全套视功能检查流程时间：创2021.03.11作：欧阳音检查步骤检查方法Worth4-dot检查1、2、3、4、5、6、1、2、立体视 3、检查 4、5、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧 投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标能看到四个光点，表明有正常的融像能力能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标 能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆 而右眼的视觉信息被抑制能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标 碍的表现询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的 为交叉性复视，表示患者有外隐斜两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视 方视标为距离相等的双竖线调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标 能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有 能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复 线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜 能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能 下方视标的相对位置若上方两竖线距离较下方两竖线距离交叉性复视，表示患者有外隐斜。
1、 被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距2、 让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6ABU3、 视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标远距离水平隐斜4、 让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，-5、 让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标6、 逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向7、 继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在8、 然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的9、 两次的平均值为测量结果，水平斜视度1、 被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距2、 近用视标置于近视标杆40cm处3、 让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6ABU近距离水4、 视标为小方块视标或水平单排近视标平隐斜 5、检查方法同远距离隐斜量检测 这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继续 回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度的1、梯度法测AC/A2、3、4、NRA5、6、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检 力检查拉杆，放置到40cm处双眼同时打开，请被检眼注视视标，双眼同时添加+1.00D 查），并做记录。
双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位（方法同近 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检 视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距 行视标双眼同时打开，适当照明检测NRA,双眼同时增加正球境度，每次加+0.25D，每三10、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，放下近视 近距离检查旋钮到近距离检查状态，视标为近交叉视标11、 双侧视孔调整为土 0.50交叉圆柱镜，暗照明下检查（自12、 嘱患者观看近交叉视标，并报告是横线清楚还是竖线清BCC13、 若被检者应主诉竖线较清楚，双眼同时加负球镜，每次14、 若被检者应主诉横线较清楚，双眼同时加正球镜，每次15、 记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度16、 若为正值，则说明调节滞后：若为负值，则说明调节超 正常范围：非老花者+0.25〜+0.75 （老化患者随着年龄增加BCC1、 打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，有老花的被检 视力检查拉杆，放置到40cm处，调整综合验光仪上的近距 行视标PRA2、 双眼同时打开，适当照明3、 检测PRA，，双眼同时增加负球境度，每次加-0.25D,每 留这一模糊时刻3-5秒，若3-5秒内模糊视恢复清晰，可继 退回最后能看清的度数，用此时的球镜度与CAMP时球镜度6、 亮照明7、 戴CAMP镜片8、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动，移动速度保持2厘调节幅度9、 测量视标至镜片的距离（实际应以角膜后1.5mm主点计算，这10、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚，这一点为调节11、 调节幅度应双眼分开检测，然后双眼检测,正常双眼比单 单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4调节灵活度1、 首先让被检测者戴CAMP眼镜102、 使用正/负2.00Dflippers镜片，并令其注视40cm或习惯工作 的文字。
