很强的抵抗力大多数微生物对低温有很强的抵抗力一般的：一般的：4­104­10℃℃淋淋球球菌菌、、脑脑膜膜炎炎球球菌菌、、流流行行感感冒冒杆杆菌菌敏敏感感，，伤伤寒杆菌、白喉杆菌耐低温寒杆菌、白喉杆菌耐低温冷冻干燥：采用迅速冷冻和抽真空除水。

冷冻干燥：采用迅速冷冻和抽真空除水为为什什么么低低温温保保存存微微生生物物时时必必须须迅迅速速冷冷冻冻，，原原因因是：是：（（1 1）冰结晶扰乱胞浆胶体状态）冰结晶扰乱胞浆胶体状态（（2 2）刺伤菌体胞膜、胞壁）刺伤菌体胞膜、胞壁（（3 3）迅速冰冻，水分形成均匀的玻璃样状态）迅速冰冻，水分形成均匀的玻璃样状态紫外线紫外线紫外线紫外线 波长波长200­300nm200­300nm的紫外线具有杀菌作用的紫外线具有杀菌作用 其主要作用于其主要作用于DNADNA，使一条，使一条DNADNA链上相邻的两个胸腺嘧链上相邻的两个胸腺嘧 啶共价结合形成二聚体，导致细菌变异和死亡啶共价结合形成二聚体，导致细菌变异和死亡电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射 高速电子、高速电子、X X射线、射线、γ γ射线射线微波微波微波微波 波长波长1mm~1m1mm~1m二. 辐射杀菌法辅射杀菌作用随波长的降低对微生物的影响随波长的降低对微生物的影响可见光线的影响可见光线的影响日光的影响日光的影响紫外线的影响紫外线的影响X X射线和射线和放射性同位素对微生物的影响放射性同位素对微生物的影响超声波超声波激光激光各色光谱的位置可见光线的影响长时间暴露于光线中，其代谢与繁殖均可受影响而递增。

光感作用:某些染料能增强可见光的杀菌作用日光的影响细菌：0.5­几个小时 炭疽杆菌芽胞：20小时紫外线的影响紫紫外外线线波波长长：：1360­4000A1360­4000A0 0 2530­2650A2530­2650A0 0杀杀菌菌力最强力最强 2537A 2537A0 0紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯表表面面、、GG— — 菌菌（（敏敏感感））、、葡葡萄萄球球菌菌和和链链球球菌菌（（抵抵抗抗力大，力大，5~105~10倍）、芽胞（病毒抵抗力大）倍）、芽胞（病毒抵抗力大）紫紫外外线线对对微微生生物物的的作作用用机机理理：：杀杀菌菌作作用用、、诱诱发发变变异异同同一一股股DNADNA上上相相邻邻的的嘧嘧啶啶通通过过共共价价链链结结合合形形成胸腺嘧啶二聚体成胸腺嘧啶二聚体→T—A→T—A光光复复活活作作用用：：紫紫外外线线对对微微生生物物的的诱诱变变或或杀杀害害作作用用，，能被可见光所消除能被可见光所消除 光复活作用：最有效波长光复活作用：最有效波长5100A5100A0 0X射线X射线的影响0.6­1360A0，10~20cm­20~20分放射性同位素对微生物的影响 放射性同位素的影响（1）放射线对微生物作用的假设（2）放射性同位素在微生物学中超声波对微生物的影响9000周/秒以上的声波称为超声波。

激光 是一种机械的作用因素，每秒超过2万次振动的声波即为超声波常用的超声波发生器能产生20­100千赫的声波可使细菌细胞壁裂解而死亡四. 超声波杀菌法ØØ 干燥法干燥法Ø 低温法：低温法：低温可使细菌的新陈代谢减慢，常用低温可使细菌的新陈代谢减慢，常用作保存细菌菌种作保存细菌菌种冷冻真空干燥法冷冻真空干燥法是目前保存菌是目前保存菌种的最好方法种的最好方法五. 干燥低温抑菌法干燥的影响水分—媒质，微生物新陈代谢过程中不可缺少的成分代谢障碍、菌体蛋白变性或盐类浓度增高而逐渐导致死亡淋球菌、鼻疽杆菌：几天，不耐干燥结核杆菌：90天芽胞、孢子：数年至数十年渗透压质壁分离：菌体置于高渗溶液中菌体内的水分向外渗出，胞浆因高度脱水而浓缩，并与细胞壁脱离胞浆压出：菌体置于低渗溶液中，菌体吸收水分，最终菌体膨大甚至破裂滤过除菌v赛氏滤器赛氏滤器v玻璃滤器玻璃滤器v薄膜滤器薄膜滤器三. 滤过除菌法核孔滤膜上的细菌扫描电镜图赛氏滤器微型滤器正压滤器化学因素对微生物的影响消毒剂对微生物的作用化学治疗剂对微生物的作用消毒剂对微生物的作用用于体外杀灭菌原体的化学药品称为消毒剂，用用于体外杀灭菌原体的化学药品称为消毒剂，用于抑制病原体发育与繁殖的化学药品称为防腐剂于抑制病原体发育与繁殖的化学药品称为防腐剂或抑菌剂。

或抑菌剂一）酸类：氢离子（一）酸类：氢离子影响细菌表面的两性物质的纯离程度影响细菌表面的两性物质的纯离程度1 1．无机酸类．无机酸类2 2．有机酸类．有机酸类（二）碱类：（二）碱类：OHOH——水解蛋白质、核酸、糖类、生碳乳水解蛋白质、核酸、糖类、生碳乳1 1．菌体蛋白质变性．菌体蛋白质变性2 2．核酸变性或降解．核酸变性或降解3 3．膜通透性增加．膜通透性增加（三）重金属（三）重金属（四）氧化剂（四）氧化剂（五）卤素（五）卤素（六）酚类（六）酚类（七）醇类（七）醇类（八）醛类（八）醛类（九）染料（九）染料（十）表面活性剂（十）表面活性剂（十一）胆汁和胆酸盐（十一）胆汁和胆酸盐选择消毒剂应具有强大的杀菌力易溶水，使用方便，价格低性质稳定，便于贮存，安全对动物体应毒性小杀菌力不受有机物影响影响消毒剂作用的因素药药物物性性质质：：一一般般认认为为化化学学消消毒毒剂剂的的作作用用是是没没有有选择性选择性药药物物浓浓度度：：一一般般浓浓度度愈愈大大，，对对微微生生物物毒毒害害作作用用愈强，但酒精有一定限度愈强，但酒精有一定限度微生物的种类及其特点微生物的种类及其特点有机物的存在有机物的存在温度温度pHpH接触时间接触时间消毒剂的物理状态消毒剂的物理状态化学治疗剂对微生物的作用用于消除宿主体内病原微生物和其他寄生物的化学药品称为化学治疗剂。

磺胺药的抑菌作用：对氨基苯甲酸其他抗代谢药物的抑菌作用：呋喃类、抗生素作用范围药物抑菌实验真菌的控制病毒的控制用化学物质控制微生物生长的行业生物因素对微生物的影响寄生：一种生物从另一种生物获取所需的营养，寄生：一种生物从另一种生物获取所需的营养，赖以生存并往往对后者呈现毒害作用的现象，称赖以生存并往往对后者呈现毒害作用的现象，称为寄生共共生生：：两两种种或或多多种种生生物物共共同同生生活活在在一一起起，，互互相相依依赖，互相得其利者，称为共生赖，互相得其利者，称为共生拮拮抗抗：：一一种种生生物物在在生生长长发发育育过过程程中中，，能能产产生生某某些些对对其其它它生生物物呈呈现现毒毒害害作作用用的的物物质质，，抑抑制制现现象象，，称称为拮抗一、抗菌素对微生物的影响一、抗菌素对微生物的影响二．噬菌体对微生物的作用二．噬菌体对微生物的作用三．杀细菌素对微生物的作用三．杀细菌素对微生物的作用抗菌素对微生物的影响抗菌素：是由真菌、放线菌或细菌产生的一类能杀死或抑制另一些微生物的物质植物杀菌素：植物中存在的杀菌物质细菌抗生素作用机制青霉素的结构细菌抗生素抗性机制细菌抗生素抗性进展细菌抗生素生产量抗性关系噬菌体对微生物的作用烈性噬菌体：凡能使大量敏感细菌裂解的。

温和噬菌体（溶源性细菌） ：有些噬菌体的DNA进入菌体后，对敏感细菌不引起溶菌现象，而是将噬菌体的基因整合于细菌的基因组中，构成细菌DNA的一部分，并随着细菌DNA的复制而复制杀细菌素对微生物的作用 细菌素是一种由细菌产生的具有杀菌作用的蛋白质，它主要作用于与它同种的其他菌株的细菌以及与它相连的细菌如大肠菌素一、消毒学的形成1 1消毒学消毒学 定义：是研究杀灭、清除和抑制体外病原微生物的定义：是研究杀灭、清除和抑制体外病原微生物的理论、药物、器械与方法的科学理论、药物、器械与方法的科学2 2消毒学进展：分消毒学进展：分4 4阶段阶段①①经验处理阶段（经验处理阶段（1919世纪中叶前）世纪中叶前） ②②新技术发展阶段（新技术发展阶段（2020世纪中叶前）世纪中叶前）③③科学消毒创始阶段（二次大战前）科学消毒创始阶段（二次大战前）④④学学科建立阶段（现在）科建立阶段（现在）①①1919世纪前，人们不知道消毒，但经验告诉人们，有些是可世纪前，人们不知道消毒，但经验告诉人们，有些是可以用一些方法来解决处理的我国经验消毒例：秦王朝以用一些方法来解决处理的我国经验消毒例：秦王朝《吕氏春秋》讲：《吕氏春秋》讲：“ “九沸九度九沸九度” ”说水煮开九次，用今天的眼说水煮开九次，用今天的眼光来看是消毒，北魏贾思勰《齐民要术》光来看是消毒，北魏贾思勰《齐民要术》“ “茱萸叶消毒井茱萸叶消毒井水水”“ ”“此叶丢井里可使水产生粘性此叶丢井里可使水产生粘性“——“——消毒。

