人体形态学测量身高n测量方法:被测者赤足,足跟并拢,足尖分开 成60°角,以立正姿势背靠立柱站在身高计的 底板上,上肢自然下垂,躯干自然挺直,足跟 、骶骨部及双侧肩胛间与立柱保持接触n注意:头部摆正,但不必紧靠立柱,双眼平视 前方,保持耳屏上缘与眼眶下缘处于同一水平 n水平读数坐高n坐高:坐位时头顶至坐凳面的垂直距离;反映 躯干长短的指标;坐高和身高比例关系来评价 体型n测量方法:坐在身高坐高计的坐板上,骶部、 双侧肩胛及头部的位置姿势要求同测身高;两 腿并拢,大腿与地面平行,上肢自然下垂,不 得支撑于坐板上,双足平踏于底座体重n指身体的净重,儿童少年时期的体重随年龄而 增加;体重可以反映身体的营养状况n测量工具:杠杆秤或弹簧秤;使用前注意校准BMI (body mass index)分级BMI(kg/m2)危险度正常范围18.5~23.9平均水平超重24.0~27.9增高肥胖≥28.0严重增高脂肪厚度测量n测量目的:了解皮下脂肪多少,判断人体的肥 瘦,身体成分的组成部分,确定体型(肌肉型 、肥胖型、消瘦型)测量方法n自然站立,测试者用拇 食指捏起被测试者的皮 肤和皮下脂肪(通常两 指指距2~3cm ),皮 褶厚度计垂直置于捏起 的皮脂下1cm保持2秒后 读数。
一般测量三次取 平均值,单位为mm测量部位测量点正常参考值mm肱三头肌上臂后面肩峰与鹰嘴连线的中点处男大于10.4肥胖 女大于17.5肥胖 肱二头肌上臂前面与肱三头肌部位相同水平肩岬下角在肩胛下角2cm处向外下45°捏起皮脂12.4 大于14肥胖 髂嵴上在髂嵴上2cm处与腋中线交点处股皮褶受测者站立稍屈膝,在髋关节与膝关节 连线中点处腹部皮褶肚脐侧方2cm处男大于15小于5 女大于20小于12 胸部皮褶( 仅男性)腋前线与乳头连线的中点处n女子身体密度=1.0764-0.00081×髂前上棘皮 褶-0.00088×肱三头肌皮褶n男子身体密度=1.1043-0.001327×大腿皮褶 -0.00131×肩胛下皮褶n体脂%=4.570/身体密度-4.142n体脂和体重的百分比表示身体成分不同体型人体脂肪的范围 体型女性男性运动员17%10%偏瘦17-22%10-15%正常22-25%15-18%平均水平以上25-29%18-20%脂肪过多29-35%20-25%肥胖﹥ 35%﹥ 25%躯干与四肢周径测量胸围n测量体位:坐位或站立 位,上肢体侧自然下垂n测量部位:腋窝高、乳 头高、剑突高n胸廓扩张度(呼吸差) :深呼气与深吸气的胸 围之差(正常成人剑突 处胸廓扩张差6~8cm, 经常锻炼者可达8~ 10cm)腹围n测量体位:站立位, 双脚分开25~30cm, 上肢体侧自然下垂n测量部位:第十二肋 骨下缘和髂前上棘连 线的中点臀围n测量体位:站立位,双 侧上肢体侧自然下垂n测量部位:股骨大转子 与髂前上棘连线中间臀 部最粗部位四肢周径n测量工具:皮尺n注意事项:皮尺与四 肢长轴垂直,皮尺松 紧以皮尺在皮肤上可 稍移动为宜,每隔 5cm测量一次。
四肢周径测量部位、体位与测量点测量部位测量体位测量点上臂最大周径( 肘伸展位)上肢体侧自然下垂,肘伸展上臂中部、肱二头肌最 大膨隆部位(肌腹) 上臂最大周径( 肘屈曲位)肘关节用力屈曲(屈肘肌最 大收缩状态)同上前臂最大周径前臂体侧自然下垂前臂近端最大膨隆部位前臂最小周径同上前臂远端最细部位大腿周径仰卧位,下肢稍外展,膝伸 展大腿中央部,髌骨上缘 及上5、10、15、 20cm处或臀横纹处 小腿最大周径同上小腿最粗部位小腿最小周径同上内外踝上方最细部位四肢长度测量n测量工具:皮尺n注意事项:取四肢左右对称自然伸展位,骨盆 无倾斜,准确解剖位置,作标记四肢长测量部位、体位与测量点测量部位测量体位测量点上肢长坐位或立位,上肢体侧自然下 垂,肘伸展,前臂旋后,腕中 立位肩峰外侧端到桡骨茎突上臂长同上肩峰外侧端到肱骨外上髁前臂长同上肱骨外上髁到桡骨茎突手长手指伸展位桡骨茎突到与尺骨茎突连线 到中指末端 下肢真性长仰卧位,骨盆水平,下肢伸展 ,髋关节中立位髂前上棘到内踝 股骨大转子到外踝 下肢外观长仰卧位,双下肢对称伸展脐到内踝大腿长同上股骨大转子到膝外侧关节间 隙 小腿长同上膝关节外侧间隙到外踝足长踝关节中立位足跟末端到第2趾末端臂长:221cm手长:21cm指距n指两臂侧平举时左右手中指尖之间的距离;n测量方法:被测者自然站立,双上肢侧平举, 掌心朝前,五指并拢。
