2022护考《 密押300题》（ 历年真题版）呼吸、循环、消化、泌尿、血液、分泌六大系统疾病的护理 呼吸系统疾病患者的护理[A 1型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择ー个最佳答案1 .下列哪项提示肺炎球菌肺炎患者病情严重A.症状、体征较为典型B.白细胞明显增多, 中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低, 但中性粒细胞比例增高, 核左移D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X线检查见病变部位呈大片均匀、致密阴影2.引起支气管扩张的主要原因是A.先天性发育缺陷B.支气管ー肺组织的感染和支气管阻塞C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质3.慢性肺淤血的特征性X线片表现是A.肺野模糊B.右下肺动脉增宽C.出 现Kerley B线D.肺纹理增厚E.肺门血管影增强4.造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见的是A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.立克次体2 5 .大量咯血指A. 24小时咯血量大于100ml B. 24小时咯血量大于200mlC. 24小时咯血量大于300ml D. 24小时咯血量大于400mlE. 24小时咯血量大于500ml6 .某慢性阻塞性肺疾病患者, 剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难, 临床高度怀疑“ 气胸”, 为明确诊断, 首选的检查方法是A. X线胸片C .血气分析E. B超7 ,自发性气胸最早出现的症状是A .呕吐C 1发热E .咳嗽8 . 临床上最常见的慢性呼吸衰竭的病因是A .重症肺结核C .严重胸廓畸形E .神经系统病变9 .对支气管哮喘患者做保健指导，下列错误的是A .居室应美化，适当放置花、草、地毯B .避免进食可能致敏的食物（ 如鱼、虾、蛋）B .支气管镜检查D .支气管碘油造影B .心悸D .胸痛B .呼吸肌病变D .慢性阻塞性肺疾病C .避免刺激性气体吸入D .避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E .气候变化时注意保暖, 避免呼吸道感染1 0 .吸气时每分钟进入肺泡进行交换的气量, 称为A .潮气量 B .肺泡通气量C ,最大通气量 D .每分通气量E .功能余气量3 11 .关于普通感冒的描述, 正确的是A ,成人多由流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌引起B .潜伏期长C .初期有咽干、打喷嚏、鼻塞、流涕等症状D .常伴有高热、畏寒E .如无并发症, 一般2周左右痊愈12 .内分泌紊乱综合征多见的肺癌类型为A .鳞状上皮细胞癌C .腺癌E .大细胞未分化癌13 .大咯血时最危险的并发症是A .出血性休克C .肺不张B .肺泡细胞癌D .小细胞未分化癌B .贫血D .肺部感染E .窒息14 .正常情况下，肺泡通气量与肺毛细血管血流量的比例是A . 1. 0C. 0.8B . 0.9D . 0. 7E. 0.615 .对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是A .预防呼吸道感染 B .戒烟C .去除外界刺激因素 D .呼吸功能锻炼E .体位引流16 . 慢性肺源性心脏病的发病机制主要是A ,肺泡毛细血管损伤 B .肺弥散功能障碍C .支气管阻塞 D .支气管肺组织感染E .肺动脉高压17 .急性支气管炎胸部X线片表现为4 A. 大小不等的片状阴影B . 常伴有肺气肿和支气管周围炎C . 有均匀的大片状密实影D . 肺纹理增粗, 肺门阴影加深E . 肺透明度增加或肺不张1 8 . 不属于结核性症状的是A. 午后低热B . 盗汗C . 食欲缺乏D . 乏カE. 体重增加1 9 . 哮喘患者的痰液涂片中可见到较多的A. 白细胞B. 脓细胞C. 淋巴细胞D. 嗜酸性粒细胞E. 嗜碱性粒细胞2 0 . 以下慢性阻塞性肺气肿患者恢复期, 长期家庭氧疗的指征中不包括A. P a O 2 5 2 m m Hg , P a C025 4 n i n i HgB. P a O ?5 2 m m Hg , P a CO 2 4 0 n l m HgC. S a 029 0 % , P a C024 0 n i m HgD. P a O 2 5 8 m m i Ig , 有肺动脉高压E. P a O 2 5 8 m m Hg , 有心力衰竭、水肿2 1 . 下列关于结核菌的描述, 错误的是A. 染色具有抗酸性B. 在阴湿处能生存5个月以上C. 烈日下曝晒1 小时可被杀死D. 7 0 % 酒精接触2分钟可杀菌E. 煮沸5分钟能被杀死2 2 . 肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为A. 寒战、高热B. 胸痛C. 咳嗽D. 呼吸困难E. 咳铁锈色痰2 3. 关于肺癌治疗方法的选择, 叙述正确的是A. 腺癌首选放射治疗B. 鳞癌首选放射治疗C. 小细胞肺癌首选手术治疗D. 鳞癌首选化学治疗E. 小细胞未分化癌首选化学治疗和放射治疗5 24 .对咯血患者的病情观察, 应特别注意A .咯血量多少 B.C .咯血时的血压变化 D.E ,有无窒息现象25 .大咯血时患者应A .咳嗽 B.C .应用吗啡 D.E .多交谈26 . 肺实变的体征为咯血速度快慢体温高低绝对卧床屏气A ,胸廓对称, 患侧呼吸运动减弱, 语颤增强B .患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱C .胸廓呈桶状，双侧呼吸运动减弱，语颤减弱D .患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失, 语颤消失E .胸廓对称, 双侧呼吸运动均等，语颤正常2 7 .支气管扩张主要的诊断依据是A .痰涂片或细菌培养 B.C .高分辨率CT检查 D.E. B超28 . 肺炎患儿发生心衰时，下列措施不妥的是A .快速静脉补液 B.C .静脉滴注利尿剂 D.E .立即给予吸氧29 .支气管扩张症最有意义的体征是A .贫血貌 B.C .局限性哮鸣音 D.E .消瘦30 . 肺癌的病理分型中, 最常见的是胸部X线检查纤维支气管镜检查静脉注射西地兰立即给予镇静剂杵状指局限性湿啰音6 3 3 . 最能提示慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿的表现是A . 鳞状上皮细胞癌B . 小细胞未分化癌C . 大细胞未分化癌D . 腺癌E. 细支气管肺泡癌3 1 . 属于全杀菌剂的抗结核药物是A . 链霉素B . 异烟骈C . n 比嗪酰胺D . 乙胺丁醇E. 乙硫异烟胺3 2 . 支气管肺癌早期最常见的症状是A . 经常发热B . 明显消瘦C . 反复咯血D . 呼吸困难E. 刺激性干咳A.咳嗽、咳痰加剧C.呼吸困难逐渐加重E , 食欲缺乏、恶心、呕吐3 4 .属于肺心病失代偿期病人的体征是A .肺动脉瓣区第二心音亢进C . 腹水B . 胸痛不适明显D , 焦虑、烦躁不安B , 颈静脉怒张D .心脏叩诊浊音界向右扩大E . 二尖瓣区舒张期杂音3 5 . 慢性肺心病长期氧疗, 每日持续吸氧时间应超过A . 7 小时B . 9小时C . 1 0小时 D . 1 2 小时E. 1 5 小时3 6 . 促进长期卧床患者排痰的简单有效措施是A.负压吸引 B . 体液引流C . 提高机体免疫カ D .药物祛痰E .翻身、叩背7 3 7 . 呼吸衰竭患者表现为头痛头胀、日轻夜重、A.室息先兆C . 肺性脑病E .出现脑疝3 8 . 胸廓两侧呼吸运动减弱见于A .肺气肿C . 肺炎E . 气胸3 9 .最容易引起听神经损害的抗结核药物是A.异烟明C . 链霉素E.乙胺丁醇4 0 .呼气性呼吸困难多见于A.重症肺炎C.喉痉挛E.支气管哮喘4 1 .少量咯血, 尤其是持续痰中带血, 常提示A.支气管哮喘C . 肺气肿E.心脏病4 2 . 慢性支气管炎的特征性临床表现不包括A.咳嗽C.喘息E.呼吸困难4 3 . 呼吸衰竭缺氧伴C O ユ 潴留患者不可能出现A.呼吸浅快C.心率、血压变化昼眠夜醒、神志恍惚等, 应考虑为B .休克早期D .呼吸性酸中毒B . 肺不张D . 胸膜粘连B ,利福平D .毗嗪酰胺B .喉水肿D ,气管异物B . 慢性支气管炎D . 肺癌B .咳痰D .炎症B .发紺D .皮肤干燥8 E .球结膜充血、水肿44 .对于痰液过多且无カ咳痰者, 为防止窒息,A .给患者吸氧C. 指导患者有效咳嗽E .慢慢移动患者45 .血源性肺脓肿好发部位是A .右上叶后段C .左下叶背段E .右下叶背段46 .最常见的肺炎是A .细菌性肺炎C .非典型性病原体肺炎E ,军团菌肺炎47 . 慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是A .慢性肺源性心脏病C .自发性气胸E .呼吸衰竭48 . 使肺脓肿的痰液呈恶臭味的病原菌是A .溶血性链球菌C .金黄色葡萄球菌E .真菌49 .右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是A .右下叶背段C .右下叶前基底段E .右上叶前段50 .对于患有消化性溃疡的上呼吸道感染患者,A .感冒清热冲剂护士在翻身前首先应B .给患者吸痰D .给患者雾化吸入B .右下叶或左下叶基底段D .多发性B .病毒性肺炎D .真菌性肺炎B .肺结核D .肺部感染B .肺炎球菌D ,厌氧菌B .右中叶内侧段D .右下叶后段应禁用B ,阿司匹林9 C .金刚烷胺 D ,氯苯那敏E .吗咻脈51 .支气管扩张大咯血窒息患者, 应采取的正确卧位是A .头低脚高位 B .侧卧位C .平卧位 D .端坐卧位E .半坐卧位( A 2型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E个备选答案。
请从中选择ー个最佳答案52 . 患 者 , 女 性 ,4 5岁为呼吸衰竭患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中, 出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象应考虑为A ,肺性脑病先兆 B ,通气量不足C ,呼吸兴奋剂过量 D .呼吸性碱中毒E .痰液阻塞53 . 患 者 男 ,7 1岁, 慢性阻塞性肺气肿15年; 高血压病史10年, 血压控制良好，1天前于剧烈咳嗽以后突发右侧胸痛, 呼气困难加重, 不能平卧前来就诊，查体: 右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音, 呼吸音减弱, 其呼吸困难的原因是A .突发性气胸 B .心肌梗塞C .突发性心肌炎 D .急性左心衰E .肺部感染导致呼吸困难54 . 患 者 ，女 性 ,2 1岁哮喘史2年，前1日在植物园游玩时因突发喘憋、大汗来诊，此时肺部听诊最可能听到的是A .双肺满布哮鸣音 B .双肺满布小水泡音C .双肺底散在湿啰音 D .右下肺固定湿啰音E .肺部局部哮鸣音55 . 患 者 , 男 性 ，4 7岁, 间断喘息发作1年, 无明显规律，发作周期无不适, 两天前因气喘 , 四 小时入院，查体，T 3 7 C ,端坐呼吸，口唇发绡, 双肺呼吸音低, 呼气相延长，伴有哮鸣音，血常规:WBC3X10ソ レ 中 性 :0 .8 5 ,该患者的诊断是10 A .慢性支气管炎 B .支气管哮喘C.心源性哮喘 D . 过敏性肺炎E . 肺栓塞5 6 . 患 者 , 女 性 , 3 8 岁。
处于慢性阻塞性肺疾病急性发作期, 长期卧床, 咳痰无カ, 为促进排痰, 护士给予胸部叩击, 叩击方法中, 错误的是A.患者取侧卧位 B.叫击顺序由外向内C,叩击顺序由下向上 D.叩击者的手扇形张开E,叩击者的手指向掌心微弯曲5 7 . 患 者 , 男 性 , 6 8 岁反复咳嗽、咳痰2 0 余年，伴有活动后气短有吸烟史4 0 余年.查体: 双肺叩诊过清音, 呼吸音减弱, 呼气延长, 双肺散在少量湿啰音 肺功能检查F E V/ F VC为 6 0 % , F E % 为 5 5 乐 该患者最可能的诊断是A .慢性支气管炎 B . 慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘 D ,支气管扩张症E . 特发性肺间质纤维化5 8 . 患 者 , 男 ，2 8 岁, 因受凉突起畏寒、发热( 3 8 ℃) , 左侧胸痛伴咳嗽, 咯少量铁锈色痰胸部X线摄片见左下肺野大片阴影其最可能的诊断是A.结核性胸膜炎 B . 肺炎球菌性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D .原发性支气管肺癌E.急性吸入性肺脓肿5 9 . 患 者 ，女 性 , 1 5 岁 , 学 生 发热3 8 ℃ , 伴干咳4天来诊冷凝集试验1 ： 6 4 〇胸片示左下肺片状影。
治疗首选的抗生素为A.青霉素 B .红霉素C.阿米卡星 D ,头苑晚咻E . 氯霉素6 0 . 患 者 , 男 性 , 4 0 岁因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊胸透示右上肺有云絮状阴影查痰肺炎球菌( + ) , 该患者血象最可能的改变是11 A ,嗜酸性粒细胞增加 B .淋巴细胞增加C .中性粒细胞增加 D .大单核细胞增加E .嗜碱性粒细胞增加61 . 患 者 女 ,59岁咳嗽两个月, 痰中偶带血丝, 胸部X线平片示右上肺不张最恰当的检查程序是A .放射性核素检查ー痰细胞学检查B .痰细胞学检查ー开胸探查C .痰细胞学检查f C T f纤维支气管镜检查D .胸腔穿刺肺组织活检ーCTー纤维支气管镜检查E ,纵膈检查ー锁骨上斜角脂肪垫活检62 . 患 者 , 男 性 ,73岁诊断为慢性肺心病、肺功能失代偿期, 经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻, 但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑为A .肺性脑病 B .短暂性脑缺血发作C .脑梗死 D .肺部感染E .洋地黄中毒63 . 患 者 , 男 性 ,28岁诊断为支气管扩张症，该患者痰液的特点是A .果酱样 B .大量脓痰, 久置分三层C .铁锈色 D .咖啡样E .粉红色64 . 患 者 , 男 性 ，67岁。
为慢性呼吸衰竭, 近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绢、多汗血气分析示:PaO250mmHg, PaCO?62mmHg,应给予患者A .髙浓度、高流量持续吸氧 B .高浓度、高流量间歇吸氧C ,低浓度、低流量持续吸氧 D .低浓度、低流量间歇吸氧E .酒精湿化吸氧65 . 患 者 , 男 ，67岁以肺气肿、II型呼吸衰竭收入院入院后的第1天晚上, 因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适而不能入睡，护理措施错误的是A ,保证患者良好的睡眠环境 B .给予镇咳和镇静药12 C .适当减少患者白天睡眠时间D .采取有效措施促进排痰E .给予患者持续低流量吸氧66. 患 者 , 男 性 ,67岁因咳嗽、痰中带血丝2个 月 , 发 热10天来诊胸部X线片示: 右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象1个月后出现右面部无汗、瞳孔缩小、上睑下垂及眼球内陷, 是由于肿瘤侵犯或压迫了A .膈神经B .喉返神经C .臂丛神经D .上腔静脉E .颈交感神经67. 患 者 , 女 性 ,70岁因支气管哮喘急性发作入院治疗, 经静脉输入药物2天后病情缓解今天输液1小时后, 患者突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳粉红色泡沫样痰。
考虑患者是A ,哮喘再次发作B .循环负荷过重C ,输液浓度过高D .静脉空气栓塞E .对药物过敏68. 患 者 男 ,38岁发热、咳嗽3天 , 体 温39℃, X线胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌首选的治疗药物是A. 丁胺卡那霉素红霉素C .氯霉素D.青霉素E .链霉素69. 患 者 ，男 性 ,52岁诊断为慢性肺源性心脏病, 喘憋明显, 略有烦躁在治疗过程中应慎用镇静剂, 以避免A .洋地黄中毒B.双重感染C .脱水、低血钾D.诱发肺性脑病E .加重心力衰竭7 0 .患者, 男性，43岁长期咳嗽，咳痰每日量约300m l,如咳痰不畅时则呈弛张型发热,此时血象的变化是A ,嗜酸性粒细胞增加B .中性粒细胞增加13 C .大单核细胞增加 D .淋巴细胞增加E .红细胞减少71 . 患 者 , 男 性 ,66岁刺激性咳嗽3周, 经抗生素治疗未缓解胸部X线片显示右肺原因不明的阴影此时进ー步检查首先行A .肺功能测定 B .胸腔穿刺术C .动脉血气分析 D .放射性核素检查E .纤维支气管镜检查72 . 患 者 ，男 性 ,7 1岁诊断为肺炎，体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗, 但未有明显好转, 为防止发生感染性休克, 应密切观察A .肺部体征变化 B .体温变化C .呼吸系统症状变化 D .血压变化E .血白细胞变化73 . 患 者 , 男 性 ,3 5岁, 平素体健。
4天前淋雨,2天前突然高热40 ℃ ,伴寒战, 咳铁锈色痰伴呼吸困难, 胸片示右下肺大片密度均匀的实变影该患者最可能的诊断是A .结核性胸膜炎 B .大肠埃希菌肺炎C .支原体肺炎 D .肺炎球菌肺炎E ,军团菌肺炎74 . 患 者 , 女 性 ,72岁间断咳嗽、咳痰20年, 活动后气短4年，加 重1周入院查体:神清，双肺散在湿啰音，HR 120次/ 分，律 齐, 肝肋下3cm ,双下肢水肿血常规示:WBC12义10ソL ,中性粒细胞0.8对该患者最重要的治疗措施是A .给利尿剂, 消除水肿 B .给呼吸兴奋剂, 改善呼吸功能C .镇咳、祛痰 D .积极抗感染E .给支气管扩张剂[A3/A4型题】以下提供若干个案例, 每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择个最佳答案 75〜77题共用题干）14 患 者 , 男 性 ,7 0岁有慢性阻塞性肺气肿病史咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周, 今晨神志恍惚查体: 嗜睡, 口唇发绢，双肺湿性啰音, 心率116次 / 分 , 血 压185/105mmHg75 .最可能的诊断是A .急性左心衰竭C ,右心衰竭E .高血压危象76 .为明确诊断还需做哪项检查A. CTC ,动脉血气分析E .肾动脉造影7 7 .此时最主要的治疗在于A .用降压药C .去除诱因E .用利尿剂（ 78~ 79题共用题干）B .脑血管意外D .呼吸衰竭B .心电图D .脑电图B .使用抗生素D .纠正缺氧和二氧化碳潴留患 者 , 男 ，60岁。
因发热, 咳嗽, 咳痰伴喘息加重3天入院，患者有吸烟史35年，慢性咳嗽，咳 痰13年, 伴有呼吸困难和喘息, 近年来明显加剧3天前受凉咳嗽，咳痰加重，胸闷, 气急, 不能入睡查体: 体温38℃脉 搏108次/ 分，呼吸26次/ 分，血压125/85mmIIg,呼吸时间延长伴哮鸣音患者口唇发纟甘, 桶状胸叩诊过清音, 听诊两肺中下部闻及湿啰音及哮鸣音78 .最可能的诊断是A .支气管扩张 B .支气管哮喘C .肺结核 D .慢性阻塞性肺疾病E .肺炎79 .针对患者目前存在的问题, 下列措施恰当的是A .给予患者口服降温药物, 迅速降温B・晚上体息时不要吸氧, 防止氧中毒15 C .关闭门窗, 防止患者再次受凉D .高流量吸氧每天＞ 15小时, 以减轻患者缺氧症状E .使用有效抗生素, 控制感染（ 80〜81题共用题干）患者，女 性 ,5 8岁咳嗽、咳 痰10年 , 近3年来出现活动后气急伴喘息，3日前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重, 两肺闻及哮鸣音及湿啰音血白细胞计数为6 X l（ r / L ,中性粒细胞0 . 8 ,嗜酸性粒细胞 .0680 .护士首选的处理措施是A .氧疗 B .镇咳、祛痰C .控制感染 D .解痉平喘E .气雾疗法81 . 患者在ー阵剧烈咳嗽后病情突然变化 , 出现严重呼吸困难伴右侧胸痛，发 纟 甘 、大汗，可能出现的并发症是A .心力衰竭C .心肌梗死B .肺性脑病D .气胸E .肺梗死（ 82〜84题共用题干）患者, 女性，2 0岁。
