问答题 1、何谓导管射频消融术？适应症有哪些？答：导管射频消融是通过植入人体的导管顶端发放 300-1000kHz 的射频电流，使电极局 部组织产生阻力性热效应，形成凝固性坏死，去除异位致心律失常灶，达到治疗心律失常 的目的适应症包括症状明显，药物治疗无效、不能耐受或不愿接受药物治疗的病人① 房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速、房扑、局灶性房颤、持续性单形性 室速和束支折返性室速等；②房扑、房颤或其他房性心律失常伴旁路前传，引起快心室率 反应；③房扑、房颤或其他房性心律失常（不伴旁路前传） ，但心室率控制困难，可行房室 结消融或改良术 2、急性心肌梗死什么情况下需要临时起搏？答：急性心肌梗死合并告知心律失常几率甚高，在决定临时起搏时要根据传导阻滞的程 度、出现和持续时间、症状、梗死部位等综合分析，判断临时起搏的必要性和时机，常见 指证为：①心脏停搏；②急性前壁心肌梗死伴Ⅲ度、Ⅱ度Ⅱ型 AVB 或新近发生的双束支 阻滞；③急性下壁心肌梗死伴有症状性Ⅲ度、Ⅱ度 AVB、严重窦缓、窦性停搏、窦房阻滞， 药物治疗无效者；④顽固性异位快速性心律失常，药物治疗无效者 3、房性心动过速的治疗原则是什么？答：①短阵房速常呈自限性，只有症状明显时才需治疗，首选 β 受体阻滞剂，部分病 人维拉帕米治疗亦有效，无效时考虑使用ⅠA 类、ⅠC 类或Ⅲ类抗心律失常药物，需注意 药物的毒副作用。
②阵发性持续性房速有明显症状者可选用上述药物及洋地黄静脉应用， 即使不能终止心动过速，亦可减慢心动过速的心室率，部分局灶性房速病人对腺苷或 ATP 敏感，可考虑使用；房速伴严重血流动力学障碍者可考虑直流电转复③无休止性房性心 动过速常导致心动过速心肌病，抗心律失常药物难以转复窦律，治疗目的在于减慢心室率 ④洋地黄中毒伴房速首先停用洋地黄，改善电解质紊乱，β 受体阻滞剂有效，必要时考虑 地高辛抗体⑤儿童病人出现症状性房速首选普罗帕酮，无效可选用Ⅲ类药物胺碘酮或索 他洛尔⑥RFCA 对于房速药物治疗效果差，对于临床症状明显的持续性和无休止性房速 可考虑选用 RFCA 治疗，其成功率在 50%左右，并随着经验积累和标测技术进步，成功率 不断提高 5、房颤的治疗目标和措施有哪些？ 6、房室折返性心动过速（AVRT）的电生理机制和常见类型是什么？答：正常人心房和心室之间唯一的电学通道是房室结和希氏束，AVRT 病人除此之外还 存在房室旁路心房肌、房室结-希氏束、心室肌、房室旁路形成一个闭合环路，时机恰当 时（房早、室早、窦速等）可触发折返性心动过速根据房室结-希氏术传导的方向分为。