单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范,黔东南州疾控中心,,白明书 2013年4月16日,,,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范 黔东南州疾控中心,1,,为进一步规范手足口病防控工作，特别是做好聚集性和暴发疫情的应对处置，保护人民群众特别是儿童的生命安全和身体健康，卫生部制定了《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》,,,为进一步规范手足口病防控工作，特别是做,2,一、手足口病聚集性疫情？,①同一托幼机构或学校等集体单位发生5例 以上，但不足10例手足口病病例；,②或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；,③或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；,④或同一家庭发生2例及以上手足口病病例聚集性疫情是指一周内：,,,一、手足口病聚集性疫情？①同一托幼机构或学校等集体单位发生5,3,二、手足口病暴发疫情？,,暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例二、手足口病暴发疫情？ 暴发疫情是指一周内，同一,4,三、疫情报告：,①医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性或暴发疫情时，应当在,24小时,内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。
②县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好记录三、疫情报告：①医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚,5,③经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告③经核实确认的暴发疫情，县（区）疾病预防控制机构应当通过突发,6,四、调查处置：,①发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当在,24小时,内开展调查处置②发生暴发疫情，县（区）级疾病预防控制机构应当,立即,对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》（,见附表,），上报至突发公共卫生事件管理信息系统每起暴发疫情至少采集,5例,病例标本进行病原学检测四、调查处置：①发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应,7,指示病例？,,指在一起暴发疫情中符合病例定义，,最早发现和报告,的病例是暴发调查中最重要指标之一，为追踪疫情传播链、分析疫情暴发原因和提出控制措施等提供最直接和最关键的线索和提示指示病例？ 指在一起暴发疫情中符合病例定义,8,五、病例救治：,①乡镇卫生院、村卫生室等负责本辖区内居家治疗的手足口病患儿的随访工作。
并密切关注患儿的病情变化 ,当出现重症病例早期识别指征时应当立即前往重症病例救治定点医院就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触②住院患儿应当在指定区域内接受治疗, 防止与其他患儿发生交叉感染医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗五、病例救治：①乡镇卫生院、村卫生室等负责本辖区内居家治疗的,9,重症手足口病例早期识别指征：,①,持续高热,：体温（腋温）>39℃，常规退热效果不佳；,②,神经系统表现,：出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、易惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；,③,呼吸异常,：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次/min（按年龄），需警惕神经源性肺水肿；,④,循环功能障碍,：心率增快（>140-150次/min,按年龄，排除体温升高或哭吵），出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；,⑤,外周血白细胞计数升高,：超过15×109/L，除外其他感染因素；,⑥,血糖升高,：出现应激性高血糖，血糖>8.3mm,,,重症手足口病例早期识别指征：①持续高热：体温（腋温）>39℃,10,①个体诊所、村卫生室,一律不能收治,有皮疹和发热儿童病例。
②乡镇卫生院（一级医院）及以上医疗机构负责做好,轻型病例和留观病例,的门诊治疗和留观救治③县级（二级医院）及以上医疗机构负责做好主要病例的,住院治疗,④市（州）级（三级医院）负责,重症病例,的救治分类管理原则：,根据贵州省手足口病病例管理规定（黔卫发,〔,2012,〕47号、黔东南州卫发〔,2012,〕55号）,,,①个体诊所、村卫生室一律不能收治有皮疹和发热儿童病例分类管,11,六、预防控制措施：,①县（区）级疾病预防控制机构对出现聚集性和暴发疫情的托幼机构，应当进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察②出现聚集性和暴发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、餐具等物品和活动场所的物体表面进行消毒六、预防控制措施：①县（区）级疾病预防控制机构对出现聚集性和,12,③疫情发生地的卫生行政部门应当与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，进一步加强疫情监测和风险沟通，医疗卫生机构和有关单位要加强对5岁以下儿童家长和监护人的健康教育和宣传④若当地发生多起聚集性疫情或发生暴发疫情时，卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应当及时启动相应应急响应机制。
③疫情发生地的卫生行政部门应当与当地教育、宣传、广电等部门密,13,关班关园标准：,①出现重症或死亡病例，或一周内同一班级出现2例以上病例，病例所在班级应停课10天；,②或一周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上手足口病病例时，经风险评估，托幼机构应停课10天关班关园标准：①出现重症或死亡病例，或一周内同一班级出现2例,14,①,2012年黔东南州共发生手足口病例3829例，发病率为110.01/10万，比2011年（956例，27.47/10万）上升300.52%②,发病率居前5位县（市）依次为：岑巩（282.70/10万）、镇远（249.34/10万）、凯里（248.17/10万）、开发区（178.28/10万）、剑河县（135.70/10万），上述五县发病数共2382例，占发病总数的62.21%2012年手足口病疫情概况：,,,①2012年黔东南州共发生手足口病例3829例，发病率为11,15,③,2012年全州共发现重症手口足病,27例（其中凯里、榕江各7例；镇远6例；天柱2例；开发区、岑巩、黎平、从江、麻江各1例），发病率0.78/10万，较2011年（重症18例，0.52/10万）上升50.0%。
