第九章第九章 人体发育概述人体发育概述1一 、人体发育概论二 、发育评定内容内 容 提 要2重点难点人体发育的含义和特点人体发育基本理论人体发育评定内容3第一节 人体发育概论内涵和发展史正常发育规律4基本概念研究范围发展简史基本理论学习研究意义一、内涵和发展史5 人体发育是人体结构和功能按着一定规律分化、发育、统合的过程，是一种多样化、复杂化的过程，即从生命开始到生命结束的过程 人体发育学属于发育科学(developmental science)的分支领域，是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学，包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究一）基本概念6人体发育学与组织胚胎学、解剖学、儿童 行为医学、儿童心理学、儿童精神医学、 儿童神经病学等学科具有不同程度的交叉 性 研究范围包括： 1. 正常发育规律 生理、心理、社会功能发育 2. 异常发育及影响因素 3. 发育评定（二）研究范围71.中国 （1）早期：中国古代哲学家、教育家、医学家在人体 生长发育上也有阐述各自观点，也涉及很多儿童心理发 育方面的问题，散见于各种书籍 古代哲学家老子认为道是万物之母；王充认为“气”是 万物的本源；《颅囟经》首先提出小儿为“纯阳”之体 ；王熙提出小儿变蒸说；吴鞠通从阴阳学说角度提出“ 稚阴稚阳”学说；孟子最早提出人性本善论；《三字经 》也描写道：人之初，性本善。
三）发展简史8（2）20世纪初期艾华编译《儿童心理学纲要》陈大齐翻译《儿童心理学》陈鹤琴出版《儿童心理之研究》是中国第一部儿童心理学教 科书3）20世纪30年代黄翼重复过皮亚杰的实验，著有《儿童心理学》、《神仙故 事与儿童心理》、《儿童绘画之心理》等著作，还进行了儿童 语言发育及儿童性格评定等研究三）发展简史9 （4）20世纪50～60年代在苏联儿童心理学的影响下，我国学者着重探讨了儿童心理学研究的理论方向问题60年代，朱智贤编写的《儿童心理学》对中国儿童心理学的研究和教学起了积极作用实验研究对象大多集中在幼儿期和童年期的儿童研究课题以认知发展为多，还进行了关于6岁儿童入学问题、儿童道德品质形成问题以及儿童脑电等研究三）发展简史10（5）20世纪80-90年代我国开展了儿童发育量表的研究，成立了发育和行为研究会1992年，我国成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会 （6）21世纪 2004 年，我国成立了中国康复医学会儿童康复专业委员会，从更广泛的角度关注各类生长发育障碍儿童三）发展简史112.西方社会人体发育发展史 早期 对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时期（公元前800～前146 年）——亚里士多德（Aristotle）曾经指出 “动物凡生长期长的寿命 长”。
——文艺复兴（14～16世纪）以后的一些人文主义教育家科梅纽斯（John Amos Comenius）、让·雅克·卢梭（Jean Jacques Rousseau）、裴斯泰洛齐（Jonhann Heinrich PestaLozzi）、福禄贝尔（Friedrich Wilhelm August Froebel） 等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想，为儿童心理学的产 生奠定了最初的思想基础1219世纪 ——真正意义上儿童发育和行为的研究始于19世纪70年代， 查尔斯·罗伯特·达尔文（Charles Robert Darwin1809- 1882英国）的进化论思想（摧毁唯心的神造论和物种不变论 ）直接推动了儿童发育的研究——德国生理学家和实验心理学家普莱尔（W. Preyer）所著的《儿童心理》，于1882年出版，被公认是第一部科学 的、系统的儿童心理学著作 ——美国的斯坦利·霍尔（Granville Stanley Hall）采用 问卷法对儿童心理进行了大量研究 2.