11集合近点1、2、3、4、5、3、 从正镜度开始，到负镜度翻转镜片多次，正/负为一周期, 好能大声读出4、 先单眼分别检测，再双眼同时检测 记录一分钟，翻转flippers镜片的周期数亮照明将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动，移动速度保持3-5 测量视标至两眼旋转中心距离（可测视标至角膜顶点，再加 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个，这- 集合近点必须双眼同时检测IV£Q'IZQZ鹭1"炒皋曲翊L L 匕U L CUC 撕:flWLJOH舌蚪时&脚聽帥帥樹鯛拶翱时0Tf强;打髏晳艇嘰豁辄朋炷陽料輔翱麒细6肚曲锹黑:^Wv；嗥渤施轉船黠膚脚1 4WDVi3瞬沖8融帥 '架帥;±mvnd翱ndL魏删鑼耳融WDfl9BiU^N !m^ '軸韓；£磚断IN测Ng躺嗣t縮翱号腕1侮解辭霖融济鮒瓢翱瞬忍癖£1W?Z黠栅轉略鸚觸灘醇歸翱翱卿肿T蝴讎啊目躋爛1 翱i ■昶耿解蚯IBIV£Q'IZQZNRA与PRA在视功能检查中的意义下处方、制定训练方案及解决投诉时做视功能检查尤为必要且具有 很强的说服力我在实际的工作当中体会很深，遇到过各种各样的情 况，比较常见的是关于调节方面的问题调节是远近全程视力的基 础，只有调节功能好了才能有一个好的全程视力，才能保持两只眼睛 的等量同步，才能弥补一些小的屈光缺陷（例如：某些人有 0.50D 的 远视或近视或散光，但是有良好的调节能力，这些人就不会配眼镜， 也可以不配眼镜，因为不影响学习和生活）。
而通过视功能项目中的 四大调节（正负相对性调节、调节反应、调节灵敏度及调节幅度）的 检查最能发现与解决顾客存在是视觉问题本次就视功能检查项目中 的NRA与PRA展开一次讨论，NRA与PRA在实际应用中也具有重要 的临床意义一、NRA的讨论NRA 即负相对性调节，代表的是调节放松的能力检查时为近距离眼 前 40 厘米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量下拨 球镜直至视标变模糊，下拨量即为 NRA 的值40 厘米处能够产生 2.50D 的调节，那么屈光平衡后做 NRA 检查，如果眼睛能够完全放 松，那么NRA的值应为+2.50D所以，在视功能检查中NRA的正常 值为+2.50D举个例子说明一下：某位顾客平衡后的屈光度为- 2.00D，顾客戴上- 2.00D的眼镜检查 NRA，如果NRA=+2.50D，说明正常这个正常包括两个方面的意 思：一是给顾客的配镜处方正确；二是该顾客的调节放松的能力很 好如果 NRA=+1.50D 呢？说明眼睛不能完全放松，晶状体表面还残 留有1.00D的调节，也可以说顾客平衡后的屈光度-2.00D里面有混杂 因素 调节存在，导致不能完全放松顾客经过散瞳之后，调节因素去除之后所表现出来的屈光度就应该是- 1.00D。
验光师检查NRA检 查的是眼睛的调节放松能力，可以用这个值去评估给出的屈光度是不 是合理，即是不是顾客眼睛在调节完全放松的状态下的屈光度所 以，验光师验光时不仅要让顾客的眼睛视力正常，还要让NRA正常， 这样的处方才算合理、正常、妥当如果顾客的NRA值低于+2.50D，就要为顾客散瞳（先测眼压排除青光 眼、高眼压），儿童、青少年、成年人都要散瞳，去掉调节因素，这 是视功能检查的目的配镜的目的就是戴上平衡后的眼镜达到清晰、 舒适、持久舒适的第一个指标就是NRA的值正常，眼睛没有调节存 在能够完全放松还有一种情况，散瞳前NRA=+1.50D,散瞳后 NRA=+2.50D 正常了，过几天复检时 NRA=+1.50D 了，这说明了什 么？该怎么来做呢？说明该顾客散瞳后复检前又有调节因素参与了， 该顾客易于疲劳所以，看远的屈光度还是- 1.00D，不过要给ADD 处方，让顾客看近时要像正式眼一样少用调节，帮助顾客的双眼放 松在不考虑眼位的情况下，所给出的ADD处方应为+1.00D (+2.50D -+1.50D)如果顾客的NRA值高于+2.50D，说明验光师给出的屈光度高了，过矫 了，需要重新验光。
二、PRA的讨论PRA即正相对性调节，代表的是调节储备检查时为近距离眼前40厘 米处，注视视标为最佳视力的上一排视标，双眼同时等量上拨球镜直 至视标变模糊，上拨量即为PRA的值人为刺激调节时能够快速的产 生一个反应，这种储备越多越好，其正常值大于等于-2.50D 近视眼理论：大量的调节滞后造成了离焦像，离焦像的表现就是在视 网膜成像模糊，这种大量的模糊像刺激眼球诱使模糊像变清晰，久而 久之就形成了近视如果我们的眼球没有离焦像，视物随时都是清晰 的，那么眼球就要有足够的调节储备例如：一个人有-3.00D调节储 备，另一个人有-1.50D的调节储备，那么做同样的近距离工作的话， 有着-1.50D的调节储备的人就会感到眼睛累，因为调节储备太少很快 就会用完，视网膜上就会产生离焦像如果有了模糊像的话，对于少 年儿童来说就意味着眼睛又长度数了；对于 20几岁到 30几岁的成年 人来说意味着眼睛疲劳了，不愿意再阅读了、视近了；对于30几岁的 人来说意味着出现了早期老花验光师在验光过程中，如果检查到 PRA 偏低，首先应该认识到，如果是青少年儿童，那么度数会增长较 快；如果是 20 几岁到 30 几岁的成年人，那么视疲劳则会多些；如果 是 35 岁以上的中年人则会是早老花。
对于青少年儿童来说，则希望度 数增长的慢些如果 PRA 偏低，则不能给其选择抗疲劳或多焦点，因 为造成近视增长的原因是调节储备少，调节力量弱在这种情况下让其 仅有的少量调节不用则会更加削弱调节功能，加重PRA降低，加重离 焦像以致加快度数增长的速度对于 PRA 较低的青少年儿童配镜要长戴，无论是远距离看黑板还是近 距离看书做作业都要戴镜 看近虽然不戴眼镜也能够看清楚，但是其 PRA 较低，假如还有较大外隐斜的话，就会更不容易调节，由调节引 起的调节性集合就会更低，这时则会动用辐辏，而外隐斜辐辏能力又 很差，只有通过刺激调节来补偿看近的外隐斜和调节不足，最后的结 果就是近视加快所以 PRA 较低的青少年儿童看远看近都要戴眼镜 的，而且还要辅助做一些调节训练，把衰弱的疲劳、衰弱的肌肉力量 锻炼出来上述是对 PRA 较低的第一个认识，第二个认识就是容易顾客投诉，因 为验光师给出的屈光度看远清楚没有什么问题，当看近的时候就会出 现看不清楚或者看的不舒服，这是因为由远到近时可动用的调节力太 小了、太弱了，没有足够的力量承受验光师所给出的屈光度那么有 些顾客会说验光师给出的度数过高了，而验光师把度数降低，虽然看 近清楚了、舒服了，但是看远清晰度却下降了，。