近1个半月来干咳伴有低热，自觉乏カ听诊右上锁骨下区有固定的湿啰音，怀疑其患肺结核82 .为进ー步确诊，最重要的检查是A .胸部CT检查C .支气管碘油造影E .痰细胞学检查83 .如患者已确诊，下列护理措施中不妥的是A .给高热量、高维生素、高蛋白饮食C .向患者做有关疾病知识的宣教E .鼓励患者多做体育锻炼，增强抗病能力B .纤维支气管镜检查D ,痰菌检查B .室内空气新鲜, 阳光充足D ,及时做好消毒隔离16 84. 患者在治疗过程中, 判断结核化疗效果最重要的指标是A. PPD转阴 B .体温恢复正常, 体重增加C. ESR恢复正常 D .痰结核菌转阴E .病灶吸收好转（ 85〜87题共用题干）患者，男性，30岁呼吸困难2天就诊发作前有鼻痒，打喷嚏既往有类似病史查体:呼吸26次/ 分, 呼气末可闻哮鸣音，心率96次/ 分85 .最可能的诊断是A .上呼吸道感染 B .心源性哮喘C .支气管哮喘 D ,自发气胸E .喘息性支气管炎86 .该患者首要的护理问题是A .低效性呼吸型态: 与支气管痉挛有关B . 舒适的改变: 与呼吸困难有关C .清理呼吸道无效: 与支气管痉挛、分泌物过多且黏稠不易咳出有关D .体液不足：与呼吸急促、出汗、体液丢失及液体摄入不足有关E .焦虑: 与呼吸困难、健康状态有关8 7 .为缓解症状首选的药物是A .酮替芬 B .色甘酸钠C .苯海拉明 D .泼尼松E .沙丁胺醇（ B1型题】以下提供若干组考题, 每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个与问题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 88〜91题共用备选答案）A .头低脚高位，头偏向ー侧 B .去枕平卧位C .平卧位, 头偏向ー侧 D .端坐位17 E .患侧卧位88.结核大咯血患者取89.结核性胸膜炎胸痛患者取90.咯血窒息患者取91.支气管哮喘发作患者取（ 92〜93题共用备选答案）A .肌肉震颤B.恶心、呕吐C .骨髓抑制D .肝损害E .肾损害92 .沙丁胺醇的主要不良反应是93 .氨茶碱的主要不良反应是（ 94 -9 6题共用备选答案）A .仰卧位俯卧位C .直立位或坐卧位D .右侧卧位E .左侧卧位9 4.吸入性肺脓肿中, 与上叶后段或下叶背段发病关系最密切的体位是9 5 .吸入性肺脓肿中, 与下叶基底段发病关系最密切的体位是9 6 .吸入性肺脓肿中, 与右侧腋亚段发病关系最密切的体位是18 循环系统疾病患者的护理(A1型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择ー个最佳答案1 . 慢性风湿性心脏病最常受累的心脏瓣膜是A.左房室瓣B.右房室瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.左房室瓣和右房室瓣2.急性心肌梗死患者护理措施不妥的是A.静脉输液速度宜慢B.饮食少量多餐C.发病早期限制探视D.尽量避免搬动E.如有便秘立即灌肠3.原发性高血压急症患者首选的降压药是A.硝酸甘油B.氢氯曝嗪C.硝普钠D.阿替洛尔E.利血平4.引发病毒性心肌炎的病毒主要是A.埃可病毒B.带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒AD.柯萨奇病毒BE.脊髓灰质炎病毒5.心源性晕厥最常见的病因是A.严重心律失常B.高血压脑病C.急性心肌梗死D.左房室瓣脱垂E.急性心肌炎19 6.心绞痛发作的首要护理措施是A.立即描记心电图 B .观察疼痛性质C.给予吸氧 D .让患者安静坐下或半卧E.建立静脉通路7.最易发生阿ー斯综合征的心律失常是A.快速房颤 B ,室性期前收缩C.室上性心动过速 D .三度房室传导阻滞E ,预激综合征8 . 原发性高血压合并支气管哮喘患者降压治疗, 不宜选用A .哌嗖嗪 B .陕塞米C .硝苯地平 D .普奈洛尔E •卡托普利9 .最能提示右心衰竭的体征是A .交替脉 B .肺动脉瓣区第二心音亢进C .水肿 D .肝颈静脉回流征阳性E .肝大10 .心房颤动心电图的典型表现为A .大小形态及规律不一的f波替代窦性P波 ,QRS波形态正常,R-R间隔不等B. QRS波群与T波消失, 呈现完全不规律的波浪状曲线C. QRS波群与T波消失，呈现相对规律快速大幅波动D .规律的锯齿状f波 ,QRS波形态正常E. QRS波提前出现,T波常与QRS波主方向相反, 随之出现完全代偿间歇11 .洋地黄中毒引发的心律失常最常见的是A .心房颤动 B ,窦性心动过缓C .房室传导阻滞 D .快速房性心律失常伴传导阻滞E .室性期前收缩，多呈二联律12 .关于冠心病患者保持大便通畅的叙述, 不正确的是20 A . 卧床会使肠蠕动减慢B . 饮食中需增加粗纤维食物C .E .1 3 .便秘时采用大量不保留灌肠以导泻用カ排便可诱发严重心律失常主动脉瓣关闭不全可致D . 用カ排便可诱发和加重心力衰竭A. 水冲脉B . 脉搏短细C .E .1 4 .奇脉交替脉左心衰竭早期最典型的表现是D . 缓脉A. 劳カ性呼吸困难B . 咳粉红色泡沫痰C .E .端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难D . 咳嗽、咳痰1 5 . 风湿性心脏瓣膜病患者腿部应适当活动, 其目的是A. 减轻心脏负担B . 预防风湿复发C .E .防止腹壁血栓形成防止下肢静脉血栓形成D . 防止动脉栓塞1 6 . 病毒性心肌炎患者, 每两个窦性搏动后出ー个室性期前收缩, 需尽早A. 病因治疗B . 耐心解释病情C .E .1 7 .心电监护, 抗心律失常治疗减少体力活动心力衰竭患者饮食为何要低盐D . 卧床休息、吸氧A. 有助心肌收缩B . 减轻肾脏负担C .E .1 8 .避免肝脏受损减轻肺水肿为迅速判断患者心搏骤停, 首先应D . 减少液体潴留A. 听心音B . 测血压C .E .看面色做心电图D . 触颈动脉、股动脉有无搏动21 1 9 . 心力衰竭的最主要诱因是A. 液体摄入过多过快B . 妊娠与分娩C . 过度劳累D . 心律失常E . 感染2 0 . 风心病主动脉瓣关闭不全患者的早期症状是A. 劳カ性呼吸困难B . 心悸、头部强烈搏动感C . 左心衰竭D . 晕厥E . 心绞痛2 1 . 心力衰竭患者的饮食, 下列不妥的是A. 低盐B . 富含维生素C . 高热量D . 适量纤维素E . 少量、多餐2 2 . 心源性水肿最常见的病因是A. 左心衰竭B . 右心衰竭C . 原发性高血压D . 心肌肥厚E . 心包炎2 3 . 下列可用来评估慢性左心衰竭严重程度的是A. 发绢的程度B . 持续低流量吸氧时间C . 咳嗽、咳液的频率和量D . 患者采取的坐位高低E . 情绪状态2 4 . 最符合典型心绞痛发作的表现是A. 休息时发生心前区不适B . 心尖部一过性刺痛C. 劳累时诱发胸骨后疼痛, 休息可缓解D . 胸骨后紧缩感持续1 小时E . 上腹部疼痛，ロ含硝酸甘油 3 0 分钟缓解2 5 . 急性心肌梗死2 4 小时内禁用的药物是A .P受体阻断剂B . 钙髙子通道阻断剂C. 硝酸酯制剂D . 洋地黄制剂22 E .镇痛剂26.心脏病患者出现端坐呼吸时, 下列护理措施不妥的是A .密切观察生命体征、呼吸困难和发纟甘的程度B .持续低流量吸氧C .加强生活护理, 减少体力活动D .侧卧位，减轻心脏负担E .保持情绪稳定, 降低交感神经兴奋性27 .缩窄性心包炎患者心影的特点是A .心影大小正常，呈三角形C .心影大小正常, 呈烧瓶样E .心影大小正常，呈梨形28 .属于节律异常的脉搏是A ,缓脉C .细脉B .心影明显增大，呈三角形D .心影明显增大，呈烧瓶样B .丝脉D .洪脉E .速脉29 .心肌梗死病人活动时, 心率增加次数的安全范围为A. < 1 0次/ 分 B. 1〇〜2 0次/ 分C. 20〜30次/ 分 D. 3〇〜4 0次分E. > 4 0次/ 分3 0 .不符合房室交界性期前收缩心电图特点的是A. QR S波群提前出现B .提前出现的QR S波群形态与窦性的QR S波群基本相同C .提前出现的QR S波群之前、之中或之后可见逆行P波D. PR间期小于0. 12秒，PR间期<0. 20秒E .期前收缩后多有一个不完全代偿间歇3 1 .下列不属于洋地黄中毒表现的是A .头晕、头痛 B ,黄视23 c.心律失常D . 恶心、呕吐E . 水肿、蛋白尿3 2 .患者使用洋地黄治疗过程中发生中毒的脉搏特征为A .间歇脉B . 缓脉C. 三联律D . 细脉E . 速脉3 3 . 动脉粥样硬化病人饮食中无需限制的是A . 蛋白质饮食B . 胆固醇饮食C. 高糖饮食D . 脂肪饮食E . 高钠饮食3 4. 近年研究, 对急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩可早期应用以减少心室颤动的药物是A . 利多卡因B . 美西律C . 普罗帕酮D . 莫雷西嗪E . 苯妥英钠3 5. 病态窦房结综合征有症状者的治疗方法是A . 安装起搏器B . 介入治疗C . 射频消融术D . 电复律治疗E . 手术治疗3 6 . 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为A . 左冠状动脉主干B . 左冠状动脉前降支C . 左冠状动脉回旋支D . 右冠状动脉E . 左冠状动脉主干+前降支3 7 . 护士给心衰患者发放地高辛之前, 应先数心率, 若心率低于多少时应暂停给药A . 1 0 0 次/分B . 9 0 次/分C . 8 0 次/分D . 7 0 次/分E . 6 0 次/分24 3 8 . 心电图检查中确立室性心动过速诊断的最重要依据是A . 3 个或3 个以上的室性期前收缩连续出现B . Q R S 波形态畸形, 时限大于0 . 1 2 秒C.有继发性S T - T 改 变 , S T - T 波方向常与Q R S 波群主波方向相反D . P 波与Q R S 波群无固定关系, 形成房室分离E.常可见到心室夺获或室性融合波3 9 . 发生急性心肌梗死的病理基础是A.粥样斑块破裂B . 动脉粥样硬化致管腔严重狭窄和心肌供血不足C,出血D . 血栓形成E.冠状动脉痉挛( A 2 型题】以下每一道考题下面有A 、B 、C 、D 、E五个备选答案。
请从中选择ー个最佳答案40 . 患 者 ，男 性 , 6 7 岁查体: 皮肤苍白, 颈动脉搏动明显，有水冲脉, 毛细血管搏动征阳性, 心尖向左下移位, 主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音此患者最可能的情况是A.主动脉瓣狭窄 B .主动脉瓣狭窄并关闭不全C.主动脉瓣关闭不全 D . 二尖瓣狭窄E . 二尖瓣关闭不全4 1 . 患 者 ，女，6 4 岁充血性心力衰竭，服用药物后主诉头痛、头晕、视カ模糊, 看到的东西都带有黄色，其可能服用了4 2 . A , 双氢氯嚷嗪 B.卡托普利4 3 . C.二硝酸异山梨醇 D . 地高辛4 4 . E.贝那普利4 5 . 患 者 ，男 性 , 4 6 岁接受冠状动脉造影术后回到病房, 医嘱沙袋压迫股动脉穿刺点6小时为防止局部出血和栓塞，护士应重点观察A.呼吸B .心率25 C .血压 D .足背动脉搏动E ,肌力4 6. 患 者 , 男 性 ,4 1岁近期出现头晕、乏 カ , 连 续3天血压14〇〜150/9〇〜96mmHg患者的血压属于A .正常值 B .正常高值C. 1级高血压 D. 2级高血压E. 3级高血压4 7 . 患 者 ，女 性 ,3 2岁。
为风湿性心脏病患者每当上楼或做家务等日常活动时感气短、心悸、胸闷，坐下休息片刻后可缓解，阅读、进餐无此不适, 应如何安排其休息A .活动如常，不必限制 B .限制活动, 增加卧床时间C .能起床活动, 增加休息 D .应增加活动量E .绝对卧床休息4 8 .洋地黄类药物中毒最重要的临床表现是A .室早二联律 B .出现奔马律C ,黄视，绿视 D .恶心，呕吐E .头痛, 倦怠4 9 . 患 者 , 男 性 ,5 9岁冠心病、心绞痛5年平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片 ,2〜5分钟缓解近半个月来，胸痛发作较前频繁, 疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院心电图检查发现ST段弓背上抬, 随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg,心 率108次/ 分, 律齐入监护室观察治疗, 经用药后述疼痛缓解2小时后心电监测示血压70/50mmHg,心 率118次/ 分, 患者烦躁不安, 皮肤湿冷此时责任护士认为患者的病情变化是A .脑出血 B .室壁瘤破裂C .心源性休克 D .心律失常E .心力衰竭50 . 患 者 , 男 性 ，6 3岁高血压10余年因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗26 A .伴室性期前收缩 B .血 压!40/90mmHgC ,伴急性左心衰竭 D .半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫E .年龄＞7 0岁51 . 患 者 , 男 性 ,3 6岁心悸气促, 反复咯血, 心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音, 肺底可闻及啰音, 现患者大量咯血, 颜色为鲜红色, 血 压150/90m m Hg,诊断应是A .风心病二尖瓣狭窄并肺水肿 B .风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿C .心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿 D .风心病二尖瓣狭窄, 肺癌E ,风病二尖瓣关闭不全, 肺癌52 . 患 者 , 男 性 ,4 7岁2小时来突然心悸, 不伴胸痛、发热查 体 : 血 压120/80mmHg,心 率1 4 0次分，律齐，无杂音，双 肺 （ - ）明确诊断应首选A .胸片 B .超声心动图C .心电图 D .血常规E .核素检查53 . 患 者 , 男 性 ,7 5岁因慢性右心衰竭收入院入院后3天未解大便, 患者感到腹胀难受, 责任护士解释发生便秘可能的原因不准确的是A ,大肠排便反射障碍B .疾病导致排便时不敢用カc .长时间卧床, 缺少活动, 使肠蠕动减慢, 排便缺乏动カD .胃肠道淤血, 食欲减退, 进食少E .住院后环境变化, 使排便习惯发生改变54. 患 者 , 女 性 ,7 1岁。
陈旧性广泛前壁心肌梗死近半年来患者明显感觉体力活动受限,洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸此患者目前心功能处于A .代偿期 B. I级C. H 级 D. III级E. IV级5 5 .三度房室传导阻滞伴阿ー斯综合征的治疗方法是A .阿托品 B .异丙肾上腺素27 C .安装人工心脏起搏器 D .麻黄素E .电复律56. 患 者 , 女 性 ,7 2岁主因呼吸困难半个月, 加重2天入院入院后患者不能平卧, 咳嗽, 咳白色泡沫痰, 并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解护士应给予该患者的吸氧方式为A. 2〜4 L /m in ,低流量间断吸氧 B. 2〜4 L /m in ,低流量持续吸氧C. 4~ 6 L / m in ,中等流量间断吸氧 D. 4 ~ 6 L / m in ,中等流量持续吸氧E. 6〜8 L /m in ,高流量间断吸氧57 . 患 者 , 女 性 ，2 0岁2周前发热, 体温3 6 ℃ ,伴咽痛、流涕，治疗好转2天来感活动后心悸、胸闷、气促, 伴心前区不适查体: 心界扩大，体温3 5 ℃ ,脉 搏108次/ 分心电图示普遍导联ST-T波改变, 三度房室传导阻滞检查红细胞沉降率增快,C反应蛋白升高,CPK增高。
其原因最可能是A .缩窄性心包炎 B .病毒性心肌炎C .急性心肌梗死 D .扩张型心肌病E .心脏神经官能症58 . 患 者 , 男 性 ，2 5岁诊断为肥厚型心肌病下列哪项临床表现与其诊断不符A .劳累后呼吸困难B .心电图示左室肥厚及ST-T改变C. X线片检查各房室腔显著增大, 心胸比大于0.6D .胸骨左缘第3〜4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音E .超声心动图显示室间隔非对称性肥厚59 . 患 者 ，男 性 ,6 2岁为高血压病患者, 夜间突然惊醒, 被迫坐起, 烦躁不安，咳嗽、气急, 咳粉红色泡沫痰, 若采取以下护理措施, 不妥的是A .置半卧位 B .酒精湿化面罩加压给氧C .肌内注射吗啡3mg D .硝酸甘油静滴E .静脉注射吠塞米20mg60 . 患 者 , 男 性 ,45岁 为原发性高血压患者, 吸烟史2 0年， 肥胖目前血压为160/95mmHg«下列健康教育内容错误的是28 A .保持情绪稳定 B .适量运动C .高热量、高糖饮食 D .戒烟E ,控制高血压[A3/A4型题】以下提供若干个案例, 每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择ー个最佳答案。
58〜60题共用题干）患者，男性，6 9岁因头痛、头晕入院就诊平静状态下测其血压为165/95mmHg,其他检查结果均无异常61 .该患者最可能的诊断为A .脑出血 B ,冠心病C .原发性高血压 D ,脑瘤E .脑膜炎62 .在患者住院期间，为该患者测量血压时; 不妥的是A .每天固定时间测量 B .选取ー侧上肢固定测量C .测量血压时体位固定 D .每次测量使用固定的血压计E .若一次测量没有听清楚，可以马上再次测量，直到听清读数63 .为该患者做健康宣教, 下列内容不妥的选项是A .低钠饮食 B .适度的体育锻炼C .多吃含纤维素的食物预防便秘 D .规律服用降压药物E .在药物的作用下将血压控制得越低越好（ 6 1 -6 6题共用题干）患者, 女性，35岁患风湿性心脏瓣膜病10多年，目前稍劳累即感心慌气短, 夜间常常不能平卧, 检查有颈静脉怒张，心率9 8次/ 分，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音, 双下肢凹陷性水肿64 .该患者的瓣膜损害性质很可能是A .二尖瓣狭窄 B .二尖瓣关闭不全29 C .主动脉瓣狭窄E .联合瓣膜病变65 .目前该患者的心功能属于A ,不能进行心功能分级c .心功能n级E .心功能N级66 .几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽,考虑发生了A .急性肺栓塞C .急性肺水肿E .急性心肌梗死67 .导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是A .房性早搏C .心房颤动E .室上性心动过速68 .对上述情况护士应立即采取的措施是A .双腿下垂C, 口服地高辛E. ロ服硝酸甘油D .主动脉瓣关闭不全B .心功能I级D .心功能III级咳粉红色泡沫痰, 伴大汗淋漓和口唇发紺B .阵发性房颤D ,急性感染性心内膜炎B .室性早搏D .心室颤动B .湿化瓶加酒精低流量吸氧D ,静脉注射氯化钾69 .该患者病情稳定后无需采取的自我防护措施是A .避免上呼吸道感染 B .避孕C .注意四肢保暖 D .每周测量体重E .每天口服大剂量阿司匹林（ 67~69题共用题干）患 者 , 男 性 ,40岁, 岀租车司机。
平时嗜好烟酒，近来工作紧张吸烟量更多, 吸烟后有时感到胸部疼痛，服用速效救心丸后可以缓解, 前来就诊70 .以下最有助于诊断的检查是30 A .心脏负荷试验B .血清心肌酶C .心电图D .血常规E .心脏超声7 1 .上述情况出现时处理不当的是A ,马上停止吸烟B .立即赶去医院治疗C .半卧位D ,含化硝酸甘油E .解除紧张情绪7 2 .某天患者自觉胸部憋闷加重, 且服用硝酸甘油不缓解送医院后诊断为急性下壁心肌梗死监护室护士特别要注意的心电图变化是A .频发室性期前收缩B ,室性心动过速C .心房颤动D .心室颤动E .房室传导阻滞[B 1型题】以下提供若干组考题, 每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择ー个与问题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 70〜72题共用备选答案） ）A .苯妥英钠B .利多卡因C .安装人工心脏起搏器D ,非同步直流电复律术E .同步直流电复律术73 . 一旦发生心室颤动应立即给予的处理是74 .血流动力学稳定的阵发性室性心动过速, 药物治疗首选75 .洋地黄中毒引起室速, 治疗首选（ 73〜74题共用备选答案）A .心房颤动B .夜间阵发性呼吸困难c .劳カ性呼吸困难D .左心衰竭E .右心衰竭76 .主动脉瓣狭窄首发症状常为31 7 7 .主动脉瓣关闭不全的主要并发症是（ 75〜77题共用备选答案） ）A .二尖瓣狭窄C .主动脉瓣狭窄E .主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B ,二尖瓣关闭不全D ,主动脉瓣关闭不全78 . 患 者 , 男 性 ,4 9岁。
