植物药防范尿路结石 ［摘要］对有防范尿路结石作用的植物药举行综述:〔1〕中草药，包罗泽泻、胖大海、款项草、中国米糠、玉米须及芭蕉芯;〔2〕外洋的植物药，包罗Herniariahirsuta、Phyllantusniruri、stusspiralisRse、Aervalanata、Vediuppuhunna、Dlihsbiflrus、yleapel-tata、Rtulaaquatialur、Aivisnaga ［关键词］尿路结石;中药;综述 尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一我国差异地域尿石症的发病率为3%～14%，成人尿石症的复发率高达50%［1］，怎样防范尿路结石的形成不停是泌尿外科范畴的热门题目研究表白，很多植物类药物具有防范尿路结石形成的作用，现综述如下 1中草药 1.1泽泻 泽泻可与多种中草药共同构成多种方剂，如金龙排石汤、五苓散、猪苓汤等用于尿石症的治疗康新立等［2］研究创造用五苓散〔含猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝〕水提取液能在体外按捺草酸钙结晶生长，低落草酸钙结晶生长指数〔从53.8%落至15.2%〕;在大鼠体内按捺草酸钙结晶在肾脏生长，淘汰肾一水草酸钙含量［从3.547g・〔g干肾构造〕-1减至2.446g・〔g干肾构造〕-1］;临床试验那么能进步尿石症患者尿萄胺聚糖类〔GAGs〕物质含量［从31.2g・〔24h〕-1进步到46.4g・〔24h〕-1］。
尹春萍等［3］的体外研究证实，泽泻按捺草酸钙晶体生长的作用机制大概是当尿液低离子强度和高pH值时，其有用身分吸附于草酸钙晶体外貌的本领加强，从而按捺了晶体的聚拢生长Utsuniya等4］创造，泽泻水提取液能在体外显着按捺草酸钙结晶的生长和聚拢，聚拢按捺指数大于80%，生长按捺指数大于90%Kaaura等［5］研究表白，泽泻水提取物有猛烈的按捺草酸钙生长和聚拢作用，且泽泻水提取物中不含有GAGs物质，其所含相对分子质量大于10000的大分子物质有猛烈的按捺草酸钙晶体生长和聚拢作用Yasui等［6］研究表白，泽泻可以或许显着淘汰肾构造中草酸钙晶体的沉积和PNRNA的表达，推测泽泻大概通过按捺肾小管细胞中PNRNA的表达来按捺草酸钙晶体的生长和聚拢Hnda等［7］以为，泽泻提取液中相对分子质量小于10000及50000～300000的组分有按捺草酸钙结晶生长的作用但如今泽泻按捺尿草酸钙结石形成的详细作用机制及其具有按捺活性的详细身分尚属未知 1.2胖大海 胖大海为梧桐科植物的成熟种子，临床上常用其治疗干咳无痰、咽痛音哑、慢性咽炎、热结便秘等症1996年，张石生等［8］通过体外及动物实行证实白胖大海提取液中含有GAGs物质〔以戊糖为主的水溶性多糖〕，浓度为693.1g・L-1。
其可使草酸钙结晶天生指数从48.2%落至25.8%，使鼠肾内一水草酸钙含量从5.26g・〔g干肾构造〕-1落至1.51g・〔g干肾构造〕-1，使尿石症患者尿中GAGs物质含量从29.27g・〔24h〕-1升高至35.94g・〔24h〕-1，有显着的按捺草酸钙结晶生长的作用尿中的GAGs物质可显着低落一水草酸钙晶体外貌的Zeta电位，且在草酸钙籽晶外貌形成庇护层，使籽晶的诱导作用削弱同时，GAGs物质庇护异质面的作用使一水草酸钙结晶不易与尿路上皮粘附，制止了晶体的膜作用，按捺上皮细胞的摄颗粒作用以及由此产生的溶酶体崩解和肾小管上皮细胞的肿胀、坏死、破裂，从而制止异质成核作用 1.3款项草 款项草为报春花科植物过路黄的全草，其内含黄酮类、甙类、鞣质、挥发油等身分款项草既有利尿排石作用，又有按捺结石生长的作用，但其作用机制仍未明白王涌泉等［9］曾用广款项草注射液和提取液对草酸钙肾石模子大鼠举行按捺实行研究，效果表现广款项草能减轻肾小管细胞在乙二醇诱石历程中的崩解、坏死，使肾小管腔内一些空泡状膜性囊和致密小体排入淘汰;用药组肾构造中草酸和钙含量均显着低于成石组;偏光显微镜不雅察表现，用药组肾中草酸钙晶体形成程度比成石组显着减轻。
