内痔切除内痔切除术术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术内痔切除术科室：肛肠外科部位：肝门手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术麻醉：低位骶管麻醉或鞍麻、局部麻醉手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：1.体位、消毒 截石位垫高病人臀部，必须超出手术台边缘用11000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：2.扩张肛管 术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：3.局部检查 检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：4.显露痔核 用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：5.切开皮肤、夹紧痔核基底部 将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部（注意不要夹住其他部位粘膜）。
手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：6.缝扎痔核上端血管 在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：7.切除痔核 沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：8.缝合 将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合（不缝皮肤切口），然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧最后，将内外端线头互相结扎手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：9.依同法逐个切除其余内痔手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术概述：10.修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术适应证：1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术适应证：2.内痔脱垂，可以还纳或不能还纳者手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术禁忌：1.内痔并发感染，甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时，组织脆弱，术中不易缝合，术后缝线也易脱落引起出血，手术区可因感染而增加瘢痕，引起肛管狭窄，应在感染消退后才作手术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术禁忌：2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔，不应切除。
手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术禁忌：3.妊娠期和月经期不宜手术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术前准备：1.内痔并发感染，甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时，组织脆弱，术中不易缝合，术后缝线也易脱落引起出血，手术区可因感染而增加瘢痕，引起肛管狭窄，应在感染消退后才作手术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术前准备：2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔，不应切除手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术前准备：3.妊娠期和月经期不宜手术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：图1痔切除术体位图2手指扩张肛门显露痔核切开皮肤，手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：夹紧痔核基部缝扎痔核上端血管切除痔核缝合完成手术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：图3内痔切除术手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：1.体位、消毒 截石位垫高病人臀部，必须超出手术台边缘用11000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单图1肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：2.扩张肛管术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛图2。
手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：3.局部检查检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：4.显露痔核用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露图3 手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：5.切开皮肤、夹紧痔核基底部将组织钳夹持的皮肤在齿线以下v形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部（注意不要夹住其他部位粘膜）图3 手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：6.缝扎痔核上端血管在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断图3 手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：7.切除痔核沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核图3 手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：8.缝合将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合（不缝皮肤切口），然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧最后，将内外端线头互相结扎图3 手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：9.依同法逐个切除其余内痔图3 手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术手术步骤：10.修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖。
手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术注意事项：1.上端缝扎可以减少出血，但进针不应太深，以免损伤括约肌手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术注意事项：2.肠线结扎线头宜留长些（1cm），以免滑脱出血手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术注意事项：3.每次手术切除不要多于3处，以免术后瘢痕狭窄手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术注意事项：4.作放射状皮肤切口的是为了防止水肿，如术后有感染时还有利引流切口可略深些（勿切断括约肌）、长些、窄些手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后处理：1.手术当日进低渣饮食，次日即可改为普通饮食手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后处理：2.如有疼痛，可服用或注射止痛药物手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后处理：3.术后常有排尿困难，多系局部刺激或肛门括约肌反射所致，可皮下注射新斯的明0.5mg1.0mg，并在膀胱区放热水袋如术后12小时仍不能排出，应予导尿手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后处理：4.术后2日要控制大便，以后可口服液体石蜡使大便变软，减少排便时疼痛手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后处理：5.大便后用15000高锰酸钾热水坐浴，换凡士林纱布及干纱布。
手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后处理：6.创面1214日可以愈合如切除较多，有造成狭窄的可能时，应每周扩肛1次，约34次即可手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术并发症：出血以及感染手手术资术资料：内痔切除料：内痔切除术术术后护理：补充营养谢谢谢谢！。