明朝李时珍消毒明朝李时珍《本草纲目》《本草纲目》“ “天气瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸过，天气瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染则一家不染”——”——消毒国外经验消毒举例：公园前古斯法（伊朗），国外经验消毒举例：公园前古斯法（伊朗），“ “饮饮水储存在铜罐中，能保长时不腐败水储存在铜罐中，能保长时不腐败”——”——铜离子有铜离子有很好的杀菌作用，如医院门把手用铜做，采样很很好的杀菌作用，如医院门把手用铜做，采样很少分离到细菌，铝，塑料门把手，菌（＋），公少分离到细菌，铝，塑料门把手，菌（＋），公园前园前322322年，亚里斯多德讲，年，亚里斯多德讲，“ “士兵多饮用开水士兵多饮用开水” ”14851485年，威尼斯市：熏蒸消毒信函与船内货物，年，威尼斯市：熏蒸消毒信函与船内货物，1717世纪法国人阿培德发现物品加热密封能保存很世纪法国人阿培德发现物品加热密封能保存很长时间，所以他发明罐头长时间，所以他发明罐头②②科学消毒创始阶段的技术发展科学消毒创始阶段的技术发展1919世纪中叶至二战期间，消毒的方法逐渐发展起世纪中叶至二战期间，消毒的方法逐渐发展起来，比如，法国科学家巴斯德发明了来，比如，法国科学家巴斯德发明了a a、低热消毒法（巴斯德消毒法）至今国内外仍然、低热消毒法（巴斯德消毒法）至今国内外仍然广泛应用于对牛奶、对血清或者是对一些医疗器广泛应用于对牛奶、对血清或者是对一些医疗器械的消毒械的消毒b b、热力灭菌：在所有的可利用的消毒灭菌方法中，、热力灭菌：在所有的可利用的消毒灭菌方法中，热力灭菌是一种应用最早，效果最可靠，使用最热力灭菌是一种应用最早，效果最可靠，使用最广泛的方法，热可以灭活一切微生物，包括细菌广泛的方法，热可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体，真菌，病毒和抵抗力最强的芽孢，并且繁殖体，真菌，病毒和抵抗力最强的芽孢，并且加热时温度越高，杀伤力越大。

因此，热力灭菌加热时温度越高，杀伤力越大因此，热力灭菌不仅广泛应用于医学消毒灭菌，而且在工业灭菌不仅广泛应用于医学消毒灭菌，而且在工业灭菌上也深受重视上也深受重视c c、过滤除菌：以物理阻留的方法，去除介质中的、过滤除菌：以物理阻留的方法，去除介质中的微生物，主要用于液体和气体物质的洁净消毒处微生物，主要用于液体和气体物质的洁净消毒处理d d、化学消毒：次氯酸钠，碳酸，乙醇，升汞，甲、化学消毒：次氯酸钠，碳酸，乙醇，升汞，甲醛等③③新技术发展阶段（新技术发展阶段（2020世纪中叶前）世纪中叶前）5050年代前常用消毒与灭菌的方法：年代前常用消毒与灭菌的方法：下排气式压力蒸气灭菌下排气式压力蒸气灭菌消毒剂：漂白粉，福尔马林，次氯酸钠，酚类化合物，碘消毒剂：漂白粉，福尔马林，次氯酸钠，酚类化合物，碘酊，高锰酸钾等酊，高锰酸钾等5050年代后新兴的消毒与灭菌方法：年代后新兴的消毒与灭菌方法：预真空压力蒸气灭菌，微孔滤膜除菌，微波灭菌预真空压力蒸气灭菌，微孔滤膜除菌，微波灭菌消毒剂：二氯异氰尿酸钠，过氧乙酸，过氧戊二酸，过氧消毒剂：二氯异氰尿酸钠，过氧乙酸，过氧戊二酸，过氧化氢，臭氧，季铵盐类，二氧化氯，环氧乙烷，碘伏化氢，臭氧，季铵盐类，二氧化氯，环氧乙烷，碘伏④学科建立阶段：到现在已发展成为一门新兴的消毒学科建立学科的基本条件：a、系统的理论与实践基础b、有大量的专业人员从事研究c、良好的社会效益，具有自我发展能力二、消毒学分类分为医院消毒，卫生防疫消毒，工业消毒，基础研究，生物战剂的洗消。

1、医院消毒，医疗器材灭菌与消毒：根据人体使用部位不同，消毒要求也不同，分3类：①进入人体内部：进入血管，组织，体腔等无菌组织的医用器材，（手术器械，动脉，静脉注射器具，心导管，心脏起搏器，脑脊液分流器等要求绝对无菌②不直接进入组织，血管，但与粘膜接触比如膀胱镜，胃镜，吸引器，呼吸道吸入药物的治疗器），也必须灭菌处理，须杀死TB菌繁殖体，真菌，病毒③不进入人体组织，也不接触粘膜，仅与人体体表接触（口罩，呼吸道增湿器，温度计），要求去除细菌繁殖体和亲脂病毒，消毒处理医院环境的消毒：对不同的区域和环境，要求也医院环境的消毒：对不同的区域和环境，要求也不同医院环境分不同医院环境分4 4类，类，І І，，II II，，IIIIII，，IVIV，， I I类，层流洁净手术室，层流洁净病房，空气要求类，层流洁净手术室，层流洁净病房，空气要求≤10cfu/m3≤10cfu/m3，物表，物表≤5 cfu/cm2≤5 cfu/cm2，医护人员手，医护人员手≤5 ≤5 cfu/cm2cfu/cm2II II类，普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普类，普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护通隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护病房，空气病房，空气≤200cfu/m3≤200cfu/m3，物表，物表≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2，医护，医护人员手人员手≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2III类，儿科病房，妇产检查室，注射室，换药室，治疗室，供应室，清洁区。

急诊抢救室，化验室，各类普通病房，空气要求≤500cfu/m3，物表≤10cfu/cm2，医护人员手≤10cfu/cm2IV类，传染科及病房，物表≤15 cfu/cm2，医护人员手≤15 cfu/cm2以上1～4类都不得检出致病性微生物， 患者用品的消毒：根据用品的种类和消毒要求决定消毒方法玻璃类：浸泡消毒搪瓷类：浸泡煮沸器械类：高压消毒橡胶类：浸泡、熏蒸、或煮沸或高压其它，棉絮，尿布，床垫：环氧乙烷熏蒸医护人员的消毒：往往与工作性质有关，为病人医护人员的消毒：往往与工作性质有关，为病人进行各种医疗检查、治疗、护理前都应进行手的进行各种医疗检查、治疗、护理前都应进行手的卫生消毒，凡接触传染病人、污染伤口、污染物卫生消毒，凡接触传染病人、污染伤口、污染物品后都应进行手的卫生消毒品后都应进行手的卫生消毒医院污泥与污水的消毒：医院污泥与污水的消毒：污水消毒：医院污水污染严重，含有大量有机物，污水消毒：医院污水污染严重，含有大量有机物，固体残渣，因此大量消耗了消毒剂而影响消毒效固体残渣，因此大量消耗了消毒剂而影响消毒效果，固体物质又可包裹病原体使消毒剂难以发挥果，固体物质又可包裹病原体使消毒剂难以发挥作用，所以在消毒前，污水需要经过过滤、沉淀、作用，所以在消毒前，污水需要经过过滤、沉淀、氧化有机物等预处理。

氧化有机物等预处理 预处理：机械处理法：利用机械阻留和自然沉降，预处理：机械处理法：利用机械阻留和自然沉降，使污水中部分悬浮物，固体残渣及病原体分离出使污水中部分悬浮物，固体残渣及病原体分离出来，并排除（如粪便化粪池），再经过消毒后排来，并排除（如粪便化粪池），再经过消毒后排放，（放，（——级处理）级处理） 生物处理法（生物氧化法）：借助各种微生生物处理法（生物氧化法）：借助各种微生物的繁殖活动，氧化和分解污水中的有机物，这物的繁殖活动，氧化和分解污水中的有机物，这类方法单独使用较少，多与机械处理法相结合，类方法单独使用较少，多与机械处理法相结合，以达到沉淀分离和生物氧化的双重作用二级以达到沉淀分离和生物氧化的双重作用二级处理）处理）生物处理的设施有：生物池塘，生物滤池，曝气生物处理的设施有：生物池塘，生物滤池，曝气池、生物转盘、塔滤，生物接触氧化池池、生物转盘、塔滤，生物接触氧化池 生物池塘：是一个净化污水的露天池子，污生物池塘：是一个净化污水的露天池子，污水在塘内流速小，塘内水层浅，阳光照射良好，水在塘内流速小，塘内水层浅，阳光照射良好，所以，塘内繁殖着浮游生物和绿色藻类，藻类繁所以，塘内繁殖着浮游生物和绿色藻类，藻类繁殖提供了需氧菌赖以生存的溶解氧，使污水有机殖提供了需氧菌赖以生存的溶解氧，使污水有机物在需氧菌的作用下氧化分解而达到净化。

物在需氧菌的作用下氧化分解而达到净化碘量法处理的污水排放标准：连续3次各取样500ml，不得检出沙门氏菌和TB杆菌，一般医院排放污水中余氯量为：一级标准<0.5mg/L，二级标准≥3mg/L，接触时间≥1h，三级标准≥2mg/L接触时间≥1h，传染、TB病院和综合医院总余氯量为：一级标准<0.5mg/L，二级标准≥6.5 mg/L，接触时间≥1.5h，三级标准≥5 mg/L，接触时间≥1.5h污泥消毒：在污水预处理过程中，微生物虫卵、固体、悬浮物形成沉淀——污泥污水沉淀后70－80％的细菌、90％的肠道病毒、92－97％寄生虫卵沉积于污泥中，所以进行消毒处理加热法：提高温度来消毒杀菌——高温堆肥法，最高温度66°C，一般60°C±，杀菌效果可达99％化学消毒：污泥中投加化学剂，漂白粉，石灰化学消毒：污泥中投加化学剂，漂白粉，石灰————经济有效，机理是提高经济有效，机理是提高PHPH，当，当PHPH＝＝1212时，能时，能使细菌酶被破坏，石灰还能使蛋白质凝固，直接使细菌酶被破坏，石灰还能使蛋白质凝固，直接起杀菌作用起杀菌作用放射线处理：比如用放射线处理：比如用Co60­Co60­－－γ γ射线照射，但投资射线照射，但投资大，受到限制。

大，受到限制污泥排放标准：连续污泥排放标准：连续3 3次采样，每克污泥中粪大肠次采样，每克污泥中粪大肠菌群数菌群数<100<100个，每个，每1010克污泥中不得检出沙门菌，克污泥中不得检出沙门菌，TBTB菌，蛔虫卵存活率低于菌，蛔虫卵存活率低于5 5％ 医院消毒的行政管理：院感管理委员会，——领导层，负责组织、领导、决策院感科——负责本单位监督、监测、管理工作——监督层院感小组――各科室进行各项具体消毒工作2 2、卫生防疫消毒：对疫源地与疫源地以外的有关、卫生防疫消毒：对疫源地与疫源地以外的有关对象的消毒对象的消毒①①疫源地消毒：在已知有传染源（患者或带菌者）疫源地消毒：在已知有传染源（患者或带菌者）的情况下进行的消毒，有具体目的和对象消毒的情况下进行的消毒，有具体目的和对象消毒a a、对病家消毒：－甲类传染病：立即赶往现场消、对病家消毒：－甲类传染病：立即赶往现场消毒毒 －乙类传染病：城区－乙类传染病：城区24h24h内，郊区内，郊区48h48h内内赶到现场赶到现场b、终末消毒：传染源因住院隔离，病愈或死亡后，对居住地点（1、家，2、住院隔离地）的最后一次彻底的消毒c、随时消毒：如病人又在，也不能送医院情况下，用此法消毒。

