Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尸检体表,第1页，共15页尸检体表第1页，共15页1,尸斑,尸斑Livor mortis是指动物死亡后，血液循环停止，血液停留在尸体的低处，红血球从血清中进一步别离沉积，在表皮下形成可见的紫红色淤斑现象第2页，共15页尸斑尸斑Livor mortis是指动物死亡后，血液循环,2,出现,尸斑是较早出现的尸表达象之一，通常是在死亡后24小时出现，经过1214小时开展到最高度，2436小时固定下来不再转移，一直持续到尸体腐败第3页，共15页出现 尸斑是较早出现的尸表达象之一，通常是在死亡后24小时,3,颜色,一般情况：紫红色,鲜红色的尸斑见于:一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白),冻死、氰化物中毒(氧合血红蛋白)等.,灰褐色的尸斑见于:亚硝酸盐中毒,氯酸钾中毒(高铁血红蛋白)等.,硝基苯中毒(高铁血红蛋白)尸斑可呈现绿褐色,第4页，共15页。
颜色一般情况：紫红色第4页，共15页4,尸斑在法医学上有其重要的意义,明显的尸斑可以作为诊断死亡确实证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物外表形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑开展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等第5页，共15页尸斑在法医学上有其重要的意义明显的尸斑可以作为诊断死亡确实证,5,尸斑开始出现 1-2小时,尸斑指压退色 6-8小时之内,尸斑可以转移 15小时之内,尸斑开展顶峰 15小时左右,第6页，共15页尸斑开始出现 1-2小时 第6页，共15页6,尸僵,尸表达象之一指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程人死后一般大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩，关节不能曲屈，开始出现尸僵；经过12-16小时，尸僵普及全身可因外界温度上下、尸体体质情况、死因不同而出现有早有晚尸僵出现的顺序，可作为判断死后经过时间长短的一个方面第7页，共15页尸僵 尸表达象之一指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程人死,7,发生尸僵的原因,现在中国法医学界正在探讨之中，尚无统一定论.多数人认为，人死后之所要发生尸僵现象，是由于死后机体组织缺氧，体内有氧代谢停止，肌肉中ATP的合成下降乃至终止，而分解仍有继续，使其含量不断减少.因为肌肉只有在足量的ATP存在时，才能保持弹性柔软状态，如其含量减少乃至消失，那么使肌肉收缩并变得僵硬.到尸体腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解.,第8页，共15页。
发生尸僵的原因现在中国法医学界正在探讨之中，尚无统一定论.多,8,形成过程,第9页，共15页形成过程 第9页，共15页9,研究意义,由于尸僵是较早的尸表达象，只要有一处出现尸僵也可确定死亡.因此，这常常作为判断死亡的一个标准.由于尸僵能固定死后的姿势，因此，它又有助于判断死亡时的状态.尸僵的发生和开展是有规律的，因此，又可以借此估计死亡时间.根据尸僵局部被破坏和所固定的姿势，可以推断是否死后移尸.,第10页，共15页研究意义 由于尸僵是较早的尸表达象，只要有一处出现尸僵也可确,10,尸僵开始出现 2-3小时,尸僵开展顶峰 12-15小时,尸僵开始缓慢 24-36小时,尸僵消失 3-4日,第11页，共15页尸僵开始出现 2-3小时 第11页，共15页11,据此，得出结论,1.患者死了,2.大概24小时之内做的尸检,3.其他没什么异常的,第12页，共15页据此，得出结论1.患者死了第12页，共15页12,到尸体腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解.,双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍；,尸斑指压退色 6-8小时之内,因为肌肉只有在足量的ATP存在时，才能保持弹性柔软状态，如其含量减少乃至消失，那么使肌肉收缩并变得僵硬.,多数人认为，人死后之所要发生尸僵现象，是由于死后机体组织缺氧，体内有氧代谢停止，肌肉中ATP的合成下降乃至终止，而分解仍有继续，使其含量不断减少.,鲜红色的尸斑见于:一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白),冻死、氰化物中毒(氧合血红蛋白)等.,青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。
尸僵开始缓慢 24-36小时,青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大尸斑Livor mortis是指动物死亡后，血液循环停止，血液停留在尸体的低处，红血球从血清中进一步别离沉积，在表皮下形成可见的紫红色淤斑现象正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，假设超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满那么称颈静脉怒张，说明静脉压增高，为不正常现象人死后一般大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩，关节不能曲屈，开始出现尸僵；,由于尸僵是较早的尸表达象，只要有一处出现尸僵也可确定死亡.,瞳孔不等大,生理情况下，婴儿、老年人及光亮处瞳孔较小青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大在没有用扩瞳剂及缩瞳剂的情况下，如发现瞳孔有扩大或缩小均属病理现象第13页，共15页到尸体腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解,13,正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，假设超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满那么称颈静脉怒张，说明静脉压增高，为不正常现象硝基苯中毒(高铁血红蛋白)尸斑可呈现绿褐色,在没有用扩瞳剂及缩瞳剂的情况下，如发现瞳孔有扩大或缩小均属病理现象。
尸斑指压退色 6-8小时之内,由于尸僵是较早的尸表达象，只要有一处出现尸僵也可确定死亡.,尸僵开始出现 2-3小时,人死后一般大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩，关节不能曲屈，开始出现尸僵；,尸僵消失 3-4日,瞳孔缩小见于药物中毒；,瞳孔缩小见于药物中毒；,当颈部或胸部交感神经麻痹时，出现病侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球可凹陷及汗闭等病症，称为霍纳综合征Hornet综合征指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程可因外界温度上下、尸体体质情况、死因不同而出现有早有晚根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程尸斑可以转移 15小时之内,尸僵开展顶峰 12-15小时,瞳孔缩小见于药物中毒；当颈部或胸部交感神经麻痹时，出现病侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球可凹陷及汗闭等病症，称为霍纳综合征Hornet综合征瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如瞳孔不等且胖有光反射减弱或消失以及神志不清，往往为中脑功能损害的表现第14页，共15页正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限,14,颈静脉怒张,正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，假设超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满那么称颈静脉怒张，说明静脉压增高，为不正常现象。
颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化第15页，共15页颈静脉怒张正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充,15,。