·1· 一 生产性粉尘与尘肺病 XXXXXX 职业健康知识竞赛复习题 3 1．什么是生产性粉尘 生产性粉尘是指在生产过程中形成并能够长时间飘浮于空气中的固体微粒它是污染作业环境、损害职工身体健康的重要职业病危害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾病 根据生产性粉尘的性质可分为三类 〔1〕无机性粉尘：包括矿物性粉尘，如石英、石棉、煤等；金属性粉尘，如铁、锡、铝等及其化合物；人工无机粉尘，如水泥、金刚砂等 〔2〕有机性粉尘：包括植物性粉尘，如棉、麻、面粉、木材；动物性粉尘，如皮毛、丝尘；人工合成的有机染料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等 〔3〕混合性粉尘：指上述各种粉尘的混合存在形式，一般是两种以上粉尘的混合生产环境中最常见的就是混合性粉尘 2．生产性粉尘的来源有哪些 生产性粉尘来源十分广泛，如固体物质的机械加工、粉碎；金属的研磨、切削；矿石的粉碎、筛分、配料或岩石的钻孔、爆破和破碎等；耐火材料、玻璃、水泥和陶瓷等工业中原料加工； ·2· 皮毛、纺织物等原料处理；化学工业中固体原料加工处理，物质加热时产生的蒸汽、有机物质燃烧不完全所产生的烟等此外，粉末状物质在混合、过筛、包装和搬运等操作时产生的粉尘，以及沉积的粉尘二次扬尘等。
3．生产性粉尘是如何进入人体的 粉尘主要通过呼吸道进人人体，并可以沉积在呼吸道粉尘颗粒越小、飘浮在空气中的时间越长，越容易进入呼吸道深部颗粒较小的粉尘易沉积在肺泡组织，最具有致病性颗粒较大的粉尘，通常阻留在上呼吸道，易随痰咳出 4．生产性粉尘对人体有哪些危害 人体吸入生产性粉尘后，可刺激呼吸道，引起鼻炎、咽炎、支气管炎等上呼吸道炎症，严重的可发展成为尘肺病危害最大的是采石场、矿山、开山筑路、开凿隧道等产生的粉尘，它含有游离的二氧化硅〔即矽尘〕 ，人体长期吸入这类粉尘会导致矽肺生产性粉尘又可刺激皮肤，引起皮肤干燥、毛囊炎、脓皮病等疾病如：金属和磨料粉尘可以引起角膜损伤，导致角膜感觉迟钝和角膜混浊；有机粉尘〔如动物性粉尘〕 ，可引起哮喘、职业性过敏性肺炎等 ·3· 一 生产性粉尘与尘肺病 5．什么是尘肺病 尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 目前，我国法律规定的12 种尘肺病包括：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
6．尘肺病有哪些特点 尘肺病具有以下特点： 〔1〕病因明确作业环境中存在较高浓度的生产性粉尘，是引起尘肺病的主要原因控制生产性粉尘浓度或采取有效的个人呼吸防护措施可防止或减少尘肺病的发生 〔2〕发病缓慢职工在生产环境中长期吸入超过国家规定标准浓度的粉尘，经过数月、数年或更长时间发生尘肺病 〔3〕脱离粉尘作业仍有可能患尘肺病或病情进展 〔4〕通常在相同作业场所从事作业的职工中具有一定的发病率，很少只出现个别病例 〔5〕可防不可治远离尘肺病的关键在于预防，一旦患上尘 ·4· 肺病很难根治，而且发现越晚，疗效越差 7．哪些行业和工种容易导致尘肺病 〔1〕煤矿及其它矿山的开采：主要作业工种有掘进、爆破、采煤、支护、筛选、运输等； 〔2〕金属冶炼：如矿石的粉碎、筛分和运输等； 〔3〕机械制造业：如铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业等； 〔4〕建筑材料行业：如耐火材料、玻璃、水泥、石料破碎、碾磨、筛选、拌料等，石棉的运输和纺织等； 〔5〕公路、铁路、水利建设：如开凿隧道、爆破等 8．哪些作业场所更容易引起尘肺病 接触粉尘作业职工在以下作业场所更容易患尘肺病： 〔1〕作业场所产尘量大，粉尘浓度高于国家标准； 〔2〕生产性粉尘的石英纯度高； 〔3〕生产过程采取干式作业，且没有通风除尘设施； 〔4〕作业时间长； 〔5〕劳动强度大； ·5· 一 生产性粉尘与尘肺病 〔6〕没有配备个人呼吸防护用品等。
