口腔执业业/助理理医师常常见考点点（口腔腔解剖生生理学）1. 牙的演化：牙数从多到少，牙根从无到有，从多牙列到双牙列，从同形牙到异形牙，从分散到集中 2. 牙的萌出：(1)特点：在一定时间内安一定先后顺序萌出，左右同颌同名牙同时萌出，下颌 牙早与上颌牙，同龄人女性萌出早与男性2) 时间：最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙，如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙3) 顺序：乳牙：乳中切，乳侧切，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙 恒牙：第一磨牙，中切牙，侧切牙，下颌尖牙，第一前磨牙，第 二前磨牙，上颌尖牙，第二磨牙，第三磨牙牙体解剖常用术语：中线：将颅面部左右两等分的一条假象线 牙体长轴：通过牙体中心的一条假象线3. 乳牙的特点： 牙冠短小，色白，颈嵴明显，冠根分明上颌乳尖牙的牙尖偏远中下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显乳磨牙根干短，分叉大4. 牙体外形的应用解剖： （1）下颌切牙最不易发生龋齿易堆积牙结石2上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位3）尖牙最不易龋坏，保留时间最长，拔除时可使用旋转力。
4）下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖5）斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征5. 重要的几个数据：（1） 上颌第一前磨牙80%双根87%双根管 （2） 上颌第二前磨牙 60%单根管 （3） 上颌第一磨牙 87%近中双根管 （4） 根尖孔 56%尖部 （5） 根尖狭窄距根尖孔1毫米 （6）下颌切牙 10%唇舌向双根管 (7)下颌第一前磨牙 17%双根单根尖孔6. 牙合 正中颌的标志：正中颌时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟，上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝7. 颌骨 （1）上颌骨：一体四突2）上颌窦与牙根尖的关系：6>7>5>83）支柱结构：颧突支柱， 翼突支柱，尖牙支柱（鼻额支柱）4）下颌骨：外侧面可见结构，内侧面可见结构薄弱部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁状突颈部8. 颞下颌关节 下颌骨髁突两个斜面：前斜面小，为功能面（关节结节后斜面相对应），是关节的负重区9. 神经：三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经眼神经：感觉神经，出口：眶上裂上颌神经：感觉神经，出口：圆孔下颌神经:混合神经，出口：卵圆孔面神经:混合神经，出口：茎乳孔10. 舌的解剖 丝状乳头：数量最多，分布与舌体上面，司一般感觉。
菌状乳头：散在分布与丝状乳头之间，司味觉轮廓乳头：一般为7-9个，体积最大，排列在界沟前方，司味觉叶状乳头：为5-8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，司味觉 舌下区内容物：舌下腺，舌神经，舌下动脉，舌下神经11. 下颌运动： 控制因素：四个，左右侧颞下颌关节，颌（牙合）,神经肌肉咀嚼周期：似水滴形 时间变化：快（开口）—慢（最大开口）—快（闭口）—慢（咬合接触）12. 