基础护理学情景模拟基础护理学情景模拟整理ppt 案例介绍及分工案例介绍及分工案例分析案例分析情景模拟情景模拟整理ppt 案例介绍及分工案例介绍及分工整理ppt 案例介绍案例介绍————案例三案例三患者，女性，患者，女性，7070岁，消瘦体貌，髋关节岁，消瘦体貌，髋关节置换术后置换术后7 7天，患者主要卧床休息今日天，患者主要卧床休息今日查体：查体：T 37.2T 37.2℃ P 80 P 80次次/ /分分 R 24 R 24次次/ /分分 BP 128/85mmHg SpO2 85% BP 128/85mmHg SpO2 85%，咳喘，咳喘明显，听诊双肺干湿啰音明显明显，听诊双肺干湿啰音明显 整理ppt 案例介绍案例介绍————案例三案例三评估：评估：生命体征：生命体征：T 37.2T 37.2℃ P 80 P 80次次/ /分分 R 24R 24次次/ /分分 BP 128/85mmHg SpO2 85% BP 128/85mmHg SpO2 85%，， —— ——测量生命体征测量生命体征听诊双肺干湿啰音明显听诊双肺干湿啰音明显猜测：伴有弥漫性支气管扩张，肺水肿猜测：伴有弥漫性支气管扩张，肺水肿生命体征测量结果可见：生命体征测量结果可见：SpO2 85% SpO2 85% 血氧饱和度低于正常值，有低氧血症血氧饱和度低于正常值，有低氧血症 —— ——氧气吸入术氧气吸入术消瘦，营养不良，术后需要补充营养消瘦，营养不良，术后需要补充营养 —— ——静脉输液静脉输液健康教育健康教育整理ppt 小组成员及角色分工小组成员及角色分工主讲人：主讲人：护士护士护士（生命体征测量）：护士（生命体征测量）：护士（给氧）：护士（给氧）：护士（静脉输液）：护士（静脉输液）：护士（健康教育）：护士（健康教育）：患者：患者：患者家属：患者家属：整理ppt 案例介绍及分工案例介绍及分工案例分析案例分析情景模拟情景模拟整理ppt 案例分析案例分析整理ppt 患者，女性，患者，女性，7070岁，消瘦体貌，髋关节置换术后岁，消瘦体貌，髋关节置换术后7 7天，患者主要卧天，患者主要卧床休息。
今日查体：床休息今日查体：T 37.2T 37.2℃ P 80 P 80次次/ /分分 R 24 R 24次次/ /分分 BP BP 128/85mmHg SpO2 85%128/85mmHg SpO2 85%，咳喘明显，听诊双肺干湿罗音明显咳喘明显，听诊双肺干湿罗音明显评估：通过对病人及家属的各项问诊，以及病人各项生命体评估：通过对病人及家属的各项问诊，以及病人各项生命体征的测量，收集资料，并做分析记录征的测量，收集资料，并做分析记录诊断：诊断：1、低效性呼吸型态，与肺功能不全有关、低效性呼吸型态，与肺功能不全有关2、疼痛，与、疼痛，与髋关节置换术有关髋关节置换术有关3、营养不良：低于机体需要量、营养不良：低于机体需要量与消瘦，营养摄入不足有关与消瘦，营养摄入不足有关4、活动无耐力，与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关、活动无耐力，与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关5、有压疮危险、有压疮危险6、焦虑、焦虑与手术，呼吸困难缺氧有关与手术，呼吸困难缺氧有关计划、实施及评价计划、实施及评价案例分析案例分析整理ppt 案例介绍及分工案例介绍及分工案例分析案例分析情景模拟情景模拟整理ppt 情景模拟情景模拟整理ppt 情景模拟情景模拟①①测量生命体征及健康教育测量生命体征及健康教育护士：护士：护士：护士：目的：监测病情目的：监测病情脉搏脉搏测量测量步骤步骤：洗手、备齐用物：洗手、备齐用物→→核对信息、向患者解释并了解其前核对信息、向患者解释并了解其前3030分钟的活动情形分钟的活动情形→→测量脉搏测量脉搏→→洗手、记录洗手、记录注意注意：： 1 1、不可用拇指诊脉、不可用拇指诊脉 2 2 