标题落款器官系统整合课程器官系统整合课程上海交通大学基础医学院上海交通大学基础医学院 郭晓奎郭晓奎二〇一四年七月二〇一四年七月pp1919世纪德国哲学家、心理学家，科学教育世纪德国哲学家、心理学家，科学教育学的奠基人家学的奠基人家赫尔巴特赫尔巴特从教育心理学角度从教育心理学角度提出提出 “ “关于注意和整合作用的见解关于注意和整合作用的见解””pp赫尔巴特的弟子赫尔巴特的弟子齐勒齐勒在此基础上，创造性在此基础上，创造性地提出以历史、文学和宗教为中心的地提出以历史、文学和宗教为中心的““学学科整合法科整合法””，开创了整合课程的历程，开创了整合课程的历程整合课程的萌芽整合课程的萌芽pp早在早在2020世纪初期，世纪初期，杜威杜威和和基尔帕特里克基尔帕特里克就主张就主张整合课程整合课程约翰约翰··杜威杜威 (John Dewey, 1859-1952)(John Dewey, 1859-1952) 美国著名哲学家、教育家，实用主义美国著名哲学家、教育家，实用主义 哲学的创始人之一，功能心理学的先哲学的创始人之一，功能心理学的先 驱，美国进步主义教育运动的代表驱，美国进步主义教育运动的代表基尔帕特里克基尔帕特里克 (William Heard Kilpatrick, 1871-1965)(William Heard Kilpatrick, 1871-1965) 美国教育家、哲学家、杜威的学生，杜美国教育家、哲学家、杜威的学生，杜 威实用主义教育的信从者。
威实用主义教育的信从者整合课程的主张整合课程的主张针对学科课程存在的知识单一、片面和相互割裂的针对学科课程存在的知识单一、片面和相互割裂的问题，从问题，从课程内容课程内容和和资源资源、、组织实施组织实施等方面，将等方面，将两两种种或或两种以上两种以上的学科课程内容融为整体，实现学科的学科课程内容融为整体，实现学科知识融通，提升综合应用能力的一种知识融通，提升综合应用能力的一种课程模式课程模式1.1.基于基于体系体系整合：整合：1 1））横行横行整合整合 2 2））纵向纵向整合整合2.2.基于基于问题问题整合整合3.3.基于基于目标目标整合整合整合课程整合课程(integration curriculum)(integration curriculum)课程整合的目标课程整合的目标 整合课程整合课程(integration curriculum)(integration curriculum)学学 习习 兴兴 趣趣学学 习习 效效 率率思思 维维 方方 式式解决问题的能力解决问题的能力一、国际医学整合课程发展一、国际医学整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革三、我院整合课程教学改革一、国际医学整合课程发展一、国际医学整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革三、我院整合课程教学改革ØØ 19521952年，年，美国美国西余大学西余大学率先在医学教育领域开率先在医学教育领域开展展“ “以器官系统为基础以器官系统为基础” ”(Organ-system based (Organ-system based curriculum modelcurriculum model，，OSBCM)OSBCM)的课程改革的课程改革一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展ØØ 19521952年，年，美国美国西余大学西余大学率先在医学教育领域开率先在医学教育领域开展展“ “以器官系统为基础以器官系统为基础” ”(Organ-system based (Organ-system based curriculum modelcurriculum model，，OSBCM)OSBCM)的课程改革的课程改革一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展打破学科界限，加强学科综合打破学科界限，加强学科综合以教师主导课程内容的综合以教师主导课程内容的综合学生主动性小学生主动性小注意知识横向联系，忽略纵向联系注意知识横向联系，忽略纵向联系综合不彻底综合不彻底AcadAcad Med, 1992, 67: 737-742Med, 1992, 67: 737-742西西余大学医学院核心课程计划余大学医学院核心课程计划学年学年 单元单元课程名称课程名称主要内容主要内容学时数学时数ⅠⅠ1 1细胞和发展生物学细胞和发展生物学生化、细胞生物学、微生物学、遗传学、解剖学生化、细胞生物学、微生物学、遗传学、解剖学1701702 2体内平衡体内平衡ⅠⅠ神经、心血管、呼吸、肾的正常结构和功能神经、心血管、呼吸、肾的正常结构和功能1641643 3医疗决策基础知识医疗决策基础知识ⅠⅠ生物统计学、流行病学、伦理学生物统计学、流行病学、伦理学9 94 4神经系统神经系统- -精神精神ⅠⅠ神经系统解剖、生理、生化神经系统解剖、生理、生化44445 5疾病的生物学基础疾病的生物学基础ⅠⅠ普通病理学、感染的机制普通病理学、感染的机制1851856 6胃肠胃肠- -内分泌内分泌- -代谢代谢胃肠、内分泌、代谢、药物治疗基本知识胃肠、内分泌、代谢、药物治疗基本知识2592597 7生殖生物学生殖生物学生殖的基本原理和生殖系统疾病生殖的基本原理和生殖系统疾病7676 ⅡⅡ8 8肌肉、骨骼肌肉、骨骼- -皮肤皮肤肌肉骨骼和皮肤的解剖、生理、皮肤病肌肉骨骼和皮肤的解剖、生理、皮肤病1281289 9神经系统神经系统- -精神精神ⅠⅠ神经、精神发育和行为的遗传学、生物学与精神动力学等神经、精神发育和行为的遗传学、生物学与精神动力学等 2362361010体内平衡体内平衡ⅡⅡ心血管、肺、肾的病理生理、疾病机制及处理方法心血管、肺、肾的病理生理、疾病机制及处理方法2042041111疾病的生物学基础疾病的生物学基础ⅡⅡ血液和血液病学血液和血液病学72721212医疗决策基础知识医疗决策基础知识ⅡⅡ流行病学和生物统计学、医学伦理学、法医学、临床决流行病学和生物统计学、医学伦理学、法医学、临床决 