劳累后乏カ、心悸半年查 体 : 心 率72次/ 分, 律齐, 尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导应首先考虑为79 . 患 者 ，女 性 ,28岁反复关节红肿疼痛4年, 活动后心悸气促3天患者双颊紫红，口唇发细, 心尖部闻及舒张期隆隆样杂音应诊断为8 0 .患者，男 性 ,19岁乏カ、心悸、气促2周查体: 心尖搏动向左下移位, 胸骨左缘第3〜4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显, 毛细血管搏动征阳性最可能的诊断为（ 78〜79题共用备选答案）A .左心室前负荷加重C .左心室后负荷加重E .左右心室前负荷加重81 . 原发性高血压时82 .主动脉瓣关闭不全时（ 80-81题共用备选答案）A .同步直流电复律C .体外反搏术E ,服用奎尼丁、胺碘酮83 .心房颤动最有效的治疗方法是84 . 心室颤动首选的治疗方法是B ,右心室后负荷加重D .右心室前负荷加重B .非同步直流电复律D .临时或埋藏心脏起搏器32 消化系统疾病患者的护理[A 1型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择ー个最佳答案1 .壁细胞可分泌A .促胃液素C .胃蛋白酶E ,碱性黏液2. 肝硬化腹水错误的治疗措施是A .限制钠盐摄入C .补充蛋白质B ,胃酸D .胃蛋白酶B .限制水的摄入D・联合或交替使用利尿剂E ,定期放腹水3 .溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型患者的饮食宜采用AC无渣流质或半流质饮食应多食牛奶或乳制品B ,多食水果及纤维素多的蔬菜D .可进食冷饮高蛋白、高纤维素、高热量普食4我国肝硬化的主要病因为A酒精中毒C慢性充血性心力衰竭B .胆汁淤积D .病毒性肝炎血吸虫病5胶体钿剂保护胃黏膜的作用机制是A与溃疡面结合形成保护屏障B使壁细胞的H-K -ATP酶失活C与盐酸作用形成盐和水D .通过选择性竞争结合”受体, 使壁细胞分泌胃酸减少33 E ,可刺激局部内源性前列腺素的合成6 .急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是A. 1〜3小时C. 24 〜36小时E. 3~5 天7 .肝性脑病昏迷前期的突出表现是A .多语、兴奋C ,意识模糊, 扑翼样震颤E .昏睡及精神错乱8 .消化性溃疡患者饮食宜少量多餐, 以A .减少对胃的刺激C ,减轻腹痛E .促进消化9 .与消化性溃疡发病相关的损害性因素中,A .幽门螺杆菌感染C .吸烟E .胃酸、胃蛋白酶B. 6〜12小时D. 36〜4 8小时B .肝臭D .性格及行为异常B .中和胃酸D ,避免胃窦部过度扩张占主导的是B .饮食失调D .精神因素10 .肝硬化患者出现血性腹水, 应首先考虑可能合并A .结核性腹膜炎B ,原发性腹膜炎C .肝肾综合征 D .门静脉血栓形成E .肝癌11 .急性胰腺炎患者伴腹胀、肠鸣音减少时. , 应禁用A .西咪替丁 B .曲马多C .布桂嗪 D .阿托品E .哌替咤12 . 慢性多灶萎缩性胃炎患者一般不会出现A .贫血 B .消瘦34 C.舌炎D .反酸E.腹胀13.,急性胰腺炎的腹痛特点不包括A.刀割痛或绞痛B ,向腰背部呈带状放射C.进食后疼痛可缓解D .常伴频繁呕吐E.发病前常有饮食过度或同时饮酒14.,肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是A.出血倾向B ,并发感染C.脾功能亢进D ,内分泌功能异常E.营养不良15.,我国与原发性肝癌关系最密切的是A.胆道感染B ,肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D .酒精后肝硬化E.肝脏良性肿瘤16.,消化性溃疡活动期粪便潜血试验阳性, 提示每日出血量是A.< 1mlB.1 〜2nliC.2 ~ 3mlD .3 ~ 4mlE.>5ml17.,上消化道出血患者的粪便可呈A.脓血样B.果酱样C.柏油样D .米汽水样E.白陶土样18.,我国肝硬化最常见的原因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.胆汁淤积D .工业毒物E .循环障碍1 9 .判断上消化道出血已停止的指标不包括35 A.无口渴、冷汗B.皮肤转红、温暖C.脉搏正常有力D.肠鸣音正常E.20.A.尿量 <25ml/h,对判定上消化道活动性出血最有意义的是心率增快B.血压下降C.腹痛加重D.呕吐E.21.A.血尿素氮增高,急性出血坏死性胰腺炎的主要表现不包括腹痛B.腹胀C.低血糖D.腹膜炎E.22.A.休克,下列是慢性胃炎最可靠的诊断方法的是胃液分析B.血清学检查C.胃镜及胃黏膜活组织检查D.Up检测E.23.A.粪便检查,肝硬化患者禁食硬食、油炸、粗纤维食物是因为减少肠道氨的吸收 B.严格限制钠的摄入C .抑制假性神经递质 D ,减轻肝脏解毒功能E .防止损伤食管黏膜而出血24 .护士观察到原发性肝癌患者突然出现剧烈腹痛, 弥漫全腹, 腹肌紧张, 应首先考虑其最可能发生了A .上消化道出血C .癌结节破裂出血E ,胃肠穿孔25 .原发性肝癌普查最常先用A. CTC. AFPB .继发肠道感染D .癌肿转移B. MRID. AKP36 E. B超2 6 .肝癌的定位检查中首选的检查方法是A.CTB.B超C.AFP测定D.选择性腹腔动脉造影E.肝穿刺针吸细胞检查27.给予肝性脑病患者新霉素口服的目的是A.防治胃肠道感染B.预防肝胆系统感染C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制肠道细菌从而减少毒性物质的产生和吸收28.对肝硬化呕血患者的正确护理措施是A.消除恐惧心理B.吸氧C.给予半卧位D.温凉流质饮食E.苯巴比妥镇静29.溃疡型肠结核X线钢影呈A.肠管狭窄B.肠管收缩畸形C.肠管充盈缺损D.跳跃现象E.黏膜皱震紊乱30.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A.注意饮食卫生B.经常应用抗生素C.经常服用消化醜类药物D.控制糖尿病E.防治胆道疾病31.肝性脑病的诱发因素, 应除外下列哪项A.大量排钾利尿B.多次灌肠和导泻C.上消化道出血D.反复放腹水E.高蛋白饮食32.关于肝性脑病, 正确的是A.一期脑电图轻度异常B.二期巴宾斯基征阳性37 C.三期腱反射减弱或消失D . 四期有扑翼样震颤E . 一期患者出现精神症状3 3 , 急性胰腺炎患者呈刀割样剧痛, 并迅速出现休克, 应考虑为A.水肿型B . 胰屡C . 胰腺炎复发E , 胰腺囊肿3 4 . 上消化道出血超过多少引起周围循环衰竭D . 出血坏死性A . 10 0 0 m lB. 5 0 0 m lC . 4 0 0 m lE . 10 0 m l3 5 . 肝硬化肝功能减退的临床表现为D . 2 5 0 m lA.出现蜘蛛痣B. 脾大C.腹水E.交通支扩张3 6 . 服用制酸药宜在D . 呕血A.餐前B. 餐 后 1 小时及睡前服用1次C,两餐之间E , 进餐时与食物同服3 7 . 消化性溃疡的治疗原则是D . 每日清晨1 次A.消除紧张情绪B. 抑制胃酸C.阻止胆汁反流E , 丰富胃壁血液3 8 . 原发性肝癌最常见的早期表现是D . 增强黏膜更新A,肝区持续性疼痛B. 肝脏进行性肿大C . 进行性黄疸E . 上消化道出血3 9 . 肝硬化患者出现皮肤色素沉着是因为D . 腹水38 A.雌激素灭活功能减退B.肾上腺皮质功能减退C.雌激素、雄激素比例失调D.抗利尿激素増多E.醛固酮增多40.下列药物中抑制胃酸分泌作用最强的是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉噗D.硫糖铝E.胶体次枸椽酸锈41.下面关于胃溃疡的叙述, 不正确的是A.可见于任何年龄，青少年居多B.慢性病程C.周期性发作D.节律性上腹痛E.春秋季节易发作, 容易复发42.胃溃疡疼痛出现的时间多为A.餐后30分钟B.餐后3〜4小时C.睡前D.半夜E.餐前30分钟43.原发性肝癌最常见的类型是A.小癌型B.结节型C.溃疡型D.块状型E.弥漫型血(A2型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个最佳答案44 . 患 者 , 男 性 ,42岁患溃疡病10年 , 近2个月上腹胀满不适, 伴反复呕吐酸臭味的宿食首选的检查方法是A ,上消化道领餐造影 B .腹部B型超声C .胃液分析 D ,纤维胃镜E ,腹部CT45 . 患 者 ，男，54岁，外伤性肠穿孔修补手术后第2天，腹胀明显, 肠蠕动未恢复, 目前39 最重要的处理措施是A ,半坐卧位B ,禁食, 输液C ,肛管排气D .胃肠减压E .针刺穴位46. 患 者 , 男 性 ,4 0岁上腹隐痛伴反酸、暖气2个月, 诊断为十二指肠溃疡对其用药指导中错误的是A ,硫糖铝在餐前服用B ,硫糖铝有黏膜保护作用C .西咪替丁应在餐前服用D .奥美拉嚟应避免与牛奶同时服用E .奥美拉噗可有效抑制胃酸分泌47. 患 者 , 男 性 ，76岁有胃溃疡病史8年突然呕血1200m l,血压50/20mmHg,心 率120次/分, 此时首先应采取的措施是A .给予止血药物B ,立即开放静脉补充血容量C .嘱患者禁食D .急查B超E .胃肠减压48 . 患 者 ，男 性 ,56岁诊断为肝炎后肝硬化, 近日食欲缺乏, 腹胀查体: 腹部有移动性浊音, 提示为A .腹水B .肠胀气C .腹膜炎D .胆囊结石E ,胰管梗塞49 . 患 者 , 女 ,40岁, 今日诊断患有十二指肠溃疡。
对该患者的治疗原则不包括A .消除病因B .控制症状C .促进愈合D .预防复发E .尽早手术根治50 .患 者 , 男 性 ,42岁反复上腹痛伴反酸4年内镜诊断为十二指肠球部溃疡（ 活动期） 为明确病因指导治疗, 尚需进ー步做哪种检查A. X线银餐透视B ,胃液分析C ,血清促胃液素检测D ,便潜血试验40 E.幽门螺杆菌检测5 1 . 患 者 , 男 性 , 2 0 岁左下腹隐痛伴脓血便2年 , 加 重 3个月, 诊断为溃疡性结肠炎下列护理措施中哪项不正确A.指导患者合理休息与活动，注意劳逸结合B . 给予患者富含营养、高纤维素的食物C.密切观察病情, 了解病情进展情况D.嘱患者便后用肥皂与温水清洗肛门及周围皮肤E , 遵医嘱给予柳氮磺此嚏5 2 . 患 者 , 女 性 , 5 0 岁有慢性肝病史, 因食管静脉曲张破裂出血入院经输液、输血等处理后, 提示休克好转的最重要的指标是A,脉搏变慢 B . 尿量＞4 0 m l / hC.肢端温度上升 D ,皮肤色转为红润E.神志恢复清楚5 3 . 患 者 , 男 性 , 4 5 岁肝硬化5 年放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现, 提示其处于哪一期肝性脑病A,前驱期 B.昏迷前期C.昏睡期 D.昏迷期E , 潜伏期5 4 . 患 者 , 女 性 , 3 8 岁。
因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗呕血时应指导患者采取何种体位A . 平卧位，头偏向ー侧 B . 侧卧位C.头低脚高位 D .头高脚低位E.半坐位5 5 . 患 者 ，男 , 5 6 岁主诉上腹部疼痛4小时因 4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐, 呕吐物为胃内容物和胆汁经治疗5天后腹痛持续存在，T 3 6 ℃ o 该患者最可能发生了5 6 . A . 肠梗阻 B ,弥漫性腹膜炎41 57 . C .败血症 D .急性水肿型胰腺炎58 . E .急性出血坏死型胰腺炎59 . 患 者 ,男 性 ,28岁1周前暴饮暴食后出现上腹部痛,向肩背部放射,自服“ 消化药”后疼痛减轻今日腹痛再次加重送到医院急诊,此时最具诊断意义的实验室检查为A .血清淀粉酶测定 B .尿淀粉酶测定C .血钙测定 D .血清脂肪酶测定E .血糖测定60 . 患 者 ，女，4 8岁患者反复发作上腹部疼痛5年,突发急性腹痛5小时 ,体 温39℃,急性面容,上腹部剧烈疼痛，恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,查体有腹膜刺激征,呈板状腹立位腹平片可见膈下游离气体该患者最可能发生了A .阑尾炎 B .胆汁性腹膜炎C .盆腔脓肿 D .胆囊炎E .十二指肠穿孔61 . 患 者 ，男性，3 8岁。
因上腹部胀痛、饭后暧气及反酸明显来诊胃镜报告示慢性胃炎下列食物适合患者食用的有A .浓茶 B .咖啡C .纯牛奶 D .面条E .油条[A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择个最佳答案 59〜60题共用题干）患 者 ,男 性 ,4 6岁因规律夜间腹痛2年,餐后腹痛伴呕吐1个月来诊患者规律夜间腹痛2年,曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,服用奥美拉哇、克拉霉素、替硝嗖治疗近1个月来工作劳累,疼痛节律性消失,变为餐后腹痛伴呕吐,吐出大量宿食62 . 患者可能并发A ,大出血 B .慢性穿孔42 C .急性穿孔 D ,幽门梗阻E .溃疡癌变63 .奥美拉哇的作用机制是A .与组胺竞争ル受体 B .抑 制H-K -ATP酶C ,防止氢离子回渗 D ,抑制迷走神经E .根除幽门螺杆菌（ 61~62题共用题干）患 者 , 男 性 ,4 0岁意识模糊既往有肝硬化病史1年来乏カ, 食欲缺乏, 口有臭味, 有扑翼样震颤，脑电图有6波，血氨90ug/dl64 .对该患者下列护理不妥的是A .消除诱因, 减少有毒物质的产生和吸收B ,保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠C .避免使用麻醉、镇静剂D .鼻饲饮食, 供给足够能量 , 以减少蛋白分解E .注意水、电解质平衡, 限制钠盐和钾盐摄入65 . 患者经治疗病情稳定出院休养予以健康指导，下列哪项有误A .介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素B .告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医C 1指导合理饮食，摄入高蛋白饮食D .避免使用对肝脏有损害的药物E .指导患者按医嘱用药, 并定期门诊随访（ 63〜65题共用题干）患 者 , 男 性 ,60岁。
因上腹疼痛1天来诊1天前油腻饮食后出现上腹剧痛, 向腰背部放射伴呕吐、腹胀有胆囊炎、胆石症病史2年急诊查血、尿淀粉酶增高以急性胰腺炎收入院予以抑酶、抑酸、补液支持治疗6 6 .国内急性胰腺炎最常见的病因是A .病毒性肝炎 B .胰管阻塞43 C .胆管疾病 D .暴饮暴食E .酗酒67 .入院后医嘱予以禁食、禁水, 其主要目的是A ,控制体重 B ,避免胃扩张C ,减少胃液分泌 D ,减少胰液分泌E .解除胰管痉挛68 .入院后确诊该患者胰腺炎为重症, 最能提示该诊断的实验室检查结果是A .低血磷 B .低血糖C .低血钙 D .血清淀粉酶显著增高E .血白细胞计数明显增多（ B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择ー个与问题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 66~69题共用题干）A ,硫糖铝 B .西沙必利C .雷尼替丁 D .非幽体抗炎药E .奥美拉哇69 .可破坏胃黏膜屏障的药物是70 . 作用于壁细胞HHC-ATP酶的药物是71 .促进胃肠动カ药是72 . 保护胃黏膜的药物是（ 7 0 -7 1题共用题干）A .肝臭C .顽固性腹水E .皮肤色素沉着B .蜘蛛痣D .扑翼样震颤73 .肝功能减退雌激素比例失衡会出现74 .肝功能减退肾上腺皮质功能减退会出现44 （ 7 2〜7 3 题共用备选答案）A.回盲部C.空肠E.降结肠7 5 .溃疡性结肠炎的好发部位是7 6 .肠结核的好发部位是（ 7 4〜7 5 题共用备选正确答案）A.呕大量鲜红色血液C.大便潜血试验持续阳性E . 长期反复解鲜红色血便B , 横结肠D .直肠、乙状结肠B . 柏油样大便D.黏液脓血便7 7 . 食管静脉曲张破裂大出血最常见的症状是7 8 . 十二指肠球部溃疡并活动性出血最常见的症状是（ 7 6〜7 7 题共用备选答案）A.肝肾综合征C.原发性肝癌E . 肝性脑病7 9 .肝硬化最常见的并发症是8 0 .晚期肝硬化最严重的并发症是B ,上消化道出血D . 感染45 泌尿系统疾病患者的护理(A1型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案1 .肾病综合征最常用的细胞毒药物是A .甲氨蝶吟C .端 口 票 吟E ,环磷酰胺B ,苯丁酸氨芥D .三尖杉碱2 . 原发性肾病综合征的最主要的病理生理改变是A .高胆固醇血症C ,全身性水肿E .高血压3 . 肾炎性水肿易出现的部位是A .眼睑、颜面C .双下肢E ,阴囊、会阴4 . 原发性肾病综合征的常见并发症是A ,心力衰竭C. 肾功能不全B .低蛋白血症D .大量蛋白尿B ,胸腔、腹水D .背部、腰舐部B ,高血压脑病D .高钾血症E .感染5 . 慢性肾功能不全患者发生贫血的最主要原因是A .代谢产物抑制骨髓造血 B .肾脏产生促红细胞生成素减少C .铁及叶酸缺乏 D .毒素使细胞寿命缩短E .透析时造成血液流失46 6.与急性肾小球肾炎发病有关的病原体是A.金黄色葡萄球菌 B •支原体C.链球菌 D .柯萨奇病毒E.流感嗜血杆菌7.慢性肾小球肾炎患者适宜的饮食是A.优质高蛋白饮食 B ,高磷饮食C.多补水和钠钾 D .低热量饮食E.高热量优质低蛋白饮食8.下列不属于膀胱刺激征的是A.尿频 B ,尿急C.尿痛 D .多尿E.下腹坠痛9.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中, 最常见的类型是A.急性肾炎 B ,急进性肾炎C.急性肾小管坏死 D .急性间质性肾炎E.多发性小血管炎1 0 .为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应, 可采用下列哪项方法A .减少剂量 B.选用地塞米松C .联合服用利尿剂 D.联合服用维生素琢E ,隔日顿服法11 .关于慢性肾炎的临床表现, 错误的叙述是A .蛋白尿 B.均有细菌、病毒感染症状C .水肿 D.血压升高E .贫血12 . 肾病综合征水肿的主要原因是A .低钠血症 B.低钾血症C .氮质血症 D.低蛋白血症47 E .高胆固醇血症13 .判断尿液检查结果正确的是A .肝脏病患者可有血红蛋白尿B.胆红素尿振荡后泡沫亦呈黄色C .新鲜尿液有氨味D.正常人尿比重固定E .正常人尿糖定性呈阳性反应14 . 肾病综合征患者2 4小时尿蛋白量为A .大于 150mgB.小于0. 5gC小 于1. 0gD.1〜3gE .大于3. 5g15 .下列属于原发性肾病综合征的是A .糖尿病肾病B.过敏性紫瘢肾炎C狼疮性肾炎D.慢性肾炎E .肾淀粉样变16. 患 者 , 男 ,3 9岁。