西方社会1320世纪以来 出现了许多有关心理或心理社会发育研究，包括五个方面：（1）动物研究：将儿童发育与动物发育作类比→20世纪以后发展为 描述人类的社会性行为（2）儿童学习的研究：人类行为由环境决定；条件反射理论（巴甫 洛夫1849-1936俄罗斯） （3）儿童智力测试研究：比奈、格塞尔 （1880-1981美国心理学家 ）（4）儿童精神分析的研究：弗洛伊德 、埃里克·埃里克森（1902- 1994德国出生) （5）儿童认知的研究：皮亚杰提出认知的起源、思维的结构和机制 发展存在四个阶段(1896-1980瑞士心理学家） 2.西方社会14（四）基本理论1.达尔文的多基因表达理论 2.以格塞尔为代表的成熟理论 3.弗洛伊德的精神分析理论 4.埃里克森的心理社会发育理论 5.华生等的行为主义学习理论 6.皮亚杰的认知发育理论 7.科尔伯格的道德发育理论151.达尔文的多基因表达理论（进化论） 从生物学角度，提出发育是由“自然选择”的结果决定。
达尔文发现：①各种生物都有很高的繁殖率；②自然界各种生物的数量，一般而言在一定时期内保持相对稳定 ；③生物普遍存在着变异 由此得出了两个推论：①自然界物种的巨大繁殖潜力之所以未能实现，是由于生存斗争 导致；②在生存斗争中，具有有利变异的个体得到最好的机会保存自己 和生育后代，具有不利变异的个体在生存斗争中就会遭到淘汰 达尔文把生存斗争所引起的这个过程称为“自然选择”（ natural selection），或“适者生存”162.以格塞尔为代表的成熟理论（1）以格塞尔为代表，提出遗传学的程序可 能决定了生长发育的整体顺序，首先使用成熟 （maturation）一词描述这种方式2）成熟理论认为，从受孕到死亡的过程中 ，不论是形态结构、激素水平还是神经系统的 变化，都具有相应的发育程序3）提出5个方面儿童行为发育17在观察和资料分析基础上，提出儿童行为发育的5个方面：①适应性行为（知觉、定向、手指操作、注意、智力等）②大肌群运动行为（姿势、移动等）③小肌群运动行为（抓握与放开、手指精细动作、手眼协调等）④言语行为（模仿能力、交流能力、理解沟通能力等）⑤个体和社会行为（对他人的反应、对民族文化压力的反应、对家庭、集团、社会习惯的反应及态度等）2.以格塞尔为代表的成熟理论18 成熟理论的主要研究方法是观察法：①采用自然观察；②控制观察环境；③标准化观察三方面 进行评价。
格塞尔设计的《格塞尔发育量表》在世界范围内被广泛应 用，成为最著名的行为发育测量方法 其他学者在此基础上又设计出许多发育评价方法，如《 Brazelton新生儿行为评估量表》、《丹佛发育筛查测验》 、《Bayley行为发育量表》等均是国内外常用的婴幼儿发 育评价方法第一节 基本理论2.以格塞尔为代表的成熟理论193.弗洛伊德的精神分析理论性本能是心理发育的基本动力 弗洛伊德（奥地利精神病学医生和心理学家），将一个人的精神世界分 为3个方面：①“本我” 是与生俱来的，包含各种欲望和冲动，是无 意识的、非道德的，服从于“快乐原则”②“自我” 是从“本我”中发展而来，代表人们在满足 外部现实制约的同时，满足本我的基本冲动的努力，是有意 识的、理性的，按“现实原则”行事③“超我” 代表着社会的伦理道德，按“至善原则”行 动，限制“自我”对“本我”的满足20提出人格的发展经历5个阶段在每个阶段，满足过多或过少，— —固着现象，即发育停滞在某个阶段、延迟甚至倒退，也可能产生病理 现象1）口唇期（0～1岁）口腔周围是快乐的中心，婴儿主要通过吸吮、 咀嚼、吞咽、咬等口刺激活动获得性的满足。