并以为广款项草的重要身分三萜醇配糖体可按捺羟乙酸和乙醛酸向草酸的转化，从而使草酸的形成淘汰，按捺结石的生长黄萍等10］曾利用乙二醇大鼠模子举行款项草按捺尿路结石的实行研究，效果表现，5.8、11.6、17.4g・kg-1剂量组能显着低落湿肾构造中草酸和钙含量及结晶面积比，17.4g・kg-1剂量组能显着淘汰肾脏、输尿管、膀胱总结石动物数Kub等［11，12］的研究也表白，款项草中的身分三萜醇配糖体可通过增长尿量和尿枸橼酸盐的排泌、淘汰尿钙和尿草酸的分泌来有用地按捺大鼠草酸钙尿石形成 1.4中国米糠 1.5玉米须及芭蕉芯 蒋一强等［15］曾利用乙二醇大鼠模子研究玉米须及芭蕉芯提取液防范结石生长的作用，效果表现，治疗组鼠肾草酸含量、结晶面密度及数密度显着低于比较组玉米须与芭蕉芯对草酸钙结晶形成的按捺作用无显着差异其机制大概是两种提取液中均含有某种物质，按捺羟乙醛及甘氨酸转化成羟乙酸及乙醛酸，使草酸形成淘汰，从而防范告终石生长;也大概是提取液中的某些身分进步了草酸钙晶体生长和聚拢的按捺活性李山等［16］曾在小鼠模子上用图像阐发仪研究芭蕉芯提取液对肾草酸钙结晶形成的作用，效果表现，芭蕉芯组小鼠肾脏结晶的面密度、数密度以及草酸含量显着低于比较组。
芭蕉芯提取液具有按捺实行性高草酸尿症小鼠肾脏草酸钙结晶形成的作用，其提取液的按捺作用显着比维生素B6强Pn-Guzhali等［17］报道，芭蕉芯提取液能显着淘汰实行性高草酸尿症大鼠24h尿草酸及草酸前体.羟乙酸及乙醛酸的分泌，但对钙的分泌没有影响 2外洋的植物药 2.1墨西哥植物药 Herniariahirsuta是一种在墨西哥用来治疗肾结石的草药Atani等［18］曾利用乙二醇大鼠模子研究Herniariahirsuta防范尿路结石形成的作用，结晶尿阐发表现，治疗组大鼠排挤的一水草酸钙和二水草酸钙晶体较比较组更少并且更小;构造学查抄表现，治疗组大鼠肾脏险些没有草酸钙沉积，而比较组大鼠肾内有大量的草酸钙沉积体外研究也证实，Herniariahirsuta能呈浓度依靠干系明显按捺草酸钙晶体的聚拢，使草酸钙颗粒在溶液中保持疏散，从而使微小颗粒可以或许容易地从肾脏中排挤，淘汰它们在尿路滞留的时机同时研究还表白，该植物提取物至少在两周之内没有显着的利尿作用 2.2巴西植物药 Phyllantusniruri与stusspiralisRse是两种在巴西常用来治疗肾结石的草药底子研究表白，Phyl-lantusniruri可显着减轻尿路上皮细胞的摄颗粒作用。
体外及动物实行均表白，其具有显着的防范尿路结石形成的作用Barrs等［19］曾利用草酸钠诱石法行体外实行，同时研究了Phyllantusniruri对大鼠及人的防范尿路结石形成的作用结晶尿阐发表现，治疗组排挤的一水草酸钙和二水草酸钙晶体较比较组更少并且更小;构造学及影像学查抄表现治疗组肾脏险些没有草酸钙沉积，而比较组肾内有大量的草酸钙沉积其作用机制与Herniariahirsuta相似Arauj.Viel等［20］的研究表白，stusspiralisRse可显着按捺膀胱内的磷酸钙结石形成，其机制不明白，推测大概与其具有的抗熏染作用有关 2.3印度植物药 Aervalanata、Vediuppuhunna、Dlihsbiflrus、yleapeltata与Rtulaaquatialur是在印度常用于治疗肾结石的5种草药Selva等［21］利用乙二醇大鼠模子同时研究了Aervalanata〔3.0g・kg-1〕与Vediuppuhunna〔3.5g・kg-1〕的防范尿路结石形成的作用效果表白两种草药均可使大鼠尿量显着增长，且尿中草酸、钙、尿酸、磷酸盐及卵白质含量显着低落，并推测其防范结石的作用机制重要与尿量增长有关。