死亡5例，其中凯里2例，镇远2例，岑巩1例③2012年全州共发现重症手口足病27例（其中凯里、榕江各7,16,2013年手足口病疫情概况：,①,2013年1月1日至4月15日黔东南州共发生手足口病例1032例，发病率为29.65/10万，与去年同期发病数358例（增加674例），发病率较去年同期（10.29/10万）上升了188.27%；,,,2013年手足口病疫情概况：①2013年1月1日至4月15日,17,②2013年1月1日至4月15日无重症及死亡病例，去年同期发生重症病例1例（现住址为黎平，由湖南怀化市人民医院报告）；,③2013年1月1日至4月15日共发生手足口病聚集性病例6起（榕江县平江乡1起,另5起均为家庭聚集性病例）,已调查处置②2013年1月1日至4月15日无重症及死亡病例，去年同期发,18,①,全州17个县（市、区）均有手足口病例发生，发病数居前5位的县（市）为镇远、 岑巩、 开发区、锦屏、凯里；,②,发病率高出全州（29.65/10万）的有镇远县（80.99/10万）、岑巩（72.22/10万）、开发区（62.19/10万）、锦屏（62.0/10万）、凯里市（48.62/10万）、榕江（38.77/10万）、黎平（34.77/10万）。
地区分布：,,,①全州17个县（市、区）均有手足口病例发生，发病数居前5位的,19,,,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范课件,20,由上表可以看出全州仅有施秉、剑河、台江3个县,2013,年,1,月,1,日至,4,月,15,日手足口病发病率与去年同期比较有所下降，其余县市区发病率均有不同程度的升高，升高较明显的县市依次是：榕江（,825%,）、麻江（,800%,）、镇远（,725%,）、岑巩（,680%,）、丹寨（,566%,）、从江（,550%,）由上表可以看出全州仅有施秉、剑河、台江3个县,21,,黔东南州2013年1～4月均有手足口病报告，全州共报告病例1032例， 1月发病155例、2月发病154例、3月发病437例，4月1日至15日发病286例时间分布：,,,黔东南州2013年1～4月均有手足口病报告，全,22,人群分布：,①,年龄分布 发病年龄最小25天，最大22岁，以3岁及以下婴幼儿居多（0岁组154例、1岁组485例、2岁组225例，3岁组80例，共944例），占病例总数的91.47%，发病率最高的是1岁组（485例），占总发病数的47.0%人群分布：①年龄分布 发病年龄最小25天，最大22岁，,23,②性别分布 男性发病684例，女性发病348例，男女性别比约为1.86 ：1。
③职业分布 发病主要以散居儿童（946例，占总报告数的91.67%）为主，其次为托幼儿童（59例，占总报告数的5.72%）②性别分布 男性发病684例，女性发病348例，男女性别,24,2013年手足口病采样情况：,,全州2013年1月1日至4月15日共采集并送检了221例病例标本，阳性95例，阳性检出率42.99%，其中EV阳性74例，阳性检出率33.48%；EV71阳性10例，阳性检出率4.52%；CoxA16阳性11例，阳性检出率4.98%2013年手足口病采样情况： 全州2013年,25,,表2 黔东南州2013年1月1日至4月15日全州手足口病分地区报告数及标本送检情况,县市名,报告数,送检数,阳性数,EV,EV71,CoxA16,凯里市,309,25,19,18,1,0,开发区,0,0,0,0,0,0,黄平县,18,14,6,1,1,4,施秉县,5,2,1,0,0,1,三穗县,19,6,6,0,3,3,镇远县,122,20,4,4,0,0,岑巩县,134,15,0,0,0,0,天柱县,27,18,0,0,0,0,锦屏县,92,23,16,15,1,0,剑河县,30,15,6,5,0,1,台江县,8,6,4,3,0,1,黎平县,145,17,7,6,1,0,榕江县,100,20,8,8,0,0,从江县,9,6,2,1,0,1,雷山县,11,4,3,2,1,0,麻江县,15,7,3,3,0,0,丹寨县,19,13,10,8,2,0,黔东南州,1063,211,95,74,10,11,,,表2 黔东南州2013年1月1日至4月15日全州手足口病分,26,表3 黔东南州2013年1-3月各县市手足口病采样完成情况,地区,1月,2月,3月,监测,聚集,重症,监测,聚集,重症,监测,聚集,重症,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,应采数,实采数,凯里,5,5,,,,,,5,5,,,,5,5,6,6,,,黄平,1,1,,,,,,1,1,,,,5,5,2,2,,,施秉,0,0,,,,,,0,0,,,,2,2,,,,,三穗,1,0,,,,,,0,0,,,,5,6,,,,,镇远,5,5,,,,,,5,5,,,,5,5,,,,,岑巩,5,5,,,,,,5,5,,,,5,5,,,,,天柱,4,4,,,,,,5,5,,,,4,4,,,,,锦屏,5,6,,,,,,5,5,,,,5,5,,,,,剑河,5,5,,,,,,5,5,,,,5,5,,,,,台江,2,2,,,,,,3,3,,,,2,2,,,,,黎平,5,5,,,,,,5,5,,,,5,5,2,2,,,榕江,5,5,,,,,,5,5,,,,5,5,5,5,,,从江,4,4,,,,,,1,0,,,,2,2,,,,,雷山,3,0,,,,,,1,0,,,,5,4,,,,,麻江,3,2,,,,,,0,0,,,,5,5,,,,,丹寨,5,5,,,,,,3,3,,,,5,5,,,,,开发区,0,0,,,,,,0,0,,,,0,0,,,,,,,表3 黔东南州2013年1-3月各县市手足口病采样完成情况地,27,一、资料完整,①所有采样的病例必须有个案调查表，重症死亡病例需使用专门的个案调查表，个案调查表项目必须填写完整。
②需每份标本填写一张,标本送检登记表,，,不能用Excel一览表,（因一览表信息不全），送样时标本送检登记表需有流病科人员签字黔东南州2013年手足口病采样要求：,,,一、资料完整黔东南州2013年手足口病采样要求：,28,二、标本采集要求：,①散发病例每月采首次就诊病例,5,例，必须,当月,送检，跨月送检标本一律不收②聚集性/暴发疫情病例采,5,例/起（少于5例的全采样），,24小时,内送检③重症/死亡病例均必须全部采样，并,24小时,内送检二、标本采集要求：,29,谢谢大家！,,,谢谢大家！,30,。