第四章第四章 合架及颌位关系的转移合架及颌位关系的转移• 合架的种类• Hanau H2型合架• 转移颌位关系 ①它具备与人体咀嚼器官相当的部件和关节，通过合架可以保持和固定上下颌模型的位置及距离 ②并在一定程度上模拟下颌运动及咀嚼运动，以便在口外制作符合口腔内环境、与口颌系统功能相协调修复体 ③在合架上观察牙齿及其周围组织的情况、观察下颌的功能运动，以助临床治疗计划的制定及口颌系统功能的诊断合架合架 第一节第一节 合架的种类合架的种类 合架的分类根据合架模拟下颌运动的程度•简单合架•平均值合架•半可调合架•全可调节合架根据合架的髁导结构位置•Arcon合架•Nonarcon合架 简单合架简单合架 仅仅仅仅适适适适用用用用于于于于经经经经过过过过口口口口内内内内调调调调整整整整就就就就能能能能达达达达到到到到良良良良好修复效果的简单修复体的制作好修复效果的简单修复体的制作好修复效果的简单修复体的制作好修复效果的简单修复体的制作 平均值合架平均值合架 固定的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、固定的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、BalkwillBalkwill角角及及BonwillBonwill三角等下颌运动诸要素平均值的合架。
三角等下颌运动诸要素平均值的合架 不能反映患者上颌与颞下颌关节的固有关系，是 不能反映患者上颌与颞下颌关节的固有关系，是一种不能调节下颌运动诸要素的不可调节型合架一种不能调节下颌运动诸要素的不可调节型合架 一般临床的常见修复病例完全可以应付，需要进 一般临床的常见修复病例完全可以应付，需要进行精密咬合检查和合重建的病例，往往收不到很行精密咬合检查和合重建的病例，往往收不到很好的效果好的效果 平均值合架 半可调节合架半可调节合架 具有可调节的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、具有可调节的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、具有可调节的前伸髁导斜度、侧方髁导斜度、BalkwillBalkwillBalkwill角及角及角及BonwillBonwillBonwill三角等下颌运动诸要素的三角等下颌运动诸要素的三角等下颌运动诸要素的合架，髁导为一条直线，又不具备可调节的髁合架，髁导为一条直线，又不具备可调节的髁合架，髁导为一条直线，又不具备可调节的髁突间距，因此只是一种能大致再现下颌运动的突间距，因此只是一种能大致再现下颌运动的突间距，因此只是一种能大致再现下颌运动的合架其典型代表是合架其典型代表是合架。
其典型代表是Hanau HHanau HHanau H型合架 此类合架适合于全口义齿及复杂牙列缺损的修 此类合架适合于全口义齿及复杂牙列缺损的修 此类合架适合于全口义齿及复杂牙列缺损的修复 半可调合架 全可调节合架全可调节合架 具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非具有可调节的前方髁导斜度和工作侧、非 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的 工作侧髁导斜度，且髁导是与人体相似的呈曲线形状的合架．呈曲线形状的合架．呈曲线形状的合架．呈曲线形状的合架．呈曲线形状的合架．呈曲线形状的合架． 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下 这种合架适用于全口咬合重建的治疗及下颌运动、颞下颌关节功能等科学研究。
颌运动、颞下颌关节功能等科学研究颌运动、颞下颌关节功能等科学研究颌运动、颞下颌关节功能等科学研究颌运动、颞下颌关节功能等科学研究颌运动、颞下颌关节功能等科学研究 全可调节合架 第二节第二节 Hanau H2型合架 Hanau H2型合架型合架 Hanau H2Hanau H2Hanau H2型合架，在型合架，在型合架，在型合架，在型合架，在型合架，在HanauHHanauHHanauH型合架的基型合架的基型合架的基型合架的基型合架的基型合架的基 础上改良而成的半可调节合架 础上改良而成的半可调节合架 础上改良而成的半可调节合架 础上改良而成的半可调节合架 础上改良而成的半可调节合架 础上改良而成的半可调节合架 配有专用面弓，用于颌位关系的转移，将 配有专用面弓，用于颌位关系的转移，将 配有专用面弓，用于颌位关系的转移，将 配有专用面弓，用于颌位关系的转移，将 配有专用面弓，用于颌位关系的转移，将 配有专用面弓，用于颌位关系的转移，将上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上。