尘肺病患者早期通常没有特异的临床症状，出现临床症状一般与并发症有关尘肺病的主要症状有： 〔1〕气短这是最早出现的症状起初病人只在重体力劳动或爬坡时感到气短，以后在一般劳动或走上坡路、上楼梯等时候出现气短，病情较重或有并发症时，即使不活动也会感到气短，甚至不能平卧 〔2〕胸闷、胸痛该症状出现也比较早有的患者开始可能感到胸部发闷，呼吸不畅或有压迫感，有的则出现间断性胸部隐痛或针刺样疼痛，并且在气候变化或阴雨天加重晚期病人表现为胸部紧迫感或沉重感 〔3〕咳嗽、咯痰早期患者一般仅有干咳，合并肺部感染或较晚期病人咳嗽加重，并有咳痰，少数病人痰中带血 从事粉尘作业的职工出现以上症状要特别警惕，要尽快到专业机构进行职业健康体检 ·6· 10. 预防尘肺病的“八字方针”是什么 目前，尘肺病尚无有效的根治方法，但完全可以预防我国防尘经验可归纳为“宣、革、湿、密、风、护、管、查”八字方针： 〔1〕宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动 〔2〕革，革新生产工艺技术是消除尘肺的根本措施，包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧化硅或游离二氧化硅含量较低的生产原料。
〔3〕湿，湿式作业如湿式碾磨石英和耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水等 〔4〕密，通过生产过程机械化、密闭化、自动化，将粉尘发生源密闭起来 〔5〕风，通风除尘加强工作场所通风或在粉尘发生源局部采取强力抽风措施排出粉尘 〔6〕护，加强个人呼吸防护措施佩戴符合国家标准的防尘口罩、防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等呼吸防护用具 〔7〕管，建立并严格执行防尘工作管理制度 〔8〕查，依法对工作场所的粉尘浓度定期进行检测，对接尘职工进行定期职业健康检查 ·7· 三 尘肺病的诊断、治疗 〔1〕工作场所生产布局合理； 〔2〕 有配套的通风除尘措施， 尽量采用湿式作业和湿式清扫，防止二次扬尘； 〔3〕定期监测作业场所的粉尘浓度是否符合国家职业卫生标准； 〔4〕如果作业场所粉尘浓度超过国家职业卫生标准，应当为从事粉尘作业职工配备适宜的呼吸防护用品； 〔5〕特殊粉尘作业场所，如石棉、石英含量较高的粉尘作业场所，应有配套的更衣间、洗浴间等卫生设施 12．如何看待作业场所粉尘浓度 国家对作业场所粉尘浓度制定了卫生标准，作业场所粉尘浓度低于国家标准， 对于每日工作 8 小时或每周工作 40 小时的绝大多数职工来说，发生尘肺病的可能性小；作业场所粉尘浓度高于国家标准，用人单位应采取综合措施，降低作业场所粉尘浓度，并为职工配备符合国家标准的个人呼吸防护用品。
职工可以通过作业场所粉尘浓度告知牌，了解粉尘浓度是否到达国家标准的要求 防护要求 ·8· 〔1〕从事粉尘作业职工应学习、掌握和遵守岗位操作规程，了解作业场所存在的粉尘危害因素和可能造成的健康损害； 〔2〕定期对通风除尘设备、设施进行检查，保证其处于良好状态，如果设备、设施发生异常，要及时报告，进行维护； 〔3〕按要求佩戴个人防护用品； 〔4〕参加用人单位安排的职业健康检查 防尘口罩是一种通过净化过滤阻止粉尘吸人人体的呼吸防护器需要注意的是，防尘口罩是辅助个人防护用具，不能把单纯使用防尘口罩作为预防尘肺病的主要措施 防尘口罩被国家列为特种劳动防护用品，实行工业产品生产许可证制度和安全标志认证制度企业提供的防尘口罩必须是符合标准的国家认可产品，要能有效地阻止粉尘，尤其是5 微米以下的粉尘进入，保养方便，既能有效阻止粉尘，又能保证工作时呼吸顺畅的要求 纱布口罩不能阻挡对人体危害最大的细微粉尘，国家明文规定纱布口罩不能作为防尘口罩使用 职工在接尘作业中必须坚持佩戴防尘口罩，注意选取与脸型相适应的型号，最大限度防止空气从缝隙不经过滤进入呼吸道要按照使用说明正确佩戴防尘口罩，否则起不到防尘作用。
