单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,食管基本解剖,,食管基本解剖,1,,食管的位置和分部,■食管是一前后扁平的肌性管状器官,是消化管,各部中最狭窄的部分,长约25cm食管上端在,第6颈椎体下缘平面与咽相续,下端约平第11,胸椎体高度与胃的贲门连接食管可分为颈部,胸部和腹部颈部长约5cm,自食管起始端至,平对胸骨颈静脉切迹平面的一段,前面借疏松,结缔组织附于气管后壁上胸部最长,约18,20cm,位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂,孔之间腹部最短,仅1-2cm,自食管裂孔至,贲门,其前方邻近肝左叶,,食管的位置和分部,2,,食管的狭窄部,食管全长除沿脊柱的颈、胸曲相应的形成前后,方向上的弯曲外,在左右方向上亦有轻度弯曲,但在形态上食管最重要的特点是有3处生理性,狭窄第一狭窄为食管的起始处,相当于第6,颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄,为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当,于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm,第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于,第10胸椎水平,距中切牙约40cm上述狭窄部,是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
食管的狭窄部,3,,食管壁的结构,■食管壁较厚,约4mm具有消化管典型的4层结,构食管空虚时,前后壁贴近,断面呈扁圆形食管粘膜形成纵行皱襞向管腔突出食管上段,的纵行粘膜皱襞的数目与形状变化较大,在中,段,一般有纵行粘膜皱襞3-4条正常食管粘,膜呈湿润光滑,内镜观察,面貌色泽浅红或浅,黄,粘膜下血管隐约可见粘膜下层含有较多,较大的血管、神经和淋巴管另外,还有大量,的粘液腺食管壁的肌层,在上1/3段为骨骼肌,下1/3段属平滑肌,中1/3段由骨骼肌和平滑肌,昆合组成外膜由疏松结缔组织构成食管壁的结构,4,,上切牙,第一,主动,右主气管,食管部,胸主动,导管,下静,516食管位置及)个,,上切牙,5,,食管的X线表现,■目前对于胃肠道疾病的检查,首选当时钡剂造,影检查方法正常情况,次吞咽动作即可,将钡剂送入食管,吞钡时梨状窝暂充满钡剂,,但片刻即排入食管食管吞钡充盈像,轮廓光,滑整齐,宽度可达2-3cm管壁柔软,伸缩自,如右前斜位是观察食管的常规位置在其前,缘可见三个压迹,从上至下为主动脉弓压迹,左主支气管压迹、左心房压迹食管粘膜像,,少量充钡,粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平,的纤细条纹状透亮影。
这些粘膜皱襞通过裂,孔时聚拢,经贲门与胃小湾的粘膜皱襞相连续食管的X线表现,6,,食管的X线表现,口透视下观察,正常食管有二种蠕动:第,种蠕动为原发性蠕动,系由下咽动作,激发,使钡剂迅速下行,数秒钟达胃内,第二种蠕动又称继发蠕动波,由食物团,对食管壁的压力引起的,始于主动脉弓,水平,向下推进所谓第三蠕动波是食,管环状肌的局限性不规则收缩运动,形,成波浪状或锯齿状边缘,出现突然,消,失迅速,多发生于食管下段,常见老年,人和食管贲门失驰缓症者,,食管的X线表现,7,,食管常见疾病,1、食管裂孔疝,2、食管憩室,贲门失弛缓症,,食管常见疾病,8,,食管裂孔疝,是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸,腔的疾病,疝入的脏器多为胃,是膈疝,中最常见的一种,突入胸腔,食管,的胃底,隔肌L,霄,,食管裂孔疝,9,,临床表现,胃食管反流,常合并消化道性食管炎,甚至形成溃疡可有胸骨后烧灼感、上腹,部不适、反酸、暖气、呕吐等,常在饱食,后发生,平卧、弯腰或咳嗽时加重临床表现,10,,食管基本解剖课件,11,,食管基本解剖课件,12,,食管基本解剖课件,13,,食管基本解剖课件,14,,食管基本解剖课件,15,,食管基本解剖课件,16,,食管基本解剖课件,17,,食管基本解剖课件,18,,食管基本解剖课件,19,。