、正常脉搏测、正常脉搏测3030秒，异常脉搏、危重患者应测一分钟秒，异常脉搏、危重患者应测一分钟呼吸呼吸测量测量步骤步骤：洗手、戴口罩、确认患者：洗手、戴口罩、确认患者→→观测患者胸腹一起一伏为观测患者胸腹一起一伏为1 1次，计数次，计数3030秒秒→→同时观察呼吸深度、节律、有无异常声音等同时观察呼吸深度、节律、有无异常声音等→→洗手、记录洗手、记录注意注意：计数时应避免被患者察觉：计数时应避免被患者察觉血压血压测量测量步骤步骤：洗手备用物：洗手备用物→→核对信息，准备测血压核对信息，准备测血压→→选择部位测血压选择部位测血压→→洗手、记录洗手、记录注意注意：：1 1、要选择合适患者的袖带，过宽血压值低、过窄血压值高、要选择合适患者的袖带，过宽血压值低、过窄血压值高 2 2、测量血压前要求患者安静休息、测量血压前要求患者安静休息5-105-10分钟分钟 3 3、做到、做到““四定四定””：定时间、部位、体位、血压计：定时间、部位、体位、血压计体温体温测量测量步骤步骤：暴露腋下：暴露腋下→→安放体温计安放体温计→→测量测量1010分钟分钟→→取出、消毒取出、消毒→→读数、汞柱甩至读数、汞柱甩至35℃35℃以下、记录以下、记录注意注意：：1 1、以前臂带动手腕用力向下将汞柱甩回，注意避开硬物、以前臂带动手腕用力向下将汞柱甩回，注意避开硬物 2 2、清洗体温计前先消毒、清洗体温计前先消毒 3 3、切忌用、切忌用40℃40℃以上的热水浸泡体温计以上的热水浸泡体温计 整理ppt ①①测量生命体征及健康教育测量生命体征及健康教育护士：护士：护士：护士：1 1生活规律，心情愉快，充足睡眠生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒，避免感冒2 2合理健康饮食合理健康饮食3 3根据根据个体情况，进行个体情况，进行持续性功能锻持续性功能锻：：循序渐进，循序渐进，活动量逐渐增加，以不感活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜到疲劳为宜4 4 术后半年内，术后半年内，避免患肢内收、外旋避免患肢内收、外旋5 注意注意“六不要六不要”：不下蹲，不盘腿，不跷二郎腿，不像患侧侧卧，：不下蹲，不盘腿，不跷二郎腿，不像患侧侧卧， 不侧身弯腰或过度向前弯腰，不坐矮的凳子或软沙发不侧身弯腰或过度向前弯腰，不坐矮的凳子或软沙发6 出院后：出院后：关节功能：关节功能：6 6周后可超过周后可超过90°90°。
体育运动：术后体育运动：术后3 3个月个月情景模拟情景模拟整理ppt •目的：目的：增加吸入的氧浓度，提高血压分压和血氧饱和度，改善低氧血症增加吸入的氧浓度，提高血压分压和血氧饱和度，改善低氧血症•操作步骤操作步骤•1 1：：核对核对病人信息及医嘱，向病人解释操作目的和方法，并取得患者及家属同意病人信息及医嘱，向病人解释操作目的和方法，并取得患者及家属同意•2 2 洗手、戴口罩洗手、戴口罩•3 3、连接给氧装置，打开氧气开关，检查设备是否正常连接给氧装置，打开氧气开关，检查设备是否正常•4 4、给氧：操作中再次、给氧：操作中再次核对核对患者信息，用湿棉签清洁患者鼻孔，将鼻塞连接通气管，调患者信息，用湿棉签清洁患者鼻孔，将鼻塞连接通气管，调节氧流量，将鼻塞塞入鼻孔内节氧流量，将鼻塞塞入鼻孔内•5 5、、记录记录给养时间、流量、患者反应再次给养时间、流量、患者反应再次核对核对患者信息患者信息•6 6、停用氧气时，先取下给养装置，关流量调节阀，放出余气，关氧留量表停用氧气时，先取下给养装置，关流量调节阀，放出余气，关氧留量表•7 7、记录给养时间和停止时间、用氧后患者呼吸改善情况、记录给养时间和停止时间、用氧后患者呼吸改善情况②②吸氧术（模型代替）吸氧术（模型代替）护士：护士：情景模拟情景模拟吸氧术吸氧术注意事项注意事项1 1、注意核对病人信息及医嘱，在操作前、中、后都要做到三查七对、注意核对病人信息及医嘱，在操作前、中、后都要做到三查七对2 2、注意用氧安全，护士在操作过程中切实做到、注意用氧安全，护士在操作过程中切实做到““四防四防”:”:防火、防油、防热、防震。