要经常对防尘口罩进行检查，发现失效及时更换 ·9· 三 尘肺病的诊断、治疗 15．如何正确使用防尘口罩／面具 认真阅读使用说明书拿到呼吸防护用品时，首先要做的就是阅读使用说明书，了解使用和维护过程中应该注意的事项 ◎适合性检验 口罩／面罩的设计并不能确保适合每个人的脸形，如果所佩戴的口罩／面罩不能保证与脸紧密密合，粉尘将会在泄漏处进人口罩／面罩内，使呼吸防护失败 ◎遵守以下佩戴规程 进入作业区前：检查口罩或面具各部件是否完好，正确佩戴口罩或面具、检查佩戴密合性情况 在作业区域内：始终都要正确佩戴并留意呼吸区气味变化 离开作业区域：到达安全区域后，摘下口罩或面具 ◎佩戴密合性检查 防尘口罩：双手捂住口罩呼气，假设感觉有气体从鼻夹处漏出，应重新调整鼻夹，假设感觉气体从口罩两侧漏出，进一步向脑后方调整头带位置 可更换式防尘面罩：先用手掌盖住滤盒或滤棉的进气部分，然后缓缓吸气，如果感觉面罩稍稍向里塌陷，说明面罩内有一定负压，外界气体没有漏入 ·10· 密合良好：用手盖住呼气阀，缓缓呼气，如果感觉面罩稍微鼓起，但没有气体外泄，说明密合良好 ◎及时更换防尘口罩／滤棉 防尘口罩的设计使用寿命为 1 个工作班，当脏污、破损或当感觉阻力明显增加时应更换。
可更换式防尘面罩的滤棉可更换，当感觉吸气阻力明显增加时更换 16. 使用或佩戴防尘口罩／面具常见错误 ◎不佩戴或不正确佩戴：操作一结束，没有离开污染作业区就摘下面罩；两根头带，只佩戴其中的一根；改装头带或故意调松头带以降低呼吸阻力等 ◎维护不当，部件丧失或老化产生泄漏：面具的呼气阀／吸气阀丧失或变形；面罩密封垫变形或开裂；头带失去弹性，无法固定面罩等 ◎口罩不适合使用者脸形：有害物从不密合的密封处泄漏进入呼吸道；选择型号不符合脸形大小的面罩；选择鼻夹难以密封的面罩；佩戴没有通过适合性检验的面罩等 ◎防护口罩／滤棉不可以清洗：清洗通常会使滤材过滤效率下降，不同清洗方法影响程度不同，任何时候都不应该试图去清 ·11· 三 尘肺病的诊断、治疗 洗呼吸器的过滤元件 ◎不可将防护口罩／面罩戴在纱布口罩外面：防护口罩面具必须紧密地与使用者脸部密合，才能防止泄漏，假设防护口罩的密封垫和使用者脸部之间垫有任何其它物质，如头发、胡须，也包括纱布口罩等，都会严重影响口罩的密合，可增加污染物进入呼吸道的时机 ◎活性炭口罩不增加防尘效果：活性炭只能“吸附”一些气体，但对粉尘不起“过滤”作用，不增加对粉尘的防护效果。
通常，增加活性炭层的防护口罩呼吸阻力会增大 具有以下情况者不能从事粉尘作业： 〔1〕不满 18 周岁； 〔2〕患活动性肺结核； 〔3〕 患严重的慢性呼吸道疾病或支气管疾病， 如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等； 〔4〕严重影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化、肺气肿、严重胸膜肥厚与粘连、胸廓畸形等； 〔5〕严重的心血管系统疾病 〔6〕经医疗鉴定，不适于从事粉尘作业的其它疾病 ·12· 职业健康体检 职业健康体检是指对从事接触粉尘危害作业职工进行的特定身体检查包括上岗前、在岗期间、离岗时检查以及离岗后的医学随访其目的是早期发现和治疗尘肺病或由生产性粉尘引起的健康损害，保护职工的身体健康 从事粉尘作业职工的职业健康检查项目应包括拍摄符合质量要求的 X 线胸片；接触棉、麻等有机粉尘者还应进行肺功能测定等 一般检查是用人单位对非接触职业病危害作业的职工进行的身体检查，属常规体检，以查五官科、心、肝、肾、肺、泌尿科、妇科等为主，以发现常见病，早期治疗，其目的是保护职工的健康 职业健康检查与一般检查不同之处在于： 〔1〕职业健康检查具有针对性如就业前的职业健康检查是针对即将从事有害作业工种的职业禁忌进行的。
〔2〕职业健康检查具有特异性不同的职业病危害因素造成的健康损害不同如粉尘作业，主要是引起呼吸系统损伤，因此，要拍 X线胸片、肺功能检查等 ·13· 三 尘肺病的诊断、治疗 〔3〕职业健康检查具有强制性为保护职工的职业健康，用人单位对从事粉尘作业职工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查是强制性的，对此国家法律有明确规定 〔4〕职业健康检查不是所有医院都能进行应由取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行，否则检查结果无效 21．