压力系统论模型与心理咨询技术简单介绍1精品课件精品课件第一局部：压力应激系统论概述2精品课件精品课件一、压力是什么？一位高三重点班学生的问题学生说：父亲食言学生的学生的“压力压力头痛、害怕上头痛、害怕上学二周学二周家长说：缺乏毅力班主任说：钻牛角尖医生说：心理疾病3精品课件精品课件压力是什么？一位慢性疼痛患者的心身问题 某男，50岁，建筑工人一年前因腰部外伤导致急性疼痛，经过积极的治疗，其组织病理改变在3个月之内就已逐渐消除，但此后疼痛仍继续存在，并出现许多习得性的消极行为病症，目前患者的病症越来越复杂，被诊为慢性疼痛综合征下表是患者在受伤后两个不同病期的心身状态综合描述4精品课件精品课件二、直到现在，有人认为压力应激是心身病症群 特别是医学和精神病学界 例如：精神医学的延缓应激反响delayed stress response或创伤后应激障碍post traumatic stress disorder，PTSD；病理生理学研究应激刺激下的分子生物学变化规律等病理生理病症治疗5精品课件精品课件三、直到现在，有人认为压力应激就是生活事件 特别是心理学界 例如：国内局部心理学界专家在大学生入学心理测试问卷编制方面的认识。
事件认知个性6精品课件精品课件四、以下的压力应激示意图，应该是大家所熟悉的 特别是医学心理学界 十多年来国内各种版本的医学心理学教材中，对应激的认识虽然各有差异，但粗框架大致就是这个样子认知评价等认知评价等应激反应应激源中介机制7精品课件精品课件五、以下的压力应激示意图，许多人也能接受应激反应应激源各种影响变量健康健康疾病疾病8精品课件精品课件六、如果将压力应激画成多因素的系统，如何？健康疾病生活事件认知评价个性特征心身病症社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统9精品课件精品课件感感 受受(自我评价自我评价)(各种病症各种病症)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）压力系统模型压力系统模型多因素的平衡与适应多因素的平衡与适应七、要是将压力应激画成下面的样子，一定会有异议认认 知知自动思自动思维维人人 格格(标准化标准化)甲 颈 头10精品课件精品课件第二局部：压力系统论在心理咨询工作中的应用11精品课件精品课件之一：之一：白领心理压力管理指导集体讲座白领心理压力管理指导集体讲座 几十次现场几十次现场讲座，反映很好讲座，反映很好12精品课件精品课件一、压力案例一、压力案例 多因素的问题，系统的问题多因素的问题，系统的问题 强颜欢笑焦虑抑郁失眠董事长长期举报考评低分副总试探无结果密切局部员工局部干部严格管理如何对待?挂职仍未“解脱新岗位妻子怨言13精品课件精品课件二、压力系统的因素结构与各因素的管理二、压力系统的因素结构与各因素的管理人格观念观念、习惯、脾气生活事件工作、人人际际、婚姻、经济认知评价视角、自动思维自动思维压力反响精神、躯体、行为社会支持家庭内家庭内、家庭外家庭外应对方式积极积极的、消极消极的“祥林嫂14精品课件精品课件 对马家爵的假设分析，有助于理解心理压力系统对马家爵的假设分析，有助于理解心理压力系统无效无效有效有效可改变有利害关系不可改变无利害关系15精品课件精品课件感感 受受(自我评价自我评价)(各种病症各种病症)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）接纳差异与快乐竞争认认 知知自动思维自动思维人人 格格(标准化标准化)三、压力的认知调整三、压力的认知调整接纳差异、快乐竞争接纳差异、快乐竞争16精品课件精品课件之二：之二：心理咨询师的工作培训心理咨询师的工作培训 4 4期系统技能培期系统技能培训班和大量讲座训班和大量讲座17精品课件精品课件生活事件认知评价人格心身反响社会支持应对方式一、一、心理压力系统论指导下的心理干预策略模型之一心理压力系统论指导下的心理干预策略模型之一(心心身身病病症症)(行行为为病病症症)(情情绪绪病病症症)干预措施:教育、指导、治疗18精品课件精品课件心理健康问题？