基本信息申请免考科目申请免考原因学院规定学生签名远程教育统考免考申请表姓名 性别 民族就读试点高校学 号专 业：□居民身份证身份证件类型：□军人证件身份证件号码手 机 联系□大学英语 □大学英语 □大学英语□大学语文 □大学语文□高等数学 □高等数学□计算机应用基础□已具有国民教育系列本科以上学历（含本科）□非计算机类专业 ,获得全国计算机等级考试一级或以上级别证书□非英语专业,获得大学英语等级考试四级或以上级别证书□非英语专业,获得全国公共英语等级考试三级或以上级别证书□非英语专业 ,省级教育行政部门组织的成人教育学位英语考试合格证书□非英语专业,入学注册时年龄满周岁□非英语专业 , 户籍 (以身份证的为准 )在少数民族聚居地区的少数民族学生学院将对学生提供的上述免修材料进行核查，对提供虚假材料的考生，一经发现将受到严厉已经毕业的，则收回其毕业证书，取消毕业生电子注册，学生须承担由此产生的一切后果我已阅读以上内容，本人承诺所提供的材料真实有效，并愿意配合学院做好核实工作如提供虚假材料，本人愿意承担一切后果学生签字： 年 月 日学习 在此证明本申请表确系学生本人亲笔签字，所提交的材料复印件确中心 系学生本人提供。
审核意见 负责人签字盖章： 年 月 日1 / 3就读网院审核 负责人签字盖章：意见 年 月 日注： . 以上内容应由 学生填写，填表前请先仔细阅读《填表须知》 ．学习中心审核材料原件，复印份，其中份学习中心留存，份上报网院．网院最终审核批准，汇总后按程序上报网考办备案．本表由网院留存2 / 3《免考申请表》填表须知（由学习中心张贴）．20XX 年 3 月 1 日后（含 3 月 1 日）入学注册的试点高校的本科层次网络学历教育的学生和中央广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育试点”项目的本科层次学历教育的学生可以参加试点高校网络教育部分公共基础课统一考试（以下简称“统考”）《免考申请表》供学生在学习中心进行免考申请时使用填表人应用钢笔或者签字笔填写， 实行签名负责制， 表格涂改无效 学生必须全面了解情况、核实数据、仔细负责的填写 如果出现数据虚报、 漏报、错报，由学生本人负责．“身份证件类型、”“申请免考科目、”“申请免考原因”三项只需在所选项前的“□”内划√”．“联系 ”只需填写“宅电办公小灵通”中一项即可宅电办公小灵通”号码应包括“区号”和“号，码示”例：．“日期”栏用阿拉伯数字填写年、月、日，示例：年月日。
．免考身份证件为：：居民身份证；：军人证件，包括军官证、士兵证、警官证、文职干部证学习中心应仔细核对学生的身份证件， 不得接受学生的其他证件申请免考．学习中心应登录统考信息管理系统，为学生办理免考申请手续．试点高校网络教育学院应按照教高 []号文件《教育部关于开展现代远程教育试点高校网络教育部分公共基础课全国统一考试试点工作的实施意见》中“关于免考的规定”对学生的免考申请进行审核．《免考申请表》由学习中心和试点高校网络教育学院存档备查3 / 3。