长期照护老年人压疮的研究性分析 摘 要:目的:了解长期照护老年人发生压疮情况及发生压疮风险因素,制定针对性策略｡ 方法:分析各相关因素对压疮发生的影响,提供个性化护理｡ 结论:长期护理老年人压疮发生率较高,需采取相对应的预防和干预策略｡关键词:老年人;长期照护;压疮;压疮是骨隆突部位的软组织因长时间受压而出现的局部损害,是由压力､剪切力或摩擦力所引起的皮肤和基底组织的局限性损害｡老年人压疮易感性显著增加,是压疮发生的高危人群｡压疮影响老年人的生活品质,增加感染机会,显著增加了患者的死亡率｡长期照护又称长期护理､长期养护等,是指对那些因慢性病､精神疾患或其他严重残疾而不能自行料理日常生活的人所实施的一项照顾措施｡老年人需要依靠外界提供多元化的长期照护服务,以降低压疮发生率,提高生活质量｡现对长期照护老年人压疮发生现状､原因分析及预防对策作综述｡1.长期照护老年人压疮发生现状近年来,随着社会日益老龄化､疾病谱的改变,压疮发生率不但没有下降反而呈上升趋势｡美国压疮顾问小组调查显示,压疮发生率在家庭护理人群和长期照护机构中分别为0~29%､2.3%~28%｡国内学者对长期照护老年人的压疮报道较少,张佩雯等[8]调查显示,24例出院后脑卒中长期照护患者的压疮发生率为62.5%,其中Ⅲ~Ⅳ期压疮占16.6%;郑碧霞等在分析141例院外带入压疮患者压疮相关因素时发现,患者压疮由家中带入者高达85.11%;赵建华等调查发现,出院后39%长期照护患者并发不同程度的压疮｡由此可见,长期照护老年人在家庭照护中,因不正确的翻身方法或使期照护老年人的压疮发生率明显高｡2.长期照护老年人发生压疮的原因分析2.1长期照护老年人自身存在发生压疮的危险因素近年来多数学者认为压力､剪切力､摩擦力是压疮的形成因素,而高龄､营养不良､皮肤潮湿､丧失知觉､运动受限､精神状况欠佳等是压疮发生的促成因素｡大量研究证实,年龄是压疮发生的重要影响因素之一,压疮发生率与年龄呈正相关,耿利琼和邓少娟分析提出,随着年龄增长压疮发生系数增加,年龄预警值为>54.44岁;郑碧霞等调查发现,压疮发生率≤60岁为26.24%, >61岁达73.76%,显示压疮与年龄呈递增关系｡此外,汪爱民的调查结果显示,活动度､运动能力及感知觉是居家失能老年人压疮发生的最主要危险因素｡研究结果显示,营养状况与压疮的发生､发展有密切关系,良好的营养状况对压疮的预防和愈合有重要作用,营养不良或营养摄入不足是导致压疮发生､发展和难以愈合的独立危险因素｡由此可见,长期照护老年人因年老､营养不良等因素而成为压疮发生的高危人群｡2.2照护者缺乏有效的压疮防护知识研究表明,压疮的发生､发展与患者及照护者掌握的医疗知识和护理知识多少存在着密切关系｡我国老年人家庭照护者普遍缺乏对压疮基本知识的了解,对老年人的照护往往带有较大的盲目性和随意性,导致因照护不当发生压疮｡2.3长期照护服务管理存在问题国内长期照护在发展和实施中面临诸多问题,主要包括长期照护服务体系尚不健全､专业照护力量薄弱､服务能力不足､长期照护模式尚未形成､缺乏长期照护的社会保障机制等｡3.长期照护老年人的压疮预防对策3.1加强长期照护老年人照护者的健康教育长期照护老年人发生压疮是多种因素相互作用的结果,而其照护者对压疮知识的认知程度直接影响到压疮的防治效果｡伍虹云等调查发现,压疮的发生与患者的营养状态､卧床时间等有关,与陪护人员是否掌握压疮的相关知识及能否采取正确预防措施有显著关系｡因此,必须对长期照护年人的照护者进行健康教育,介绍压疮预防的重要性,普及压疮防护的相关知识,指导和协助照护者完成预防压疮的日常工作,使照护者学会对压疮危险因素进行评估,及时识别高危因素,提高家庭看护能力｡3.2培养高素质社区护理人才目前国内社区护理力量薄弱,急需培养全面掌握医疗､护理､康复知识的复合型长期照护人才,以满足社区老年人多层次､多样化的长期照护需求｡陶腊枝[22]探讨了压疮专业小组对社区压疮护理的干预,认为加强社区护理是降低院外压疮的重要措施,说明培养高素质社区护士､加快社区护理发展对降低长期照护老年人压疮发生率的重要性｡3.3建立老年人长期照护服务体系建立长期照护的保障机制,探索适合国情的长期照护服务模式,多渠道开办长期照护服务机构并提高服务能力,建立融预防､保健､康复和健康教育为一体的老年人长期照护服务体系,以适应社区护理模式转变是学者们的一致认识｡4.结语长期照护老年人因并发压疮严重影响了生活质量,给家庭､社会带来了巨大经济负担｡目前国内长期照护服务尚不能满足老年人的需求,这一领域也将成为学者们研究的重要方向｡建议将老年人长期照护体系纳入整个卫生体制改革,通过展社区卫生服务､强化对长期照护老年人照顾的健康教育,以预防长期照护老年人发生压疮,以预防长期照护老年人发生压疮,改善和提高长期照护老年人的生存质量｡参考文献1､汪爱民.居家老年慢性病患者压疮相关因素调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(19) :57-58.2､谢红,王志稳,侯淑肖,等.我国养老服务需求现状及其长期照护服务策略[J].中华护理杂志, 2012,47(1):14-16.-全文完-。