为什么上岗前必须进行职业健康体检 上岗前的职业健康体检，是指用人单位对即将从事粉尘作业的职工在上岗之前对职工身体进行的特定检查上岗前职业健康体检是强制性的，应在职工从事接触粉尘作业前完成对于即将从事粉尘作业的新录用人员，包括转岗到接触粉尘作业岗位的人员均应进行上岗前的职业健康体检 上岗前职业健康体检主要目的是掌握职工是否有职业禁忌症，是否适合从事粉尘作业，以便建立从事粉尘作业职工的基础健康档案上岗前为职工进行的职业健康体检不是剥夺有职业禁忌症职工的劳动权利，而是保护其身体健康 从事粉尘作业职工的上岗前职业健康体检项目主要包括：了解其职业史、既往病史、结核病接触史等，拍摄X 线胸片、肺功能以及必要的其它实验室检查。
·14· 健康体检 在岗期间的职业健康体检，是指用人单位依照国家规定对长期从事粉尘作业的职工健康状况定期进行的检查在岗期间的职业健康体检周期根据生产性粉尘的性质、工作场所的粉尘浓度、防护措施等因素决定 在岗期间职业健康体检的目的主要是早期发现尘肺病患者、及时发现有职业禁忌症的职工和对“观察对象”进行动态观察，以便将发现的有职业禁忌症或有早期职业健康损害者及时调离，安排适当工作此外，通过在岗期间的职业健康体检，还可以动态观察职工群体的健康变化，并对作业场所粉尘危害的控制效果进行评价 离岗时的职业健康体检，是指职工在准备调离或脱离所从事的粉尘作业前所进行的全面健康检查离岗时职业健康体检主要目的，是确定职工在停止接触生产性粉尘时的健康状况对于从事粉尘作业的职工来说，离岗时的体检结果非常重要，这是职工一旦患尘肺病应该从哪里获取职业病待遇的依据 离岗职业健康体检，应尽量安排在解除或终止劳动合同前一个月内为宜，如最后一次在岗期间的健康体检是在离岗前90 日 ·15· 三 尘肺病的诊断、治疗 内，可视为离岗时体检 24．已确诊的尘肺病患者为什么还要进行定期健康体检 已确诊的尘肺病患者仍需要进行定期健康检查，是由于尘肺病即使在脱离粉尘作业后病情仍有可能进展的特点所决定的。
比方，职工离岗体检时诊断为一期尘肺病，虽然该职工以后不再从事粉尘作业，但由于原来进入肺组织的粉尘仍然具有持续性的致纤维化作用，使原有尘肺病病情加重为了及时了解病情进展情况，已确诊的尘肺病患者还必须进行定期健康体检 25．职业健康体检发现异常怎么办 对于职业健康体检发现异常需要复查的职工，用人单位应当安排时间让职工前往体检机构进行复查， 需要进行尘肺病诊断的，用人单位应当安排其到职业病诊断机构进行诊断发现有禁忌症者从事粉尘作业的，用人单位应及时将其调离原工作岗位，并妥善安置 职工在得知职业健康体检结果出现异常时，应当按照用人单位的安排及时进行复查；需要进行职业病诊断的，应当配合职业病诊断机构进行诊断；如果身体情况不适合在原岗位工作，应当服从用人单位的安排到新的岗位工作 ·16· 26. 职工如何利用职业健康监护档案 职业健康监护档案是职工健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察职工健康状况的变化、评价个体和群体健康损害的依据职业健康监护档案由用人单位建立和保存 职业健康监护档案内容包括：职工的职业史、既往史、职业病危害接触史；作业场所的粉尘种类、浓度等监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊断等资料。
职工有权查阅、复印本人的职业健康监护档案用人单位应当如实、无偿提供档案的复印件并在所提供的复印件上签章职工离开原单位时，应当索要个人的健康监护档案复印件〔原件用人单位长期保存〕 ，并妥善保管好健康监护档案的所有资料 27．到哪里诊断尘肺病 国家规定尘肺病的诊断必须在省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行职工可以在用人单位所在地，或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行尘肺病诊断 28．