通常为药品所说的药品的扣率：零售价格+ 1.15 =公司批发价公司实际供货价+公司批发价=药品供货扣率所以会有至少 5 个价格：国家最高零售指导价、零售价、批发价、供 货价、中标价（实际采购价）患者在市场上购买的零售价是 170 元一针，这样的价格是要经过政府 审批或备案的，不过销售区域不同，各地对此的定价政策也大不一样 有些公司专门做给厂家报批新药，有的一个就要 50-500 万这种药的批发价是 170/1.15=148 元，这是国家规定的 15%的差价 但医药圈内把医院从医药公司的进货价叫“扣率” ，就是批发价基础 上的折扣，如果说它的扣率是“ 70扣”那么也就是148X 70%=104 元，即医院真实的进货价是 104 元，中间赚取 170-104=66 元，医院 不需纳税，这都是纯利润药厂一般给一个地区销售商的价格叫“底价” ，其余的它就不管了， 这样的药现在的底价一般是 12 元因此，地区医药代表可以拿到的 就是：医院“进货价” 104 与“底价” 12 的差 92 元，再扣除 17%增 值税为 76,再扣除医药公司赚取的 4%-5%的费用，也就是 70 元这 70 元医药代表要“打点”很多。
一般地要按医生处方量给回扣， 回扣比例为零售价的 15-25%，大约是 35 元上下有的还要考虑药房收取费用，如 1% ;可以看出，这样零售价 170元的抗生素类药品，医院得到 66 元，医 生回扣 35 元，增值税 16 元，药厂 12 元，开发医院销售费用 5 元， 维护医院销售费用 5元，经销商 5元，其他协调费用 5 元，医药代表 提成 11 元你看到了啊，这里面利益最大的是医院和医生，分别占 40%和 20%而药厂的利润是最微薄的药厂的成本中一般制造成本占 70%，期间 费用占 30%相关统计显示，我国 6000 多家药品生产企业中亏损面 达到 28%，而所有企业的销售收入加在一起还不如美国一家最大的跨 国制药企业 在我国生产的所有化学药品中， 具有自主知识产权的药 品不到 3%而生产这一类药品的药厂全国现在就不下 100 家！国务院研究室陈文 玲研究员的数据说，全国有 2/3 的省份和 80 多个地区或城市都将药 品生产作为支柱产业，国药品生产结构雷同，生产能力严重过剩这样一种药从生产到患者手里要经过 6-9 个环节，而中间商则不计 其数有的是有营业执照的公开交易者， 还有的是暗箱的隐性交易者。
前者可能包括： 6000 多家制药企业， 12300 家药品批发企业， 18 万 家零售药店， 1349家药品连锁店 （共设 4 万家分店） ，30多万家医疗 机构，上万家药品代理机构后者则可能是： 10 万多名医药代表，30 多万个医院药房和 210 万名有处方权的医生，上万家招标代理机 构，一些医院院长，药房主任和采购员，非法药品集贸市场上大量现 金交易的个体药商等等 （ 这段列成表格更明显 ）而据《价格理论与实践》所刊的调查估算，大约 20%-30%的巨额利润 都被隐性交易者所瓜分了 可以说， 到患者手中的药品价格却是早被 “计划好的”我们国家是医药不分的，通过医院销售的药品占 80%，而发达国家的 医疗费用中药费比例一般仅为 3%我国近几年在医院的总收入中， 药费收入 60%-80%就是所谓“以药养医” 抗生素现在是医药市场价格空间最大的， 占到近几年医院药费收入排 的前五位，销售收入占医院药费总收入的 30%以上因为利益原因而 滥用的现象则十分严重， 我国每年有 8 万人死于抗生素滥用 发达国 家有说法是购买抗生素比买枪还难记者最近以药商的身份， 对医药购销中的种种怪现象进行明察暗 访，一次偶然的机会认识了山西恒大制药有限公司的几名销售人员， 他们向记者展示了这家企业为营销人员专门印制的“白皮书” ，里面 归纳总结了医药销售中的种种“规律”和“酸甜苦辣” 。
一些医药销售人士坦承，药品销售是一个“肮脏的过程” 药品 销售之黑，表面上是黑在部分医务人员“吃回扣”上，但其根本原因 还是黑在体制上，是一种“体制黑洞”和“体制腐败” 重复生产和虚高定价下的“体制怪圈”“今天新产品，明天新产品拿来一看，全是老产品，唯一变化 的是名字如此推陈出新，换来的是同类竞争品种无限增多想想看， 真正新产品有几个？” 《白皮书》摘抄我国药品生产缺少创新机制，大部分生产厂家生产的都是仿制药 品，这使得药品生产领域的低水平重复建设愈演愈烈 山西恒大制药 有限公司生产的“络血宝注射液”，实际上就是“红花注射液”，目前 国内生产这个品种的厂家至少数十家 这还是好的，业内人士告诉记 者，现在仅“环丙沙星”全国约有近千家药厂在生产， “左旋氧氟沙星”也有数百家企业在生产福建省第二批全省药品招标中，仅“阿 莫西林”报名竞标的企业就有8 3家，有一种“重组人的粒细胞集落 因子”注射液，参与竞标的企业有66家作为医药大国的美国仅有 医药生产企业2 0 0多家，而我国则多达上万家药品的虚高定价更是到了“离谱”的程度仍以山西恒大制药有 限公司生产的“络血宝注射液”为例，物价部门给其定的零售价是每 支14。