n测量工具:长钢尺手足间距n又称站立摸高,高举右上肢,身体右侧贴墙站 立,测量右手中指尖摸墙的高度肩宽n指两侧肩峰之间距离,反映身体横向发育情况 ;肩的宽窄对肩带肌肌力的发挥有一定影响n测量方法:用测径规测量双侧肩峰之间距离骨盆宽n指两侧髂前上棘之间的距离,反映骨盆的发育 ,骨盆过宽对很多运动项目不利n测量方法:测径规测量两侧髂前上棘外缘距离胸廓形状n前后径测量:前点位于左右第四胸肋关节上缘 水平和前正中线交点;后点为前点同一水平棘 突处n横径测量:与前后径同一平面的胸廓两侧最宽 处之间的距离n婴幼儿胸廓横径与前后径基本相同;青年期后 约为4 :3n扁平胸:比值增大,常见于瘦弱型及慢性消耗 性疾病n桶状胸:比值减小,多见于肺气肿、支气管哮 喘n漏斗胸:胸骨下端内陷,胸骨剑突下陷最深, 形似漏斗,见于佝偻病及先天性胸廓异常等n不对称胸:胸廓两侧不对称,见于胸膜疾病、 胸椎结核、发育畸形等鸡胸n鸡胸:前后径大, 横径与前后径比小 于1,胸骨明显向前 方突出,见于佝偻 病肘外翻(cubitus valgus)nThe physiological valgus (“carrying angle”)提携角 of the elbow is increased when a load is being carried. Normally, the angle is between 9 and 14° when the elbow is extended and the forearm is supinated.n在伸肘和前臂旋后时前臂的远端 偏于肱骨的外侧,使上臂和前臂 的纵轴形成一个偏向外侧的夹角nMale norms:5º~15ºnFemale norms:10º~15ºn肘外翻明显时可产生迟发性尺神 经麻痹33肘内翻n较正常提携角小, 形成枪托样变形n肱骨髁上骨折后易 发生n肘内翻不仅影响上 肢功能,并且使肘 后同侧沟内的尺神 经受损34肘过伸n正常肘关节伸展5~10°n骨性原因(肱骨滑车大而 尺骨鹰嘴小?)n软组织原因(伸肘肌力量 过大?关节囊松弛?)腿型n检查方法:两足跟靠拢直立,用内径卡尺测 量两膝之间或两足跟之间距离n正常:两足跟并拢时两膝能靠拢,双膝间隙 在1.5cm以下n膝内外翻导致下肢负重线改变,长期存在可 继发张力侧膝韧带松弛、关节炎、髌骨脱位 和髌骨软骨软化等膝外翻nX形腿n双膝关节伸直并拢下测量 双胫骨内侧髁间的距离n“X”形腿:间隙减小 ,两膝并拢时两足跟不 能靠拢n多伴外旋37膝内翻nO形腿n膝关节间隙增大,两 足跟并拢时两膝不能 靠拢n多伴内旋38膝过伸n膝过伸很常见,但一般 是代偿性改变,多见于 支撑相早期。
常见的诱 因包括:股四头肌无力 ;跖屈肌痉挛或挛缩导 致膝过伸;膝塌陷步态 时采用膝过伸代偿;支 撑相伸膝肌痉挛;躯干 前屈时重力线落在膝关 节中心前方,促使膝关 节后伸以保持平衡足弓n检查方法:印迹法、足高测量法、X线摄片法n正常足(空白区与印迹比2:1)n轻度扁平足(1:1)n中度扁平足(1:2)n重度扁平足(无空白)n弓形足(足印迹断离)ABCDE比例法A、正常足弓:A/B为2/1 B、轻度扁平足:A/B为1 C、中度扁平足:A/B为1/2 D、重度扁平足:无空白区 E、高足弓:无连续着色区扁平足n足弓消失或变浅n维持正常足弓的结构异 常如足骨异常、肌肉力 量减弱、韧带松弛等所 