申请尘肺病诊断需要准备哪些材料 职工申请职业病诊断应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供的职业史证明等职业史证明的内容应从开始接触粉 ·17· 三 尘肺病的诊断、治疗 尘作业的时间算起，尽可能包括工种、工龄、接触生产性粉尘的种类、操作方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否连续接触粉尘、作业场所的环境条件、防尘设施及其效果、历年作业场所粉尘浓度检测数据等 尘肺病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当及时、如实提供，职工和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料职工不能提供职业史证明的，可提交劳动关系证明材料作为佐证。
劳动关系证明应当以劳动合同、劳动关系仲裁或法院判决书以及用人单位自认的材料为依据 对于用人单位未与职工签订劳动合同或劳动合同期满，已经与用人单位解除劳动合同的，职工申请职业病诊断时如果用人单位否认与职工的劳动关系，职工提供以下任何一种凭证并经过劳动部门认定，职业病诊断机构都可以作为尘肺病诊断的依据： 〔1〕能够证明劳动用工关系的资料，如工资支付凭证或记录〔工资支付花名册〕 、交纳的各项社会保险费记录等； 〔2〕 能够说明职工身份的资料， 如用人单位向职工发放的 “工作证” 、职工个人的“身份证”等证件； 〔3〕能够证明用工招用关系的资料，如职工填写的用人单位招聘“登记表” 、 “报名表”等招用记录； 〔4〕考勤记录以及 3 人以上其它职工的证言等 ·18· 29．诊断尘肺病需要具备哪些要素 诊断尘肺病的必备要素包括：职工接触粉尘作业史、现场粉尘危害调查与评价资料，临床表现以及辅助检查结果等 没有证据否认尘肺病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其它致病因素后，应当诊断为尘肺病 30. 职工对尘肺病诊断结果有异议时怎么办 职工对尘肺病诊断有异议的，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地人民政府卫生行政部门申请鉴定。
尘肺病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定 职工对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论仍不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定省级职业病诊断鉴定是终级鉴定 31 ．尘肺病的治疗原则是什么 职工被确诊为尘肺病后，首先应及时脱离粉尘作业岗位，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症， ·19· 三 尘肺病的诊断、治疗 减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高生命质量 患病早期的尘肺病病人可安排短期疗养，注意休息，加强营养，必要时配合适当药物治疗，多数病人经过一段时间的调养，尘肺病症状减轻，体重增加，仍可走上新的工作岗位对较晚期的尘肺病患者，则主要是根据症状的多少、病情的轻重和用药效果等情况选择对症处理方案 32. 尘肺病容易并发哪些疾病 由于尘肺病病人肺组织纤维化导致肺部抵抗力降低，容易并发肺部感染、肺结核、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、肺气肿、心功能不全等疾病一旦出现这些并发症，应及时就医 33. 尘肺病患者如何预防并发症 由于尘肺病病人肺部抵抗力较低，容易并发各类肺部疾病，尤其是肺结核、肺部感染等，因此，尘肺病病人要注意远离结核病人，预防合并肺结核。