5元，企业给经销商的实际供货价只有2不久前在 成都举办的全国第50届药交会上，记者发现大部分参与交易的药品 都能以“2 0扣率”（即以政府部门定价为基准打两折）左右的价格进货记者随机询问了几家：某医药集团生产的“澳来克” （加替沙 星），国家计委定价13 8元，给经销商的供货价是“10扣率到2 0扣率之间”；北京某药业有限公司打出“脑蛋白--超低价招商” 的招牌，推出的“赛尔素脑蛋白水解物注射液” （规格：5 mlX5）批发价3 739元，而经销商25元就可以进货记者点评： 按照市场经济规律， 低水平重复建设造成产品过剩加 剧市场竞争， 直接结果是价格走低 然而这种市场规律在医药行业不 管用了，医院参照物价部门制定的最高零售价来核定自己的药价， 谁 的药定价高，谁的药“回扣空间”大，谁的药就越好卖于是，厂家 就拼命找物价部门将药品定价拉高， 或者将药品规格和包装改一下换 个名称将价格拉高 这样就形成了“重复生产－－药价虚高－－回扣” 的怪圈，医药生产和销售陷入其中难以自拔说到底，我国药品生产 准入和定价体制背离了市场经济规律医药不分家”使“回扣”难以得到根本遏制“今天抓，明天抓，就连小孩也知道回扣药，该要还要，一分不 少，而且还在增加。
”“你开报告会，我搞联谊会；你专家讲座，我权威发布；你赞 助学术，我支持公益更别提所有的‘地下工作者' ，林林总总‘蛇 有蛇道，龟有龟路' －－《白皮书》摘抄山西恒大制药有限公司的一名销售人员将医药代表形容为 “地下 工作者”，他向记者道出一肚子辛酸：医药代表平时就像过街老鼠一 样但月底我们成了“老板” ，到医院给医生发“工资”去这位销售人员向记者透露，在吉林白求恩医科大学第一附属人 民医院，一位科室主任一天曾开出8 0 0支“络血宝”在这家医院， 开一支“络血宝”，医药代表给医生3元到3 . 5元，院长、药剂科主任、管采购的、 药房入库的都要打点一下，负责电脑统计药方的也要 打点，每一支药要给药剂科主任2元钱这种直接给回扣的方式， 被中小型医药企业普遍采用， 称为“显 性回扣”一些大的医药生产企业大都采取“隐性回扣”的方式，如 赞助医生出国进行“学术交流”等一位业内人士告诉记者，现在许 多大医院的负责人、药剂科主任和医生的“出国交流”日程表都排不 过来记者点评： 在现在医药不分家的体制下， 很难从根本上杜绝医生 吃拿回扣，因为患者吃什么药打什么针，是医院和医生说了算反对 进行“医药分家” 改革的人士认为：目前国家给医院的补偿机制还没 有建立起来，医院“以药养医”的情况没有从根本上得到改变；就是 将医院药房分离出来， 医生照样会开有回扣的药品。
但他们忽视了一 条基本的市场经济规律， 只要患者有了药品消费上的选择权， 市场机 制就会发生作用，就可以将虚高的药价拉下来至于其他问题，则可 以通过配套改革措施来解决尽快启动“医药分家”改革已成为专家 和群众的共同呼声多头管理、 “管办不分”使监督机制形式化“物价局备案、招标、药事会、药房、大夫、商业公司、卫生局、工商局，免不了竞争对手还来份举报各个摆平，花钱，花钱，再花 钱一一《白皮书》摘抄记者曾对福建省一家医院吃拿回扣的事件进行过曝光， 来查处的 部门涉及物价、工商、卫生、纪检监察等，但谁也没有查下去，最后 不了了之药品从生产到流通整个过程中，多个部门参与管理：药品监督管 理部门负责药品生产和经营的审批、检查，物价部门负责药品定价， 工商部门负责查处市场流通中的不正当竞争等， 纪检监察部门负责查 处医务人员吃拿回扣，进入医院环节后，则主要由卫生部门进行监督 管理，想进入医保药品目录，则要经过医保部门这一关目前各地还 普遍进行药品集中招标，设立了“药品招标委员会”卫生管理部门角色定位始终“说不清楚”作为政府部门，其自 然是“裁判员”，然而卫生管理部门又是医院经营的直接参与者，和 医院的各种利益纠缠在一起。
记者在采访中还发现这样一个耐人寻味 的现象，卫生管理部门的一些干部和医药销售人员关系很密切 如群众反映，福建省卫生厅某职能部门一位副主任的妹妹就是福州市医药 销售市场上最大的“医药穴头”（药品代理商）之一，控制着部分新 特药的医院销售通道记者点评：多头管理看似“婆婆”多，事实上容易造成职责不分， 有利益的时候一哄而上，无利可图则不管不问在“管办不分”的管 理体制下，卫生主管部门事实上担当着医院“总院长”的角色，既是“裁判员”，又是“运动员”，其“自我改革”缺乏动力机制要从根 本上解决医药卫生部门的不正之风，首先要改变这种“管办不分”的 体制，让医院真正成为经济实体，通过对医院产权的多元化改造，让 医院建立起真正的法人治理结构和现代企业制度。