及时杀灭或消除由传染源排出的病原微生物②预防性消毒：未发现传染源时，对有可能被病原微生物污染对象的消毒如：饮水消毒，公用票证消毒，、餐具消毒③工业消毒：大量同样品种经营性的消毒a、污染产品的消毒b、产品的防腐，药物，食品，饮料的防腐剂c、一次性使用物品的灭菌：输液器等（环氧乙烷）d、集中消毒与灭菌的处理好处：工业化消毒有利于降低成本（不需要各医院购锅），提高效率，更新设备，培训人员，监测效果，保证质量，改进技术，加强管理消毒走过的路归纳起来： ―――――――→社会化 ∣走入千家万户群众生活经验――→专业化 ∣ ―――――――→工业化（如：一次性使用器械、物品，本身就是工业化道路） 医院集中消毒灭菌,工业消毒a、b、c、d三、消毒的定义三、消毒的定义和化学消毒剂的种类和化学消毒剂的种类有关消毒的定义消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。

灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括芽胞），使其达到灭菌要求的制剂 高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆：可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞（致病菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞（致病性芽胞菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要性芽胞菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制中效消毒剂：中效消毒剂：中效消毒剂：中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌，真菌及细菌繁指仅可杀灭分枝杆菌，真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂殖体等微生物，达到消毒要求的制剂低效消毒剂：低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂到消毒要求的制剂亲脂病毒：亲脂病毒：亲脂病毒：亲脂病毒：病毒膜或外壳含类脂成份较多，对理化病毒膜或外壳含类脂成份较多，对理化因素较敏感，换句话说，受外界因素影响大，抵抗因素较敏感，换句话说，受外界因素影响大，抵抗力弱的病毒力弱的病毒亲水病毒：亲水病毒：亲水病毒：亲水病毒：病毒膜或外壳含类脂成份较少，对理化病毒膜或外壳含类脂成份较少，对理化因素不太敏感，受外界影响小，抵抗力强的病毒。

因素不太敏感，受外界影响小，抵抗力强的病毒有效氯：有效氯：有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒氧化能力相当的氯量（能起作用的氯量，而非指消毒剂所含氯量）含量用mg/L或%浓度表示疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒化学消毒剂的种类：含氯消毒剂含氯消毒剂：水中溶液后能产生次氯酸的消毒：水中溶液后能产生次氯酸的消毒剂杀菌机理有剂杀菌机理有3 3个方面：个方面： 含氯酸的氧化作用含氯酸的氧化作用新生态氧作用：氯化作用过氧化物类：具有强大的氧化能力而杀灭微生物优点：分解成无毒成分，无残留毒；为透明无色液，无染色之弊端；杀菌能力强，大多可作灭菌剂；易溶于水，使用方便缺点：易分解，不稳定；对物品有一定漂白和腐蚀作用；药物末分解前对人有一定刺激性或毒性醛类：醛类作为消毒剂应用最早的是甲醛，已有100余年历史，消毒效果比较好，多年来一直使用，但甲醛对人有一定毒性作用：过敏反应；全身毒性，致癌作用；2002年版《消毒技术规范》规定——甲醛因有致癌作用不宜用于空气消毒。

因此需要广谱、高效、快速、刺激性、腐蚀性小、低毒安全，稳定的醛类消毒60年代开始应用戊二醛，符合以上优越性1999年美国FDA批准使用邻苯二甲醛，我国也有生产厂家上报卫生部批准生产其特点：低浓度具有快速消毒、灭菌作用；无味；刺激性、腐蚀性、毒性作用小；有较宽的PH值稳定范围；有很好的相溶性；不需活化、性质稳定；有较强的抗有机物干扰能力所以，达到高水平消毒时间，较戊二醛短，临床上对内镜的消毒具有非常重要的实际意义醇类消毒剂：是研究和使用得较早的一类消毒剂，而且醇类的杀菌作用是随着醇分子量的增强，甲乙丙丁戊己庚辛醇显然越往后排、杀菌作用越强，醇类对组织与无生命的物品有良好的消毒作用醇类为中效消毒剂，可杀灭繁殖体微生物，但不能杀灭芽胞消毒作用较快，常用于皮肤消毒和物品表面消毒，在医院常规消毒中应用非常广泛杀菌机理多种：变性作用：醇类具有脱水作用醇分子能进入蛋白肽链的空隙，使用菌体蛋白变性或发生沉淀缺水时，变性作用不如有水时容易发生因此无水乙醇的杀菌效果比有水的醇要小得多所以用乙醇消毒时，配制成75%～80%浓度的水溶液就是这个道理如果浸泡的物品要擦干，不能带入过多的水分，否则稀释了浓度降低了消毒效果。

干扰代谢：醇类能干扰微生物的新陈代谢，抑制细菌繁殖，是由于抑制了细菌的主要代谢产物氨基酸（蛋氨酸、亮氨酸、组氨酸、色氨酸等）引起溶解作用：使细菌溶解，特别在细菌生长对数期，将醇类加到培养基后约3h，细菌开始溶解酚类消毒剂：是消毒剂中种类较多的一类化合物，最早用于消毒的酚类消毒剂是石碳酸（酚）酚原是煤焦油的提取物，但这种天然酚的毒性、腐蚀性很大所以早由人工全盛的酚所代替，后来发现卤族元素卤化的酚或用酚能增强杀菌能力而烷基化酚杀菌力比卤化酚更强所以为增加杀菌能力，减小毒性，人们以石碳酸为基础，研究合成了大量的酚衍生物酚对细菌细胞的作用机制：⑴高浓度下作为原生质的毒素，穿透和破坏细胞壁，进而凝集沉淀菌体蛋白质⑵低浓度的酚和大分子酚的衍生物使细菌的最后死亡是由于灭活了细菌的主要酶系统⑶降低溶液表面张力，增加酚渗透性，使菌体内含物逸出⑷它能溶于细胞类脂体中，与蛋白的氨基酸起反应⑸酚衍生物中的某些卤素，促进衍生物电离，增加溶液的酸性季胺盐类消毒剂：表面活性剂的特点：⑴在OH或H性溶液中不易发生沉淀⑵在硬水中发生沉淀或浮渣较轻微⑶广泛用于洗衣、餐具、头发⑷具有一定杀菌和抑菌作用由于所带电荷不同，表面活性剂可分4类：⑴⑴阳离子表面活性剂，溶于水时，其亲水基团是阳阳离子表面活性剂，溶于水时，其亲水基团是阳离子（季胺盐类），消毒剂的亲水基因是阳离子，离子（季胺盐类），消毒剂的亲水基因是阳离子，具有杀菌作用，洗涤作用差。

具有杀菌作用，洗涤作用差⑵⑵阴离子表面活性剂：阴离子表面活性剂：溶于水时，其亲水基因是阴离子作用与阳离子相溶于水时，其亲水基因是阴离子作用与阳离子相反⑶⑶两性离子表面活性剂：溶于水时，亲水基因两性离子表面活性剂：溶于水时，亲水基因同时具有阴阳两种离子性质同时具有阴阳两种离子性质⑷⑷非离子表面活性剂：非离子表面活性剂：溶于水中不电离（既无阴也无阳离子），具有良好溶于水中不电离（既无阴也无阳离子），具有良好的洗涤作用，并且有助于去除沾染的微生物季胺的洗涤作用，并且有助于去除沾染的微生物季胺盐类消毒剂特点：对细菌繁殖体有广谱杀灭作用，盐类消毒剂特点：对细菌繁殖体有广谱杀灭作用，作用较快、毒性小，但不能杀分枝杆菌、芽胞、亲作用较快、毒性小，但不能杀分枝杆菌、芽胞、亲水性，属低效消毒剂水性，属低效消毒剂用途：可用于洗手、皮肤消毒、粘膜冲洗等杂环类气体消毒剂（烷基化气体消毒剂）：主要通过微生物蛋白质、DNA、RNA的烷基化作用和能被置换的氢原子的化学基团发生的作用，置换出化学基团的H原子而将其灭活的消毒、灭菌剂，这类气体消毒剂主要有：环氧乙烷、乙型丙内脂、环氧丁烷等含碘消毒剂：碘为一种非金属元素，含碘消毒剂广泛应用于人碘为一种非金属元素，含碘消毒剂广泛应用于人体皮肤、伤口、粘膜表面的消毒、外科器械的消体皮肤、伤口、粘膜表面的消毒、外科器械的消毒等。

毒等杀菌机理：杀菌机理：碘是很活泼的元素碘溶液中碘元素碘是很活泼的元素碘溶液中碘元素直接卤化菌体蛋白质，产生沉淀，使微生物死亡直接卤化菌体蛋白质，产生沉淀，使微生物死亡碘具有渗透性，这种性能利于含碘消毒剂发挥很碘具有渗透性，这种性能利于含碘消毒剂发挥很好的杀菌作用碘对细菌、真菌、分枝杆菌有杀好的杀菌作用碘对细菌、真菌、分枝杆菌有杀灭作用常用的有：碘洒、碘酊、碘伏常用的有：碘洒、碘酊、碘伏其它：洗必肽、酸、碱、二溴海因、酸化水等其它：洗必肽、酸、碱、二溴海因、酸化水等四、内镜的消毒灭菌 适用范围适用范围适用于各种内镜的消毒灭菌 内镜消毒、灭菌的基本原则内镜消毒、灭菌的基本原则 根据内镜在人体内使用部位的不同，要求对其进行消毒或灭菌处理(1) (1) 凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、无菌腔室的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，用前应达到灭菌水平2) (2) 凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀等。

如活检钳、高频电刀等3) (3) 凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒选择内镜消毒、灭菌方法的原则选择内镜消毒、灭菌方法的原则：内镜：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒、灭菌镜可选用化学方法消毒、灭菌1) (1) 压力蒸汽灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方压力蒸汽灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌则按使用法；使用快速压力蒸汽灭菌器进行灭菌则按使用说明进行操作主要适于能耐湿热内镜的灭菌，说明进行操作主要适于能耐湿热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及能耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜等的灭菌能耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜等的灭菌(2) 环氧乙烷灭菌：具体方法见消毒、灭菌常用方法；适于各类内镜的消毒、灭菌3) 2%戊二醛浸泡消毒、灭菌；消毒需浸泡20min，灭菌需浸泡10h。