同时，要注意预防感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方，减少肺部感染的时机此外，还应注意保持大便通畅和防止突然过分用力、防止用力咳嗽，咳嗽时要及时治疗，预防和减少气胸的发生 ·20· 34．尘肺病患者日常生活中有哪些注意事项 目前，尘肺病尚无有效方法治愈，但对于早期尘肺病病人来说，通过加强营养、适度锻炼、提高免疫力和预防感冒等措施，一般不影响正常生活，并能到达正常寿命尘肺病病人日常生活中要注意以下几点： 〔1〕增强体质， 锻炼呼吸功能通过坚持锻炼，可增强体质，增加肺活量，改善肺通气功能但锻炼时要因人而异，不要过度劳累 〔2〕预防和控制并发症加强医疗保健，积极预防和治疗并发症，是缓解病情进展、提高生命质量和延长病人寿命的重要方面 〔3〕 保持良好精神状态保持乐观的情绪和良好的精神状态，有助于增强身体免疫力，对尘肺病的康复有着积极作用因此，要及时调整疑虑、痛苦、急躁、恐惧、失望等不良心理 〔4〕居室气温适宜经常通风换气，保持室内空气新鲜 〔5〕合理饮食和起居由于尘肺病病人的脾胃功能失调，因此，应选择健脾开胃，清肺补肺，有营养易吸收的饮食合理安排生活起居，养成良好的生活方式。
·21· 三 尘肺病的诊断、治疗 36. 从事粉尘作业职工享有哪些健康保障权益 获得职业健康保障是职工的基本权利之一这些权利在《宪法》 、 《劳动法》 、 《职业病防治法》 、 《安全生产法》等多部法律中都有明确表述，因此，职工行使这些权利是有国家强制力作保障的 (1) 知情权：职工有了解所在工作场所的粉尘危害和防护设施情况、职业健康体检结果的权利 (2) 接受培训教育权： 职工有接受职业卫生教育、 培训的权利 (3) 获得职业健康保护权：职工依法享有职业卫生保护的权利包括职业健康监护、职业病诊断、治疗、疗养、康复等职业卫生服务的权利；要求用人单位提供生产性粉尘防护设施、个人防护用品和改善工作条件的权利 从事粉尘作业的职工，因按规定接受职业健康检查所占用的生产、工作时间，应按正当出勤处理，如职业病防治机构认为需要住院作进一步检查时，不管其最后是否诊断为职业病，在此期间可享受职业病待遇 (4) 依法拒绝作业权： 职工有拒绝在没有卫生防护条件下从事严重粉尘危害作业的权利和拒绝违章指挥、 强令冒险作业的权利 (5) 参与职业卫生民主管理权： 职工有参与用人单位职业卫生工作的民主管理、民主监督的权利。
·22· (6) 请求建议权：职工有对生产场所粉尘危害治理提出建议的权利 (7) 检举、控告权：职工有对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵害职工健康权益的行为进行检举和控告的权利 (8) 特殊保障权：未成年人、女职工、有职业禁忌的职工享有特殊职业卫生保护的权利 (9) 劳动合同保障权：职工有权在劳动合同中要求用人单位保障其劳动安全、防止职业危害和为其办理工伤保险等用人单位不得以任何形式，与从业人员订立违反劳动合同的其它协议，以免除或减轻其对从业人员因生产安全事故伤亡和职业病依法应承担的法律责任 37. 职工被确诊为尘肺病后如何获得职业病待遇 职工一旦被诊断、鉴定为尘肺病，所在单位应当自诊断、鉴定为职业病之日起30 日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长 用人单位未按规定提出工伤认定申请的，患病职工或者其直系亲属、工会组织在职工被诊断、鉴定为职业病之日起1 年内， ·23· 三 尘肺病的诊断、治疗 可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
职工患尘肺病后，一般在参保地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按参保地的规定，依法享受工伤保险待遇用人单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，职工患尘肺病后，在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇 38. 