唾液功能：消化作用，溶媒作用，润滑作用，中和作用，冲洗作用，缓冲和稀释作用，杀菌和抑菌作 用，粘附作用，缩短凝血时间，排泄作用 20088年口腔腔助理考考试复习习精华总总结口腔修复复学1牙体缺缺损:各各种牙体体硬组织织不同程程度的质质地,解解剖外形形的损害害或异常常,主要要表现在在正常牙牙体形态态,咬合合和邻接接关系的的破坏2固位::指口腔腔修复体体在行使使功能时时,能抵抵御各种种作用力力而不发发生移位位和脱落落的能力力3暂时性性修复及及过渡性性修复::包括从从牙体预预备取模模后到最最终修复复体完成成期尖的的临时修修复体,,而且还还包括改改善义齿齿设计的的诊断性性修复以以及用于于牙周治治疗,咬咬合治疗疗和正畸畸治疗的的一部分分4过渡性性修复((诊断性性修复)):为了了某些颌颌系统疾疾病的治治疗或为为了明确确诊断,,美观和和改善咀咀嚼功能能,同时时也为了了最终修修复体设设计和制制作提供供更佳的的治疗方方案而制制作的临临时性修修复5合架((咬合器器):是是模仿人人体上下下颌和颞颞下颌关关节,藉藉以固定定上下颌颌模型和和合托,,并可在在一定程程度上模模拟下颌颌的运动动的一种种仪器6嵌体::是一种种嵌入牙牙体内部部,用以以恢复牙牙体缺损损的形态态和功能能的修复复体7约束::指物体体位移时时受到一一定条件件限制的的现象..约束加加给被约约束物体体的力称称为约束束力或约约束反力力8摩擦力力:是 .... 20088年口腔腔助理考考试病理理复习内内容口腔病理理1成釉器器的发育育分三个个时期::蕾状期期,帽状状期,钟钟状期2绞釉的的生理意意义:可可增强釉釉质对咬咬合力的的抵抗3为什么么要早期期实行窝窝沟封闭闭:在釉釉质的咬咬合面,,有小的的点隙和和狭长的的裂隙,,大多为为窄而长长,开放放呈漏斗斗状或口口小底大大,深度度可达釉釉质深部部,裂隙隙 的的直径或或宽度一一般为115~775umm,不能能为探针针所探入入,由于于点隙裂裂沟内较较易细菌菌和食物物残渣滞滞留而不不易清洁洁,故常常为龋病病的始发发部位,,且一但但发生龋龋,则很很快向深深部扩展展,因而而如能采采取措施施早期封封闭,对对龋的预预防有一一定帮助助,减低低龋病的的发生率率4釉质牙牙骨质界界:简称称釉牙骨骨质界,,三种连连接方式式:釉质质和牙骨骨质在牙牙颈部相相连,其其相接处处有三种种不同情情况:约约有600%是牙牙骨质少少许覆盖盖在釉质质表面;;约300%是釉釉质和牙牙骨质端端端相接接;还有有10%%左右是是二者不不相接,,该处牙牙本质暴暴露,而而为牙龈龈所覆盖盖5牙槽骨骨的生物物学特性性:1))是高度度可塑性性组织,,也是人人体骨骼骼最活跃跃的部分分2)具具有受压压力被吸吸收,受受牵引力力会增生生的特性性3)牙牙槽骨的的吸收与与新生保保持动态态平衡44)牙生生理移动动时牙槽槽骨的改改建5))废用性性萎缩6根据腺腺泡的形形态,结结构和分分泌物性性质不同同分为浆浆液性,,粘液性性,混合合性7少牙好好发于::第三磨磨牙8对称性性牙缺失失最常累累及:第第三磨牙牙,上颌颌侧缺牙牙,下颌颌第二前前磨牙119无牙牙牙冠呈圆圆锥形,, 最常常累及::上颌侧侧切牙10多生生牙最常常累及::上颌前前牙区,,磨牙区区11正中中牙最常常见于::多生牙牙12累及及整个牙牙列的巨巨牙常见见于:单单侧牙早早萌及巨巨牙13小牙牙最常见见于:上上颌侧切切牙14双生生牙,融融合牙发发生率较较高的是是:前牙牙,上颌颌15发育育性结合合牙常累累及:第第二磨牙牙16畸形形舌侧尖尖主要位位于:恒恒上侧切切牙17畸形形中央尖尖最常见见于:前前磨牙,,常为双双侧性,,下颌多多见18牙冠冠牙内陷陷又叫畸畸形舌侧侧窝,以以好发牙牙顺序排排列为::恒侧切切牙,中中切牙,,前磨牙牙,尖牙牙,磨牙牙.上颌颌多见19釉珠珠最常见见于:上上颌前磨磨牙,下下颌磨牙牙次之20颈部部釉质延延伸好发发牙位依依此为::第一,,第二,,第三磨磨牙21弯曲曲牙最常常见于::上颌恒恒切牙,,牙常未未能萌出出22牛牙牙症病变变多见于于:恒牙牙5先天天性梅毒毒牙病变变切牙称称Huttchiinsoon切牙牙,这些些改变在在上颌中中切牙最最明显.. 23桑椹椹牙:先先天性梅梅毒牙杂杂第一恒恒磨牙的的病变称称~24牙本本质龋的的病理改改变由病病损深部部向表面面分为四四层结构构:透明明层,脱脱矿层,,细菌侵侵入层,,坏层崩崩解层25早期期平滑面面釉质龋龋纵磨片片由深层层至表层层病变可可分为透透明层,,暗层,,病损体体部,表表层26慢性性增生性性牙髓炎炎(牙髓髓息肉))病理变变化:根根据构成成成分不不同,可可将其分分成溃疡疡型和上上皮型..