4) 酸性氧化电位水消毒：适用于胃肠内镜的消毒ORP大于等于1100Mv，pH在2.7以下，有效氯含量一般为50mg/L在清洗干净的条件下，流动浸泡消毒作用15min，或按照卫生行政部门批准的方法进行(5) 煮沸消毒：煮沸20min，可用于内镜金属部分和某些附件的消毒6) 其它消毒、灭菌方法：经卫生部门批准的内镜消毒剂和消毒器，具体使用方法按产品使用说明 内镜的消毒内镜的消毒 软式内镜的消毒软式内镜的消毒(1) 2%戊二醛浸泡：将洁净干燥后的内镜置于2%戊二醛消毒液中浸泡20min，结核病患者使用后的内镜需浸泡45min，灭菌需浸泡10h(2) 自动清洗消毒器：经卫生部批准的内镜消毒器，具体操作按使用说明，注意用该法消毒前，内镜应先用手工彻底清洗3) 其它消毒剂：经卫生行政部门批准的消毒剂，具体消毒方法见使用说明硬式内镜的消毒硬式内镜的消毒(1) 能耐受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选压力蒸汽灭菌；不能承受压力蒸汽灭菌的内镜或其部分，首选环氧乙烷灭菌；或用2%的戊二醛浸泡10h，也可用低温蒸汽甲醛灭菌2) 其它消毒剂与消毒器：经卫生行政部门部批准的消毒剂与消毒器械，具体消毒方法见使用说明。

内镜附件的消毒内镜附件的消毒内镜附件内镜附件：如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷灭菌或用2%戊二醛浸泡10h灭菌，或用经卫生行政部门批准的消毒剂与消毒器械进行灭菌，具体方法见使用说明其它物件的消毒其它物件的消毒(1) 口圈、弯盘、敷料缸等首选压力蒸汽灭菌；或用高水平化学消毒剂（如500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用(2) 注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂（500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸或2%的戊二醛）浸泡消毒30min，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶内的用水应为灭菌水，每天更换(3) 吸引瓶、吸引管的消毒检查结束后，先清洗吸引瓶，之后用500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30min，刷洗干净，干燥备用(4) 软式内镜的槽或容器消毒软式内镜的槽或容器应每天清洁，再用500mg/L的二氧化氯或二溴海因，或200mg/L过氧乙酸擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。

内镜消毒与灭菌的注意事项内镜消毒与灭菌的注意事项软式内镜消毒软式内镜消毒软式内镜在每天使用前应用2%戊二醛浸泡消毒20min，用水充分冲洗后使用；当天检查结束彻底消毒（2%戊二醛浸泡消毒30min，也可根据国家有关规定执行 工作结束后的消毒工作结束后的消毒：每天工作结束后，应对：每天工作结束后，应对内镜室的环境包括空气，物体表面进行清洁与消内镜室的环境包括空气，物体表面进行清洁与消毒酸化水清洗内窥镜步骤酸化水清洗内窥镜步骤(供参考供参考)1 1、内窥镜检查完毕、内窥镜检查完毕2 2、分别从吸引口和镜口吸入加酶清洗剂、分别从吸引口和镜口吸入加酶清洗剂200ml200ml3 3、脱开吸引按钮，送气送水按钮及钳子栓，在流、脱开吸引按钮，送气送水按钮及钳子栓，在流动水下清洗动水下清洗4、内镜主体用肥皂水洗涤通道5、用两种清洗刷子洗刷吸引口和钳子口6、正压水洗通道7、在酸性氧化电位水中浸泡10秒以上8、用浸有酸性氧化电位水的无纺布擦拭镜体各部位9、安装内镜光源10、吸取酸化水50ml11、充气、冲洗排除酸化水12、干燥、保存用此方法对胃镜做1000次消毒试验，未发现胃镜有损害五、几种消毒剂的合理使用戊=醛消毒液的合理使用戊=醛于1908年由Harries和Tamk等首次合成，1962年pepper等发现乙=醛、丙=醛、丁=醛、戊=醛、己=醛均有杀灭细菌芽孢的作用，其中以戊=醛杀灭作用最强，此后科学家们对戊=醛的杀菌作用，理化性质，毒理学，安全性及影响杀灭微生物的因素等方面进行了广泛的研究， 发现戊=醛具有广谱、高效和快速的杀菌作用、毒理学安全性好、对人刺激性较甲醛小和对物品腐蚀性低，酸性水溶液稳定等优点。

被誉为继20世纪20年代采用甲醛灭菌30年代采用环氧乙烷灭菌之后，化学消毒剂发展史上的第三个里程碑 我国于1977年由上海试剂二厂等单位成功研制出了国产戊二醛溶液，试验证明，国产戊二醛与进口戊二醛具有同样杀灭菌芽孢的作用世界卫生组织肝炎科学小组和一些学者都推荐将戊二醛用作肝炎病毒污染物品的消毒和医疗器械的灭菌目前戊二醛在我国已普遍使用，但目前生产戊二醛消毒剂使用的主要原料为德国或美国公司产品戊二醛应用中值得注意的主要问题较多，现仅几个主要问题讨论如下 PH值的影响值的影响PH值的高低不仅影响戊二醛的稳定性，同时也影响戊二醛的杀微生物作用戊二醛溶液中，戊二醛分子有不同的结构，或是线形结构（图1）或是环状结构（图2）间或有水化物结构分子等O O图1线形结构戊二醛 H2H2H2OO图2环状结构戊二醛 戊二醛分子线形结构时，伸展的醛基可以与蛋白质（包括酶蛋白）和核酸的氨基、羟基、羧基、巯基等发生烷基化反应，使蛋白质与核酸变性，而致微生物死亡戊二醛环状结构则无杀灭微生物的作用戊二醛酸性溶液中各种结构的分子 数量保持动态平衡，戊二醛性能稳定，但其中的线形结构分子不活泼，其杀灭微生物的作用较差。

当戊二醛溶液当戊二醛溶液PHPH值接近或达到中性时，这种动态值接近或达到中性时，这种动态平衡发生变化，一方面线形结构分子活泼，另一平衡发生变化，一方面线形结构分子活泼，另一方面线形结构在聚合过程中产生不饱和丁间醇醛方面线形结构在聚合过程中产生不饱和丁间醇醛多聚体（图多聚体（图3a3a），戊二醛杀灭微生物的作用增强戊二醛杀灭微生物的作用增强随着随着PHPH值的升高，这种聚合加快，产生更高的聚值的升高，这种聚合加快，产生更高的聚合形式（图合形式（图3b3b），由于这种聚合是不可逆反的，），由于这种聚合是不可逆反的，所以所以PHPH值值7~97~9时，戊二醛具有不稳定性，戊二醛时，戊二醛具有不稳定性，戊二醛也会因不断聚合失去杀灭微生物的能力也会因不断聚合失去杀灭微生物的能力  CHO CHOCHO(CH2)3CH= C ­ CH2 ­ C = CH(CH2)3CHOCHO(CH2)3CH= C ­ CH2 ­ C = CH(CH2)3CHO 中间体 (a)丁间醇醛多聚体 CHO CHOCHO CHOCHO(CH2)3CH ← C(CH2)2 ­ CH → nC(CH2)3CHOCHO(CH2)3CH ← C(CH2)2 ­ CH → nC(CH2)3CHO (b)更高的聚合形式图3不饱和型多聚体溶液为酸性PH时，戊二醛性能稳定，但杀灭微生物能力较差；溶液为碱性PH时，杀灭微生物能力强，但性能不稳定。

所以使用戊二醛消毒液时PH值的调控适当与否可能成为灭菌是否成功的关键为了保证戊二醛消毒液稳定性和其良好的杀灭微生物效果，我国普遍使用三元包装的戊二醛消毒液，以使戊二醛溶液在酸性条件下储存，在使用时加入防锈剂，减少戊二醛消毒液对物品的损坏作用，加入碱性物质，调节PH值达7.5~8.5，以保证戊二醛消毒液的杀菌效果使用时应当特别注意以下事项：（1）出厂时戊二醛消毒液的PH值应当是酸性（一般为PH值4~5）；（2）加入防锈剂（亚硝酸钠）和PH调节剂（碳酸氢钠）后应充分摇动使其完全溶解，并于20~30min后测定PH值，只有当PH值达说明书规定的要求时方可使用； 3）注意合理的使用时限，实际应用中，消毒或灭菌处理的频率不同，各次消毒或灭菌处理的器械或用品数量不同，都会影响使用时限放入的器械或用品应比较干燥或将水沥净，若消毒或灭菌的器械或用品带有水珠，则可能因此改变戊二醛消毒液的PH值和戊二醛含量，影响其消毒或灭菌效果及使用时限 所以连续使用戊二醛消毒液进行消毒或灭菌处理时，应适时监测使用消毒液的PH值和戊二醛含量当检测的PH值和戊二醛含量低于说明书规定的最低值时，无论是否达到说明书规定的使用时限均不可继续使用。

戊二醛浓度的影响戊二醛浓度的影响低浓度戊二醛溶液可使微生物产生亚致死低浓度戊二醛溶液可使微生物产生亚致死现象现象低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长，而高浓度戊二醛溶液则不产生致死（表1） 二溴海因消毒剂二溴海因消毒剂 （二溴二甲基乙内酰尿）（二溴二甲基乙内酰尿） 二溴海因结构式Ø近近年年来来，，在在寻寻找找新新型型消消毒毒剂剂中中发发现现，，乙乙内内酰酰脲脲（（海海因因））类类化化合合物物中中，，二二氯氯海海因因、、二二溴溴海海因因、、溴溴氯氯海海因因均均有有良良好好的的消消毒毒作作用用，，它它们们均均属属于于高高效效、、广广谱谱、、低低毒毒的的消消毒毒剂剂，，其其中中以以二二溴海因效果最好，实用性最强溴海因效果最好，实用性最强Ø美美国国9.11事事件件后后，，恐恐怖怖分分子子利利用用信信件件污污染染炭炭疽疽芽芽胞胞打打细细菌菌战战，，美美国国曾曾在在Inter网网上上发发布布消息，寻求二溴海因用于杀灭炭疽芽胞。

消息，寻求二溴海因用于杀灭炭疽芽胞Ø我我国国第第四四版版《《消消毒毒技技术术规规范范》》规规定定，，凡凡可可用用含含氯氯消消毒毒剂剂消消毒毒者者，，大大多多改改为为用用二二溴溴海海因因或或两两者者均均可可使使用用这这是是因因为二溴海因具有如下优点：为二溴海因具有如下优点：（（1）杀菌谱广，对各种微生物均有杀灭作）杀菌谱广，对各种微生物均有杀灭作用，包括细菌芽胞、细菌繁殖体、真菌、病用，包括细菌芽胞、细菌繁殖体、真菌、病毒、藻类和某些寄生虫，属于高效消毒剂；毒、藻类和某些寄生虫，属于高效消毒剂；（（2）杀菌作用强，其杀菌作用超过了一般）杀菌作用强，其杀菌作用超过了一般含氯消毒剂，悬液试验发现，用含氯消毒剂，悬液试验发现，用1~3mg/L二二溴海因，作用溴海因，作用10~15分钟，可杀灭分钟，可杀灭99.9%的的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌， ；而用含氯；而用含氯消毒剂需要更高剂量才能达到同样的效果消毒剂需要更高剂量才能达到同样的效果（（3）稳定性好）稳定性好用加速试验法，在用加速试验法，在54℃℃下放置下放置14天（相当于自然存放一年），天（相当于自然存放一年），消毒片有效溴含量下降了消毒片有效溴含量下降了8.45%，消毒粉有效含量下降，消毒粉有效含量下降了了6.15%；使用液室温下保存；使用液室温下保存5天，有效溴下降率天，有效溴下降率<10%。