尘肺病患者依法享有哪些职业病待遇 尘肺病病人依法享有国家规定的职业病待遇用人单位应当按照国家有关规定，安排尘肺病病人进行治疗、康复和定期检查用人单位对已确诊的尘肺病病人，应当调离接触粉尘作业岗位，并妥善安置 职工被诊断患有尘肺病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该尘肺病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担 ·24· 尘肺病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的尘肺病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行 尘肺病病人变开工作单位，其依法享有的待遇不变用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触粉尘危害作业的职工进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置尘肺病病人 39．用人单位在尘肺病防治工作中承担哪些责任 我国《劳动法》 、 《职业病防治法》 、 《安全生产法》等多部法律都对用人单位的职业病防治责任做出规定，明确用人单位对本单位尘肺病防治工作负全面责任，法人代表为第一责任人，依法承担尘肺病防治责任。
(1) 为职工提供健康保障： 用人单位应采取必要的生产性粉尘治理措施、采用有效的除尘防护设施，为职工提供符合国家职业卫生标准的工作场所和作业环境，为职工提供个人防护用品 (2) 加强职业卫生管理：负责对本单位的尘肺病防治工作管理，定期进行工作场所粉尘危害检测和评价；对从事粉尘作业的职工进行健康监护，建立职业健康监护档案；按照国家规定组织职工上岗前、 在岗期间和离岗时的职业健康检查并承担相关费用，并将检查结果如实告知职工 ·25· 三 尘肺病的诊断、治疗 (3) 参加工伤社会保险：用人单位应当依法参加工伤社会保险，为职工交纳工伤保险费用 (4) 粉尘危害申报和报告：用人单位应当及时、如实向卫生行政部门申报粉尘危害项目和粉尘危害检测、评价结果 (5) 履行职业危害告知和培训教育义务：用人单位应当对职工进行上岗前、在岗期间的职业卫生培训和教育，并通过劳动合同、设置公告栏、警示标识和提供说明书等方式，告知职工作业场所可能产生的危害因素及其对健康的影响，不得隐瞒其危害 (6) 落实尘肺病患者待遇：职工在被确诊患有尘肺病后，其所在单位应根据职业病诊断机构的意见安排其进行治疗、疗养和定期检查。
对已确诊的尘肺病病人，应当调离粉尘作业岗位，并妥善安置 (7) 保护特殊劳动者： 用人单位不得安排未成年工从事接触粉尘危害因素的作业，不得安排孕妇、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业 40. 职工应尽哪些义务 职工在享有职业健康保护权利的同时，也必须履行相应的义务，概括起来主要包括以下几个方面： (1) 遵守安全卫生规章制度和操作规程的义务职工应当“执 ·26· 行劳动安全卫生规程，遵守劳动纪律和职业道德”， “在劳动过程中必须严格遵守安全操作规程”这就意味着在生产活动过程中，职工必须增强法纪观念，自觉遵章守纪，把遵守规章制度和落实操作规程贯穿于具体的作业活动之中 (2) 服从管理的义务为了保持良好的生产劳动秩序，保障自身与他人的安全和健康，职工必须服从管理人员依照规章制度和操作规程进行的安全卫生管理根据法律规定，职工不服从管理，违反劳动安全卫生规章制度和操作规程的，由生产经营单位给予批评教育，依照有关规章制度给予处分；造成重大事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任 (3) 正确佩戴和使用劳动防护用品的义务 正确佩戴和使用劳动防护用品，是因为不同的劳动防护用品具有特定的佩戴和使用的规则及方法，职工要努力掌握这些规则和方法。
