XX大学毕业论文何立人膏方治疗心血管病经验2014年6月25日何立人膏方治疗心血管病经验作者：辛效毅，尚徳师，黄天生【摘要】 介绍何立人教授应用膏方治疗心血管病的经验其临床辨证注重辨证辨病结合，脾肾同治，阴阳相配，方药对证，善用药对，大方复治；组方 配伍注重五肌相关，辨证施补，不求峻补关键词】 何立人膏方 心血管病何立人，上海市名中医、上海中医药大学教授、博士生导师、主任医师， 从医四十余载，精究临证，I■専采众擅t医治中医内科疑难、重病杂症，尤对 心血管病冇其独到认识膏方俗称膏滋药，属中医传统治疗的一种剂型，是根据辨证论治思想，研 究滋补强身、抗衰延年的中药方剂何立人教授善用膏方治疗内科疑难杂症，尤 其是心血管病疗效显著兹将何老师应用膏方治疗心血管病的经验整理如下，以 飨同道1膏方治疗心血管病的特点1」心血管病病机特点 心血管病临床以高血压病及尅心病为常见，多伴 冇高血脂、高血糖、高血•黏、动脉硕化等症，其病程较长，病机其为复杂，发病 多与禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等因素，导致脏腑气 机失调、气血阴阳失衡有关心血管病在病机上具有久病多虚、久病及肾、久病 入络、久病致郁、久郁生痰的特点；五脏中以心脾与肝肾尤为重要。
1.2膏方治疗特点膏方具冇明显的滋补特点，补养兼治疗、高效兼简便, 在治病纠偏、改善体质方面发挥着独特的功用，因此对因病致虚、因虚致病的慢 性、顽固性、消耗性疾病、心血管病的防治及调养有独特的疗效膏方遵循“治 病求本‘的原则，调畅气血阴阳，以平为期2何老师对心血管病辨治特点2」注重辨证，结合辨病心血管病间互有联系、互为影响，中医的证是不 同疾病在相似病理阶段的共同表现何老师认为，心病多因病致虚、因虚致病， 出现气血紊乱、心脉失常辨证结合辨病，则能更准确地概括病情的发展例如 高血压病，何立人教授结合高血压病土湿侮木，湿浊内结的病机，设立以健脾补 肾为基础，化湿利浊、平肝降压为大法冠心病，何立人教授结合冠心病“阳微 阴弦"的病机特点，以温通阳气、化痰通络、补益心脾为治疗大法，注重气机通 畅与气血调养2.2固本培源，调理脾胃肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾相互资生 调补阴阳，以肾为主;益气养血，从脾着眼脾喜燥恶湿，贵在健运，因此补脾 不忘助运在调节脾胃的同时，多施以补肾益气Z品，如生熟地、首乌、仙灵脾、 巴戟天、枸杞之属3应用膏方治疗心血管病用药特点何老师临证应用膏方时注意通与补、滋腻与灵动、扶阳与顾阴的关系，针 对常见心血管病，辨证选用通补任督、补肾健脾，配以辛香走窜、化湿醒脾药， 动静结合，补而不滞，起到固木清源之效。
3」 阴阳相配，相互资生何老师认为膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治 疗慢性疾患的最佳剂型何老师推崇张景岳:“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴 者，必于阳中求阴，"以求阴平阳秘膏方以熟地、阿胶、龟版胶与鹿角胶、生 晒参、河车粉相配，熟地、阿胶养血滋阴，龟版胶补肾阴而通任脉，鹿角胶、河 车粉益肾阳而补督脉，生晒参大补元气，阴静阳动，阴阳相配，互相制约膏方 中气血阴阳并补而又有所侧重，肾元亏虚往往用肉欢蓉、巴戟天、杜仲、川断、 补骨脂、菟丝子、益智仁之流，常于其中加入坎脐、阿胶、龟版胶、鹿角胶等血 肉有情之甜，补髓填精，意在阴中求阳，调补奇经3.2方药对证,善用药对何老师临证处方，善用药对或补泻同施、寒温 同用，或性味互补，加强疗效例如：熟地与砂仁相配，熟地甘温黏腻，补益肝 肾，滋阴养血，生精补髓，砂仁辛散温通，去熟地粘腻碍胃之弊；黄连与肉桂相 配，黃连苦寒善清心热，泻心火，肉桂温热擅长和心血、补命门，二药参合，寒 热并用，相辅相成，并有泻南补北、交通心肾之妙，可治失眠；脱力草与功劳叶 相配，脱力草又名仙鹤草，具有强心调整心律，恢复疲劳Z功，用于各种心衰、 心律失常，功劳叶味苦甘平，能补中脏、养精神、退虚热、活血络，两纱相配补 益心肾，恢复疲劳。
3.3辨证施补，不求峻补冬令进补之风颇为盛行何老师认为膏方之用 药，首当重视辨证论治，以调畅气机为期注意因人而宜膏方中多含补益气血 阴阳的约物，其性黏腻难化，如果肓目峻补，不及其余，易妨碍气血运行，适得 其反故常配醒脾助运、调畅气机药物疏其血气，调致和平，通补兼施，补而不 滞3.4大方复治，组药配伍一料膏方数十味药，屈于大方、复方何老师认 为大方用约并不等于堆砌药味，无的放矢，而是应杂而有章何老师膏方的方纱 结构主要分为：培补气血阴阳以治本；去除痰湿淤血、清热理气散结以治标；调 和脾胃，改善口感以增加患者的依从性；辅料等四部分何老师认为，遣方用药 既要考虑患者的体质情况、阴阳的偏盛偏衰，还应针对患者原有宿疾，调补兼施, 寓治于补，以通为补4典型病例男，64岁头晕，平卧也作，但无房旋呕恶，右半身肢节酸楚指麻，右 季肋痛及腰，便稀次多，肢软乏力，少感冒，寐多梦扰，胸痞心动缓，阳痿早泄, 性事差，劳即腰酸，肢软畏寒，小漫欠畅，苔薄脉细滑11弦，冇颈椎病、前列腺 肥大，血脂、血糖增高，低血压，心动过缓，偶有早搏诸多病症，心脾肾气虚, 肝气盛，络脉失畅，治拟益气平肝，通络之法制膏代煎：炒党参120 g,炒当 归100g,炙黄罠300g,炒苍术、白术各100 g,生地、熟地各150 g,砂蔻仁各 3() g,制首乌300 g,枸杞了 120 g,制黄精120 g,玉竹120 g,脱力草18() g, 功劳叶100 g,橹豆衣90 g,女贞子120 g,旱莲草100 g,楮实子90 g,炒川苇 60 g,炒川断90 g,杜仲300 g,寄生90g,牛膝90g,防风己各60 g,伸筋草 90 g,石楠叶150 g,补骨脂150g,骨碎补100g,巴戟肉120 g,山萸肉120 g, 益智仁180 g,锁阳300 g,菟丝子120 g,山药100 g,仙灵脾120 g,仙茅100 g, 阳起TT 300 g,紫石英300 g,水蛭5条，细辛30g,莲肉200 g,炙甘草30 g, 大枣100 g,生晒参100 g,西洋参100 g,虫草10g,河车粉冲60 g,陈阿胶350 g,龟版100 g,螫甲胶100 g,鹿角胶50 g,海龙马各60 g,白冰糖150 g,黃酒 100 go如法收膏，每次服1调羹，2次/血 服膏方1剂后，患者于第2年膏方复 诊时述服上方后头晕肢麻、肢软乏力、胸痞、腰酸等症均减，一年来未服用其它 药物，胃胶安好，效佳而录Z。