基本伦理原则：基本伦理原则：• • 不伤害原则不伤害原则• 行善原则行善原则• 自主原则自主原则• 公正原则公正原则 第一节第一节 不伤害原则不伤害原则•一、不伤害原则的含义一、不伤害原则的含义• 指不使病人的身心受到伤害，也指不使病人的身心受到伤害，也包括不可杀害在内即不做伤害病人的包括不可杀害在内即不做伤害病人的事 • 知识和知识和技能技能 低下低下• 歧视、侮辱歧视、侮辱 、、冷淡冷淡• 粗心大意粗心大意、粗鲁、粗鲁 二、临床上可能对病人造成的伤害二、临床上可能对病人造成的伤害? ? 1.不滥施辅助检查不滥施辅助检查 2.不滥用药物不滥用药物 3.不滥施手术不滥施手术 要求：要求： 对护理人员的要求：对护理人员的要求：•培养为病人利益和健康的培养为病人利益和健康的动机动机和意向和意向•评估各项护理活动可能对病人造成评估各项护理活动可能对病人造成 的的影响影响 •重视病人的愿望和重视病人的愿望和利益利益•提供应有的提供应有的最佳最佳护理护理 案例分析案例分析2828•患者张某，女，患者张某，女，2929岁曾因幻想型精神分裂岁曾因幻想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。
患者已怀孕症入院治疗，一年前出院回家患者已怀孕7 7周，其丈夫和母亲都担心怀孕和周，其丈夫和母亲都担心怀孕和分娩分娩的痛的痛苦会给她的精神状态带来不良影响，都劝她苦会给她的精神状态带来不良影响，都劝她到医院流产，但她坚决要求继续妊娠作为到医院流产，但她坚决要求继续妊娠作为护士，你会给她提供什么样的咨询？护士，你会给她提供什么样的咨询？ • 三、不伤害原则与其他原则的冲突三、不伤害原则与其他原则的冲突• P132-133P132-133• —— 两害相权取其两害相权取其轻轻• •一、行善原则的含义一、行善原则的含义• 就是做善事就是做善事, , 指医务人员对病人指医务人员对病人实行仁慈、善良和有利行为实行仁慈、善良和有利行为第二节第二节 行善原则行善原则 行善原则的基本精神是行善原则的基本精神是: : 做好事、不做坏事、制止坏事做好事、不做坏事、制止坏事要求要求: :• 善待生命善待生命• 善待病人善待病人• 善待社会善待社会 不不施加伤害施加伤害预预防防伤害伤害去去除除伤害伤害做做或促进善事或促进善事 • 二、行善原则与其他原则的冲突二、行善原则与其他原则的冲突• ？？• —— 两害相权取其两害相权取其轻轻• •三、何时停止行善三、何时停止行善•病人的生命靠非正常性的方法维持病人的生命靠非正常性的方法维持•病人已被证实是生物性死亡病人已被证实是生物性死亡•病人以及（或是）家属同意病人以及（或是）家属同意 案例讨论案例讨论1 1•某护理人员在照顾一位糖尿病人时，某护理人员在照顾一位糖尿病人时，发现营养室发给病人的餐盘有误，但发现营养室发给病人的餐盘有误，但想到多一事不如少一事，反正派餐的想到多一事不如少一事，反正派餐的事也不属自己管，就未将错误餐盘拿事也不属自己管，就未将错误餐盘拿走，结果病人血糖升高。
走，结果病人血糖升高•请问：护士这么做对吗？为什么？请问：护士这么做对吗？为什么？ 第三节第三节 尊重尊重/ /自主原则自主原则•一、自主原则的含义一、自主原则的含义• 指尊重病人自己做决定的原则指尊重病人自己做决定的原则 要求要求 : :1 1．尊重患者的．尊重患者的人格人格 2 2．尊重患者的．尊重患者的自主自主选择权选择权 3 3．尊重患者的．尊重患者的隐私权隐私权 •二、病人自主与医主二、病人自主与医主•1.1.病人自主病人自主•2.2.医生作主医生作主–医主：医生作主医主：医生作主–医主的分类：医主的分类： 强医嘱强医嘱 弱医嘱弱医嘱 全医嘱全医嘱 半医嘱半医嘱 产产妇妇范范ＸＸＸＸ，，３３９９岁岁，，妊妊４４产产１１因因过过去去有有习习惯惯性性流流产产，，第第四四次次妊妊娠娠保保胎胎至至３３１１周周早早产产，，新新生生儿儿体体重重１１８８５５００克克，，而而且且出出生生后后呼呼吸吸多多次次暂暂停停，，最最长长一一次次达达２２００分分钟钟。
ＢＢ超超检检查查发发现现新新生生儿儿有有颅颅内内出出血血，，后后来来又又发发生生吸吸入入性性肺肺炎炎、、硬硬皮皮肿肿医医生生向向产产妇妇及及家家属属交交代代新新生生儿儿病病情情危危重重，，即即使使抢抢救救能能够够存存活活，，未未来来的的智智力力可可能能较较差差但但是是，，产产妇妇和和家家属属商商定定：：即即使使孩孩子子长长大大是是痴痴呆呆也也要要不不惜惜一一切切代代价价地地抢抢救救此时，此时，医务人员应如何医务人员应如何决策决策?【案例讨论【案例讨论2 2 】 该该案案例例中中，，产产妇妇有有习习惯惯性性流流产产史史，，而而且且已已经经３３９９岁岁，，好好不不容容易易保保胎胎分分娩娩一一早早产产儿儿，，尽尽管管早早产产儿儿病病情情危危重重且且可可能能发发生生严严重重的的后后遗遗症症，，还还要要求求不不惜惜一一切切代代价价地地抢抢救救，，这这是是可可以以理理解解的的但但是是，，从从公公益益论论考考虑虑，，孩孩子子不不是是家家庭庭的的私私有有财财产产医医务务人人员员应应该该劝劝导导产产妇妇和和家家属属舍舍弃弃早早产产儿儿，，以以履履行行其其社社会会责责任任如如果果产产妇妇和和家家属属执执意意不不惜惜一一切切代代价价地地抢抢救救，，医医务务人人员员只只有有尊尊重重其其自自主主选选择择，，其其后后果果由由产产妇妇家家庭自负。
庭自负伦理分析【伦理分析】】 （一）知情同意的含义（一）知情同意的含义 知情同意知情同意(informed consent) (informed consent) ，，是指在诊疗活动中，患方知道真实真是指在诊疗活动中，患方知道真实真相后，自愿同意或应允某事相后，自愿同意或应允某事 四、知情同意四、知情同意 护士在护士在知情同意中的职责：知情同意中的职责： 护士在护士在知情同意中的职责：知情同意中的职责： 。