溃疡型型显微镜镜下观察察主要为为增生的的炎性肉肉芽组织织充填于于龋洞中中或突出出于龋洞洞外,表表面为炎炎性渗出出物和坏坏死组织织被覆,,深层为为新生的的毛细血血管,成成纤维CC和散在在的淋巴巴C,浆浆C,巨巨噬C和和中性粒粒C等慢慢性炎CC浸润..上皮型型肉眼观观察呈粉粉红色较较坚实,,探之不不易出血血.显微微镜下见见息肉由由成纤维维C和胶胶原纤维维构成,,其表面面被覆复复层鳞状状上皮..鳞状上上皮可能能由口腔腔粘膜上上皮脱落落C种植植而来,,或由龋龋洞邻近近的牙龈龈上皮增增生而来来.此外外,慢性性牙髓炎炎中还有有一型特特殊的牙牙髓炎称称残髓炎炎:镜下下表现为为残留牙牙髓扩张张充血,,组织水水肿,淋淋巴C,,浆C,,中性粒粒C等炎炎C浸润润,严重重者牙髓髓脓肿或或坏死27根尖尖周肉芽芽肿的病病理改变变:1))当机体体抵抗力力增强而而病原刺刺激较弱弱时,肉肉芽组织织中纤维维成分增增多,牙牙槽骨和和根尖周周牙骨质质吸收暂暂停或出出现修复复,使病病变缩小小.当机机体抵抗抗力下降降而病原原刺激增增强时,,炎性反反应加重重,炎CC浸润增增多,牙牙槽骨和和根尖周周牙骨质质出现吸吸收破坏坏2)根根尖肉芽芽肿体积积增大,,血运难难以抵达达肉芽肿肿中心,,中央组组织而坏坏死,液液化,形形成脓肿肿;又可可急性发发作,出出现急性性牙槽脓脓肿的症症状,如如不彻底底治疗则则可迁延延为慢性性根尖周周脓肿33)上皮皮性根尖尖周肉芽芽肿,可可转变为为根尖周周囊肿..通过以以下方式式转化::A增生生的上皮皮团中心心部分由由于营养养障碍,,液化变变性,进进而发展展成囊肿肿B增生生的上皮皮被覆脓脓腔,当当炎症缓缓解后转转变为囊囊钟C被被增生的的上皮包包裹的炎炎性肉芽芽组织也也可以发发生退变变坏死形形成囊钟钟4)有有部分年年轻患者者,抵抗抗力强,,X线示示根尖周周局灶性性阻射影影,与正正常骨分分界不清清,此称称致密性性骨炎28胆固固醇晶体体变隙见见于:根根尖周肉肉芽肿29牙髓髓坏疽病病理: 若牙髓髓坏死伴伴有腐败败菌感染染使牙髓髓呈现黑黑绿色外外观,称称~这是是因为坏坏死的牙牙髓组织织被腐败败菌分解解,产生生的硫化化氢与血血红蛋白白中分解解的铁结结合,形形成黑色色的硫化化铁,使使坏死组组织呈现现黑色..牙髓坏坏死如未未及时治治疗,可可导致根根尖周炎炎30急性性坏死溃溃疡性龈龈炎的主主要病原原菌是梭梭形杆菌菌及奋森森螺旋体体31剥脱脱性龈病病损是哪哪些疾病病在口腔腔中的表表征: 包括类类天疱疮疮,扁平平苔癣,,天疱疮疮,红斑斑狼疮或或其它大大疱性疾疾病32活动动期牙周周炎的病病理变化化:1))牙面上上可见不不同程度度的菌斑斑,软垢垢及牙石石堆积22)牙周周袋内有有大量炎炎性渗出出物,免免疫球蛋蛋白及补补体等成成分3))沟内上上皮出现现麋烂或或溃疡,,一部分分上皮向向结缔组组织内增增生呈条条索状或或网眼状状,有大大量炎症症C浸润润,并见见一部分分炎症CC及渗出出物移出出至牙周周袋内44)结合合上皮向向根方增增殖,延延伸,形形成深牙牙周袋,,其周围围有密集集的炎症症C浸润润5)沟沟内上皮皮及结合合上皮下下方的胶胶原纤维维水肿,,变性,,丧失,,大部已已被炎症症C取代代6)牙牙槽骨出出现活跃跃的破骨骨C性骨骨吸收陷陷窝,牙牙槽嵴顶顶及固有有牙槽骨骨吸收,,破坏77)牙周周膜的基基质及胶胶原变性性,降解解,由于于骨的吸吸收,破破坏,导导致牙周周膜间隙隙增宽88)深牙牙周袋致致使根面面的牙骨骨质暴露露,可见见牙石与与牙骨质质牢固的的附着33白斑斑的病理理改变::上皮增增生,有有过度正正角化或或过度不不全角化化,或两两者同时时出现为为混合角角化.上上皮单纯纯性增生生为良性性病变,,主要表表现为上上皮过度度正角化化,上皮皮粒层明明显和棘棘层增生生,没有有非典型型性C..上皮钉钉突可伸伸长起且且变粗,,但仍整整齐且基基底膜清清晰.固固有层和和粘膜下下层有淋淋巴C,,浆C浸浸润34上皮皮疣状增增生的病病理改变变: 上上皮增生生,有过过度正角角化或过过度不全全角化,,或两者者同时出出现为混混合角化化.35上皮皮单纯。