河南省专业技术职务任职资格评审表河南省专业技术职务任职资格评审表姓姓 名名 工作单位工作单位 现任专业现任专业技术职务技术职务 申报专业申报专业技术职务技术职务 评审类型评审类型 填表时间：填表时间： 年年 月月 日日河河 南南 省省 人人 事事 厅厅 制制 填填 表表 说说 明明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用1~12 页由参评人填写， 填写内容应经单位人事等部门审核认可13~17 页由人事等部门 填写2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要真实、准确,字迹要工整、清楚3、表内的时间,一律公历阿拉伯数字填写4、封面的“评审类型”填写为“正常”、 “破格”或“单列”5、 “照片”用近期一寸正面半身免冠照 6、 “外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最 高学历”的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。
7、“执行何种工资制度”填写为事业(全供、差补、自收自支)或企业8、 “个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等一般在 1500 字以内9、如填写内容较多,可另加附页10、此表一式三份,一份存入本人档案,一份由所在单位留存,一份 由审批单位留存基基 本本 情情 况况现名性别民族姓 名曾用名出生 日期参加工作时间身体 状况健康外语水平 毕(肄、结)业时间及 毕(肄、结)业证号院 校 名 称所学专业学制学历(学位)最 高 学 历 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号现任专业技术职务及 聘任时间现从事何种专 业技术工作兼任行政职务及任职 时间执行何种 工资制度何时参加何党派、任 何职务何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职本人档案存放单位单位人事 部门— 1 —工工 作作 经经 历历起 止 时 间单 位从事何专业 技术工作职 务年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月 年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月年 月～ 年 月— 2 —学学 习习 培培 训训 经经 历历 (包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)起 止 时 间专业或主要内容学习地点证书编号 及证明人年 月～ 年 月任现职以来奖惩情况任现职以来奖惩情况 任现职前主要专业技术工作业绩登记任现职前主要专业技术工作业绩登记— 3 —时 间专业技术工作 名称(项目、课 题、成果等)工作内容,本人起何 作用(主持、参加、 独立)完成情况及效 果(获何奖励、 效益或专利)任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）任现职以来主要专业技术工作业绩登记（一）— 4 —时 间专业技术工作 名称(项目、课 题、成果等)工作内容,本人起何 作用(主持、参加、 独立)完成情况及效 果(获何奖励、 效益或专利)任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）任现职以来主要专业技术工作业绩登记（二）— 5 —时 间专业技术工作 名称(项目、课 题、成果等)工作内容,本人起何 作用(主持、参加、 独立)完成情况及效 果(获何奖励、 效益或专利)任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（一）— 6 —题 目何时何刊物发表（出版、 交流）及获奖情况独(合、译)著 名次及字数任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二）任现职以来著作、论文及重要技术报告登记（二） 题 目何时何刊物发表（出版、独(合、译)著— 7 —交流）及获奖情况名次及字数个个 人人 业业 务务 自自 传传 (包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的 质和量以及工作业绩和学术、技术水平等)— 8 —个个 人人 业业 务务 自自 传传— 9 —个个 人人 业业 务务 自自 传传— 10 —(３)本人其它需要说明的问题本人其它需要说明的问题— 11 —本 人 其 它 需 要 说 明 的 问 题真实性所做的责任保证本 人 对 填 写 内 容 的参评人签名： 年 月 日单位考核推荐领导小组组成部门审核意见单位考核推荐领导小组组成部门审核意见— 12 —人事部门对参评人的 年龄、学历、专业经 历、奖惩情况等审核 情况所做的责任保证（公 章） 负责人签名： 年 月 日 技术(科研)部门对参 评人论文、论著、科 研(技术)成果档次及 实际外语水平等审核 情况所做的责任保证（公 章） 负责人签名： 年 月 日业务管理部门（科室） 对参评人从事专业技 术工作的数量、质量、 效果等审核情况所做 的责任保证（公 章） 负责人签名： 年 月 日财务部门对参评人从 事专业技术工作和科 研成果转化后的经济 效益审核情况所做的 责任保证负责人签名： （公 章）分管领导签名： 年 月 日专业技术人员代表对 本单位申报推荐工作 和民主测评结果的评 价意见专业技术 人员代表签名： 年 月 日任任 现现 职职 以以 来来 的的 考考 核核 情情 况况— 13 —2005 年2006 年2007 年2008 年2009 年2010 年年度考核 结果档次任期考核 结 果（公 章）对参评人 认现职以 来思想政 治表现、 工作态度、 职业道德 和学术技 术成就以 及履行岗 位职责、 完成目标 任务等考 核鉴定意 见单位人事部门 负 责 人签名： 年 月 日考考 试试 成成 绩绩 及及 答答 辩辩 情情 况况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位— 14 —面 试、答 辩 情 况（公 章）负责人签名： 年 月 日 各各 级级 推推 荐荐 意意 见见— 15 —推荐意见 所在单位（公 章）单位领导签名： 年 月 日审 核 意 见业务主管部门经办人签名: （公 章）负责人签名： 年 月 日审 查 意 见县(区)人事部门经办人签名: （公 章）负责人签名： 年 月 日部门审查意见市(地)厅(局)人事经办人签名: （公 章）负责人签名： 年 月 日评评 审审 审审 批批 意意 见见— 16 —总人数参加人数表 决 结 果备注赞成反对专 家 评 议 组 意 见专业(学科)组组长签名: 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备注赞成反对评委会评审意见(公 章)主任委员签字: 年 月 日人事职改部门审批意见(公 章)负 责 人: 年 月 日— 17 —。