Peshin等［22］的研究表白，Dlihsbiflrus可显着淘汰磷酸钙结石形成，其内含多种可产生防范结石作用的身分，但尚需更进一步的研究hristina等［23，24］的研究表白，yleapeltata与Rtulaaquatialur均可显着淘汰乙二醇大鼠模子尿中草酸与钙的程度，同时增长镁的分泌，从而产生防范结石的作用，但其机制不明 2.4沙特阿拉伯植物药 Aivisnaga是沙特阿拉伯用于治疗肾结石的草药Khan等［25］的研究表白，Aivisnaga的500g・kg-1治疗组可显着防范乙二醇大鼠模子的草酸钙结石形成，其机制大概与显着的利尿作用有关 3总结 利用植物类药物防范尿路结石是当前的热门题目植物药具有不良反响少、猎取便利、代价较低、疗效可靠等长处，但其有用作用身分及确切作用机制不明白，这大大限定了其应用及向天下上推广别的，利用植物药防范尿路结石尚需恒久、大样本、随机、慰藉剂比较等要领举行临床研究 ［参考文献］ ［1］孙西钊.尿石的成因、评估和防治［J］.临床泌尿外科杂志，2022，6〔1〕:1.4. ［2］李浩勇.中药泽泻按捺尿草酸钙结石形成的研究希望［J］.外洋医学泌尿体系分册，2022，23〔1〕:59.61. ［3］曹正国，刘继红，胡少群，等.中药泽泻差异部位提取物对草酸钙结晶形成影响的体外实行研究［J］.临床泌尿外科杂志，2022，18〔1〕:40.42. ［4］UTSUNIYA，KIDET，YAAGUHIS，etal.Theeffetfkpuediinenthegrthandaggregatinfaliuxalaterystalinvitr［J］.AtaUrlJpn，1991，37〔10〕:1097.1101. ［5］KAAURAK，RIYAA，NAKAJIA，etal.Theinhibi-tryeffetsfTakushanthefratin，grthandaggregatinfaliuxalaterystalinvitr［J］.AtaUrlJpn，1993，39〔8〕:695.700. ［6］YASUIT，FUJITAK，SAT，etal.Theeffetftakusha，akapediine，nrenalstnefratinandstepntinexpressininaraturlithiasisdel［J］.UrlRes，1999，27〔3〕:194.199. ［7］HNDA，YSHIURAK，IYAKE，etal.InhibitryfraladinistratinfTakushanaliuxalaterystallizatininhu-anhleurine［J］.HinykikaKiy，1997，43〔5〕:333.337. ［8］张石生，刘国栋，何家扬，等.胖大海按捺草酸钙结晶形成的实行效果与临床不雅察［J］.中华泌尿外科杂志，1996，17〔1〕:51.53. ［9］王涌泉，朱宝军，安瑞华，等.款项草注射液按捺鼠草酸钙结石形成作用的研究［J］.中华泌尿外科杂志，1999，20〔11〕:689.691. ［10］黄萍，黄卫华，王贵发，等.溶石冲剂对大鼠泌尿系结石形成的影响［J］.中国当代应用药学，2022，4〔1〕:56.59. ［11］KUBT，HAADAS，NHARAT，etal.Studynthenstitu-entsfdesdiustyraifliu［J］.hePharBull，1989，37〔11〕:2229.2231. ［12］HIRAYAAH，ANGZ，NISHIK，etal.Effetfdesdiustyraifliutriterpenidnaliuxalaterenalstnes［J］.BrJUrl，1993，71〔2〕:143.147. ［14］殷延林，金杰，张蓓，等.米糠低落尿钙作用的研究［J］.中华泌尿外科杂。