诊断为慢性肾炎, 可诱发其肾功能恶化的因素不包括A .感染B.劳累C .血压增高D.应用肾毒性药物E .偶发室性早搏17 . 慢性肾衰竭尿毒症期的护理措施错误的是A .高生物效价低蛋白饮食B.每天用复方硼砂溶液漱口C, 口腔糜烂用甲紫涂抹D.用碱性肥皂水擦洗皮肤E .严格限制饮水量1 8 .急性肾小球肾炎水肿期伴轻度氮质血症患者, 选择何种饮食为宜A ,无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C .低盐、高糖、低蛋白D.无盐、高糖、低蛋白E .低盐、普通饭19 .急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A .感染后免疫反应性疾病B.病毒直接感染肾脏48 C .细菌直接感染肾脏 D .单侧肾脏化脓性炎症E .双侧肾脏化脓性炎症20 . 慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A .脱水 B ,水肿C .脱水或水肿 D .低钾血症E .低钠血症21 . 肾盂肾炎最常见的感染途径是A .血行感染 B .淋巴道感染C .直接感染 D .上行感染E .下行感染22 .白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数A.〇〜3个B.超过3个C.超过5个D.超 过7个E.超 过10个23.少尿是指成人24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml24.昼夜尿量至少超过多少为多尿A.2000mlB.2300mlC.2500mlD.2800mlE.3000ml25.鏡下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数A.〇〜3个B.超 过3个C.超过5个D.超过7个E.超 过10个26.急性肾盂肾炎护理措施中, 下列哪项是错误的49 A .卧床休息 B .限制水摄入量C .按急性病期护理 D .观察药物不良反应E .做尿培养时收集清晨第1次尿27 .下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中, 最常见的是A .肾性骨软化症 B .纤维囊性骨炎C .骨质疏松症 D .肾性骨硬化症E .无菌性股骨头坏死28 .下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因A .进食过多水果 B .进食肉类过多C .限制含磷丰富的食物 D .输库存血E .使用保钾利尿药29 .急性肾小球肾炎的水肿首先出现在A .面部 B .下肢C .全身 D 1眼睑E .腹部30 . 慢性肾衰竭时高血压的发病机制, 下列哪项是正确的A .肾素一血管紧张素水平增高 B .血容量扩张C .血容量与肾素、血管紧张素平衡失调 D .激肽系统的作用E .交感神经兴奋性改变(A2型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个最佳答案31 . 患 者 , 男 性 ，54岁因排柏油样粪伴头晕4天，少尿3天来诊查 体 : 血压90/55mmIlg,脉搏细弱经治疗后消化道出血停止, 尿量仍少为确定是否发生急性肾衰竭, 下列检查中最有意义的是A .血电解质测定 B .血二氧化碳结合力C .测定血肌酢 D .尿常规E .测定血尿素氮50 32 . 患 者 , 男 性 ,2 0岁因严重创伤引起急性肾衰竭、少尿4天实验室检查:SCr683 um o l/ L ,血钾8m m ol/L此时治疗高血钾最有效的方法是A ,停止使用含钾药物 B .限制饮食中钾的摄入C .清除病灶及坏死组织 D .控制感染E .透析治疗33 . 患 者 ，女 性 ,5 0岁因反复尿频、尿急、尿痛、腰 痛3年 , 夜 尿 增 多2年来诊临床诊断为慢性肾盂肾炎, 诊断的主要依据是A .反复尿频、尿急、尿痛、腰 痛 , 病 程3年B .尿浓缩功能减退C .尿蛋白（ + ~ + + ） , 尿白细胞（ + + ~ + + + ）D ,尿细菌培养大肠埃希菌＞105/mlE ,静脉肾盂造影发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕, 伴有相应的肾盏变形34 . 患 者 , 女 性 ,3 1岁。
便秘多年, 反复发作尿路感染多次尿培养为大肠埃希菌生长,夜尿增多尿检蛋白（ 土） , 白 细 胞5〜 15/H P ,红细胞3〜5 /H P ,临床诊断为慢性肾盂肾炎,已实施正规治疗下列护理指导中哪项对预防复发无意义A .继续抗菌治疗 B .禁用肾毒性抗生素C .保持大便通畅 D ,多饮水E .注意经期卫生35 . 患 者 , 男 性 ,5 0岁4天前因胃胀, 服用朱砂莲等中药治疗于3天前突感恶心、呕吐,经门诊查尿 Pro（ ++++） , Glu （ +++） , BLD 弱阳性, 血 BUN 162 mmoL/L, SCr4 06 u mo/L» 肾活检病理示急性肾小管坏死, 诊断为急性肾衰竭, 考虑病因应该是A.胃肠道丢失体液（ 恶心、呕吐） 导致血容量不足B .中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰竭C ,药物过敏引起急性肾间质病变D .急性肾小球肾炎E .肾病综合征36. 患 者 女 ,3 5岁 因乏カ, 腰部疼痛， 水肿就诊 尿液检查: 蛋白（ + + ） , 红细胞5〜 10/HP,51 白细胞2〜3 / H P , 颗粒管型0〜2 / H P 查体时最可能发现水肿的部位是A.眼睑和颜面C,臀部和阴部B ,足部和踝部D . 手背和腕部E . 胸壁和腹壁3 7 . 患 者 , 女 性 , 2 7 岁。
因产后第2天出现寒战、发热伴腰痛和下腹痛1 天来诊查体:体温3 8 ℃ ; 脊肋角叩痛尿 常 规 : R B C 5 - 1 0 / I 1 P , W B C 1 0 - 2 5 / H P , 白细胞管型1〜3 / H P , 蛋白（ + ） 血 W B C 5 X 1 0 ソL 考虑产后并发A,产褥热C.急性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎3 8 . 患 者 , 男 性 , 2 0 岁车祸致失血性休克尿渗透浓度3 2 5 m m o l/ L 少尿的原因最可能是A.肾前性少尿C.急性肾小管坏死E.急性肾小球肾炎B . 败血症D.急性膀胱炎出现少尿，尿 量 1 5 m l/ h, 尿相对密度1 . 0 1 1 ,B.肾后性尿路梗阻D ,急性间质性肾炎3 9 . 患者, 男性, 4 8 岁 患慢性肾炎多年 近 2 个月来出现恶心、 呕吐, 查体: 血压1 8 2 / 1 0 5 m m H g查血红蛋白6 5 g/ L , B U N2 4 m m o l/ L , S C r 7 2 0 um o / L »此时最可能的诊断是A . 慢性肾小球肾炎 B . 慢性肾盂肾炎C . 慢性肾衰竭（ 尿毒症期） D.急进性肾炎E.肾病综合征【 A 3 / A 4 型题】以下提供若干个案例, 每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A 、B 、C 、D 、E五个备选答案中选择ー个最佳答案 4 0 ~4 1 题共用题干）患者, 男性，2 8 岁发现高血压、水 肿 1 0 余年无尿、全身水肿、恶心、呕吐4天，诊断为尿毒症4 0 .其尿毒症的病因最可能是52 A .高血压肾动脉硬化C .慢性肾盂肾炎E .肾动脉狭窄4 1 .该患者的血肌酊应在A. 450 u mo/L 以上C. 680umoL/以上E. 780P mo/L 以上（ 4 2 ~ 4 3题共用题干）B .慢性肾炎D .肾小球肾病B. 550 u mo/L 以上D. 707 u mo/L 以上患 者 , 女 性 ,3 7岁因突然寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿 痛3天来诊查体: 体温37℃ 实验室检查: 血WBC计数为16X107L, N 0. 9 0 ,杆状核粒细胞0. 0 8 :尿WBC10-15/IIP,清洁中段尿细菌培养有大肠埃希菌生长42 .最可能的诊断是A .急性膀胱炎C .慢性肾盂肾炎急性发作E .尿道综合征43 .治疗方案应选用A .抗生素3天疗法C .静脉联合应用抗生素, 疗程2周E .低剂量抑菌治疗，疗 程1年B .急性肾盂肾炎D ,急性间质性肾炎B. ロ服敏感药物治疗2周D ,静脉用抗生素, 疗程2周（ 4 4 ~ 4 5题共用题干）患 者 , 男 性 ,3 0岁。
患慢性肾炎3年目前蛋白尿（ + + ） ,血压和肾功能正常44 .该病的临床特点是A .发病急骤 B .大多与急性肾炎有关C ,病变进展缓慢 D .多见于儿童E .发病与季节有关共45 .导致其病情加重肾功能损害最常见的诱因是A .劳累B .感染53 C .高血压 D .使用肾毒性药物E .贫血（ 4 6 ~ 4 8题共用题干）患 者 , 女 性 ,2 8岁因高热、腰痛、尿频、尿急来院诊治, 诊断为急性肾盂肾炎46 .其尿常规检查结果对诊断最有意义的是A .蛋白尿C .混浊尿E .脓尿47 .指导其采集尿培养标本正确的是A .留取标本前用消毒剂清洗外阴C ,取清晨第1次尿可提高检验阳性率E .如使用抗生素要停药2天后取尿48 .尿细菌培养阳性的标准是菌落数大于A. 107mlC. 107mlE. 107/mlB .血尿D .白细胞管型尿B ,留取中段尿子清洁容器内D .留取标本前要多饮水B. 107mlD. 107ml【B l型题】以下提供若干组考题, 每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择ー个与问题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
49〜52题共用备选答案）A .蛋白尿 B .血尿C .脓尿 D .多尿E .少尿或无尿49 .急性肾小球肾炎特征性尿异常为50 .慢性肾小球肾炎特征性尿异常为51 .急性肾盂肾炎特征性尿异常为52 .急性肾衰竭早期特征性尿异常为54 （ 53〜54题共用备选答案）A .环抱素A B .盐酸左旋咪噗C .硫嚟噁吟 D ,环磷酰胺E ,抗淋巴细胞球蛋白5 3 ,既是免疫抑制药, 又是强效抗生素的药物是5 4,没有免疫抑制作用的药物是55 血液系统疾病患者的护理(A1型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案1 .急性白血病引起贫血的最主要原因是A .红细胞寿命缩短 B .C .骨髓造血功能衰竭 D .E .大量出血2 .人体铁的吸收部位主要在A .胃B .C ,十二指肠及空肠上段 D .E .回盲部3 .白血病患者化疗期间口服别喋醇的目的是A .抑制尿素合成 B .C .抑制尿酸合成 D .E ,加强尿素的排泄4 .下列哪项可以准确反映体内储存铁的情况A .血清铁 B .C .血红蛋白 D .E .肌红蛋白5 .成人女性缺铁性贫血常见的原因是A .铁摄入量不足 B .C .月经过多 D .E .痔疮出血请从中选择ー个最佳答案。
造血原料不足正常红细胞生成受到抑制十二指肠球部空肠下段加强化疗药的疗效加强尿酸的排泄血清铁蛋白红细胞计数铁吸收不良钩虫病56 6 ,特发性血小板减少性紫瘢患者应避免使用下列哪种药物A .泼尼松 B •阿莫西林C .红霉素 D ,双喀达莫E ,地西泮7 ,急性再生障碍性贫血的患者预防感染的主要措施是A .支持疗法 B.C .输白细胞 D.E .输血8 .我国最常见的贫血类型是A .巨幼细胞贫血 B.C ,再生障碍性贫血 D.E .溶血性贫血9 .根据血红蛋白下降程度, 成年人中度贫血是指A. Hb<150g/ B.C. Hb<60-90g/L D.E. Hb<30g/L10 .铁剂治疗缺铁性贫血的叙述, 不正确的是A .症状纠正后继续服药3〜6个月 B.C .于饭后服用 D.抗生素保护性隔离缺铁性贫血地中海贫血男性 H bV120g/L,女性 HbV110g/LHb<30-60g/L网织红细胞数增加是治疗有效的指标服药后可出现黑便E ,可防止缺铁性贫血的复发11 .急性白血病化疗诱导缓解后患者发生头痛、呕吐、视カ障碍甚至瘫痪, 是发生了A .中枢神经系统白血病 B .脑出血C .脑血栓形成 D .脑膜炎E .蛛网膜下腔出血1 2 ,急性白血病和慢性白血病的主要区别是A .肝脾是否增大 B .感染严重程度C .白血病细胞成熟程度 D .贫血严重程度57 E .出血严重程度13 . 指导缺铁性贫血患者服用铁剂治疗时, 错误的内容是A ,从小剂量开始 B .在餐前服用C .避免和牛奶同服 D ,告知患者服药后会有黑便E .血红蛋白恢复正常后仍需用药14 . 患者的血小板计数低于多少时, 医护人员应警惕其发生颅内出血A. 100X107L B. 80X107LC. 60 X 107L D. 40X107LE. 20X107L15 .治疗特发性血小板减少性紫癒慢性型的首选方案为A ,输新鲜血小板 B. X线脾区照射C .使用止血药 D .使用糖皮质激素E .做脾切除16 .关于缺铁性贫血患者的有关检查, 下列不妥的是A .血象见小细胞低色素性贫血C .骨髓细胞外含铁血黄素消失E .血清铁蛋白升高17. 地中海贫血的主要原因是A ,红细胞丢失过多C ,血红蛋白合成或结构异常E .脾功能亢进B .骨髓以中晚幼红细胞增生为主D .骨髓幼红细胞内缺乏可染铁B .红细胞酶缺乏D .体内存在破坏红细胞的抗体18 .皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A .面颊皮肤及上腭黏膜 B ,手背皮肤及口腔黏膜C .耳廓皮肤 D .颈部皮肤及舌面E .睑结膜、指甲、口唇19 .关于血友病患者关节腔出血的护理, 不妥的是A .抬高患肢 B .固定患肢58 C .冷敷关节E .遵医嘱输新鲜血20 .治疗慢性再生障碍性贫血时应首选A .雄激素C .造血干细胞移植E .脾切除21 .缺铁性贫血治疗最重要的是A .补充铁剂C .脾切除E .肌内注射维生素呢D .出血停止后可干农活B .应用造血刺激因子D .免疫抑制剂B 1病因治疗D •少量输血22 .鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是A .血细胞计数 B ,骨髓象C .网织红细胞绝对值 D .肝、脾、淋巴结有无肿大E .血涂片找幼稚细胞23 .急性白血病患者容易发生感染, 主要原因是A .白细胞增多 B .继发性营养不良C .成熟粒细胞缺乏 D .长期贫血导致机体抵抗力下降E .化疗药副作用24 .为预防中枢神经系统白血病常鞘内注射的化疗药是A .柔红霉素 B .长春新碱C .环磷酰胺 D .氨甲蝶吟E. 6- 疏基噂吟25 . 6个月〜6岁小儿贫血的诊断标准是A. Hb<110g/LB. Hbll5~120g/LC. Hbl20-125g/LD. Hbl25-130g/LE. Hbl30-135g/L26 .治疗急性白血病时要保护静脉的原因是59 A .避免败血症 B .避免出血C .有利于长期静脉注射 D .避免静脉炎E ,防止血管充盈不佳( A 2型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个最佳答案27 . 患 者 , 女 性 ,3 8岁患再生障碍性贫血, 以下药物中对该患者发病没有明显影响的是A .氯霉素 B .阿司匹林C .保泰松 D .磺胺药E .青霉素28 . 患 者 , 男 性 ,3 5岁为溃疡病患者, 经常胃出血医院检验Hb90g/L, RBC8X10l2/L,确诊为缺铁性贫血此病的原因是A ,慢性失血 B .蛋白丢失C .缺乏维生素B” D .缺乏胃蛋白酶E .缺乏叶酸29 . 患 者 ，女 性 ,4 0岁不明原因牙龈渗血3个月, 月经量增多, 诊断为特发性血小板减少性紫瘢, 下列实验室检查哪项不支持该诊断A .血小板计数减少 B ,血小板相关免疫球蛋白增高C .出血时间正常 D .血小板寿命缩短E .血块回缩不良30 .患 者 , 女 性 ,3 4岁头晕、乏カ、面色苍白1年余查体除贫血貌外, 无特殊发现血常规 HB75g/L, RBC2. 5 X 107L , WBC2X107L, PLT120X 107L ,网织红细胞 0. 06肝肾功能正常, 血清铁降低追问病史, 患者有月经过多, 初步诊断为缺铁性贫血下列哪项不支持该诊断A ,血清铁蛋白降低 B .血象呈小细胞低色素性贫血C .骨髓缺乏可染铁 D .血清总铁结合力下降E .骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主31 . 患 者 , 女 性 ,3 0岁。
患慢性特发性血小板减少性紫癒经常出血不止, 血小板常在5060 X109/L以下, 经ロ服泼尼松治疗6 个月后症状无缓解, 最近出血更为严重最好选择下列哪项治疗措施A .改用地塞米松治疗C .大量血浆置换E . 输血小板悬液B ,应用环磷酰胺治疗D .做脾切除32. 患 者 , 男 性 , 35岁因牙龈及全身皮肤出血就医化 验 : 血红蛋白100g/L ,红细胞5X 1 0 7 L ,白细胞3. O X IO '/L,血小板20X10シL 骨髓检查: 增生不良应考虑为A ,急性再生障碍性贫血 B .慢性再生障碍性贫血C .急性白血病 D .特发性血小板減少性紫癒E . 脾功能亢进33 . 患者, 女性, 32 岁 诊断为特发性血小板减少性紫癒, 目前血小板计数下降为15X10ソL,护士对其进行护理时, 最应警惕的表现是A ,发热 B .咳嗽C .肛周疼痛 D .剧烈头痛E . 皮肤出血点增多[A3/A4型题】以下提供若干个案例, 每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择ー个最佳答案 3 4 -3 7 题共用题干）患 者 , 男 性 , 20岁。
因受凉后咽痛、发 热 1周来诊体温最高37℃查体: 胸骨下段压痛,脾肋下3cm血常规（ 2 天前） ：Hbl34g/L, WBC8X107L,原粒细胞0 .0 2 ,早幼粒细胞0. 08,中幼粒细胞0 .1 ,晚幼粒细胞0.16, PLT29X107LO骨髓穿刺: 增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱性粒细胞明显增多34 . 最可能的诊断是A .再生障碍性贫血 B .急性粒细胞白血病C .慢性粒细胞白血病急变期 D .慢性粒细胞白血病加速期E . 慢性粒细胞白血病慢性期61 35 .对诊断有提示意义的检查是A .束臂试验C ,染色体检查E .部分凝血活酶纠正试验36 .本病最突出的表现是A .发热C .中枢神经系统白血病E .淋巴结肿大37 . 患者突感腹痛, 缓解疼痛宜取A .左侧卧位C .平卧位E .坐位（ 38〜39题共用题干）B ,胸部X线片D .出、凝血时间B .贫血与出血D .巨脾B ,右侧卧位D .半卧位患 儿 , 男 ,7岁因发热、鼻出血、面色苍白、虚弱无力而住院经血象和骨髓象检查, 诊断为急性白血病38 .该患儿的护理措施错误的是A .保证休息、活动和睡眠C .化疗不良反应的护理E .鼻腔血痂要及时挖出39 .该患儿应卧床休息, 其益处是A .增加食欲C .减少感染B .饮食护理D ,防治感染和出血B ,减少出血D .减少体力消耗E .减少贫血[ B !型题]以下提供若干组考题, 每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个与问题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 40〜42题共用备选答案）62 A ,环磷酰胺C .甲氨蝶吟E .全反式维A酸B .柔红霉素D .长春新碱40 .能引起周围神经炎的药物是41 . 心脏毒性最强的药物是42 .常用于急性早幼粒细胞白血病的药物是63 内分泌与代谢性疾病患者的护理LA1型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案请从中选择ー个最佳答案1 . 甲状腺功能亢进症时下列指标升高, 其中最常见和最有诊断意义的甲状腺激素是A. TT;)C. FT3E. rT,2 . 关于性激素调节的叙述, 错误的是A . 下丘脑产生促性腺素释放激素B . 垂体产生促黄体生成素C . 卵巢分泌卵泡刺激素D .小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈E. GnRH是下丘脑弓状核神经细胞分泌3 . 双脈类降糖药最常见的不良反应为A .乳酸性酸中毒C , 胃肠道反应E . 肝功能异常4 . 胰腺B细胞分泌A .胰高血糖素C . 胰蛋白酶E . 生长激素5 .甲状腺危象的主要临床表现是A .心率增快，血压增高，脉压增大C . 血压增高，心力衰竭，肺水肿B. TT.,D. FT,B .低血糖D .变应性接触性皮炎B .胰岛素D .胰淀粉酶B . 高热, 心 率增快，呕吐, 腹泻, 烦躁D .低血压, 低体温，休克64 E .心率增快, 心律失常, 心力衰竭6 . 停用抗甲状腺药物的指征A .突发甲状腺危象B .眼突加剧C .严重胃肠反应D .急性粒细胞缺乏E .甲状腺肿大加剧7 .甲状腺功能亢进症的病因和发病机制的错误观点是A .与感染有关C ,垂体分泌过多促甲状腺素E .精神创伤8 .垂体产生的性功能调节激素是A .促性腺激素释放激素C .雌、孕激素E .雄激素B .与遗传有关D .血中存在长效甲状腺刺激物B ,生乳素抑制激素D ,生长激素9 .放射性,3,1治疗甲状腺功能亢进症的作用机制是A .阻断TSH对甲状腺的促进作用B .抑制自身免疫反应C .抑制甲状腺素的活性D .破坏甲状腺滤泡上皮，减少甲状腺激素分泌E .降低机体组织对甲状腺激素的敏感性1 0 .抗甲状腺药物的作用机制是A .抑制甲状腺细胞摄取碘B .抑制甲状腺组织释放碘C .抑制过氧化物酶的活性, 抑制碘化物形成活性碘, 影响酪氨酸碘化及偶联D .抑制甲状腺组织释放甲状腺激素E .增加甲状腺激素的降解1 1 .抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A ,白细胞＜6X 1O'/L或中性粒细胞＜ 1. OX 107L65 B .白细胞＜4X 10"/L或中性粒细胞〈1. OX 107LC .白细胞V5X 10ソL或中性粒细胞＜2. 5X107LD .白细胞V3X109/L或中性粒细胞＜1. 5X107LE .白细胞＜ 5 * 10ソL或中性粒细胞＜0. 5X 107L12 .糖尿病眼底病变中, 最易引起失明的是A .微血管瘤C .硬性渗出物E .视网膜出血13 .判断糖尿病控制程度较好的指标是A ,空腹血糖C .糖化血红蛋白B .新生血管破裂D .软性渗出物B .餐后血糖D .空腹血浆胰岛素含量E. OGTT( A 2型题】以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个最佳答案14 . 患 者 , 男 性 ,3 8岁甲状腺功能亢进症复发 查体: 轻度突眼, 甲状腺弥漫性肿大HR120次/ 分实验室检查:WBC8X107L； FT；,升 高 ,T,升 高 ,TSH降 低 ,AST中度升高治疗宜选用A .抗甲状腺药物治疗 B .复方碘溶液C .甲状腺手术治疗 D .抗甲状腺药物+ 糖皮质激素E .放射性’为治疗15 . 患 者 ，男性，3 8岁患1型糖尿病已10年中断胰岛素治疗1周后发生酮症酸中毒,经治疗后意识恢复, 短时间内又突感心悸、饥饿、出汗, 随即又意识不清, 应立即A .加大胰岛素剂量 B .加用格列本脉C .静脉滴注碳酸氢钠 D .静脉注射50%葡萄糖E .应用呼吸兴奋剂16 . 患 者 , 女 ，2 8岁，甲状腺功能亢进病史1年，因感染出现意识模糊查体:T32°C, P180次/ 分, 诊为甲亢危象入院，首先的治疗药物是66 A .甲疏咪哇 B .丙硫氧喀咤C .卡比马哇 D .普奈洛尔E 1放射性門17 . 患 者 , 女 性 ,5 6岁患糖尿病10年 ,2年来采用胰岛素治疗近日因上呼吸道感染后出现极度乏カ、多尿、食欲缺乏、恶心、呕吐、呼吸深快。