干预措施:教育、指导、治疗心理压力系统论指导下的心理干预策略模型之二心理压力系统论指导下的心理干预策略模型之二19精品课件精品课件目标解决、缓冲、回避应激原主观事件如：指导不去制造“问题客观事件如：指导或帮助“问题解决1应激原二、二、心理压力系统论指导下的心理干预措施心理压力系统论指导下的心理干预措施：20精品课件精品课件目标改变认知方向指导“再评价，特别是挖掘“认知歪曲：标准化自动假设自动挫败指导调整“价值观：接纳差异快乐竞争其它方法：暗示抚慰鼓励 2认知21精品课件精品课件 目标提供客观支持；改变主观支持例如：交友谈心集体活动家庭联系 3社会支持22精品课件精品课件目标增强积极应对；消除消极应对应激无害化训练，如指导：“回避、“否认、“升华、“幽默、“祈祷、“发泄分散注意：如指导“走出去、音乐、运动见下各种相应的方法4应对23精品课件精品课件再评价计划求助回避否认祈祷面对淡化自控自责自评幻想忍受倾诉发泄升华分散注意退化幽默转移屈服淡化生活事件社会支持躯体反应认知评价情绪反应压力作用过程与应对活动问题关注应对放松烟酒药物合理化情绪关注应对（应激过程）24精品课件精品课件目标从人格深层矫正影响因素实施各种心理治疗人本治疗、行为治疗、认知治疗等认知行为疗法是目前常用的方法5 人格25精品课件精品课件 认知与人格、心理理论与心理治疗关系知识、逻辑、是非、判断等治疗过程治疗过程心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质心理动力行为习惯神经类型潜能自动性思维森田神经质被治疗者被治疗者治治 疗疗 者者人格层面认知层面各种理论强调非认识层面现象26精品课件精品课件目标缓解心身病症倾诉、移情如“倾听活动、转移注意如“走出去、音乐、运动松弛、生物反响如指导深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反响、催眠药物如合理用药对抗多种病症6心身反响27精品课件精品课件目标缓解心身病症空气阳光森林泥土温泉浴7自然和生物因素28精品课件精品课件之三：之三：程序化心理门诊个案工作程序化心理门诊个案工作 本人多年来采用本人多年来采用的心理门诊程式的心理门诊程式29精品课件精品课件生活事件认知评价人格特征心身反响社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统一、来访者的心理问题本质上是多因素交互作用的问题一、来访者的心理问题本质上是多因素交互作用的问题30精品课件精品课件生活事件认知评价人格特征心身反响社会支持自然生物性别年龄应对方式压力系统 晤谈晤谈调查量表量表测验实验二、压力系统各因素的评估：二、压力系统各因素的评估：31精品课件精品课件三、综合评估分析报告三、综合评估分析报告*例1社交恐怖32精品课件精品课件*例2性心理障碍33精品课件精品课件*例3人格问题学习障碍34精品课件精品课件*例4外源抑郁儿离婚35精品课件精品课件四、在系统分析根底上的干预策略四、在系统分析根底上的干预策略 第一次第一次 重视精神病学诊断处理好药物治疗决策重视精神病学诊断处理好药物治疗决策 分析压力系统见下分析压力系统见下 决定采用教育指导为主，或者心理治疗为主决定采用教育指导为主，或者心理治疗为主 介绍干预方案见下介绍干预方案见下 常规的教育指导常规的教育指导36精品课件精品课件感感 受受(自我评价自我评价)(各种病症各种病症)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）分析压力系统：分析压力系统：介绍干预方案：介绍干预方案：37精品课件精品课件 第二次 重温压力系统，指出人格因素的意义 开始心理治疗常用认知行为疗法 识别自动性思维人格 认知 感受认知图式 自动性思维-认知歪曲 痛苦38精品课件精品课件之四：之四：婚姻家庭咨询婚姻家庭咨询 不管何种婚姻问不管何种婚姻问题，均很有效题，均很有效39精品课件精品课件一、婚姻咨询案例分析一、婚姻咨询案例分析1女同事关心保护2年无性关爱工作忙朋友多妻40同事女儿7夫?