（2）肛门期（1～3岁）儿童从排泄获得快感，肛门周围成为快感的中 心 （3）性器期（3～6岁）性器官成了儿童获得满足的主要来源，表现为 喜欢抚摸或显示生殖器官以及性幻想，儿童在行为上开始出现性别之 分 （4）潜伏期（6～12岁）性活动在这一阶段受到压抑，对性缺乏兴趣 （5）生殖期（12～20岁）以青春期为界限，开始出现性冲动，性的冲 动面向异性 3.弗洛伊德的精神分析理论214.埃里克森的心理社会发育理论既考虑到生物学因素，也考虑到文化和社会因素 埃里克森，美国精神分析医生，认为在人格发育中，逐渐形成的自我过程，在个人及其周围环境的交互作用中起着主导和整合作用 提出人格发育有8个阶段的理论，即人格的发育是一个逐渐形成的过程，每个阶段都有其固有的社会心理危机，如果解决了冲突，完成了每个阶段的任务，就能形成积极的个性品质否则将形成消极的品质，以致产生心理障碍 22具体的8个阶段理论为：1）信任对不信任阶段（0～1岁）满足生理上的需要，发展信任感，克服不信任感，体验着希望的实现 2）自主性对羞怯疑虑阶段（1～3岁）获得自主感而克服羞怯和疑虑，体验意志的实现 3）主导性对内疚阶段（3～6岁）获得主动感和克服内疚感，体验目的的实现 4）勤奋对自卑阶段（6～12岁）获得勤奋感而克服自卑感，体验能力的实现 5）自我统合对角色混乱阶段（12～20岁）建立同一感和防止混乱感，体验忠诚的实现 6）亲密对孤立阶段（20～40岁）获得亲密感以避免孤独感，体验爱情的实现 7）创造对停滞阶段（40～60岁）获得繁殖感而避免停滞，体验关怀的实现 8）完善对沮丧阶段 （老年期）获得完善感而避免失望和厌恶感，体验智慧的实现 4.埃里克森的心理社会发育理论235.行为主义学习理论 在17世纪就有人提出发育是学习的结果，主要的代表人物有3人。
（1）早期行为主义 代表人物华生（J. B.Watson）认为心理本质是行 为关于感觉、遗传与环境的关系、动作流的概念、情绪的理论 、思维 的理论 、人格的理论 （2）操作条件学习理论 代表人物斯金纳（B. F.Skinna） 他认为 很多习惯性的行为是独特的操作性学习经验的结果，是由行为的结果而 塑造的，发育依赖于外界的刺激 又称“操作性条件反射 ”理论（3）社会学习理论 的代表人物美国班杜拉（A. Bandura）强调观察 性学习，学习过程是认知的信息加工过程《青少年的攻击行为》、《 社会学习和人格发展》等246.皮亚杰的认知发育理论皮亚杰（Jean Piaget）是20世纪最有影响的认知发 育理论家，理论核心是发生认识论，主要研究人类 认知、智力、思维、心理的发育与结构，提出了认 知发育的理论他既强调内因与外因的相互作用， 又强调在这种相互作用中心理不断产生量和质的变 化25（1）智慧是基本的生命过程：儿童随着成熟而不断地获得越 来越复杂的认知结构，从而能够适应环境 （2）发育的主要机制是适应：适应包含了“同化”、“顺应 ”和“平衡”的过程 （3）儿童心理或思维发展分为4个主要的阶段：①感知运动阶段(0～2岁)感知动作适应外部世界 ②前运算阶段(2～7岁) “表象性思维” ③具体运算阶段(7～12岁)逻辑思维能力 ④形式运算阶段(12岁以后)抽象思维、推论 6.认知发育的理论26三种理论的主要特点 理论婴儿期（0 ～1岁）幼儿期 （1～3岁）学龄前期 （3～6岁 ）学龄期 （6～12岁 ）青春期 （12～20 ）精神分析理 论（弗洛伊 德）心理社会发 育理论（埃 里克森）认知发育理 论（皮亚杰 ）口唇期信任对不 信 任阶段感知运动 阶段肛门期自主性对羞 怯疑虑阶段感知运动阶 段、前运算 阶段性器期主导性对 内 疚阶段前运算阶 段潜伏期勤奋对自 卑阶段具体运算 阶段生殖期同一性对 角色混乱 阶段形式运算 阶段27（五）学习和研究人体发育学意义属于康复医学范畴的康复治疗技术的建立和发展，以人 体结构和功能发育为理论基础, 与人体发育学有密切关系。
1.形成对人体发育规律的正确认识；2.根据人体发育规律和特点进行正确指导3.对异常发育及早发现并进行干预4.提高康复治疗技术水平28 （一）生长发育的分期特征 人的生长发育是一个连续、渐进的过程，遵循由 上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由 简单。