（（4）影响消毒效果的因素小，）影响消毒效果的因素小，例如，一例如，一般氯消毒剂在高般氯消毒剂在高pH下会迅速分解，失去下会迅速分解，失去杀菌作用，但杀菌作用，但pH对二溴海因影响不大；对二溴海因影响不大； （（5）消毒后无残留毒物消毒后无残留毒物二溴海因在消二溴海因在消毒过程中释放出有杀菌作用的有效溴，剩毒过程中释放出有杀菌作用的有效溴，剩余二甲基乙内酰脲分解成氨和二氧化碳，余二甲基乙内酰脲分解成氨和二氧化碳，对环境无污染；对环境无污染；（（6）不产生难闻的刺激性氯味）不产生难闻的刺激性氯味，且漂白，且漂白作用较小，对消毒物品基本无损害；作用较小，对消毒物品基本无损害；（（7）价格适中，按市场价格、有效含量及）价格适中，按市场价格、有效含量及使用期限和氯消毒剂相比，经济合算；使用期限和氯消毒剂相比，经济合算；（（8）用于水的消毒不产生可致癌的三氯甲）用于水的消毒不产生可致癌的三氯甲烷及其他致癌物质烷及其他致癌物质6、含量、溶解度、含量、溶解度Ø消毒片和消毒粉含量消毒片和消毒粉含量50％（有效溴）％（有效溴）Ø消毒片和消毒粉溶解度：在水中完全溶解消毒片和消毒粉溶解度：在水中完全溶解。

7、应用范围、应用范围在医院消毒中的应用在医院消毒中的应用在医院消毒中的应用在医院消毒中的应用（（（（1 1 1 1）用于环境消毒：）用于环境消毒：）用于环境消毒：）用于环境消毒： 各种表面消毒：地面、台面、物品表面各种表面消毒：地面、台面、物品表面各种表面消毒：地面、台面、物品表面各种表面消毒：地面、台面、物品表面…………（（（（2 2 2 2）用品消毒：卫生洁具、诊疗用品、餐具、茶具、玩具；）用品消毒：卫生洁具、诊疗用品、餐具、茶具、玩具；）用品消毒：卫生洁具、诊疗用品、餐具、茶具、玩具；）用品消毒：卫生洁具、诊疗用品、餐具、茶具、玩具；（（（（3 3 3 3）用法：浸泡、擦拭、喷雾用法：浸泡、擦拭、喷雾用法：浸泡、擦拭、喷雾用法：浸泡、擦拭、喷雾4 4 4 4）用量：）用量：）用量：）用量： 一般消毒，一般消毒，250-500mg/L250-500mg/L，作用，作用1010－－3030分钟 特殊污染消毒：特殊污染消毒：500-1000mg/L,500-1000mg/L,作用作用2020－－3030分钟。

分钟 特殊物品消毒：持物苷、镊子，特殊物品消毒：持物苷、镊子，2000mg/L2000mg/L，作用，作用1 1小时（（5）饮水消毒和贮水器的消毒）饮水消毒和贮水器的消毒: a. 饮水消毒：饮水消毒： 自来水消毒：加溴量自来水消毒：加溴量4~10mg/L. 井水消毒：缓释剂型：井水消毒：缓释剂型：10~50mg/L 地面水消毒：加溴量为地面水消毒：加溴量为20~100g/L b. 贮水器的消毒：贮水器的消毒： 瓶装水的瓶子、饮料瓶，可用瓶装水的瓶子、饮料瓶，可用500mg/L二溴海因冲洗消毒，作用二溴海因冲洗消毒，作用10~20分钟 （（6）游泳池水消毒：缓释剂型：保持）游泳池水消毒：缓释剂型：保持1~10mg/L （（7）污水处理：有效溴加入量：）污水处理：有效溴加入量：500-1000mg/L，，作用作用24h8）水产消毒：鱼塘、珍珠蚌、对虾）水产消毒：鱼塘、珍珠蚌、对虾……… 用用固固体体消消毒毒块块放放入入水水中中，，保保持持1~2个个月月，，维维持持4~8mg/L9））蓄蓄牧牧消消毒毒：：养养殖殖场场：：鸡鸡场场、、鸭鸭场场、、奶奶牛牛………用用100mg/L冲洗环境，喷洒窝棚，消毒用水。

冲洗环境，喷洒窝棚，消毒用水（（（（1010）家庭消毒：）家庭消毒：）家庭消毒：）家庭消毒： a. a. 食品水果保鲜：用食品水果保鲜：用食品水果保鲜：用食品水果保鲜：用100~200mg/L100~200mg/L喷洒或浸泡后凉干保存喷洒或浸泡后凉干保存喷洒或浸泡后凉干保存喷洒或浸泡后凉干保存 b. b. 家家家家庭庭庭庭环环环环境境境境、、、、各各各各种种种种表表表表面面面面消消消消毒毒毒毒，，，，有有有有效效效效溴溴溴溴200~500mg/L200~500mg/L，，，，擦擦擦擦拭消毒 c. c. 用具、玩具消毒：用具、玩具消毒：用具、玩具消毒：用具、玩具消毒：250~500mg/L250~500mg/L，浸泡消毒，浸泡消毒，浸泡消毒，浸泡消毒15~3015~30分钟1111）公共场所消毒：）公共场所消毒：）公共场所消毒：）公共场所消毒： a. a. 公公公公共共共共交交交交通通通通工工工工具具具具消消消消毒毒毒毒：：：：有有有有效效效效溴溴溴溴500mg/L500mg/L，，，，擦擦擦擦拭拭拭拭表表表表面面面面，，，，拖拖拖拖地地地地面，作用面，作用面，作用面，作用10~2010~20分钟。

分钟 b. b. 娱娱娱娱乐乐乐乐场场场场所所所所消消消消毒毒毒毒：：：：用用用用有有有有效效效效溴溴溴溴200~500mg/L200~500mg/L，，，，擦擦擦擦拭拭拭拭各各各各种种种种表表表表面 氧化电位水氧化电位水 氧化电位水（又称强酸性水、酸化电氧化电位水（又称强酸性水、酸化电位水、强酸性电解水、酸性氧化电位水、位水、强酸性电解水、酸性氧化电位水、机能水等）是一种具有高氧化还原电位机能水等）是一种具有高氧化还原电位（（ORP））,低低pH、含低浓度的有效氯的水，、含低浓度的有效氯的水，这种水具有较强的氧化能力和快速杀灭微这种水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用生物作用1987年由日本开发，对耐甲氧西林的金黄色葡萄年由日本开发，对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（球菌（MRSA）有显著效果的杀菌剂有显著效果的杀菌剂杀菌作用强，安全，不残留毒性，有利于环保，杀菌作用强，安全，不残留毒性，有利于环保，在医疗领域已用于手消毒、内窥镜的清洗消毒、在医疗领域已用于手消毒、内窥镜的清洗消毒、血液透析装置的消毒、环境的消毒以及褥疮等创血液透析装置的消毒、环境的消毒以及褥疮等创面的消毒。

面的消毒1995年进入中国市场，用于内窥镜、牙钻、手术年进入中国市场，用于内窥镜、牙钻、手术室、供应室的医疗用品和皮肤黏膜消毒室、供应室的医疗用品和皮肤黏膜消毒 1、理化性质、理化性质氧化电位水是一种氧化电位水是一种无色透明的液体无色透明的液体,具有氯味具有氯味,其其氧化还原电位在氧化还原电位在1050~1180mV之间，之间，pH值在值在2.3~2.7之间，有效氯含量一般为之间，有效氯含量一般为20~80mg/L在室温、密闭、避光的条件下，较稳定，可保在室温、密闭、避光的条件下，较稳定，可保存存1~2个月，而在室温暴露的条件下，不稳定，个月，而在室温暴露的条件下，不稳定，可自行分解，故不宜长期保存，最好现用现制可自行分解，故不宜长期保存，最好现用现制备 2、对微生物的杀灭作用、对微生物的杀灭作用（（1）） 对细菌繁殖体的杀灭作用对细菌繁殖体的杀灭作用 氧化电位水作用氧化电位水作用30秒和秒和1分钟分钟, 对金黄色对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、绿脓葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌杆菌、金黄色葡萄球菌(MRSA）杀灭率）杀灭率分别为分别为99.99%和和100%。

最近国内有报道，在最近国内有报道，在20℃℃条件下，条件下，ORP值值为为1127mV，，pH值为值为2.6，有效氯含量为，有效氯含量为20~30mg/L的氧化电位水作用的氧化电位水作用15秒钟，秒钟，对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭率均对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭率均为为100%日本（日本（1999）报道氧化电位水对甲氧西林）报道氧化电位水对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、敏感的金黄色葡萄球菌、MRSA、表皮葡萄、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌球菌、粪肠球菌、大肠杆菌O157：：H7、克、克雷伯氏肺炎球菌、绿浓杆菌、伤寒沙门氏菌、雷伯氏肺炎球菌、绿浓杆菌、伤寒沙门氏菌、粘质沙雷氏菌、副溶血弧菌的杀灭时间均小粘质沙雷氏菌、副溶血弧菌的杀灭时间均小于于10秒钟（（2）） 对病毒的杀灭作用对病毒的杀灭作用 氧化电位水对病毒具有很好的灭活作用氧化电位水对病毒具有很好的灭活作用氧化电位水对病毒具有很好的灭活作用氧化电位水对病毒具有很好的灭活作用 表表2氧氧化化电电位位水水ORP值值在在1081~1174mV之之间间pH值值在在2.3~2.6之之间间，，有有效效氯氯含含量量在在50mg/L时时，，作作用用30秒均能破坏秒均能破坏HBsAg的抗原性。