该患者可能是发生了A .低血糖反应 B .急性呼吸衰竭C ,呼吸性酸中毒 D .糖尿病酮症酸中毒E ,乳酸酸中毒18 . 患 者 , 男 ,18岁患1型糖尿病多年, 近日因血糖控制不理想，胰岛素用量每餐增加2u患者自诉注射胰岛素后4 〜5小时, 有心慌、出汗、软弱无力感此时, 该患者最可能出现19 . A .过敏反应 B .低血糖反应20 . C .自主神经紊乱 D .心律失常21 . E ,虚脱22 . 患 者 , 男 性 ,5 8岁诊断为糖尿病酮症酸中毒抢救该患者时, 失水失钠纠正后, 当血糖已下降至14 mmol/L左右，若需输5%葡萄糖盐水1000ml,应同时输入多少速效胰岛素A. 8U B. 16UC. 24 U D. 32UE. 4 0U[A3/A4型题】以下提供若干个案例, 每个案例下设若干道考题请根据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择个最佳答案 20~ 21题共用题干）患者, 女性，2 4岁因 近1个月怕热、多汗、情绪激动, 且经常腹泻、心悸而就诊查体甲状腺肿大, 双手震颤, 眼球稍突, 初步诊断甲亢2 3 .该患者实验室检查可能会出现A .基础代谢率降低 B .甲状腺摄取率曾高, 但高峰不前移67 c. FT3升高E. TSH升高24 .该患者最重要的护理问题是A .体液过多C .气体交换受损E .营养失调（ 或有营养失调的危险）（ 22〜2 3题共用题干）D . 1,抑制试验: ’ 町摄取率受抑制B・恐惧D .体温过高患 者 , 男 ,2 3岁 , 多 饮 、多尿、消瘦2个月, 空腹血糖高。
25 .为确诊，应立即检查的项目是26. A ,尿糖B .电解质27. C .头倾 CTD .尿酮体28. E .血糖2 9 .鉴 别1型和2型糖尿病最有意义的指标是30. A .胰岛B细胞分泌功能B .血糖的高低31. C .是否肥胖D .年龄大小32. E .胰岛细胞抗体（ 24 〜2 6题共用题干）患者，女性，2 2岁因昏迷1小时来诊糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗查体: 血压 120/80mmHg,皮肤湿冷实验室检查:BUN 3mmol/L, C0,CP22. O mmol/L«33.,该患者最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B .高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷 D .低血糖昏迷E.脑血管疾病34 .,主要采取的处理措施是A.加大胰岛素剂量 B .加用格列本服C.静脉注射50%葡萄糖溶液 D ,静脉滴注碳酸氢钠溶液E.应用呼吸兴奋药68 3 5 .关于预防本病发生的护理措施, 叙述错误的是A .进餐前后测血糖, 并做好记录B .制订三餐食谱，定量分配C .活动量增加时，要增加胰岛素的用量D .随身携带ー些糖果、饼干, 以便出现不适时立即使用E .定期检测凌晨3点血糖（ B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择ー个与问题关系最密切的答案每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 27〜29题共用备选答案）A ,呼吸深而大, 带烂苹果味 B .向心性肥胖, 瘗疮，高血压等C .足部疼痛，皮肤溃疡和肢端坏疽 D ,甲状腺肿大, 震颤，有杂音E .饥饿感，心悸，手颤36 .库欣综合征患者的主要表现是37 .酮症酸中毒患者的特点是38 .甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是参考答案与解析呼吸系统疾病患者的护理1. C肺炎球菌肺炎血常规检查中白细胞计数一般明显增多, 若患者免疫功能低下，同时遭受严重感染或毒血症等，则血中白细胞不多或反而减少, 仅中性粒细胞比例升高，出现细胞核左移及中毒颗粒故本题选C2. B大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起 病因以婴幼儿期69 的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见3. C Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影, 是肺小叶间隔内积液的表现, 是慢性肺淤血的特征性表现故本题选C4 . B急性上呼吸道感染约有70%〜80%由病毒引起常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等5. E根据患者的咯血量多少, 将其分为少量咯血、中等量咯血和大咯血。
通常大咯血是指! 次咯血量超过300ml或24小时内咯血量超过500m!以上者故本题选E,6. A X线检查: 是诊断气胸的重要方法7. D自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气肿泡破裂, 肺和支气管内空气逸入胸膜腔最早出现的症状是胸痛故本题选D8. D引起呼吸衰竭最常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病9. A哮喘主要由接触变应原触发或引起; 哮喘的本质是气道慢性炎症, 过敏原有尘蛾、花粉、动物的毛屑及真菌等10. B肺泡通气量指吸气时每分钟进入肺泡进行交换的气量11. C普通感冒成人多为鼻病毒所致好发于冬春季节, 起病较急，初期出现咳嗽、咽干、咽痒烧灼感甚至鼻后滴漏感, 继而出现鼻塞、喷嚏、流涕等症状患者一般无发热及全身症状, 重者有发热、轻度畏寒和头痛等，如无并发症经5〜7天后痊愈故本题选C12. D小细胞肺癌因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征, 包括类癌综合征、Eaton-Lambert综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、库欣综合征等, 均存在内分泌紊乱的表现故本题选D13. E咯血窒息是咯血致死的原因之一, 需注意防范和紧急抢救14 . C通气/ 血流比值(ventilation/perfusion ratio, V(A)/Q),是指每分肺泡通气量(VA)和每分肺血流量(Q)( 心输出量) 的比值(V(A)/Q)。
正常成年人安静时肺泡通气量约为4 200ml/min,心输出量为 5000ml/min因 此 ,V(A)/Q 为 0. 8415. D肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩カ减低, 小气道阻カ增高, 呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内, 呼吸效率降低 通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻カ, 防止呼气时小气道过早闭合, 利于肺泡内气体排出, 提高呼吸效率故呼吸功能锻70 炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义16. E缺氧、高碳酸血症、支气管慢性炎症及邻近肺小动脉因断裂而收缩等, 造成肺血管阻カ增加: 低氧血症引起继发性红细胞增加, 血液黏稠度增加, 均可导致肺动脉高压, 肺动脉高压使右心室负荷加重, 失代偿使右心房扩大和右心衰竭17. D支气管肺炎早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊病情发展, 肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影; 消散期, 炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“ 假空洞”征, 一般起病3〜4周后オ完全消散18. E结核性症状多为低热（ 午后为著）、盗汗、乏カ、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
19. D支气管哮喘的主要病理特征是气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症，痰液涂片染色后镜检可见较多的嗜酸性粒细胞20. C慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗的指征如下;（ DPaO2¢55mniHg或Sa02<88%,有或没有高碳酸血症 2） Pa0,55~60mmllg,或Sa0,<89% ,并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（ 血细胞比容> 〇 . 55） 〇 一般用鼻导管吸氧, 氧流量为1. 〇〜2. OL/min,吸氧时间1〇〜15h/d目的是使患者在静息状态下, 达到PaOユ260nlmHg和 （ 或）使SaOユ 升至90%以上21. C结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强在干燥的环境中可存活数月或数年在室内阴喑潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死低温条件下如ー4 0C仍能存活数年. 用氢氧化钠或硫酸对痰液处理时，一般杂菌很快被杀死，而结核分枝杆菌仍存活煮 沸100C 5分钟可杀死结核分枝杆菌5%苯酚或1. 5%煤酚皂溶液（ 来苏儿液）要杀死痰中的结核分枝杆菌需要较长时间, 如5%苯酚需要24小时常用杀菌剂中,70%酒精最佳，一般在2分钟内可杀死结核分枝杆菌；结核分枝杆菌对紫外线比较敏感, 太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2〜7小时可被杀死，实验室或病房常用紫外线灯消毒,10W紫外线灯距照射物0.5〜 1m ,照射30分钟具有明显杀菌作用。
22. E肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为咳铁锈色痰23. E小细胞未分化癌首选化学治疗和放射治疗；腺癌、腺癌首选手术治疗24 . E大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特71 别注意而其他选项也是应该注意观察的项目, 以判断咯血的进展、有无休克等, 但不会短时间危及生命25. B大咯血时患者应绝对卧床休息26. A肺炎症实变: 大叶肺炎肺实变, 听诊呼吸音强, 可有湿啰音叩诊实音视诊呼吸动度弱27. C痰涂片或细菌培养可发现致病菌，故排除A ;胸部X线检查可见肺纹理增多或增粗,是肺脏的整体影像，一般不具有特征性，故排除B ;纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、异物等，故可排除D； B超一般不作为支气管扩张的检查项目，故排除E支气管扩张首选高分辨率C T ,可确诊因此选C28. A减轻心脏负担, 增强心肌收缩カ, 取半卧位, 床头抬高1 5 ° 〜30° ;输液时速度宜慢29. D支气管扩张典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血在以上的答案选项中只有局限性湿啰音为最佳答案30. A肺癌的病理分型通常分为四型: ①鳞状细胞癌（ 鳞癌）: 在肺癌中最为常见, 约占50% ,大多起源于较大的支气管鳞状上皮，近肺门多为中心型; ②腺癌: 发病年龄较小，多数腺癌起源于较小的支气管上皮, 少数则起源于大支气管。
约75%的腺癌为周围型; ③小细胞 癌 （ 小细胞未分化癌）;发病率比鳞癌低，发病年龄较轻, 多见于男性一般起源于大支气管，大多为中心型分化极差，生长快, 恶性程度高；④大细胞癌; 此型肺癌甚为少见31. B常用抗结核药物中, 乙胺丁醇和对氨水杨酸属于抑菌药其他为杀菌药32. E支气管肺癌常以阵发性刺激性呛咳为早期症状, 可无痰或有少许白色黏液痰；肿瘤肿大引起支气管狭窄, 咳嗽呈高金属音33. C肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧34. B肺心病患者, 肺、心功能失代偿的主要表现是呼吸衰竭与右心衰竭呼吸衰竭可见呼吸困难加重，发组明显，严重者出现肺性脑病，颅内压升高等表现右心衰竭可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等表现35. E积极治疗原发病, 减少急性发作，改善心肺功能长期氧疗, 一昼夜持续吸氧1 5小时以上, 吸入氧浓度为25%〜30% ,并持续较长时间的ー种氧疗方法，可以提高生存率，改72 善生活质量36. E协助病人进行增加肺活量的训练, 促进排痰和胃肠功能恢复促进长期卧床病人排痰的简单有效措施是翻身、叩背37. C呼吸衰竭患者出现头痛头胀, 日轻夜重, 昼眠夜醒, 神志恍惚等, 为肺性脑病的表现。
38. A胸廓两侧呼吸运动均减弱见于阻塞性肺气肿、双侧胸膜炎及胸膜增厚等39. C在抗结核药物中, 链霉素容易引起第V II［ 对颅神经即听神经损害40. E呼气性呼吸困难主要见于: ①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等;②支气管哮喘因此答案是C ,其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难41. D咯血或痰中带血: 肺癌第二常见症状, 以此为首发症状者约占30%常表现为间断性或持续性、反复少量的痰中带血或少量咯血持续时间不一, 一般较短，仅数日，但也有达数月者中央型肺癌咯血较常见, 周围型肺癌在肿瘤较小时很少见咯血，但当肿瘤增大到一定程度后，由于肿瘤中心缺血坏死引起出血，也会出现咯血症状42. E慢性支气管炎的临床表现有：咳嗽、咳痰、喘息或气急及炎症表现43. D急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍呼吸困难, 表现为呼吸频率增快, 发紺急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状如合并急性二氧化碳潴留, 可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤, 以至呼吸骤停多数患者有心动过速: 严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害，亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
严重者还可出现肝肾功能损害、上消化道出血当周围循环衰竭即休克时，皮肤湿冷44. B患者痰液过多且无カ咳痰， 变换体位有可能导致痰液堵塞呼吸道而引起窒息因此,为防止窒息, 护士在翻身前应给予吸痰45. D血源性肺脓肿胸部X线检查示两肺多发性小脓肿，故好发于肺多个部位46. A细菌性肺炎是最常见的肺炎, 也是最常见的感染性疾病之一，它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等所致肺炎47. C慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是自发性气胸73 4 8. D痰的气味呈恶臭味时, 肺部炎症伴有厌氧菌感染见于肺脓肿、支气管扩张及肺的恶性肿瘤晚期等肺部疾病4 9. E右侧位时, 则好发于右上叶前段或后段形成腋亚段50. B阿司匹林为非幽体类解热镇痛药, 对胃十二指肠黏膜具有损伤作用, 增加溃疡的复发率和出血、穿孔等并发症的发生51. A支气管扩张大咯血窒息患者，应立即采取头低脚高4 5°俯卧位52. C呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不高，当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红和发热等中毒时可出现惊厥, 继之则中枢抑制。
53. A气胸在其他肺部疾病的基础上, 形成肺大疱或直接损伤胸膜所致慢性阻塞性肺病(C0PD)是继发性气胸的最常见病因 患者右侧胸廓饱满， 叩诊呈鼓音可作为典型诊断依据54 . A支气管哮喘典型表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，发作严重时，表现为张ロ抬肩、大汗、喘气费カ、烦躁不安甚至发蛇发作时双肺呈过度充气状态, 双肺广泛哮鸣音55. B根据病史，又有哮鸣音，最有可能为支气管哮喘56. D叩击者手指指腹并拢，掌指关节屈曲呈12057. B慢性阻塞性肺疾病: 慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有C0PD危险因素的接触史( 即使无呼吸困难症状) 确诊需要肺功能检查， 使用支气管扩张剂后FEVノFVCV70%可以确认存在不可逆的气流受阻58. B铁锈色痰是痰的颜色呈铁锈色, 为肺炎球菌肺炎的典型特征之一59. B冷凝集试验1： 6 4,提示为支原体感染, 应选择大环内酯类抗生素60. C病人查痰肺炎球菌( + ) , 提示细菌感染, 血常规常出现白细胞计数升高，中性粒细胞比值升高，故选C61. C痰细胞学检查可以查出是否有癌细胞, 再用CT检查看肺癌的部位, 最后用纤维支气管取活细胞确诊, 对肺癌诊断具有重要意义。
62. A肺性脑病是指因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经、精神障碍，二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响可表现为先兴奋后抑制, 即在肺性脑病的早期往往出现74 昼夜颠倒、多言多语等兴奋的表现63. B支气管扩张症患者急性感染发作时, 痰量较多, 静置后分3层: 上层为泡沫, 中层为混浊黏液, 下层为脓性物和坏死组织 咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎患者较特征性的表现;咳粉红色泡沫样痰为左心衰竭患者的常见临床表现; 肺吸虫病为果酱样痰; 肺阿米巴病呈咖啡样痰64 . C血气分析结果显示患者为H型呼吸衰竭， 应给予低浓度持续吸氧, 既纠正严重缺氧,又防止二氧化碳潴留加重65. B此题考查慢性n型呼吸衰竭病人的护理当发生n型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制, 即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现, 即肺性脑病因而, 对于这样ー类病人应注意不可随意使用镇静安眠剂, 以免诱发或加重肺性脑病: 同时, 该患者痰多, 亦应慎用镇咳剂, 以免抑制咳嗽中枢, 影响痰液的排出, 从而加重呼吸衰竭66. E颈交感神经综合征又称为霍纳氏综合征, 是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征, 故选E。
67. B咳粉红色泡沫痰为循环负荷过重的典型表现68. D该患者诊断为社区获得性肺炎, 不需住院，无基础疾病, 青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨 手 （ 阿莫）西林、大环内酯类, 肺炎球菌肺炎治疗首选青霉素G ,热退后继续用药3天，一般疗程7〜10天69. D以免抑制呼吸功能和咳嗽反射, 引发肺性脑病70. B此病人长期慢性咳嗽，痰量较大, 考虑肺部有感染, 病人发热呈弛张热，考虑存在化脓性感染，故血象可表现为中性粒细胞计数增加且有核左移现象71. E纤维支气管镜检查适用于; 胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸腔积液等病因的诊断72. D血压作为体克的标志，故应密切注意血压变化73. D典型症状为；铁锈色痰X线检查可见肺病变部位呈大片均匀、致密阴影，局限于ー叶或ーー肺段75 74 . D由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿, 急性呼吸道感染后出现右心衰竭, 即为慢性肺源性心脏病急性加重期, 急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因, 因此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染, 其他选项如止咳、祛痰, 舒张支气管, 增加通气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施, 但最重要的措施则是针对诱因, 积极控制感染。