致42高弓足n足弓超过正常高度,多 伴足跖趾关节伸展挛缩n由于足内在肌和足外在 肌的肌力不平衡所致43马蹄足n先天性及后天性胫前肌 及其它踝背伸肌肉肌力 减弱不能对抗腓肠肌及 比目鱼肌力量所致n伴有内翻时形成马蹄内 翻足44足外翻n主要由于胫骨后肌及跖 肌力量减弱不能对抗腓 骨长短肌的力量所致45足内翻n有先天性也有因腓骨长 短肌力量减弱不能对抗 其拮抗肌力量的后天性 足内翻46截肢残端的测量截肢残端长度测量部位测量体位测量方法上臂残端长站和坐位腋窝前缘至残端末端前臂残端长站和坐位尺骨鹰嘴沿尺骨至残端末端大腿残端长站立位坐骨结节(沿大腿后面)至残端 末端小腿残端长坐位髌韧带中央至残端末端大腿截肢小腿截肢截肢残端周径n测量目的:判断残端肿胀状态、判定断端成熟 度及其与假肢接受腔的适合程度n注意事项:注意记录测量时间(上下午)截肢残端周径测量测量部位测量体位测量方法上臂残端站和坐位从腋窝向下每隔2.5cm测量 ,直至断端前臂残端站和坐位从尺骨鹰嘴向下每隔2.5cm 测量,直至断端大腿残端站立位从坐骨结节每隔5cm测量直 至断端小腿残端坐位从膝关节外侧关节间隙每隔 5cm测量,直至断端断端左右径大腿截肢小腿截肢断端的前后径大腿截肢小腿截肢人体姿势的评定姿势的定义n构成身体的各个组织器官,尤其是骨骼、肌肉、内脏、 神经系统互相关联所构成的自然姿态,其中尤以脊柱 最为重要n一般说来姿势主要指站立位姿势、坐位姿势和卧位姿 势nPosture is a “position or attitude of the body, the relative arrangement of body parts for a specific activity, or a characteristic manner of bearing one’s body 正面观n正常:双足内侧弓对称、髌骨位 于正前面、双腓骨头及骨盆同高 、肋弓对称、肩峰同高、斜方肌 发育对称、肩锁和胸锁关节等高 对称、头颈直立、咬合正常n观察内容:足内翻、扁平足、足 大趾外翻、腓骨头及髌骨是否同 高、膝反张、膝内外翻、骨盆对 称、肩锁及胸锁等高、头部有无 倾斜后面观n正常:跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直线 上、双侧内踝在同一高度、胫骨无弯曲、双 侧腘窝在同一水平线、股骨大转子和臀横纹 同高、双侧骨盆同高、脊柱无侧弯、双侧肩 峰及肩胛下角平行、头颈无侧倾或旋转n两横一竖n铅垂线通过标志点:枕骨粗隆、脊柱棘突、臀 裂、双侧膝关节内侧中心、双踝关节内侧中心n观察内容:足内外翻、扁平足、膝内外翻、双 侧股骨大转子高度、双侧骨盆高度、脊柱有无 侧弯、双侧肩胛与脊柱距离及高度、翼状肩、 头颈部有无侧偏脊柱侧弯检查n检查工具:铅锤线n偏移距离大于0.5cm 则存在脊柱侧弯n常见的有C形和S形偏移距离侧弯程度1~2cmⅠ°2~5cmⅡ°>5cmⅢ°良好姿势(侧面观)• 铅垂线通过的标志点:耳垂 、颈部中央、盂肱关节、胸 廓和腹部中央、股骨大转子 、膝关节前方、外踝前方 • 观察内容:足纵弓、踝关节 有无跖屈挛缩、膝关节有无 过伸、髂前上棘与髂后上棘 的关系、腰椎前凸、胸椎弯 曲、头部是否前伸n测量工具:脊柱测量仪n测量方法:足跟、骶部和双侧肩胛紧靠立柱n正常参考范围q颈曲:深度在3~4cmq腰曲:深度在2~2.5cmn简单检查法:令被测者背靠身高计立柱,站立 要求同上,用内径卡尺或手指估测颈弯和腰弯 距立柱的距离;正常颈弯处约为3横指,腰弯 处约为2横指注意事项n检查项目的选择要有针对性n测量应按规定的方法操作n向被测量者说明测量目的和方法n使用仪器前应进行校正n被测量者着装以宽松、不厚重为原则,被测量 部位充分暴露n测量肢体周径或长度时应双侧同部位对比n重复测量时测量点应固定不变n评定表格设计科学,记录方法严格统一。