的抗原性将将含含乙乙肝肝病病人人血血清清的的生生理理盐盐水水注注入入胃胃镜镜活活检检孔孔道道内内，，用用装装有有氧氧化化电电位位水水的的自自动动超超声声雾雾化化内内窥窥镜镜消消毒毒机机消消毒毒作作用用3分分钟钟，，应应用用Dig-斑斑点点杂杂交交法法和和PCR法检测法检测HBVDNA结果均为阴性结果均为阴性上上述述结结果果表表明明氧氧化化电电位位水水对对病病毒毒本本身身、、HBsAg和和核酸均有较好的灭活和破坏作用核酸均有较好的灭活和破坏作用（（（（3 3）））） 对真菌或酵母菌的杀灭作用对真菌或酵母菌的杀灭作用对真菌或酵母菌的杀灭作用对真菌或酵母菌的杀灭作用芝燁彦（芝燁彦（芝燁彦（芝燁彦（19951995）的报道表明：氧化电位水对酵母菌具）的报道表明：氧化电位水对酵母菌具）的报道表明：氧化电位水对酵母菌具）的报道表明：氧化电位水对酵母菌具有较好的杀灭作用，有较好的杀灭作用，有较好的杀灭作用，有较好的杀灭作用，3030秒对白色念珠菌的杀灭率均大秒对白色念珠菌的杀灭率均大秒对白色念珠菌的杀灭率均大秒对白色念珠菌的杀灭率均大于于于于99.90%99.90%崛田国元（崛田国元（崛田国元（崛田国元（19991999）的报道表明氧化电位水对白色念珠）的报道表明氧化电位水对白色念珠）的报道表明氧化电位水对白色念珠）的报道表明氧化电位水对白色念珠菌、土曲菌（菌、土曲菌（菌、土曲菌（菌、土曲菌（Aspergillus terreusAspergillus terreus）和毛孢子菌）和毛孢子菌）和毛孢子菌）和毛孢子菌（（（（TrichesperonTrichesperon）的杀灭时间均小于）的杀灭时间均小于）的杀灭时间均小于）的杀灭时间均小于1515秒。

秒国内易建云（国内易建云（国内易建云（国内易建云（19981998）证明氧化电位水作用）证明氧化电位水作用）证明氧化电位水作用）证明氧化电位水作用5 5分钟可分钟可分钟可分钟可100%100%杀灭白色念珠菌杀灭白色念珠菌杀灭白色念珠菌杀灭白色念珠菌 （（4）对细菌芽胞的杀灭作用）对细菌芽胞的杀灭作用国国内内报报道道，，氧氧化化电电位位水水对对枯枯草草杆杆菌菌黑黑色色变变种种（（ATCC 9372））芽芽胞胞的的杀杀灭灭效效果果，，在在无无蛋蛋白白胨胨存存在在的的条条件件下下，，作作用用10~20分分钟钟可可100%杀灭该芽胞杀灭该芽胞4、杀菌机理、杀菌机理 关于氧化电位水的杀菌机理目前有两种说法：关于氧化电位水的杀菌机理目前有两种说法：一种是根据澳大利亚一种是根据澳大利亚Berking关于水系环境中关于水系环境中pH值值和和ORP值与微生物生存的关系的理论，认为微生值与微生物生存的关系的理论，认为微生物在低物在低pH值和高值和高ORP值的条件下不能生存，氧化值的条件下不能生存，氧化电位水的杀菌机理主要是低电位水的杀菌机理主要是低pH值和高值和高ORP值起作值起作用另一种观点认为主要是次氯酸起作用，主要另一种观点认为主要是次氯酸起作用，主要依据为：依据为： 强碱性水的强碱性水的pH值和值和ORP值处于微生物生存值处于微生物生存范围之外，但只显示出微弱的杀菌作用范围之外，但只显示出微弱的杀菌作用。

应用强碱性水中和氧化电位水而使应用强碱性水中和氧化电位水而使ORP值值下降，下降，pH值上升，仍可维持较高的杀菌活值上升，仍可维持较高的杀菌活性；性； 在在pH值和值和ORP值不改变的情况下，降值不改变的情况下，降低有效氯，氧化电位水的杀菌活性明显下低有效氯，氧化电位水的杀菌活性明显下降；降； 用硫酸钠替代氯化钠得到的氧化电位用硫酸钠替代氯化钠得到的氧化电位水仅有微弱的杀菌活性通过电镜观察发水仅有微弱的杀菌活性通过电镜观察发现，氧化电位水作用后的金黄色葡萄球菌现，氧化电位水作用后的金黄色葡萄球菌和枯草杆菌黑色变种芽胞，菌细胞的通透和枯草杆菌黑色变种芽胞，菌细胞的通透性改变，使菌细胞肿胀、破裂，促进细胞性改变，使菌细胞肿胀、破裂，促进细胞内容物向外渗出内容物向外渗出ØØ有机物：有明显影响有机物：有明显影响ØØ温度：温度温度：温度↑ ↑ 作用作用↑↑ØØ保存条件：密闭保存保存条件：密闭保存ØØ氯化钠浓度：有效氯高，杀菌作用强氯化钠浓度：有效氯高，杀菌作用强ØØ水的硬度：有明显影响，软水消毒效果好水的硬度：有明显影响，软水消毒效果好 5、影响氧化电位水杀菌效果的因素、影响氧化电位水杀菌效果的因素手的清洁消毒，原液，作用手的清洁消毒，原液，作用60秒钟。

秒钟创面、伤口冲洗创面、伤口冲洗内镜消毒内镜消毒牙钻的消毒牙钻的消毒复用透析器的消毒复用透析器的消毒口腔消毒：含漱口腔消毒：含漱6、、 应用应用二氧化氯二氧化氯性质极不稳定，常在临床使用时生产或在二氧化氯稳定液中加入活化剂其杀菌作用具有广谱、高效、速效特点，用于饮用水消毒时，不会产生二卤化物，是一种比含氯消毒剂更安全的新型消毒剂杀菌能力：杀灭各种微生物，包括繁殖体、病毒、真菌、分枝杆菌、芽胞等影响因素和注意事项：1、消毒效果易受有机物影响；2、PH值明显影响消毒效果，PH值高时，消毒能力下降；3、二氧化氯活化剂和稀释液不稳定，应现配现用；4、对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用应用：适用于医疗器械、餐饮具、饮用水及环境表面等消毒消毒方法：消毒方法：浸泡、擦拭、喷洒等；对细菌繁殖体污染的物品进行消毒时，剂量为100mg/L，作用时间30min；对肝炎病毒，分枝杆菌污染的物品进行消毒时，剂量为500mg/L，作用时间30min；对芽胞污染物品消毒剂量1000mg/L，作用时间30min；饮水消毒剂量5mg/L，作用时间5min过氧乙酸的合理使用存在问题1 1、安全问题，一些地区在使用中相继发生、安全问题，一些地区在使用中相继发生了容器爆裂、破损造成人员灼伤及火灾事了容器爆裂、破损造成人员灼伤及火灾事故。

故–5月月2日，上海市一辆中巴公交车上因一市民随日，上海市一辆中巴公交车上因一市民随身携带的盛装过氧乙酸消毒液的雪碧瓶爆裂，身携带的盛装过氧乙酸消毒液的雪碧瓶爆裂，造成造成15名乘客灼伤；名乘客灼伤；–5月月3日，上海市浦东新区一体育彩票销售点柜日，上海市浦东新区一体育彩票销售点柜台上放置的过氧乙酸药液瓶发生爆裂灼伤一人；台上放置的过氧乙酸药液瓶发生爆裂灼伤一人；–5月月6日南京市六合区疾病控制中心仓库存放的日南京市六合区疾病控制中心仓库存放的过氧乙酸等消毒液容器泄露并酿成火灾过氧乙酸等消毒液容器泄露并酿成火灾 –误服过氧乙酸，引起消化道灼伤、中毒死亡误服过氧乙酸，引起消化道灼伤、中毒死亡2 2、泛用问题，室外大量使用，达不到、泛用问题，室外大量使用，达不到应有的效果，且造成环境污染不分对应有的效果，且造成环境污染不分对象盲目使用，造成对消毒对象的腐蚀象盲目使用，造成对消毒对象的腐蚀、、损坏3 3、使用方法和剂量问题，需用气溶胶喷雾、使用方法和剂量问题，需用气溶胶喷雾器的用常量喷雾器代替，使用浓度过高，器的用常量喷雾器代替，使用浓度过高，用量过大使用过高浓度过氧乙酸引起皮用量过大。

使用过高浓度过氧乙酸引起皮肤灼伤等肤灼伤等常用喷雾器喷量及粒子大小喷雾器名称器名称喷量（量（ml/min）） 雾粒直径（粒直径（µm））手板式手板式喷雾器器0.3~0.6ml/次次70气气雾罐罐0.5~0.7ml/sec15µm占占80%电动背背负式式喷雾器器120~40060~200电动气溶胶气溶胶喷雾器器70~28520µm占占95%粒子直径（粒子直径（μm））沉降末速度（沉降末速度（cm/sec））5002082509410027507.5 5404.8 8201.2100.29雾粒在重力作用下自由下落沉降末速度雾粒在重力作用下自由下落沉降末速度雾滴滴飞行距离与行距离与雾滴直径及滴直径及风速之速之间的关系的关系雾滴直径滴直径（（µm））不同不同风速（速（m/sce）的）的飞行距离（行距离（m））123452089001800027000360004500030750150023003000380040140280420560700503773110150180601225374961704.879,7514.619.524.3802.194.386.578.7610.95901.032.163.244.325.401000.571.151.722.302.874 4、贮存问题，大量贮存，过氧乙酸浓、贮存问题，大量贮存，过氧乙酸浓度快速下降，不能继续使用，造成浪费。

度快速下降，不能继续使用，造成浪费贮存环境条件不符合要求，引发事故贮存环境条件不符合要求，引发事故优缺点优点优点–广谱、高效、无残留毒性广谱、高效、无残留毒性缺点缺点–不稳定、腐蚀性、刺激性、对环境的影响不稳定、腐蚀性、刺激性、对环境的影响理化性质过氧乙酸为无色液体，有强烈的刺激性气过氧乙酸为无色液体，有强烈的刺激性气味，有腐蚀性味，有腐蚀性熔点熔点0.1℃℃，相对密度（与水比），相对密度（与水比）1.15，沸，沸点点105℃℃，能溶解于水、乙醇、乙醚、硫酸能溶解于水、乙醇、乙醚、硫酸易燃，闪点为易燃，闪点为41℃℃温度较高时放氧，加热至温度较高时放氧，加热至110℃110℃时，强烈爆炸时，强烈爆炸浓度大于浓度大于45%就具有爆炸性，遇热或者有金就具有爆炸性，遇热或者有金属离子存在，或与还原剂接触，有引起燃烧属离子存在，或与还原剂接触，有引起燃烧爆炸的危险爆炸的危险对皮肤和眼睛有强烈刺激性对皮肤和眼睛有强烈刺激性对眼睛、皮肤、对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有强烈刺激作用粘膜和上呼吸道有强烈刺激作用吸入后可引起哮喘、支气管的炎症、水肿、吸入后可引起哮喘、支气管的炎症、水肿、痉挛、化学性肺炎、肺水肿。