75. D慢性阻塞性肺气肿病患者, 常在感染后出现咳嗽、咯痰、气急症状加重，严重时可出现呼吸衰竭, 合并肺性脑病76. C本病病人应是CO PD急性加重期， 咯脓痰提示细菌感染， 神志恍惚、 嗜睡，口唇发绡,提示呼吸衰竭合并肺性脑病, 需行动脉血气分析以明确呼吸衰竭的诊断77. D呼吸衰竭患者表现为低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留, 故其治疗主要在于纠正缺氧和二氧化碳潴留78. D典型症状: 呼吸困难、咳嗽咳痰、呼吸衰竭; 典型体征: 胸廓呈桶状，叩诊过清音;根据患者症状及体征可诊断为慢性阻塞性肺疾病79. E慢性阻塞性肺疾病护理: 一般采用鼻导管吸氧，流量为每分钟1〜2 L ,吸氧时间每天15小时以上注意通风; 降温时，应先物理降温: 可用敏感的抗生素控制感染80. C根据患者体征: 咳嗽、咳痰、喘息加重, 两肺闻及哮鸣音及湿啰音，白细胞总数及中性粒细胞比例增多; 诊断患者患慢性支气管炎急性发作期, 主要以控制感染为主, 适当应用祛痰、镇咳、解痉平喘药物81. D患者由于咳嗽等用カ动作使呼吸道内压力突然增高形成气胸典型症状; 胸痛、干咳和呼吸困难是典型症状, 张カ性气胸病人可有烦躁不安、发绡、冷汗、速脉、心律不齐，意识不清楚等呼吸循环障碍等表现。
82. D结核菌检查是确诊肺结核病的特异依据83. E在传染期建议病人卧床休息，减少活动84 . D判断化疗效果最重要的指标是痰结核菌转阴85. C支气管哮喘症状为发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽86. A首先解决危及患者生命的问题87. E沙丁胺醇为支气管扩张剂, 因此能够迅速减轻气喘症状，亦可协助预防哮喘的发作76 88. E肺结核大咯血患者应绝对卧床休息, 护士应协助患者取患侧卧位, 以利于健侧通气并防止病灶扩散至健侧89. E结核性胸膜炎患者的胸痛属胸膜炎性胸痛，此时患者应取患侧卧位, 以减少局部胸壁的活动, 从而缓解疼痛90. A咯血窒息的患者, 应立即取头低足高位, 轻拍背部以利血块排出, 达到保持气道通畅的目的91. D支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适的体位, 既有利于通气, 又可减少疲劳, 故而取端坐位92. A沙丁胺醇的主要不良反应是肌肉震颤93. B氨荼碱的主要不良反应是恶心、呕吐94. A在仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段95. C直立位或坐卧位时, 好发于下叶基底段96. D右侧位时，则好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段循环系统疾病患者的护理1. A左心房、左心室之间的瓣膜称二尖瓣，右心房、右心室之间的瓣膜称三尖瓣。
慢性风湿性心脏病临床上以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣故本题选A2. E急性心肌梗死患者如有便秘, 可提供适当的排便环境; 无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20ml加温开水同饮; 适当腹部按摩（ 按顺时针方向） 以促进肠蠕动; 遵医嘱给予通便药物;病情允许时尽量使用床边坐便器: 必要时服用硝酸甘油, 使用开塞露: 以上措施无效, 可使用低压灌肠故本题选E3. C硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉, 降低心脏前、后负荷，是治疗原发性高血压急症的首选药故本题选C4. D临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起 柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体77 5. A阿ー斯综合征即心源性晕厥, 是由于心排出量急剧减少, 致急性脑缺血所引起的晕厥及 （ 或）抽搐最常见的原因是严重心律失常6. D心绞痛发作的首要护理措施是停止活动, 立即就地休息7. D三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变， 症状包括疲乏、 头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等若心室率过慢导致脑缺血, 患者会出现短暂性意识丧失，甚至抽搐, 即阿ー斯综合征故本题选D8. D普蔡洛尔属于B受体阻断剂, 禁用于支气管哮喘患者, 因其可阻断口受体，使支气管平滑肌收缩，诱发或加重支气管哮喘急性发作。
此外, 过敏性鼻炎、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者也忌用普蔡洛尔故本题选D9. D颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性故本题选D o10. A心房颤动的心电图特点是, P 波消失，代之以不规则的心房颤动波, 即f 波，R-R间期不等, QRS波形态正常11. E洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常, 最常见者为室性期前收缩, 多呈二联律,其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等12. C冠心病是老年常见病, 急性期一般要求患者卧床休息, 却更加剧了便秘若用カ排便容易病情加重, 造成心律失常、心力衰竭甚至猝死等不良后果, 如果为了减轻病人的痛苦采用大量不保留灌肠，病人往往不能耐受, 且排完一次便后, 大便干燥还需灌肠, 这会形成治疗措施与卧床休息相矛盾13. A主动脉瓣关闭不全外周血管征常见: 点头征、水冲脉、毛细血管搏动征股动脉枪击音等14. A劳カ性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状15. E适当的体力活动与休息, 能增强心脏的代偿功能, 提高心脏储备能力, 同时也能预防血栓形成, 进行腿部活动主要是防止下肢静脉血栓形成。
故本题选E16. C根据题意可知患者发生了室性期前收缩三联律, 且患者有心脏的器质性病变，这种情况通常不会自行逆转，应立即心电监护, 及时给予抗心律失常治疗, 防止发生严重的心律失常故本题选C78 17. D心力衰竭患者应选用低盐、低钠饮食以预防和减轻水钠潴留, 以减轻水肿故本题选 D o18. D意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据19. E心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、感染等原因引起的心肌损伤, 造成心肌结构和功能的变化, 其中感染是最主要的原因20. B风心病主动脉瓣关闭不全，慢性早期可无症状, 或仅有心悸、心前区不适、头部动脉强烈搏动感等21. C心力衰竭患者的饮食: 低盐, 富含维生素, 热量不宜过高，适量纤维素，少量多餐22. B心源性水肿是指心血管病引起的水肿, 最常见的病因是右心衰竭，其特点是水肿先出现在身体的下垂部位故本题选B23. D严重心力衰竭时, 患者可出现端坐呼吸, 是因平卧时回心血量增多, 膈肌上抬, 呼吸困难更为明显采取的坐位越高说明左心衰竭的程度越重, 因此, 可据此估计左心衰竭的严重程度故本题选D24. C心绞痛常因体力劳动或情绪激动而诱发, 也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病, 疼痛发生在体力劳动或激动的当时，A不正确; 疼痛性质常为压迫、紧缩或发闷感，也可有烧灼感, 但不是锐痛或刺痛，偶伴有濒死恐惧感, B不正确; 疼痛持续3〜5 分钟，很少超过15分钟，体息或舌下含服硝酸甘油缓解。
D、E 不正确，故选C25. D急性心肌梗死时心肌缺血缺氧, 洋地黄制剂属于正性肌力药物, 其使用会增加心脏负荷, 加重心梗，因此急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄类药物故本题选D26. D岀现端坐呼吸时，应置双腿下垂半坐位, 减少回心血量侧卧位，不能减轻心脏负担27. A缩窄性心包炎患者心影的特点是心影大小正常, 左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认, 呈三角形28. C在同一单位时间内脉率少于心率，称细脉或脉搏短细其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等29. B运动以不引起任何不适为度，心率增加10〜20次/ 分为正常反应30. E房室交界性期收缩: ①提前出现的QRST波群， 该 QRST波形态与正常窦性冲动的QRT79 波群基本相同;②P波为逆行型（ 在标准H、III与aVF导联中倒置） , 可 出 现 在QR S波群之前（ PR间期小于0. 12秒） 之后（ R P间期小于0.20秒） 、偶尔可埋没于QR S波群之前; ③期前收缩后多见ー完全性代偿间歇31. E洋地黄中毒反应主要表现为; 心血管系统为各种心律失常, 如室性期前收缩, 可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。
消化系统; 恶心、呕吐等中枢神经系统; 视物模糊、黄视或绿视、倦怠等32. A室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现, 出现间歇脉33. A动脉粥样硬化病人应进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素易消化饮食,戒烟酒及辛辣食物, 避免进食过快过饱，防止便秘34 . A心肌梗死时，发现室性期前收缩或室性心动过速, 首选利多卡因50〜100mg静注，必要时可5〜10分钟后重复使用，直至室性期前收缩控制或总量达300mg,继 以1〜3mg/min静 滴 , 维 持4 8〜72小时故本题选A35. A病态窦房结综合征患者若无心动过缓有关的症状, 不必治疗, 应定期随诊观察; 对于有症状的患者, 应接受起搏器治疗故本题选A36. B根据病变检出率和统计结果, 冠状动脉粥样硬化发生率以左冠状动脉前降支为最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支故本题选B37. E 口服地高辛前需常规测脉搏, 当脉率小于每分钟60次或节律不齐需暂停服药, 在专科医生的指导下调理药物38. E心室夺获或室性融合波是确立室性心动过速诊断的重要依据39. B在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
4 0. C主动脉瓣关闭不全具有的体征有胸骨左缘第3 - 4肋间高调叹气样舒张期杂音、 脉压增大以及周围血管征周围血管征包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和梯动脉扪及水冲脉毛细血管搏动征、股动脉枪击音等故本题选C4 1. D恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心率突然显著减慢或加速、早搏、头晕、头痛、失眠、耳鸣、精神错乱、黄视、绿视、复视、尿量减少等都是地高辛的毒副作用表现4 2. D穿刺动脉血栓形成或栓塞是冠状动脉造影的并发症之一穿刺动脉血栓形成或栓塞80 可引起动脉闭塞产生肢体缺血, 术后应注意观察双下肢足背动脉搏动情况, 皮肤颜色、 温度、感觉改变; 穿刺动脉血栓形成或栓塞也可引起致命性肺栓塞, 术后应注意观察患者有无突然咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛, 需积极配合给予抗凝或溶栓治疗故本题选I）4 3. C 1级高血压: 收缩压14〇〜159mmHg或舒张压9〇〜99mmHg； 2级高血压: 收缩压160〜179mHg或舒张压100~109mmHg； 3级高血压: 收缩»180mHg或舒张压»nO mmHg单纯收缩期高血压收缩压》14 0mmHg和舒张压〈90mmIlg当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
故本题选C4 4 . C活动后症状明显，休息后缓解, 日常生活可正常进行, 所以患者能起床活动，但是要增加休息4 5. A洋地黄类药物中毒: 胃肠道反应、心律失常、神经系统表现、视觉改变最重要的临床表现是心律失常中的室早二联律4 6. C患者有冠心病史，疼痛时舌下含服硝酸甘油不能缓解, 可知患者发生了急性心肌梗死, 急性心肌梗死并发心源性休克时表现为疼痛缓解, 而收缩压仍低、 面色苍白、 皮肤湿冷、脉快而细、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝等, 结合患者临床表现可判断其发生休克故本题选C4 7. D溶栓疗法的禁忌证: ①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②近期（ 2〜4周） 活动性内脏出血（ 月经除外） 、外科大手术、创伤史, 包括脑外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（ ＞ 10分钟） 的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺; ③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史; ④疑有主动脉夹层; ⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等故本题选D4 8. A二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区舒张中晩期低调的除隆样杂音, 同时根据咯血颜色可判断为风心病二尖瓣狭窄并肺水肿。
故本题选A4 9. C根据患者的临床表现可能为心律失常, 心电图可做心律失常诊断50. A排便反射: 当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰餓部脊髓内的低级排便中枢, 同时上传至大脑皮层而产生便意患者并没有产生排便障碍81 51. D患者体力活动明显受限制, 稍事活动即引起气急、心悸, 有轻度脏器淤血体征目前心功能处于三级ー级: 一般体力活动不受限制; 二级: 一般体力活动轻度受限; 三级:一般体力活动明显受限；四级: 一切体力活动均能引起不适, 静息时也可发生心绞痛52. C三度房室传导阻滞伴阿ー斯综合征属于危及生命的严重并发症， 治疗上首选临时或埋藏式心脏起搏治疗53. B根据病史资料，本题患者存在慢性左心力衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难, 可予低流量持续吸氧以纠正因平卧后回心血量增加, 肺淤血加重而影响换气功能导致的缺氧54 . B多数病毒性心肌炎患者发病前3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等实验室检查见红细胞沉降率加快,C反应蛋白升高；急性期或心肌炎活动期心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白增高根据患者表现及检查结果可知该患者为病毒性心肌炎故本题选Bo55. C肥厚型心肌病的主要症状有劳カ性呼吸困难、胸痛、心悸、头晕及晕厥，A正确。
主要体征有心脏轻度增大, 梗阻型患者在胸骨左缘第3〜4肋间可听到喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及吹风样收缩期杂音，D正确心电图最常见左心室肥大，可有ST-T改变、深而不宽的病理性Q波 ,B正确胸部X线检查示心影增大多不明显,C错误超声心动图可显示室间隔的非对称性肥厚, 舒张期室间隔厚度与左心室后壁厚度之比＞ 3 ,间隔运动低下 ,E正确故本题选C56. A结合患者病史及临床表现考虑患者为急性左心衰竭, 置双腿下垂坐位可减少静脉回心血量，A错误酒精湿化面罩加压给氧, 可使肺泡内压在吸气时增加, 有利于气体交换同时对抗组织液向肺泡内渗透,B正确吗啡3〜5g静脉推注可镇静，减少额外的心脏负担，也具有舒张静脉和小动脉的功能，老年人可减量或改为肌注，C正确硝酸甘油静脉滴注可扩张小静脉，降低回心血量,D正确 静脉注射吠塞米20〜4 0mg,可快速利尿及缓解肺水肿，E正确故本题选A57. C高血压患者的健康教育包括: ①体息: 劳逸结合；②情绪稳定；③适量运动；④戒烟, 限制饮酒；⑤饮食: 低盐、低脂饮食; ⑥药物: 不能擅自停药, 剂量遵医嘱；⑦监测血压患者肥胖应减少热量和糖类的摄入故本题选C58. C患者血压高于14 0/90mHg,结合其头痛、 头晕的症状, 可判断是高血压。
故本题选C82 59. E测血压有四定, 即定时间、定部位、定体位、定血压计若一次没有听清楚, 应将袖带内的气放完，嘱患者休息片刻, 待平静后再测故本题选E60. E要指导患者合理膳食: ①要特别关注食盐总量, 每人每天尽量不超过6g；②控制总热量的摄入, 减少饱和脂肪的摄入, 多吃蔬菜水果: ③注意平衡膳食, 食物多样化同时指导患者适量运动, 患者要戒烟限酒, 定期测量血 压 , 并坚持在医生的指导下合理用药, 将血压控制在合理的范围内，并不是越低越好，防止因低血压产生严重后果故本题选E61. A心尖部舒张期杂音及开放拍击音（ 开瓣音） 为二尖瓣狭窄的典型体征, 结合颈静脉怒张表现, 可知该患者可能是二尖瓣狭窄故本题选A62. D心功能分为四级:I 级患者患有心脏病, 但活动量不受限制, 平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛H级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状, 但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛山级心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述的症状 W级心脏病患者不能从事任何体力活动，体息状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。
根据患者表现可知属于心功能HI级故本题选D«63. C急性肺栓塞会有严重的胸痛表现, 阵发性房颤无呼吸困难的表现, 急性肺水肿主要表现为: 突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸, 伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰，患者烦躁不安, 口唇发垢, 大汗淋漓, 心率增快, 双肺布满湿啰音及哮鸣音, 结合患者症状可知发生了急性肺水肿故本题选C64. D心室颤动是心脏骤停最常见的病理生理机制65. A急性肺水肿时应立即让患者采用端坐位, 双腿下垂, 给予高流量加酒精湿化吸氧，遵医嘱给予镇静、利尿、强心药故本题选A66. E患者心功能01级, 应避免增加心脏负荷的任何因素, 例如肥胖和怀孕, 长期卧床首先应注意保暖, 预防上呼吸道感染患者不能活动, 应严格控制体重, 每周测量体重，防止因增重加大心脏负荷遵医嘱每日ロ服小剂量阿司匹林预防血栓故本题选E67. C根据患者症状初步可判断是发生了心绞痛, 此时应首先做心电图确诊故本题选C68. B此时应立即停止吸烟, 立即停止活动, 卧床休息或采取半卧位，含服硝酸甘油安慰患者, 减除紧张情绪故本题选B83 69. E心肌梗死后应警惕发生心律失常, 前壁心肌梗死易发生室性心律失常, 下壁心肌梗死则易发生房室传导阻滞或窦性心动过缓。