上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上上颌对于颞下颌关节的关系转移到合架上 合架主体合架主体• 上颌体• 下颌体• 侧柱• 其他附件 上颌体上颌体 1 1 1 1．髁杆．髁杆．髁杆．髁杆 2 2 2 2．髁球．髁球．髁球．髁球 3 3 3 3．中部螺钉和螺钉孔．中部螺钉和螺钉孔．中部螺钉和螺钉孔．中部螺钉和螺钉孔 4 4 4 4．前部螺钉和螺钉孔．前部螺钉和螺钉孔．前部螺钉和螺钉孔．前部螺钉和螺钉孔 5 5 5 5．切导针孔．切导针孔．切导针孔．切导针孔 6 6 6 6．切导针固定螺钉．切导针固定螺钉．切导针固定螺钉．切导针固定螺钉 下颌体下颌体1 1．侧柱凹槽．侧柱凹槽．侧柱凹槽．侧柱凹槽 2 2．侧方髁导刻度．侧方髁导刻度．侧方髁导刻度．侧方髁导刻度 3 3．侧柱固定螺钉．侧柱固定螺钉．侧柱固定螺钉．侧柱固定螺钉 4 4．中部螺钉和螺钉孔．中部螺钉和螺钉孔．中部螺钉和螺钉孔．中部螺钉和螺钉孔5 5．切导盘凹．切导盘凹．切导盘凹．切导盘凹 6 6．切导盘固定螺钉．切导盘固定螺钉．切导盘固定螺钉．切导盘固定螺钉 侧 柱侧 柱１．髁环１．髁环２．髁导盘２．髁导盘３．髁槽３．髁槽４．髁导盘固定螺钉４．髁导盘固定螺钉５．正中锁５．正中锁 其他附件其他附件1．上、下架环．上、下架环 2．切导针．切导针 3．切导盘．切导盘4．眶点指示板．眶点指示板 面面 弓弓 面弓是一个将患者的上颌对于颞下颌关面弓是一个将患者的上颌对于颞下颌关面弓是一个将患者的上颌对于颞下颌关面弓是一个将患者的上颌对于颞下颌关节的位置关系转移至合架上的一种工具。
面节的位置关系转移至合架上的一种工具面节的位置关系转移至合架上的一种工具面节的位置关系转移至合架上的一种工具面弓是由合叉和弓体两部分组成弓是由合叉和弓体两部分组成弓是由合叉和弓体两部分组成弓是由合叉和弓体两部分组成 面 弓 第三节 转移颌位关系第三节 转移颌位关系 转移颌位关系转移颌位关系 转移颌位关系是将临床上所记录的患转移颌位关系是将临床上所记录的患转移颌位关系是将临床上所记录的患转移颌位关系是将临床上所记录的患转移颌位关系是将临床上所记录的患转移颌位关系是将临床上所记录的患者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于者上颌对于颞下颌关节的位置关系再现于合架之上，以便在合架上能很好地模仿人合架之上，以便在合架上能很好地模仿人合架之上，以便在合架上能很好地模仿人合架之上，以便在合架上能很好地模仿人合架之上，以便在合架上能很好地模仿人合架之上，以便在合架上能很好地模仿人体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生体的下颌运动，制作出符合患者口腔内生理环境的全口义齿。
一般颌位关系的转移理环境的全口义齿一般颌位关系的转移理环境的全口义齿一般颌位关系的转移理环境的全口义齿一般颌位关系的转移理环境的全口义齿一般颌位关系的转移理环境的全口义齿一般颌位关系的转移是依赖面弓来进行的是依赖面弓来进行的是依赖面弓来进行的是依赖面弓来进行的是依赖面弓来进行的是依赖面弓来进行的 上颌架•目的：将带有上下合托的上下模型 用石膏固定在合架上，便于保持上 下模型间的高度和颌位关系•面弓、合架 面弓转移 上合架 ( (一一) )用面弓转移颌位关系并上合架用面弓转移颌位关系并上合架 1．固定面弓 2．固定上颌模型 3．拆去面弓 4．固定下颁模型 面弓转移•转移上颌对颞下颌关节的位置关系 ( (二二) )不用面弓上合架法不用面弓上合架法 使用平均值合架时，多不须面弓转移颌位关系，只须将上下颌模型固定在合架的适当位置之上即可 确定合架参数• 确定前伸髁导斜度• 确定侧方髁导斜度• 确定切导斜度 在合架上调节出前伸髁导斜度 1．松开合架上的正中锁和固定髁槽的螺钉 2．将上下合托及前伸咬合蜡片记录放在上 下颌模型上。
3．松开切导针，使其离开切导盘 4．推上颌体一侧向后约6mm，并来回移动， 髁槽的倾斜角度便随之改变 5．用此方法调出另一侧前伸髁道斜度 确定侧方髁导斜度确定侧方髁导斜度 侧方髁道斜度是指下颌作侧方运动时，非侧方髁道斜度是指下颌作侧方运动时，非侧方髁道斜度是指下颌作侧方运动时，非 工作侧髁突向前内方运动，与正中失状面形成 工作侧髁突向前内方运动，与正中失状面形成 工作侧髁突向前内方运动，与正中失状面形成 的夹角 的夹角 的夹角 侧方 侧方 侧方ChristensenChristensenChristensen现象 L=L=L=前伸髁导斜度（前伸髁导斜度（前伸髁导斜度（H H H）／）／）／8+128+128+12 确定切导斜度确定切导斜度 切切切切切切道道道道道道：：：下下下颌颌颌从从从正正正中中中咬咬咬合合合作作作前前前伸伸伸运运运动动动时时时，，，下下下颌颌颌前前前牙切缘上前牙舌面向前下方运动的道称切道牙切缘上前牙舌面向前下方运动的道称切道牙切缘上前牙舌面向前下方运动的道称切道 切道斜度切道斜度切道斜度切道斜度切道斜度切道斜度：：：切道与眶耳平面的夹角称切道斜度。
切道与眶耳平面的夹角称切道斜度切道与眶耳平面的夹角称切道斜度 切切切切切切导导导导导导斜斜斜斜斜斜度度度度度度：：：人人人体体体上上上的的的切切切道道道斜斜斜度度度转转转移移移到到到合合合架架架上上上，，，称称称切切切导导导斜斜斜度度度切切切导导导斜斜斜度度度是是是切切切导导导盘盘盘与与与水水水平平平面面面的的的夹夹夹角。