痉挛、化学性肺炎、肺水肿接触后可引起烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、接触后可引起烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、气短、头痛、恶心和呕吐气短、头痛、恶心和呕吐过氧乙酸本身不稳定，贮存过程中会逐渐过氧乙酸本身不稳定，贮存过程中会逐渐分解，应在避光、密封、低温下贮存分解，应在避光、密封、低温下贮存种类一元包装一元包装–15%~18%15%~18%的过氧乙酸主要用作消毒剂、漂白剂的过氧乙酸主要用作消毒剂、漂白剂的过氧乙酸主要用作消毒剂、漂白剂的过氧乙酸主要用作消毒剂、漂白剂和有机合成；和有机合成；和有机合成；和有机合成；25%25%和和和和40%40%的产品主要用于有机的产品主要用于有机的产品主要用于有机的产品主要用于有机合成稳定性差，通常室温下保存合成稳定性差，通常室温下保存合成稳定性差，通常室温下保存合成稳定性差，通常室温下保存1 1周，过氧乙周，过氧乙周，过氧乙周，过氧乙酸浓度下降率超过酸浓度下降率超过酸浓度下降率超过酸浓度下降率超过10%10%二元包装二元包装–主要用做消毒剂，稳定性较好主要用做消毒剂，稳定性较好主要用做消毒剂，稳定性较好主要用做消毒剂，稳定性较好54℃54℃54℃54℃放置放置放置放置14141414天，过氧乙酸含量平均下降率小于天，过氧乙酸含量平均下降率小于天，过氧乙酸含量平均下降率小于天，过氧乙酸含量平均下降率小于10%10%10%10%。

但但37℃37℃37℃37℃放置三个月，过氧乙酸含量平均下降率大放置三个月，过氧乙酸含量平均下降率大放置三个月，过氧乙酸含量平均下降率大放置三个月，过氧乙酸含量平均下降率大于于于于10%10%10%10%–使用时，使用时，使用时，使用时，A A A A液与液与液与液与B B B B液混合后，在室温避光处液混合后，在室温避光处液混合后，在室温避光处液混合后，在室温避光处放置放置放置放置48484848小时后方可使用，此时过氧乙酸有小时后方可使用，此时过氧乙酸有小时后方可使用，此时过氧乙酸有小时后方可使用，此时过氧乙酸有效含量接近稳定效含量接近稳定效含量接近稳定效含量接近稳定固体固体–稳定性较好稳定性较好稳定性较好稳定性较好使用范围主要用于室内空气、物体表面消毒（尤其主要用于室内空气、物体表面消毒（尤其是食品加工表面）、果蔬等消毒是食品加工表面）、果蔬等消毒但不适合于室外大面积消毒处理，尤其不但不适合于室外大面积消毒处理，尤其不能用于耕种土地的消毒处理能用于耕种土地的消毒处理杀菌效果过氧乙酸对细菌繁殖体、真菌、酵母菌、过氧乙酸对细菌繁殖体、真菌、酵母菌、病菌和芽孢等具有高效、快速杀灭作用。

病菌和芽孢等具有高效、快速杀灭作用熏蒸消毒效果温度温度15℃以上，相对湿度以上，相对湿度70%~80%，过氧，过氧乙酸乙酸0.25 g/m3，，30 min对白色葡萄球菌杀灭对白色葡萄球菌杀灭率达到率达到99.9%以上0.5 g/m3，，90 min对蜡对蜡状杆菌芽孢杀灭率达到状杆菌芽孢杀灭率达到99.9%以上0.25 g/m3，，30 min对脊髓灰质炎病毒杀灭率达到对脊髓灰质炎病毒杀灭率达到99.9%以上0.5 g/m3，，90 min对肉毒杆菌对肉毒杆菌毒素杀灭率达到毒素杀灭率达到99.9%以上过氧乙酸熏蒸氧乙酸熏蒸对微生物的微生物的杀灭效果效果微生物微生物消毒消毒剂用量用量（（g/m3））作用作用时间（（min））白色葡萄球菌白色葡萄球菌0.2530蜡状杆菌芽蜡状杆菌芽孢0.5901.0602.030脊髓灰脊髓灰质炎病毒炎病毒0.2530肉毒杆菌毒素肉毒杆菌毒素0.530注：温度注：温度15℃以上，相以上，相对湿度湿度70%~80%悬液法消毒效果试验温度为试验温度为20±2℃2℃对大肠杆菌和金黄色对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的最低有效浓度分别为葡萄球菌的最低有效浓度分别为0.00125%作用作用5min和和7min ；对白色念珠菌的最低有；对白色念珠菌的最低有效浓度为效浓度为0.01%作用作用10min；对枯草杆菌黑；对枯草杆菌黑色变种芽孢的最低有效浓度为色变种芽孢的最低有效浓度为0.05%作用作用6min。

过氧乙酸消毒氧乙酸消毒剂对细菌繁殖体的菌繁殖体的杀灭效果效果消毒消毒剂浓度度（（%））作用不同作用不同时间（（min）的平均）的平均杀灭率（率（%）） 1 3 5 70.0050.00250.001250.0050.00250.00125 大大肠杆菌杆菌 99.99 100.00 100.00 100.00 98.62 99.99 100.00 100.00 91.59 99.36 99.93 99.99 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 99.61 99.99 100.00 100.00 94.93 99.99 100.00 100.00 81.59 98.76 99.89 99.99注：注：试验温度温度为20±2℃℃。

 过氧乙酸消毒氧乙酸消毒剂对白色念珠菌的白色念珠菌的杀灭效果效果消毒消毒剂浓度度（（%））作用不同作用不同时间（（min）的平均）的平均杀灭率（率（%））1 5 10 150.020.010.005 97.20 100.00 100.00 100.00 82.19 98.61 99.98 99.99 2.94 21.89 53.11 76.19注：注：试验温度温度为20±2℃℃  过氧乙酸消毒氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色枯草杆菌黑色变种芽种芽孢的的杀灭效果效果消毒消毒剂浓度度（（%））作用不同作用不同时间（（min）的平均）的平均杀灭率（率（%）） 2 4 6 80.10.050.025 99.63 100.00 100.00 100.00 50.68 98.85 99.97 100.00 42.82 58.35 79.49 82.97注：注：试验温度温度为20±2℃℃。

有机物对杀菌效果的影响有机物对杀菌效果有一定影响有机物对杀菌效果有一定影响当染菌样当染菌样片含片含25%的小牛血清时，的小牛血清时，0.005%过氧乙酸过氧乙酸对金黄色葡萄球菌的杀灭效果无影响，含对金黄色葡萄球菌的杀灭效果无影响，含50%的小牛血清时，对其杀菌效果有轻度的小牛血清时，对其杀菌效果有轻度影响有机物有机物对过氧乙酸消毒氧乙酸消毒剂杀灭金黄色葡萄球菌效果的影响金黄色葡萄球菌效果的影响小牛血清小牛血清浓度（度（%））阳性阳性对照照组平平均菌数（均菌数（cfu/片）片）作用不同作用不同时间（（min）的平均）的平均杀灭率率（（%））3 6 9 1202550187600018980001926000 100.00 100.00 100.00 100.00 99.99 100.00 100.00 100.00 99.86 99.99 100.00 100.00 注：注：试验温度温度为20±2℃℃。

使用方法熏蒸消毒熏蒸消毒喷雾喷雾–常量喷雾消毒常量喷雾消毒常量喷雾消毒常量喷雾消毒–气溶胶喷雾消毒气溶胶喷雾消毒气溶胶喷雾消毒气溶胶喷雾消毒擦拭消毒擦拭消毒浸泡消毒浸泡消毒物体表面熏蒸消毒效果温度16℃以上，相对湿度70%~90%，过氧乙酸1.0g/m3，60 min对污染白色葡萄球菌的表面杀灭率达到90%以上3.0g/m3，60 min对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭率达到90%以上将欲消毒的衣物悬挂在室内（切勿堆集成一堆），密闭门窗，糊好缝隙，用浓度为15％，用量为每m3空间7ml的过氧乙酸溶液（1g／m3），放入瓷或玻璃容器（可以用于加热的）中，加热蒸发，薰蒸60min～120min后，即可打开门窗通风熏蒸物体表面模熏蒸物体表面模拟现场消毒效果消毒效果微生物微生物消毒消毒剂用量用量（（g/m3））作用作用时间（（min））白色葡萄球菌白色葡萄球菌1.060蜡状杆菌芽蜡状杆菌芽孢3.060注：温度注：温度16℃以上，相以上，相对湿度湿度70%~90% 物体表面喷雾消毒效果温度16℃~18℃，0.1%过氧乙酸喷雾消毒，作用60 min对污染白色葡萄球菌的表面杀灭率达到90%以上。

0.3%过氧乙酸，作用60 min对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭率达到90%以上 常量喷雾消毒常量喷雾消毒–地面、墙面等，将浓度为地面、墙面等，将浓度为地面、墙面等，将浓度为地面、墙面等，将浓度为0.20.2％～％～％～％～0.50.5％的过氧乙％的过氧乙％的过氧乙％的过氧乙酸溶液装入喷雾器中喷雾消毒喷雾量为酸溶液装入喷雾器中喷雾消毒喷雾量为酸溶液装入喷雾器中喷雾消毒喷雾量为酸溶液装入喷雾器中喷雾消毒喷雾量为50ml50ml／／／／mm2 2～～～～300ml300ml／／／／mm2 2作用时间应不少于作用时间应不少于作用时间应不少于作用时间应不少于60min60min，然后打开门窗通风然后打开门窗通风然后打开门窗通风然后打开门窗通风喷雾物体表面模物体表面模拟现场消毒效果消毒效果微生物微生物消毒消毒剂浓度度（（%））作用作用时间（（min））白色葡萄球菌白色葡萄球菌0.160蜡状杆菌芽蜡状杆菌芽孢0.360注：温度注：温度16℃~18℃气溶胶喷雾消毒气溶胶喷雾消毒–2 2％的过氧乙酸溶液（％的过氧乙酸溶液（％的过氧乙酸溶液（％的过氧乙酸溶液（8ml8ml／／／／mm3 3）喷雾消毒，保）喷雾消毒，保）喷雾消毒，保）喷雾消毒，保持时间应当为持时间应当为持时间应当为持时间应当为30min30min～～～～60min60min。