故本题选E70. D电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常直流电非同步电除颤: 临床上用于心室颤动电复律一般禁用，因易致心室颤动71. B血流动力学稳定的阵发性室性心动过速, 药物治疗首选利多卡因72. A发生洋地黄中毒发生单发性室性期前收缩、 一度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者可用苯妥英钠73. C劳カ性呼吸困难为主动脉瓣狭窄病人的首发症状74. D主动脉关闭不全的患者左心衰为主要并发症75. B二尖瓣关闭不全患者首先出现的症状是疲乏无力，典型体征是心尖区可闻及全收缩期高调吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导76. A二尖瓣重度狭窄患者常呈二尖瓣面容, 口唇及双颊发组心前区隆起，典型体征是心尖部可闻及局限性、低调、隆隆样舒张中晩期杂音77. D主动脉瓣关闭不全患者的心尖波动明显左下移位， 可呈抬举样胸骨左缘第3〜4肋间闻及高调叹气样舒张期杂音，脉压增大，周围血管征常见（ 点头征、水冲脉、毛细血管搏动征等） 78. C长期血压升高使左心室后负荷加重, 心肌肥厚与扩大, 逐渐进展可出现心力衰竭79. A主动脉瓣关闭不全是指因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的病变导致主动脉瓣在左室舒张期闭合不严, 造成血液由主动脉反流入左室, 造成左心室前负荷加重。
80. A心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标志, 同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏, 使某些异位快速心律失常转复为窦性心律电击治疗用于心室颤动和室性心动过速,前者以非同步电击除颤，后者以同步电击复律81. B心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤84 消化系统疾病患者的护理1. B胃的主细胞分泌胃蛋白酶原, 胃蛋白酶原可在酸性环境或已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶; 壁细胞分泌盐酸和内因子; 黏液细胞分泌碱性黏液故本题选B2. E肝硬化腹水为漏出液, 蛋白含量较高, 定期放腹水会使患者白蛋白过低, 且容易引起肝性脑病, 因此，每次放腹水的同时应注意补充人血白蛋白故本题选E3. A溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型患者, 应进无渣流质或半流质饮食， 避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物, 忌食牛乳和乳制品, 病情严重者应禁食故本题选A4. D肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病, 由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害在我国大多数为肝炎后肝硬化, 少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化5. A胶体秘剂与溃疡面结合形成保护屏障6. B急性胰腺炎患者血清淀粉酶6〜12小时开始升高，48小时开始下降, 持续3〜5 天,血清淀粉酶超过500U / L 即可确诊。
7. C昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现体格检查有扑翼样震颤8. D食物进入胃后，胃扩张引起的物理性刺激反射性兴奋迷走神经, G细胞受迷走神经支配 , 迷 走 兴 奋 , G细胞分泌促胃液素, 可促进胃酸的分泌因此, 饮食不宜过饱, 可避免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌故本题选D9. E在损害性因素中, 胃酸、胃蛋白酶, 尤其是胃酸的作用占主导地位而幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因10. E肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生如患者短期内出现肝迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块，应怀疑并发原发性肝癌故本题选E11. D阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可解除平滑肌的痉挛, 抑制腺体分泌, 用量大时肠活动度降低，导致麻痹性肠梗阻因此, 伴有肠麻痹、严重腹胀时不宜使用故本题选 Do85 12. A慢性胃炎70%〜80%的患者无任何不适症状, 部分有上腹痛或不适、 食欲缺乏、 饱张、反酸等非特异性消化不良的表现 少数可有少量上消化道出血自身免疫性胃炎患者可出现明显食欲缺乏、贫血和体重减轻等症状故本题选A13. C急性胰腺炎的主要表现和首发症状, 多在暴饮暴食、进高脂餐及饮酒后突然发生。
患者进食后疼痛加重, 且不易被解痉剂缓解14. C肝硬化患者出现全血细胞减少的原因主要是脾功能亢进, 因为肝硬化导致门静脉高压, 脾脏淤血增大, 功能亢进15. B肝炎后的肝硬化为我国原发性肝癌致病性因素中主要因素16. E粪便潜血试验阳性, 提示每日出血量大于5ml17. C脓血样便多见于痔疮, 果酱样便多见于阿米巴痢疾, 柏油样便多见于上消化道出血,米泊水样多见于霍乱，白陶土样便常见于梗阻性黄疸故本题选C18. A引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见, 国外则以酒精中毒居多19. E判断出血是否停止要观察患者呕血、便血是否停止, 血压、脉搏是否稳定在正常范围，皮肤颜色是否转红润, 有无口渴、冷汗, 肠鸣音是否正常故本题选E20. B上消化道继续出血严重者, 短时间内即可发生急性周围循环衰竭, 从而血压下降21. C急性出血坏死性胰腺炎患者由于胰腺组织受到破坏, 胰岛素分泌下降，病人多有高血糖22. C慢性胃炎患者可通过活检确定胃炎的类型23. E肝硬化患者应戒烟、酒, 进餐时要细嚼慢咽, 避免进食刺激性强、粗纤维较多和较硬的食物, 以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血24. C癌结节破裂出血可局限于肝包膜下, 表现为局部剧烈疼痛。
25. C甲胎蛋白( AFP)是早期诊断肝癌的最特异性的肿瘤标记物26. B肝癌患者超声B超检查对于早期定位诊断有较大价值，结合AFP有利于早期诊断可显示直径为1cm以上的肿瘤27. E新霉素属于抗生素，肝性脑病患者口服后能抑制肠内细菌生长, 促进乳酸杆菌繁殖,从而减少氨的形成和吸收28. A肝硬化呕血患者应消除其恐惧心理, 做好心理护理, A正确呕血时无需吸氧，B错86 误卧床休息, 取平卧位, 略抬高下肢, 头偏向ー侧 , 防 止 窒 息 , C错误大量呕血者应禁食, 少量出血无呕吐者可进温凉流质饮食，D错误呕血时禁止使用镇静药，以防血液进入呼吸道引起窒息，E错误故本题选A29. D溃疡型肠结核患者领剂于病变肠段呈现激惹征象, 排空很快，充盈不佳, 而在病变的上、下肠段则飘剂充盈良好，称为X线锁影跳跃征象故本题选D30. E急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见, 所以预防急性胰腺炎最重要的措施是防治胆道疾病31. B多次灌肠和导泻可以减少肠道氨的生成和吸收, 是治疗肝性脑病的措施之一故本题选B32. B 一期脑电图多正常，患者仅轻度的性格改变和行为失常; 二期巴宾斯基征阳性; 三期肌腱反射亢进；四期扑翼样震颤已无法引出。
33. D急性出血坏死性胰腺炎患者呈刀割样剧痛，并迅速出现休克，症状严重34. A短时间内出血量超过1000m l,可出现周围循环衰竭表现35. A肝硬化肝功能减退的临床表现为内分泌失调出现蜘蛛痣门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水呕血属于侧支循环建立的表现，故选A36. B制酸药可中和胃酸, 应在餐后1 小时或睡前服用, 制酸药以液体制剂效果最好，服用时要充分摇匀, 服用片剂时应嚼服故本题选B37. B消化性溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比治疗原则是抑制胃酸、保护胃黏膜38. A原发性肝癌患者半数以上的病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛39. B肝硬化患者肾上腺功能减退时, 表现为面部和其他暴露部位皮肤色素沉着40. C质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉嚏为代表41. A消化性溃疡为常见病, 可发生在不同的年龄, 但十二指肠溃疡多见于青壮年, 而胃溃疡则多见于中老年42. A胃溃疡疼痛的特点为进食ー疼痛ー缓解，即进食后30分钟〜1 小时出现, 疼痛至下次餐前自动消失43. B原发性肝癌的类型有块状型、结节型和弥漫型其中结节型最常见87 44. D胃溃疡患者纤维胃镜为最可靠的检查方法。
45. D患者肠穿孔修补术后两天腹胀明显, 应进行胃肠减压, 排出胃内气体46. C西咪替丁属于ル受体拮抗剂, 应在餐中或餐后即刻服用, 也可把1 天的剂量在睡前服用故本题选C47. B结合题干信息, 患者处于失血性休克状态, 首先应开放静脉通道, 立即配血, 迅速补充血容量故本题选B48. A腹部有移动性浊音一般表明腹腔内有积液, 根据题意可知患者是肝硬化后引起腹水故本题选A49. E对于大量出血经内科紧急处理无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、内科治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡疑有癌变者可行手术治疗50. E十二指肠球部溃疡为明确病因指导治疗, 尚需进ー步做幽门螺杆菌检测51. B应指导溃疡性结肠炎患者合理休息与活动, 注意劳逸结合要严密监测生命体征变化 , 观察有无脱水及中毒性巨结肠的表现做好肛周皮肤的护理, 嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤柳氮磺此唯是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，宜饭后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲缺乏等药物不良反应饮食上需给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食, 禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，忌牛奶及乳制品高纤维素的食物容易刺激肠蠕动, 使病情加重, 故应尽量避免。
52. B抗休克时尿量应大于40ml/h以上时, 表示休克已纠正尿比重主要反映肾血流与肾小管功能抗休克后血压正常，但尿量少且比重增加, 表示肾血管收缩仍存在或仍存在血容量不足53. B昏迷前期, 以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现, 定向力和理解カ减低结合题干信息, 可知本题选B54. A患者呕血时, 为及时清理血块, 保持呼吸道通畅, 应取平卧位, 头偏向ー侧故本题选A55. E患者发病前有饮酒的情况, 出现了牵涉性疼痛, 呕吐物含有胆汁可以判断为急性胰腺炎, 急性水肿型胰腺炎体征较少见，仅有上腹部中等压痛, 肠鸣音减弱等而患者出现了背部放射, 且经治疗5 天就腹痛持续存在, 说明是急性出血性坏死性胰腺炎88 56. D患者病程较长, 血清脂肪酶常在起病后24 〜72小时开始上升 , 持 续7〜 10天, 对病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值57. E患者突发腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐, 出现腹膜刺激征, 呈板状腹, 都为十二指肠穿孔的典型表现58. D慢性胃炎患者给予高热量、高维生素及易消化的饮食: 禁饮浓茶、咖啡; 避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物; 纯牛奶中的钙质可刺激胃酸分泌, 不宜多饮。
故本题选D59. D大出血有呕血和黑便的表现,A排除穿孔会有剧烈疼痛的表现,B、，排除幽门梗阻一般患者都有较长溃疡病史, 随病变的进展，胃痛渐加重，并有恶心、呕吐症状, 患者往往因胃胀而食欲缺乏, 抗酸药亦渐无效, 结合患者表现, 可知是并发了幽门梗阻故本题选D60. B奥美拉哇能选择性地作用于胃黏膜壁细胞, 抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内管状泡上的H'-K-ATP酶的活性, 从而有效地抑制胃酸的分泌、发挥治疗胃及十二指肠溃疡的作用故本题选B61. E肝硬化患者为减轻腹水和水肿会用利尿药, 容易造成低钾因此, 饮食上应根据血钾浓度, 注意多食用富含钾的食物故本题选E62. C根据患者症状可知是肝性脑病, 饮食上应低盐、低脂、高纤维素, 限制蛋白质摄入量, 避免进食粗糙、坚硬食物, 禁酒, 禁用损害肝脏药物; 帮助患者及家属了解病因及诱发因素，并加以避免；告知患者及家属肝性脑病的早期征象, 一旦发现及时就医故本题选C63. C在我国急性胰腺炎主要以胆道疾病多见64 . D短期禁食、禁水主要是抑制或减少胰腺分泌65. C血钙值明显下降说明胰腺有广泛的脂肪坏死, 提示为重症, 预后不良。
66. D长期服用非酱体类抗炎药不但损伤胃黏膜, 还通过抑制前列腺素的合成, 削弱前列腺素对黏膜的保护作用, 可诱发消化性溃疡，妨碍溃疡愈合, 增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率67. E质子泵抑制剂为抑制胃酸分泌的药物，其作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H+-K+-ATP酶的药物，代表药物有奥美拉嚏、兰索拉嗖、雷贝拉噗89 68. B西沙必利是新型的胃肠促动カ药, 其作用机制主要是通过肠肌层神经丛释放乙酰胆碱而起作用69. A硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药, 具有保护溃疡面, 促进溃疡愈合的作用70. B由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调, 男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等; 女性患者有月经不调、闭经、不孕等此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/ 或毛细血管扩张; 在手掌大、小鱼际肌和指端部发红, 称肝掌一般认为蜘蛛痣及肝掌的出现与雌激素增多有关, 还有一些未被肝脏灭能的血管舒张活性物质也有一定作用当肝功能损害严重时, 蜘蛛痣的数目可增多增大, 肝功能好转则可减少、缩小或消失71. E皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。
72. D溃疡性结肠炎是多种原因不明的直肠和结肠慢性特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠的黏膜与黏膜下层，范围多自肛端直肠开始，逆行向近端发展，甚至累及全结肠及末段回肠故好发于直肠、乙状结肠73. A肠结核主要发生在回盲部, 其他好发部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠, 少数见于直肠74. A食道胃底静脉曲张破裂出血往往出血速度快、量大, 病人表现大量呕血75. B消化性溃疡活动出血一般出血量较小，随粪便排出, 表现为黑便柏油样76. B上消化道出血为肝硬化患者最常见的并发症77. E肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症, 也是最常见的死亡原因泌尿系统疾病患者的护理1. E肾病综合征最常用的细胞毒药物是环磷酰胺( CTX),是因为环磷酰胺可以抑制细胞D N A合成，干扰细胞增殖并降低B淋巴细胞的功能, 抑制抗体形成故本题选E2. D当肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损时，其对血浆蛋白的通透性増加, 血浆蛋白大量漏出当原尿中蛋白含量增多超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿, 故原90 发性肾病综合征的最主要病理生理改变是大量蛋白尿大量蛋白尿可引起低蛋白血症、高脂血症、水肿等。
故本题选D3. A肾炎性水肿多从颜面部开始, 重者可波及全身, 指压凹陷不明显: 由于水钠潴留, 血容量扩张, 血压常可升高, 故本题选A4. E原发性肾病综合征的常见并发症有以下几个 : ①感染: 肾病患儿极易罹患各种感染,常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等; ②电解质紊乱和低血容量; ③血栓形成；④急性肾衰竭；⑤肾小管功能障碍故本题选E5. B红细胞生成素( EPO)主要由肾脏产生, 慢性肾功能不全可导致EPO减少6. C急性肾小球肾炎发病最常见的病原体是A组溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的ー种免疫复合物性肾小球肾炎7. E慢性肾小球肾炎患者一般给予低盐、高热量优质低蛋白、高维生素饮食血压高者限制钠盐摄入，水肿时限制水摄入8. D 膀胱刺激征是指膀胱受到炎症或理化因素刺激而发生痉挛，表现为引起尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛膀胱刺激征常见于泌尿系统感染、结石等9. C肾性急性肾衰竭最常见的病因为急性肾小管坏死, 多由于肾缺血或肾毒性物质引起10. E长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等不良反应激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两日量隔日1 次顿服, 以减轻激素的不良反应。
水肿严重有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换泼尼松龙ロ服或静脉滴注故本题选E11. B慢性肾炎临床表现; 蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害、其他( 慢性肾衰竭出现贫血)12. D低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降, 使水分从血管内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因13. B肝脏病患者尿呈浓茶色, 胆红素尿呈红黄色, 振荡后泡沫亦呈黄色, 新鲜尿液具有特殊微弱芳香气味, 放置久了会有氨味, 健康人 24小时尿比重在1.015〜1 .0 2 5 ,比重高低与进水量有关, 进水多则尿比重低, 正常人尿糖定性呈阴性故本题选B14. E肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3. 5 g ,尿中可有红细胞、管型等91 15. D肾病综合征按病因分为原发性和继发性原发性指原发于肾本身疾病, 继发性常见糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癒性肾炎等备选答案中只有慢性肾炎属于原发性肾病综合征16. E肾功能恶化最重要的一点就是病情没有得到根治, 因此会出现复发和病情加重的现象 还有日常护理不当也会导致病情恶化的，饮食不当, 过度的劳累, 血压升高, 用药不当,感冒或者感染的影响等17. D皮肤瘙痒时可用中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁, 洗后涂上润肤剂, 以避免皮肤瘙痒。
必要时, 按医嘱给予抗组胺类药物和止痒剂，如炉甘石洗剂等避免用碱性肥皂水擦洗皮肤故本题选D18. C急性肾小球肾炎水肿期患者，急性期应严格限制钠的摄入以减轻水肿和心脏负担一般每天盐的摄入量应低于3g肾功能正常时给予正常量蛋白质摄入, 氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入，注意给予足够的热量和维生素故本题选C19. A急性肾小球肾有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎; 90%的病例有链球菌的前驱感染, 以呼吸道及皮肤感染为主故本题选Ao20. C慢性肾衰竭患者常有恶心、呕吐等消化道症状，易引起脱水; 此外, 慢性肾衰患者常出现水钠潴留而导致水肿，所以需严格记录出入液量21. D肾盂肾炎时病原菌多由尿道进入膀胱, 上行感奥经输尿管达肾，也可经血行感染播散到肾22. C白细胞尿指尿内白细胞数超出正常值范围 一般以清洁中段离心尿沉渣白细胞数》5个/ HP为白细胞尿，大多数是由泌尿系感染性疾病引起23. D少尿是指24小时尿液少于 400m l,或者每小时小于17ml24. C多尿是指每日尿量超过2500ml25. B血尿是指尿液中红细胞增多，包括镜下血尿和肉眼血尿。