防火、防油、防热、防震3 3、检查氧气流出是否通畅时可将导管末端放入洁净水中，看有无气泡冒出检查氧气流出是否通畅时可将导管末端放入洁净水中，看有无气泡冒出4 4、注意鼻腔有无堵塞和粘膜红肿注意鼻腔有无堵塞和粘膜红肿5 5、导管插入深度适宜，插入手法轻柔，避免损伤鼻粘膜导管插入深度适宜，插入手法轻柔，避免损伤鼻粘膜整理ppt •目的：补充营养，供给能量，增加体重目的：补充营养，供给能量，增加体重•静脉输液流程静脉输液流程 •1.1.洗手，核对患者，核对医嘱，评估患者，解释目的，嘱咐患者二便洗手，核对患者，核对医嘱，评估患者，解释目的，嘱咐患者二便 •2.2.操作前准备：操作前准备： 用物准备：用物准备： 检查检查药液，输液器和注射器的质量药液，输液器和注射器的质量 （检查液体质量（检查液体质量: :一看二倒三摇四再看，一看二倒三摇四再看， 在液体瓶上面写好患者床号姓名药在液体瓶上面写好患者床号姓名药 名浓度剂量）、输液器（检查有效期、质量、包装是否完好）名浓度剂量）、输液器（检查有效期、质量、包装是否完好） 治疗单输液卡再次治疗单输液卡再次查对查对准确无误准确无误 •3.3.准备齐全，携至患者床前。
准备齐全，携至患者床前情景模拟情景模拟④④静脉输液静脉输液护士：护士：整理ppt 静脉输液流程静脉输液流程 4. 4. 操作步骤：操作步骤：①①操作前操作前核对核对病人腕带床号、姓名病人腕带床号、姓名②②洗手，戴口罩，备胶布，挂输液瓶至输液架上，洗手，戴口罩，备胶布，挂输液瓶至输液架上，消毒消毒输液瓶，并输液瓶，并排气排气③③协助患者取舒适卧位，协助患者取舒适卧位，选静脉选静脉（粗直，弹性好，不易滑动而易固定的静脉）（粗直，弹性好，不易滑动而易固定的静脉）④④铺垫巾、扎止血带、消毒直径为铺垫巾、扎止血带、消毒直径为 5cm 5cm，再次，再次核对核对患者信息患者信息⑤⑤检查输液管有无气泡，取下护针帽检查输液管有无气泡，取下护针帽再次排气再次排气（直到排尽导管和针头内的空气，防止发（直到排尽导管和针头内的空气，防止发生空气栓塞生空气栓塞⑥⑥穿刺穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，呈：左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，呈 15°-30° 15°-30°进针，见回血后将针进针，见回血后将针头平行送入血管少许头平行送入血管少许⑦⑦固定固定：固定针头在固定针柄固定针头在固定针柄⑧⑧调节输液滴数，调节输液滴数，取下止血带及垫巾。
取下止血带及垫巾由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困难，（由于患者年老，并伴有肺功能不全呼吸困难，所以应减慢输液滴速）所以应减慢输液滴速）⑨⑨洗手记录洗手记录，并操作后再次，并操作后再次核对核对病人的床号、姓名病人的床号、姓名⑩⑩协助病人取舒适卧位，整理床单位，并向患者及家属交待注意事项协助病人取舒适卧位，整理床单位，并向患者及家属交待注意事项情景模拟情景模拟④④静脉输液静脉输液护士：护士：整理ppt 静脉输液注意事项静脉输液注意事项 注意事项：注意事项：1.1.遵循无菌原则遵循无菌原则 2. 2.严格执行查对制度，防止差错严格执行查对制度，防止差错 3. 3.排除输液器及针头内空气，防止发生空气栓塞排除输液器及针头内空气，防止发生空气栓塞 4. 4.选择合适的静脉选择合适的静脉 5. 5.操作中注意再次三查七对制度操作中注意再次三查七对制度 6. 6.不可随意调节滴速。
不可随意调节滴速 7. 7.不要按压，扭曲输液导管不要按压，扭曲输液导管 8. 8.密切关注有无输液反应密切关注有无输液反应情景模拟情景模拟④④静脉输液静脉输液护士：护士：整理ppt •参考书籍和文献参考书籍和文献•《新编护理学基础》•《健康评估》•百度百科——髋关节置换术•《全科护理》 2008年10月6卷29期——髋关节置换术的术后护理整理ppt 谢谢谢谢整理ppt 。