策、医学的心理社会问题策、医学的心理社会问题69691313病人定向的问题病人定向的问题教师指导下的学生自导学习，培养解决临床问题的技能、教师指导下的学生自导学习，培养解决临床问题的技能、 综合已经学过的课程解决临床问题综合已经学过的课程解决临床问题164164一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展ØØ 1969 1969 年，年，加拿大麦克玛斯特大学加拿大麦克玛斯特大学、、澳大利亚澳大利亚纽卡斯尔大学纽卡斯尔大学等等4040余所院校陆续围绕临床问题余所院校陆续围绕临床问题进行课程优化整合进行课程优化整合一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展ØØ 荷兰、澳大利亚、英国、日本等国家的医学院荷兰、澳大利亚、英国、日本等国家的医学院都进行了不同程度的课程改革都进行了不同程度的课程改革一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展加拿大加拿大麦克玛斯特大学麦克玛斯特大学医学院医学院(McMaster)(McMaster) 课程课程安排安排 第一第一阶段阶段(10(10周周) )学习目的和学习方法的教育学习目的和学习方法的教育第二第二阶段阶段(30(30周周) ) 学习机体对外界刺激的反应，包括病毒、细菌、局部缺血和学习机体对外界刺激的反应，包括病毒、细菌、局部缺血和 药物的反应药物的反应第三第三阶段阶段( (一年一年) ) 学习人体各系统有关生物医学问题：包括胃肠道、心血管、学习人体各系统有关生物医学问题：包括胃肠道、心血管、 呼吸、血液、神经系统、运动系统、精神系统、肾脏、生殖呼吸、血液、神经系统、运动系统、精神系统、肾脏、生殖 及内分泌及内分泌第四第四阶段阶段( (一年一年) ) 临床见习：内科、外科、妇产科、儿科、家庭医学及神经病临床见习：内科、外科、妇产科、儿科、家庭医学及神经病 学学 ( (其中其中有选科有选科1616周周) )一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展ØØ 19671967年哈佛医学院此方面改革最具影响年哈佛医学院此方面改革最具影响一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展ØØ 19671967年哈佛医学院此方面改革最具影响年哈佛医学院此方面改革最具影响一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1976, 412Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1976, 412选修课时间由4个月延长至17个月1基础医学课程由2年减至1年半2临床课程由1年半减至10个月3核心课程之外的时间则安排为选修课时间4vv7070年代末至年代末至8080年代，哈佛大学医学院启动以年代，哈佛大学医学院启动以问题为中心问题为中心(Problem-based(Problem-based CurriculumCurriculum，，PBCPBC或或PBL)PBL)的课程模式改革的课程模式改革vv实施实施“ “新途径新途径” ”综合课程计划综合课程计划实质：基础医学学科之间、基础医学学科与临床医学学科之间实质：基础医学学科之间、基础医学学科与临床医学学科之间的综合，同时重视医患关系的教育的综合，同时重视医患关系的教育一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展AcadAcad MedMed 1999, 74: 154-1641999, 74: 154-164哈佛哈佛大学大学医学院的教学医学院的教学计划计划 学年学年教教 学学 团团授课周授课周 第一学年第一学年1.1.人体结构人体结构( (解剖解剖、组织、细胞生物学、放射、组织、细胞生物学、放射学学) )8 82.2.器官器官代谢及代谢及功能功能( (生理生理、生化、分子生物学、、生化、分子生物学、生生 物物理学物物理学) )10103.3.药理药理4 44.4.遗传遗传、胚胎、、胚胎、生殖生殖( (人体人体及分子遗传学，及分子遗传学，胚胎学胚胎学) )6 65.5.微生物微生物及人体及人体防卫防卫( (免疫免疫、微生物、、微生物、病理病理) )1010 第二学年第二学年6.6.人体人体神经系统及神经系统及行为行为( (神经神经解剖、生理、病理、解剖、生理、病理、 精神病学精神病学) )10107.7.人体人体系统的病态系统的病态生理生理( (按按系统进行教学，每个系系统进行教学，每个系 统统2-32-3周周) )3030第三学年第三学年上午讲授临床课上午讲授临床课 下午见习及选修下午见习及选修 第四学年第四学年上午讲授临床课上午讲授临床课 下午见习及选修下午见习及选修 一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展一、国际整合课程发展二、我国医学整合课程发展和趋势二、我国医学整合课程发展和趋势三、我院整合课程教学改革三、我院整合课程教学改革19581958年年-1963-1963年：上海市六所医学高校年：上海市六所医学高校上海科学技术出版社上海科学技术出版社vv正常人体学正常人体学vv疾病疾病学基础学基础二、二、我国医学整合我国医学整合课程发展和课程发展和趋势趋势(1)(1)19721972年年-1978-1978年：上海人民出版社年：上海人民出版社( (正常人体学正常人体学/ /疾病学基础疾病学基础) ) 二、二、我国医学整合我国医学整合课程发展和课程发展和趋势趋势(1)(1)19871987年：上海第二医科大学年：上海第二医科大学以临床问题为引导的医学课程试点以临床问题为引导的医学课程试点二、二、我国医学整合我国医学整合课程发展和课程发展和趋势趋势(1)(1)医学教育 19891.1. 香港地区香港地区♪ ♪ 香港大学香港大学从从19971997年、年、香港中文大学香港中文大学从从20012001年开年开始先后采用始先后采用整合式课程整合式课程模式，以学生为中心。