或或0.80.8％的过氧％的过氧％的过氧％的过氧乙酸溶液（乙酸溶液（乙酸溶液（乙酸溶液（20ml20ml／／／／mm3 3）喷雾消毒，保持时间应）喷雾消毒，保持时间应）喷雾消毒，保持时间应）喷雾消毒，保持时间应当为当为当为当为30min30min～～～～60min60min，然后打开门窗通风然后打开门窗通风然后打开门窗通风然后打开门窗通风气溶胶气溶胶喷雾物体表面模物体表面模拟现场消毒效果消毒效果 微生物微生物消毒消毒剂浓度度（（%））喷雾量量（（ml/m3））作用作用时间（（min））类炭疽杆菌芽炭疽杆菌芽孢0.82030白色葡萄球菌白色葡萄球菌0.052033注：温度注：温度15℃以上以上气溶胶气溶胶喷雾物体表面物体表面现场消毒效果消毒效果消毒消毒场所所环境温度（境温度（℃））平均平均杀灭率（率（%））病房病房26.799.27实验室室27.590.70办公室公室24.596.46客房客房26.099.67鸡舍舍27.595.17饲料房料房25.099.07注：注：0.8%过氧乙酸氧乙酸喷雾20ml/m3，作用，作用60min对病房空气消毒效果病房空气消毒效果序号序号消毒前后平均菌落数（消毒前后平均菌落数（cfu/m3））消亡率（消亡率（%））消毒前消毒前消毒后消毒后1334920993.7628900100.003225010595.33414655296.455230315793.18625645297.97730885298.328251210595.829303520993.111012560100.00注：注：0.5%氧乙酸，氧乙酸，20ml/m3，作用，作用30min。

物体表面擦拭消毒效果温度温度16℃~18℃，，0.03%过氧乙酸擦拭过氧乙酸擦拭3次，次，作用作用30min对污染白色葡萄球菌的表面杀灭对污染白色葡萄球菌的表面杀灭率达到率达到90%以上0.1%过氧乙酸擦拭过氧乙酸擦拭3次，次，作用作用60 min对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭对污染蜡状杆菌芽孢的表面杀灭率达到率达到90%以上0.1%过氧乙酸擦拭实验台面过氧乙酸擦拭实验台面，，作用作用20min，，对其表面自然菌的杀灭率均在对其表面自然菌的杀灭率均在90.00%以上擦拭物体表面模擦拭物体表面模拟现场消毒效果消毒效果微生物微生物消毒消毒剂浓度度（（%））作用作用时间（（min））白色葡萄球菌白色葡萄球菌0.0330蜡状杆菌芽蜡状杆菌芽孢0.1030注：温度注：温度16℃~18℃；擦拭；擦拭3次次物体表面消毒物体表面消毒现场试验结果果样本本序号序号对照照组菌菌落落 数数（（cfu/cm2））试验组菌菌落落 数数（（cfu/cm2））杀灭率率（（%））样本本序号序号对照照组菌菌落落 数数（（cfu/ cm2））试验组菌菌落落 数数（（cfu/ cm2））杀灭率率（（%））135197.141629293.1023456789101112131415182149173018223234223641376000200000010005100.00100.0095.91100.00100.00100.00100.00100.00100.0095.45100.00100.00100.0091.6617181920212223242526272829305427202640414361922334929511011100011321498.14100.0095.0096.1597.50100.00100.00100.0094.7395.4590.9095.9196.5592.15 注：各次注：各次试验阴性阴性对照照组均无菌生均无菌生长。

浸泡消毒餐饮具用餐饮具用0.5％的过氧乙酸溶液将餐（饮）％的过氧乙酸溶液将餐（饮）具浸泡具浸泡30min，浸泡时，消毒液要漫过被消，浸泡时，消毒液要漫过被消毒的器具，最后再用流动的清水将餐（饮）毒的器具，最后再用流动的清水将餐（饮）具洗净瓜果、蔬菜类食物用瓜果、蔬菜类食物用0.2％～％～0.5％的过％的过氧乙酸溶液浸泡氧乙酸溶液浸泡10min，浸泡时，消毒，浸泡时，消毒液要漫过食物，最后再用流动的清水将液要漫过食物，最后再用流动的清水将食物洗净食物洗净物体表面用物体表面用0.2％～％～0.5％的过氧乙酸溶％的过氧乙酸溶液进行浸泡液进行浸泡10min，最后用流动的清水，最后用流动的清水洗干净或用洁净的抹布擦干净洗干净或用洁净的抹布擦干净手或皮肤污染严重时，用手或皮肤污染严重时，用0.2％的过氧乙％的过氧乙酸溶液浸泡，然后再用流动的清水洗净酸溶液浸泡，然后再用流动的清水洗净空气现场消毒试验于室温19.5~21℃，相对湿度51~73%时，用0.1%过氧乙酸10ml/m3喷雾，作用30min，室内空气中自然菌的消除率均在96.00%以上空气空气现场消毒消毒试验结果果试验序号序号阳性阳性对照菌数照菌数（（cfu/m3））消毒后残留菌数消毒后残留菌数（（cfu/m3））消除率消除率（（%））16991797.5626502196.763593399.49注意事项使用注意事项使用注意事项–1、过氧乙酸有刺激性、腐蚀性，不可直接用手、过氧乙酸有刺激性、腐蚀性，不可直接用手接触，配制溶液时应戴橡胶手套。

喷雾时，应接触，配制溶液时应戴橡胶手套喷雾时，应戴口罩、帽子、防护眼镜，如药液溅入眼中或戴口罩、帽子、防护眼镜，如药液溅入眼中或皮肤上，应立即用大量清水冲洗皮肤上，应立即用大量清水冲洗–2、过氧乙酸对金属有腐蚀性，不可用于金、过氧乙酸对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒属器械的消毒– 3、稀释后的使用液很不稳定，应随时更、稀释后的使用液很不稳定，应随时更换储运注意事项储运注意事项–1、、过氧乙酸应贮存于避光、过氧乙酸应贮存于避光、有冷藏装置、通风良好、有冷藏装置、通风良好、散热良好的不燃结构的库房内，严禁火种储存间散热良好的不燃结构的库房内，严禁火种储存间内的照明、通风等设施应采用防爆型内的照明、通风等设施应采用防爆型–2、罐储时要有防火、防爆技术措施应与促进剂、、罐储时要有防火、防爆技术措施应与促进剂、还原剂、易燃、可燃物品、碱类、酸类等分开存放还原剂、易燃、可燃物品、碱类、酸类等分开存放– 3、、25%的过氧乙酸、的过氧乙酸、40%的过氧乙酸储放的过氧乙酸储放应在不超过应在不超过30℃℃温度的仓间内，最好温度的仓间内，最好应存于应存于4摄氏度以下的库房中摄氏度以下的库房中。

不宜久储不宜久储–4、搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏，、搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏，保持包装完整，禁止撞击和震荡保持包装完整，禁止撞击和震荡禁止使用禁止使用容易产生火花的机械设备和工具容易产生火花的机械设备和工具–5、应使用危险品运输车运输应使用危险品运输车运输25%的过氧的过氧乙酸应使用具有冷藏功能的危险品运输车乙酸应使用具有冷藏功能的危险品运输车运输在运输过程中，应防止日光照射或运输在运输过程中，应防止日光照射或过热，不能和易燃品、还原剂混运过热，不能和易燃品、还原剂混运个人防护措施中毒途径，摄入、吸入、接触（皮肤、粘中毒途径，摄入、吸入、接触（皮肤、粘膜）在可能接触其蒸气时，戴面具式呼吸器在可能接触其蒸气时，戴面具式呼吸器高浓度环境中，建议佩戴自给式呼吸器高浓度环境中，建议佩戴自给式呼吸器戴化学安全防护眼镜，穿防酸碱工作服，戴化学安全防护眼镜，穿防酸碱工作服，戴橡皮胶手套戴橡皮胶手套工作现场严禁吸烟，工作后，淋浴更衣工作现场严禁吸烟，工作后，淋浴更衣泄漏处置疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关疏散泄漏污染区人员至安全区，禁止无关人员进入污染区，切断火源人员进入污染区，切断火源。

应急处理人员戴自给式呼吸器，穿化学防应急处理人员戴自给式呼吸器，穿化学防护服不要直接接触泄漏物，在确保安全情况不要直接接触泄漏物，在确保安全情况下可用惰性的、潮湿的、不燃的物料吸下可用惰性的、潮湿的、不燃的物料吸收堵漏，然后收集移至安全地带，或者收堵漏，然后收集移至安全地带，或者用大量水冲洗，经稀释的洗液放入废水用大量水冲洗，经稀释的洗液放入废水系统消防应急措施消防人员须在有防爆掩蔽处操作用雾状消防人员须在有防爆掩蔽处操作用雾状水、二氧化碳，砂土灭火遇大火，切勿水、二氧化碳，砂土灭火遇大火，切勿轻易接近火熄后，须待物料全部冷却，轻易接近火熄后，须待物料全部冷却，才能进行清理工作才能进行清理工作Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$De#BcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op1Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAcXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Ln­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWy9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Jk*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZAcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu6Rs3Op0Mn­Jk*Gh%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Df#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Ik*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Tv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij&Gh$DeZAcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu5Rs3Op0Ln­Jk*Gh%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fg$DeZAbWy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Df#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Ik*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Tv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij&Gh$DeZAcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu5Rs3Op0Ln­Jk*Gh%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fg$DeZAbWy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qr3Op0Lm)Jk*Gh$Df#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWy9Uv6Rs4Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Jk*Gh$Df#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Oq1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZBcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu6Rs3Op0Mn­Jk*Gh%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Df#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Ik*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Tv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Oq1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZBcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu6Rs3Op0Mn­Jk*Gh%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Df#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Ik*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DbWx8Uv6Rs3Oq1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZBcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu6Rs3Op0Mn­Jk*Gh%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rs4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Df#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op1Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAcXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Ln­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWy9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Jk*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZAcXy9Rs3Oq1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZBcXy9Uv6St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jk(Hi%Ef#CdYzaVw8Tu5Qr2Op0Lm)Ik*Gh$De#BcXy9Uv7St4Pq1No+Kl(Hj&Fg!CdZAbWx8Tv6Rs3Op1Mn­Jk*Gi%Ef#BcYzaVw7Su5Qr2No0Lm)Ij&Gh$DeZAcXy9Uv6Rt4Pq1Mn+Kl(Hi%Fg!CdYzbWx8Tu5Rs3Op0Ln­Jk*Gh$Ef#BcXyaVw7St4Qr2No+Km)Ij&Fg$DeZAbWy9Uv6Rs3Pq1Mn­Jl(Hi%Ef!CdYzaVx8Tu5Qr3Op0Lm)Jk*Gh$De#BcXy9Uw7St4Pq2No+Kl(Ij&Fg!CeZAbWx8Uv6Rs3Op1Mn­Jk*Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZAcXy9Us3Oq1Mn­Jk(Hi%Ef#BdYzaVw7Tu5Qr2Np0Lm)Ij*Gh$DeZBcXy9Uv7St4Pq1Mo+Kl(Hi&Fg!CdYAbWx8Tu6Rs3Op0Mn­Jk*Gi%Ef#BcXzaVw7St5Qr2No+Lm)Ij&Fh$DeZAbXy9Uv6Rt4Pq1Mn­Kl(Hi%Eg!CdYzaWx8Tu5Qs3Op0Lm­Jk*Gh$Ef#BcXy9Vw7St4Pr2No+Kl)Ij&Fg!DeZAbWx9Uv6Rs3Pq1Mn­Jk(Hi%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