全国中小学学籍管理系统学生基本信息表编 号项目名称基础数据编 号学生个人基础信息项目名称基础数据1234姓名★89身份证件号★性别★出生日期^民族★1012健康状况^出生地★籍贯★学生个人甫助信息1516曾用名身份证件有效 期17户口所在地★18学生学籍基本信息户口性质^1 * - 11 . 1 !./ 1 11 12223年级★2425入学年月^班级★入学方式^学生个人联系信i息2830现住址★家庭地址^:V ■. ■,■ „°_一 =-U3231学生个人邮政编码^联系^广展i息40是否烈士或优抚子二女★35363738是否独生子女★是否受过学前教育★3945是否孤儿*是否留守儿童★是否进城务工人 员随迁子女★疋否享受补*44是否需要申请资助★学生家庭成员或监护人1信息一495052姓名★55户口所在地★关系★56联系^民族★57是否监护人★59身份证件号★54现住址★学牛家庭成员或监护人信息二 49505259姓名★55户口所在地★关系★56联系^民族★身份证件号★学生（家长）签字：1、57是否监护人★54现住址★填表说明：有★号为必填项填写时请仔细核对户口本，避免出错造成麻烦2、身份证号码、号码，非常重要！请勿填错或不填。
3、“学生个人扩展信息”项目内容一律填写“是”或“否”4、（请复印户口本第一页即户主页）、学生页、两位监护人页，起交给班主任老师一同此表 。