朋友朋友劝说密切抑郁症怕离婚?40精品课件精品课件婚姻咨询案例分析婚姻咨询案例分析2养母新找对象说闲话离婚2年女31母女儿7男33女友男友朋友4年前的用工目前争房、女关系不错关系不错婚前曾反对工作影响多想担忧女儿41精品课件精品课件二、婚姻问题是多因素系统的平衡问题二、婚姻问题是多因素系统的平衡问题感受 爱个人的性格、价值观念、生活与行为习惯、认知特点、应对方式、社会支持系统 差异的接纳与适应42精品课件精品课件感感 受受(爱)应对方式生活事件社会支持压力反应认认 知知(自动思维)人人 格格（观念）冷淡认认 知知自动思维自动思维人人 格格(标准化标准化)三、夫妻系统指导三、夫妻系统指导厌恶愤怒生气不接纳差异会损害“爱43精品课件精品课件谢谢！44精品课件精品课件问题概述：问题概述：某男，某男，18岁，重点中学高三重点班学生，成绩一直处岁，重点中学高三重点班学生，成绩一直处于班级前列。
三周前，因考试成绩有所下降，老师当着于班级前列三周前，因考试成绩有所下降，老师当着全班男女同学的面点名批评了该生，使该生很感失面子，全班男女同学的面点名批评了该生，使该生很感失面子，因头痛、焦虑、抑郁、失眠，学习困难，人际冲突，害因头痛、焦虑、抑郁、失眠，学习困难，人际冲突，害怕去学校、见同学，已两周不去上学在家睡觉，在怕去学校、见同学，已两周不去上学在家睡觉，在父亲陪伴催促下来诊父亲陪伴催促下来诊45精品课件精品课件学生诉说学生诉说“原因原因 该生认为，自己的头痛、焦虑、失眠和学习艰难、该生认为，自己的头痛、焦虑、失眠和学习艰难、在学校特别是见到同学紧张，这些表现已一年多，曾在学校特别是见到同学紧张，这些表现已一年多，曾告诉家长但被认为是思想问题而不被重视告诉家长但被认为是思想问题而不被重视认为自己的问题是由于初中毕业时父亲曾经容许考认为自己的问题是由于初中毕业时父亲曾经容许考上重点高中将给买电脑，但事后又以会影响高中学习上重点高中将给买电脑，但事后又以会影响高中学习为由不予兑现父亲的食言，使自己整个高中阶段情为由不予兑现父亲的食言，使自己整个高中阶段情绪很坏，导致学习受影响，越来越乏味，终于不能支绪很坏，导致学习受影响，越来越乏味，终于不能支持下去。
持下去46精品课件精品课件家长分析家长分析“原因原因 家长报告，该生在小学、初中阶段听话、认真，成绩家长报告，该生在小学、初中阶段听话、认真，成绩优良，家长、老师、同学认同，关系良好，应该很有开优良，家长、老师、同学认同，关系良好，应该很有开展前景家长认为目前主要原因可能是孩子怕苦，缺乏展前景家长认为目前主要原因可能是孩子怕苦，缺乏最后冲刺的毅力，对高三阶段的冲刺学习意义不能理解、最后冲刺的毅力，对高三阶段的冲刺学习意义不能理解、不能承受而不去上学，但怎么劝说也无效，才想到心理不能承受而不去上学，但怎么劝说也无效，才想到心理医生的帮助医生的帮助47精品课件精品课件班主任分析班主任分析“原因原因 班主任认为，该生在高中阶段成绩一直保持在班主任认为，该生在高中阶段成绩一直保持在前列，但不合群、要好同学不多，在某些问题上前列，但不合群、要好同学不多，在某些问题上略显固执、钻牛角尖、太爱面子，不能正确对待略显固执、钻牛角尖、太爱面子，不能正确对待老师的正常善意批评，行为反响过度，居然不来老师的正常善意批评，行为反响过度，居然不来学习48精品课件精品课件慢性疼痛综合征多因素描述慢性疼痛综合征多因素描述急性疼痛期的心身特点（伤后3个月之前情况）慢性疼痛期的心身特点（伤后一年以后情况）认知特点对预后看法积极，对治愈有信心，关注工作和外部世界痛成为核心关注点、看问题悲观，专注于痛体验和先兆症状应对方式相信医生、求医和合作，使用止痛药，积极活动祈祷、不断变换医生，寻求各种良方、药物依赖，卧床时间多社会支持亲友探视，友善待人社会交往中断，容易怨恨别人生活事件（疾病以外）生活事件少（工作责任消除，家人理解融洽，获经济补偿）家人冲突，工作事件，经济事件人格特征原有的人格特征（稍有求全、敏感倾向）宿命观念、。