(4) 掌握劳动安全卫生知识与提高技术技能的义务 通过接受劳动安全卫生教育培训， 掌握劳动安全卫生知识和提高技术技能，既是劳动者享有的权利， 同时也是职工必须履行的一项法定义务这就要求职工必须自觉地接受劳动安全卫生教育培训，不断适应生产活动的知识和技能要求 (5) 发现事故隐患和职业危害并及时报告的义务 职工发现事故隐患或者其它不安全因素，应当立即向现场管理人员或者本单位负责人报告这项义务要求职工不仅要具备对各类事故隐患的 ·27· 三 尘肺病的诊断、治疗 识别能力，还必须具有强烈的责任心和大局意识 41、工业噪声的分类 工业噪声由于产生的动力和方式不同，可分为机械性噪声、空气动力性噪声和电磁性噪声 根据噪声随时间变化的特点，工业噪声又可分为稳态噪声、非稳态噪声和脉冲噪声 ◎稳态噪声：在观察时间内， 采用声级计 “慢档”动态特性测量时，声压级波动<3dB(A)的噪声如纺织行业的织布机、纺纱机开启后持续工作，车间内噪声始终保持平稳状态 ◎非稳态噪声：在观察时间内，采用声级计“慢档”动态特性测量时，声压级波动≥3dB(A) 的噪声如机械加工行业的铣床、钻床、车床、打磨等作业。
当进行部件加工时噪声很大( 可能超过90dB)， 没有部件加工时噪声较小(80dB 左右) ， 劳动者所接触的此种噪声就是非稳态噪声 ◎脉冲噪声：噪声突然爆发又很快消失，持续时间≤0.5 秒，间隔时间>1 秒，声压有效值变化≥40dB(A) 的噪声劳动者接触的工种主要有机械加工行业的冲床、煅床、剪床、钣金等作业 ·28· 42、工业噪声的来源有哪些 机械的撞击、摩擦和转动而产生的噪声，如胶带运输机、刮板输送机、煤机、球磨机、电锯、锻锤、冲压、破碎、爆破等产生的噪声； 气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的噪声， 如鼓风机、汽笛、喷射器、离心风机、空气压缩机、锅炉排气放空等所发出的噪声； 由于磁场脉动、电源频率脉动引起电器部件震动而产生的噪声，如发电机、变压器、整流器等所发出的噪声 十大主要工业噪声源： 目前影响工人健康、 严重污染环境的十大工业噪声源是风机、空压机、电机、柴油机、织机、冲床、圆锯机、球磨机、高压放空排气以及凿岩机等 43、工业噪声的预防控制措施有哪些 预防听力损失的措施主要有工程控制措施、管理措施和个体防护措施 ◎工程控制措施： 首先应考虑改良产生噪声的工艺、设备和材料，从治理噪声源入手，尽可能从根本上减少噪声的产生。
此外，诸如隔声( 给噪 ·29· 三 尘肺病的诊断、治疗 声设备加罩) 、隔振( 在产生噪声的设备下加弹簧减振器、橡皮、软木、沥青毡、玻璃纤维毡等) 、吸声( 在金属板上涂一层阻尼材料，如沥青、软橡胶或其它高分子涂料) 的控制措施，也可以起到降噪效果 ◎管理措施： 管理措施是非常重要的措施，只要存在噪声危害，管理措施都是必需的，管理内容包括： (1)噪声暴露的常规监测和记录； (2)对劳动者听力检测的记录管理； (3)对工程控制措施的评价； (4)对降噪设备的管理和维护； (5)建立护耳器选择、使用和维护规程，并进行监督检查； (6)对噪声污染区域进行管理，包括张贴警示标牌，规定所有进入该区域的人员必须佩戴护耳器；或限制、减少进入人员数量及停留时间； (7)对听力保护计划执行情况的审查； (8)合理安排劳动和休息，缩短暴露时间 ◎个体防护措施： 如果作业场所的噪声强度暂时不能得到有效控制，佩戴个人防护用品是保护劳动者听觉器官的一项有效措施各种设计的护耳器( 也称护听器) ，可以供不同作业人员选用，如果选择、使用 ·30· 和维护得当，可以到达很好的降噪效果。
44、用于预防噪声危害的个人防护用品有哪些 用于预防噪声危害的个人防护用品常见有耳塞和耳罩两大类 ◎耳塞 耳塞是可以插入外耳道的有隔声作用的材料按性能分为泡棉类和预成型两类 (1)泡棉耳塞 泡棉耳塞使用发泡型材料，压扁后回弹速度比较慢，允许有足够的时间将揉搓细小的耳塞插入耳道，耳塞慢慢膨胀将外耳道封堵，起隔声目的 (2)预成型耳塞 预成型耳塞由合成类材料( 如橡胶、硅胶、聚酯等) 制成，预先模压成某些形状，可直接插入耳道 ◎耳罩 耳罩的形状像耳机， 用隔声的罩子将外耳罩住， 耳罩之间用有适当夹紧力的头带或颈带将耳罩固定在头上，也可以有插槽与安全帽配合使用 45、职业性噪声聋的诊断及诊断分级 ·31· 三 尘肺病的诊断、治疗 连续噪声作业工龄 3 年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频(500Hz、1000Hz、2000Hz)平均听阈，作出诊断分级 轻度噪声聋：26dB～40dB(HL) 中度噪声聋：41dB～55dB(HL) 重度噪声聋：≥56dB(HL) 。