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心内科常用分级评分

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心内科常用分级评分_第1页
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GRACE 评分Scr单位换算: 1mg/dl=88.4mmol/L Killp 分级得分收缩压( mmHg)得分心率(次 /min )得分I 0 200 0 >200 46 危险因素分值充血性心力衰竭 / 左心功能不全1 高血压1 年龄≥ 75 岁2 糖尿病1 中风/TIA/ 血栓史2 血管病变1 年龄 65~74 岁1 性别(女性)1 总分值9 年龄(岁)得分Scr(mg/dl )得分危险因素得分80 91 >4.0 28 CHA2DS2-VASc 评分当评分 >=3 分时,患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于 2 分,且 HAS-BLED 评分大于 2 分,仍应给予抗凝治疗分类需采取的措施INR > 3.0 但≤ 5.0(无出血并发症)适当降低华法林剂量或停服一次,1~2 日后复查 INR 当 INR 回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗INR > 5.0 但< 9.0(无出血并发症)停用华法林,肌注维生素K1(1.0~2.5mg ),6~12 小时后复查INR INR <3 后重新以小剂量华法林开始治疗INR ≥ 9.0(无出血并发症)停用华法林,肌注维生素K1(.5mg), 6~12小时后复查INR 。

INR <3 后重新以小剂量华法林开始治疗若患者具有出血高危因素,可考虑输注凝血因子严重出血(无论INR 水平如何)停用华法林,肌注维生素K1(.5mg),输注凝血因子,随时监测INR 病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性NYHA分级急性心衰的Forrester法分级AMI 的 Killip 法分级六分钟步行试验分级症状Ⅰ活动不受限 日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸Ⅱ活动轻度受限 休息时无症状, 日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸Ⅲ活动明显受限 休息时可无症状,轻于日常活动即可引起显著气促、疲乏或心悸Ⅳ休息时也有症状, 稍有体力活动症状即加重任何体力活动均会引起不适如无需静脉给药, 可在室内或床边活动者为Ⅳ a 级,不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳb级分级PCWP(mmHg) 心脏指数组织灌注状态Ⅰ≦18>2.2 无肺淤血,无组织灌注不良Ⅱ>18 >2.2 有肺淤血Ⅲ≦18≦2.2无肺淤血,有组织灌注不良Ⅳ>18 ≦2.2有肺淤血,有组织灌注不良分级症状与体征Ⅰ无心衰,无肺部啰音,无S3 Ⅱ有心衰,两肺中下部有湿罗音,占肺野下1/2 ,可闻及 S3 Ⅲ严重心衰, 有肺水肿,细湿罗音遍布两肺 (超过肺野下1/2 )Ⅳ心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化6 分钟步行距离心功能等级 45 岁,女性 >55 岁高血压 0 个1个2个3个低危( 10% )高危( >10% )高危( >10% )高危( >10% )高危( >10% )TC总胆固醇; LVMI左心室质量指数;eGFR估算的肾小球滤过率Ccr=[(140-年龄 )* 体重( kg)]/[0.818*Scr(umol/L)] Ccr=[(140-年龄 )* 体重( kg)]/[72*Scr(mg/dL)] 女性按计算公式结果 *0.85 Scr换算 1mg/dL=88.41umol/L 心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患高血压 1-3 级左心室肥厚心电图: Sokolow>38mm或Cornell>2440mm· mms; 超 声 心 动 图 LVMI : 男 ≧ 125g/m2,女 ≧120g/m2脑血管病脑出血,缺血性脑卒中年龄: 男性 >55 岁;女性>65 岁颈动脉超声IMT≧0.9mm或动脉粥样板块IMT(颈动脉内膜中层厚度)心脏疾病心肌梗死史,心绞痛,冠状动脉血运重建史,慢性心力衰竭糖耐量受损( 2小时血糖7.8-11mmol/L ;空腹血糖6.1-6.9mmol/L)踝/ 臂血压指数 3.3mmol/L 或HDL-C 140>3危险级别GRACE 评分出院后 6 个月死亡风险 (%)低危≤88 118>8。

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