镜下血尿是指尿沉渣镜检红细胞ユ3 个/ 高倍视野；肉眼血尿是指能被肉眼看见的血尿，尿色如洗肉水样、酱油色或血色26. B急性肾盂肾炎患者每天应给予充足水分, 多饮水 , 多排尿, 使尿路得到冲洗, 促进92 细菌及炎性分泌物的排出, 减少细菌的生长繁殖故本题选B27. B慢性肾衰竭出现的骨矿化和代谢异常称为肾性骨营养不良, 包括高转化性骨病（ 纤维囊性骨炎） 、低转化性骨病（ 包括骨软化症和骨再生不良） 和混合性骨病,以高转化性骨病最多见故本题选B28. C慢性肾衰竭终末期患者肾小球滤过率低，肾脏排钾能力下降，当钾摄入过多（ 进食过多水果和肉类） 、酸中毒、感染、创伤、溶血、出血、输血、使用保钾利尿药等情况发生时,易出现高钾血症故本题选C29. D 80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿，面部肿胀感30. C慢性肾衰竭时血容量与肾素血管紧张素平衡失调导致高血压31. C急性肾衰竭患者血肌肝、血尿素氮升高，故选配32. E急性肾衰竭少尿期, 当血钾高于6.5mmol/L时，应予紧急处理, 措施有: ①在心电监护下, 给予10%葡萄糖酸钙1〇〜20ml稀释后静脉慢推注; ②静脉输注5% NaHCO/O〇〜200ml,尤其适用于伴有酸中毒的患者;③50%葡萄糖液50ml+普通胰岛素10U静脉注射; ④乳酸钠静脉注射。
⑤以上措施无效或治疗伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者时， 透析是最有效的方法故本题选E33. E慢性肾盂肾炎的表现与急性肾盂肾炎不同，其发病和病程很隐蔽分为三部分:①尿路感染表现不明显可有乏カ、低热、厌食等, 间歇性出现腰酸腰痛等肾盂肾炎症状；可伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状可表现为间歇性无症状性菌尿; ②慢性间质性肾炎表现如尿浓缩能力下降, 可出现多尿、夜尿增多, 易发生烦渴、脱水；肾小管重吸收能力下降可表现为低钠、低钾血症, 肾功能不全时也可出现高钾血症；肾小管酸中毒常见慢性肾盂肾炎表现以肾小管功能损害表现为主, 往往比肾小球功能损害更为突出；③慢性肾功能不全发展至终末期可出现肾功能不全, 可有水肿、乏カ、食欲不振、贫血等表现34. C慢性肾盂肾炎寻找并去除导致发病的易感因素, 尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形, 提高机体免疫力等多饮水、勤排尿, 增加营养, 保持卫生35. B中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰竭36. A 3 6 .由题干知患者为肾炎性疾病,80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水93 肿, 面部肿胀感37. E急性肾盂肾炎起病急, 常有寒战、 高热（ 体温可达39℃以上） , 可有或无尿路刺激征,常伴腰痛或肾区不适、脊肋角叩痛。
镜检尿白细胞增多, 见白细胞管型, 红细胞增多，尿蛋白（ - ） 或 （ + ） ,血白细胞和中性粒细胞计数增多故本题选E38. A肾前性急性肾衰竭是指各种原因引起肾血流灌注不足所致的肾小球滤过率（ GFR ）降低， 肾实质组织结构完好 肾前性急性肾衰竭引起的少尿为肾前性少尿 患者为失血性休克,血容量不足, 引起肾前性急性肾衰竭故本题选A39. C慢性肾衰竭（ 尿毒症期） 表现为明显贫血、恶心、呕吐，水、电解质、酸碱平衡紊乱,神经系统症状;SCr>707 umol/Lo该患者有慢性肾炎病史，贫血（ 血红蛋白65g/L） ,恶心、呕吐，血尿素氮（ BUN ）升高，SCr720 nmo/L,可判定为慢性肾衰竭（ 尿毒症期） 故本题选C4 0. B患者高血压、水 肿10年余年，诊断为尿毒症，最可能的原因为慢性肾炎, 慢性肾炎典型表现为: 蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害4 1. D 一般说血肌酊高超过707 Hmo/Lオ诊断为尿毒症. 血肌酎高反应的是肾功能的水平，血肌好越高，肾功能越差4 2. B急性肾盂肾炎在育龄女性中多见, 起病较急, 体温多在38℃以上, 有尿频、尿急、尿痛、 腰痛等症状, 非复杂性尿路感染80%由大肠埃希菌引起。
患者尿培养中有大肠埃希菌,结合其临床表现，可知是急性肾盂肾炎故本题选B4 3. C鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起, 故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染，故应静脉联合用抗生素，疗程2周故本题选C4 4 . C慢性肾炎病情迁延，病变进程缓慢, 可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的ー组肾小球疾病4 5. B加重肾功能损害最常见的诱因是感染4 6. D镜下检查4 0%〜60%患者有镜下血尿，常见白细胞尿（ 即脓尿） ，若见白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据故本题选I）4 7. C采集清洁中段尿, 最好留取晨第1次清洁中段尿标本, 嘱咐患者睡前少饮水清晨起床后用肥皂水清洗会阴部, 取中段尿约10〜20ml直接排入专用的无菌生化检验杯中，立即送检如使用抗生素应在停药5天后再取尿故本题选C94 4 8. C如果结果＞100000个毫升, 为尿细菌培养阳性, 确诊为尿路感染患者故本题选C4 9. B急性肾炎绝大部分患者均有肾小球源性血尿50. A慢性肾炎有不同程度的蛋白尿51. C急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。
52. E急、慢性肾衰竭患者因肾功能下降可引起少尿或无尿53. A环苑素A既是强效免疫抑制药，又是强效抗生素（ 多肽多烯类抗生素） , 主要用于肝、肾以及与肾上腺皮质激素同用, 也D移植的抗排异反应, 可用于ー些免疫性疾病的治疗54 . B盐酸左旋咪嗖是ー种广谱驱肠虫药, 主要用于驱蛔虫及钩虫另外, 左旋咪噗还有免疫调节和免疫兴奋功能, 并无免疫抑制作用血液系统疾病患者的护理1. D急性白血病早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重贫血主要原因是正常红细胞生成减少，此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关2. C人体铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段3. C白血病患者化疗期间大量白细胞被破坏, 血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，从而产生尿酸性肾结石, 严重者致肾衰竭，因此，给予别噁吟醇以抑制尿酸合成故本题选C4 . B储存铁正常值为男lO O O mg,女300〜4 00mg,包括铁蛋白和含铁血黄素因此, 血清铁蛋白可以准确反映体内储存铁的情况故本题选B5. C慢性失血是成人缺铁性贫血最重要、最多见的原因而成人女性缺铁性贫血常见的原因是月经过多6. D特发性血小板减少性紫瘢患者应避免使用可能使血小板减少或抑制其功能的药物, 如阿司匹林、双喀达莫、n引噪美辛、氨茉西林、氯霉素等。
故本题选D7. D急性再生障碍性贫血感染多为外源性感染，所以应该防止交叉感染, 严格执行无菌操95 作, 进行保护性隔离8. B我国最常见的贫血类型是缺铁性贫血, 多见于育龄妇女及婴幼儿9. C根据血红蛋白下降程度将贫血分为轻度、中度、重度、极重度轻度血红蛋白120〜9 0 g /L ,中度 90〜60g/L、重度 60〜30g/L、极重度V30g/L10. E要防止缺铁性贫血的复发，应该是病因治疗，铁剂治疗只能改善症状11. A中枢神经系统白血病: 系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏迷, 病人脑脊液压カ过高故应该选A12. C骨髄白血病细胞的分化停留在较早阶段为急性白血病, 相反分化障碍停滞在较成熟阶段则为慢性白血病故本题选C13. B铁剂多在饭后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量, 以便减少不良反应, 避免与茶、牛奶、咖啡或含钙、镁、磷酸盐、鞍酸等药物和食物同时服用，以防止影响铁的吸收 , 可与维生素C、稀盐酸同服, 服用时用吸管，以免牙齿受损, 服用铁剂期间应向病人及家属作好解释工作, 避免因病人岀现黑便而紧张14. E若血小板计数V50X10ソL ,应减少活动， 增加卧床休息时间: 血小板小于 20X10'/L时, 有颅内出血的倾向, 必须绝对卧床休息, 故本题选E。
15. D糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫瘢的首选药16. E缺铁性贫血的有关检查中A、B、C、D都 对 , E血清蛋白应该是降低17. C地中海贫血基因是引起地中海贫血的直接原因，地中海贫血是ー组遗传性肽链合成障碍导致的血红蛋白异常性疾病18. E贫血检查以睑结膜、口唇与口腔黏膜、舌质、甲床及手掌等部位的结果较为可靠，但该患者皮肤白皙， 手掌等皮肤颜色不容易判断, 应选择睑结膜、 指甲、口唇作为检查部位故本题选E19. D 一般血友病患者应避免剧烈或易致损伤的活动、运动及工作, 减少出血的危险故本题选D »20. A雄激素为治疗慢性再生障碍贫血的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素及宜接骨髓刺激红细胞生成21. B缺铁性贫血，病因及原发病的治疗，对纠正贫血、防止复发尤为重要, 若病因不清,96 单纯铁剂治疗, 只能使血象暂时恢复正常, 不能使贫血得到彻底治愈22. B鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要检查项目是骨髓象检查急性白血病骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃, 以有关系列的原始细胞、幼稚细胞为主, 而较成熟中间阶段的细胞缺如, 并残留少量的成熟细胞: 再生障碍性贫血骨髓象呈多部位骨懿增生减低或重度减 低 , 三系造血细胞明显减少。
故本题选B23. C急性白血病骨髓中原始细胞明显增多, 成熟粒细胞减少，患者易感染故本题选C24 . D化疗药物难于通过血ー脑屏障， 因此对中枢神经系统白血病患者需进行药物鞘内注射治疗或脑ー脊髓放疗, 常用药物为氨甲蝶吟、阿糖胞甘等故本题选D25. A小儿贫血国内诊断标准是: 新生儿期血红蛋白(Hb) ＜14 5g/L, 1〜4个月时Hb＜90g/L, 4 〜6个月时HbV100g/L, 6个月以上则按WHO标 准 :6个月6岁者HbV110g/L, 6~14岁者HbV120g/L为贫血26. C化疗是治疗急性白血病的主要手段因化疗药物对组织刺激性较大，保护静脉血管有利于长期化疗故本题选C27. E现已知有髙度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟糊等故本题选E28. A该患者为胃溃疡, 经常胃出血, 其缺铁性贫血最常见的原因是慢性失血29. C特发性血小板减少性紫癒, 出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良;血小板寿命缩短, 急性型可缩短至几小时，慢性型缩短1〜2天30. D缺铁性贫血患者血清总铁结核力增高大于64 .4 4即!ol/L31. D脾切除适用于正规糖皮质激素治疗无效, 病程迁延6个月以上，或糖皮质激素维持量需＞30mg/L,或有糖皮质激素禁忌证患者。
1)正确病情严重者使可采用地塞米松静脉滴注, 但该患者已经使用糖皮质激素治疗6个月，病情反而加重, 因此更换糖皮质激素不是目前最好的治疗方式,A错误免疫抑制剂用于糖皮质激素和脾切除治疗无效或疗效较差者,B错误大量血浆置换和血小板悬液用于急重症的治疗, 适用于血小板＜20X10ソL ,出血严重、广泛的患者, 以暂时控制或预防严重出血,C、E错误故本题选D32. A再生障碍性贫血血象可见全血细胞减少 , 血红蛋白＜100g/L,血小板＜50X10" /L97 急性再生障碍性贫血发展快, 早期可出现出血症状, 血小板＜ 20X10" /L,骨髓增生低下或极度低下慢性再生障碍性贫血起病缓慢，病程长，多以贫血为主要症状，血小板＞20X1 0 7 L ,骨髓增生降低或呈灶性增生根据患者表现及实验室检查结果应考虑患者, 为急性再生障碍性贫血故本题选A33. D通常血小板＜50义10ソL时，患者即有出血症状: 若血小板小于20X109/L,则有颅内出血的倾向， 必须绝对卧床休息, 注意观察有无颅内出血的征象, 如头痛剧烈、 视物模糊、呼吸急促等故本题选D34 . E再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血和感染, 肝、脾、淋巴结多无肿大,A排除。
急性粒细胞白血病临床表现为贫血、继发感染、出血，肝、脾、淋巴结肿大及其他浸润的表现,B排除慢性粒细胞白血病表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积慢性期脾大，外周血白细胞数明显增多，原粒细胞I型+11型＜5%〜10結骨髓象可见大量中晚幼粒细胞, 嗜酸、嗜碱性粒细胞明显增多; 加速期外周血及骨髓原始细胞10%〜19% ,外周血碱性粒细胞ユ20% ,持续血小板减少 ; 急变期外周血及骨髓原始细胞ユ20% ,骨髓外原始细胞侵犯根据患者血象可判断是处于慢性期故本题选E35. C pH染色体t （ 9； 22） （ q34 ； q ll）是慢性粒细胞白血病特征性标志, 故染色体检查有提示意义故本题选C36. D主要症状有贫血、反复感染、出血倾向、巨脾, 不明原因的消瘦及盗汗, 其中最突出的表现是巨脾故本题选D37. A腹痛多与巨脾有关，疼痛时采取患侧卧位故本题选A38. E急性白血病易出血，预防感染和出血是首要护理措施, 鼻腔有血痂不能用カ挖出，以防出血故本题选E39. D急性白血病患者要卧床休息以减少患者体力消耗故本题选D4 0. D长春新碱可引起末梢神经炎而出现手足麻木，停药后可消失。
4 1. B阿霉素、柔红霉素、三尖杉酯碱等药可引起心肌及心脏传导损害，使用前应检查心电图及心功能4 2. E全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解, 缓解率达85. 3 % ,缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好98 内分泌与代谢性疾病患者的护理1. C FT3、FT1不受甲状腺结核球蛋白（ TBG）影响, 直接反映甲状腺功能状态, 是临床诊断甲亢的首选指标FT：,的浓度高于FT,的浓度, 敏感性也高于FT”故本题选C2. C下丘脑分泌的促性腺激素释放激素作用于腺垂体，促进其分泌卵泡刺激素3. C双脈类药物最常见不良反应为腹部不适、口中金属味、恶心、食欲缺乏、腹泻等严重时发生乳酸血症故本题选C4 . B胰腺B细胞分泌胰岛素5. B甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现 主要有:①高热（ 体温>39℃） ；②心率增快（ 14 0〜24 0次/ 分）；③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克; ④焦虑、烦躁、意识模糊、昏 迷 ; ⑤ 可合并心衰、肺水肿等6. D甲亢患者遵医嘱用药, 并注意观察药物的疗效及其不良反应, 警惕粒细胞缺乏, 定期复查血象, 在用药第1个 月 , 每 周 查1次白细胞，1个月后每2周 查1次白细胞。
需长期用药, 嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药WBC<3X107LS粒细胞1.5X109/L时应停药7. C甲亢的病因首先是与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系, 环境因素包括创伤、精神刺激、感染、摄碘过多等, 导致血中存在长效甲状腺刺激物从而发生甲状腺功能异常故本题选C»8. C垂体产生的性功能调节激素有促卵泡素和促黄体生成素, 促卵泡生成素分泌雌激素，促黄体生成素分泌雌激素和孕激素9. D放射性’ " ：［ 治疗甲状腺功能亢进症的作用机制是破坏甲状腺腺泡上皮、减少甲状腺素的合成与释放10. C抗甲状腺药物主要是抑制过氧化物酶的活性, 抑制碘的氧化、酪氨酸的碘化及偶联,使TH合成减少故本题选C99 11. D当外周血白细胞＜3X10ソL 或中性粒细胞＜1.5X 10"/L ,应考虑停药, 并给予促进白细胞生长药故本题选D12. B糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一 糖尿病视网膜改变分为六期:I 期:微血管瘤、小出血点II期:出现硬性渗出III期:出现棉絮状软性渗出V期:新生血管形成、玻璃体积血V 期; 纤维血管增殖、玻璃体机化V!期: 牵拉性视网膜脱离、失明五个选项中新生血管破裂时视网膜病变最严重。
故本题选B13. C糖化血红蛋白可反映取血前 8〜12周血糖的总水平, 是糖尿病病情控制的检测指标之ー故本题选C14. E甲亢治疗有三种方法, 如抗甲状腺药物治疗、放射性’" 1 治疗和手术治疗抗甲状腺药物治疗适合年龄＜20岁, 甲状腺轻、中度肿大的患者; 手术治疗适合那些甲状腺肿大显著, 或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤, 或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难的患者, 术前需要用抗甲状腺药物将甲状腺功能控制在正常范围因此该患者应选用放射性‘力 治疗故本题选E15. D患者在中断胰岛素治疗后突感心悸、饥饿、出汗, 应警惕低血糖的发生, 此时应立即静脉推注50%葡萄糖或肌注胰高血糖素16. B甲状腺危象患者应迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T,转化为T s ,首选丙硫氧喀 脸17. D糖尿病代谢紊乱加重时, 脂肪动员和分解加速, 大量脂肪在肝脏经B氧化产生酮体（ 包括乙酰乙酸、 Bー 羟丁酸、丙酮） , 引起酮症，当超过体内酸碱平衡的调节能力, 则血pH下降，形成酮症酸中毒患者可出现极度乏カ、多尿、恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁等症状此并发症多见于1 型糖尿病, 2 型糖尿病在胰岛素和口服降糖药剂量不足或治疗中断、感染等情况下也可发生。
该患者有感染的诱因，同时有典型的酮症酸中毒的表现故本题选D o18. B患者用胰岛素后有心慌、出汗、软弱无力感, 此时最可能出现的是低血糖反应19. B糖尿病酮症酸中毒患者经抢救血糖降至14nlmol/L时 , 改 输 5%葡萄糖, 并加入速效胰岛素, 按每3〜4g葡萄糖加1U胰岛素计算, 5%葡萄糖盐水1000m l含 50g葡萄糖, 故应同时输入速效胰岛素16U故本题选Bo100 20. C甲状腺分泌的T：;、T,、FT：,、FT,明显升高, 基础代谢率升高, 甲状腺’"1摄取率增高,高峰前移故本题选C21. E患者基础代谢率增高, 进食增多而体重减少, 易出现营养失调, 所以营养失调是最重要的护理问题故本题选E22. E糖尿病的临床表现为“ 三多一少”即多尿、多饮、多食，体重减轻, 该患者基本符合此症状且空腹血糖高，所以为了确诊应检查的项目是血糖23. E 1型糖尿病多有免疫介导,2型糖尿病大多数是多基因遗传病, 故可以通过胰岛细胞抗体来鉴别1型和2型糖尿病24. D糖尿病酮症酸中毒昏迷血糖浓度会升高,A排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷以显著高血糖、高尿糖为主要特点,B排除乳酸性酸中毒昏迷乳酸水平会升高,C排除。
患者有糖尿病病史, 血糖浓度较低, 皮肤湿冷, 是低血糖的表现 故最可能的诊断是低血糖昏迷,D正确故本题选D25. C出现低血糖反应时应立即静脉50%葡萄溶液故本题选C26. C为防止低血糖要按时进食, 生活规律, 不可随便增加药物用量; 每次用胰岛素均应仔细核对剂量, 运动量增加时要根据血糖浓度适当减量; 随身携带ー些糖果、饼干备用故本题选C27. B库欣综合征患者的主要表现是向心性肥胖, 瘗疮, 满月脸，水牛背, 高血压等28. A酮症酸中毒患者的特点是呼吸深而大, 带烂苹果味29. D甲状腺功能亢进症患者的特征性体征是甲状腺肿大, 震颤, 有杂音101 。