正常二维超声心动图正常二维超声心动图山东省立医院山东省立医院 超声诊疗中心超声诊疗中心 张楠张楠 二维超声心动图二维超声心动图Ø发射频率发射频率Ø成人：成人：2.5~3.5MHz，透入深，分辨率低，透入深，分辨率低Ø儿童：儿童：4.5~7MHz，透入浅，分辨率高，透入浅，分辨率高Ø扫描深度扫描深度Ø普通普通15cm，心脏明显扩展者可用，心脏明显扩展者可用18~24cmØ幼儿普通幼儿普通8~10cm 二维超声心动图二维超声心动图 Ø病人体位病人体位Ø侧卧位和仰卧位侧卧位和仰卧位Ø心功能不全者，可将头胸抬高心功能不全者，可将头胸抬高Ø探查部位探查部位Ø心前区心前区Ø心尖区心尖区Ø胸骨上窝区胸骨上窝区Ø剑下区剑下区Ø经食道探查经食道探查 心心 前前 区区 左室长轴切面左室长轴切面 左室长轴切面左室长轴切面 左室长轴切面左室长轴切面 左室长轴切面需察看的工程〔左室长轴切面需察看的工程〔1 1〕〕 Ø察看心腔形状，判别右室、左室及左房能否扩察看心腔形状，判别右室、左室及左房能否扩展展Ø察看自动脉根部有无增宽，察看自动脉根部有无增宽，ValsalvaValsalva窦有无扩窦有无扩张，升自动脉壁有无夹层分别张，升自动脉壁有无夹层分别Ø察看二尖瓣安装有无异常，瓣叶的活动幅度及察看二尖瓣安装有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂，能否增厚，反射强度如开口大小，有无脱垂，能否增厚，反射强度如何及有无赘生物的构成等何及有无赘生物的构成等Ø察看自动脉瓣反射的强度，厚度，开口幅度，察看自动脉瓣反射的强度，厚度，开口幅度，有无脱垂，有无赘生物有无脱垂，有无赘生物 左室长轴切面需察看的工程〔左室长轴切面需察看的工程〔2 2〕〕Ø视自动脉前壁与室间隔的延续如何，有无移位视自动脉前壁与室间隔的延续如何，有无移位 Ø视自动脉后壁与二尖瓣的延续如何，有无移位视自动脉后壁与二尖瓣的延续如何，有无移位 Ø探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁的比探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁的比例，有无增厚及由于肌性突起所构成的左室流例，有无增厚及由于肌性突起所构成的左室流出道的狭窄出道的狭窄 Ø测定室间隔的活动幅度、方向及其左室后壁的测定室间隔的活动幅度、方向及其左室后壁的对应情况，确定为同向或逆向运动对应情况，确定为同向或逆向运动 Ø留意心壁各区运动情况，视有无节段性运动异留意心壁各区运动情况，视有无节段性运动异常常 左室长轴切面需察看的工程〔左室长轴切面需察看的工程〔3 3〕〕Ø留意左心后壁房室交界的冠状窦有无增粗留意左心后壁房室交界的冠状窦有无增粗 Ø察看心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓构成、察看心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓构成、左室异位腱索及三房心的隔膜等左室异位腱索及三房心的隔膜等 Ø心外有无异常反射，如心包积液及肿物等心外有无异常反射，如心包积液及肿物等 Ø测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能 心底短轴切面心底短轴切面 心底短轴切面心底短轴切面 心底短轴切面心底短轴切面 心底短轴切面心底短轴切面 心底短轴切面心底短轴切面 心底短轴切面需察看的工程心底短轴切面需察看的工程 (1) (1)Ø察看自动脉根部的形状，能否扩张，有察看自动脉根部的形状，能否扩张，有无无Valsalva窦扩张及动脉夹层的构成窦扩张及动脉夹层的构成Ø右室及右室流出道有无增宽及狭窄。
左、右室及右室流出道有无增宽及狭窄左、右房有无扩展，其内有无肿物右房有无扩展，其内有无肿物 Ø察看自动脉瓣的形状、厚度、活动度，察看自动脉瓣的形状、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形有无二叶或四叶畸形 Ø察看三尖瓣及肺动脉瓣的形状及活动情察看三尖瓣及肺动脉瓣的形状及活动情况况 心底短轴切面需察看的工程心底短轴切面需察看的工程 (2) (2)Ø留意肺动脉干有无增宽或狭窄左右分留意肺动脉干有无增宽或狭窄左右分支的宽度、位置有无异常支的宽度、位置有无异常 Ø冠状动脉显示能否明晰，主干有无狭窄，冠状动脉显示能否明晰，主干有无狭窄，有无局限性的扩张有无局限性的扩张 Ø自动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺自动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺动脉分支与降自动脉间有无交通动脉分支与降自动脉间有无交通 二尖瓣程度短轴切面二尖瓣程度短轴切面 二尖瓣程度短轴切面二尖瓣程度短轴切面 乳头肌程度短轴切面乳头肌程度短轴切面 乳头肌程度短轴切面乳头肌程度短轴切面 心尖程度短轴切面心尖程度短轴切面 心尖程度短轴切面心尖程度短轴切面 二尖瓣程度短轴切面二尖瓣程度短轴切面需察看的工程需察看的工程 Ø察看心脏形状，左、右室大小及其比例察看心脏形状，左、右室大小及其比例 Ø察看室间隔厚度、活动度、走向及弯曲察看室间隔厚度、活动度、走向及弯曲度度 Ø察看二尖瓣的形状，开放封锁情况，瓣察看二尖瓣的形状，开放封锁情况，瓣口面积大小口面积大小 Ø视心内有无肿物，心外有无积液视心内有无肿物，心外有无积液 Ø视心壁有无阶段性运动异常视心壁有无阶段性运动异常 心心 尖尖 位位 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 心尖四腔心切面察看工程心尖四腔心切面察看工程(1)(1)Ø察看各房室腔的大小与形状，丈量左右察看各房室腔的大小与形状，丈量左右室长轴及横径的长度，并测定心功能。
室长轴及横径的长度，并测定心功能 Ø探查室间隔及房间隔回声的延续性，视探查室间隔及房间隔回声的延续性，视有无回声中断并留意察看缺损的类型有无回声中断并留意察看缺损的类型 Ø察看两侧房室瓣的形状、厚度、活动度、察看两侧房室瓣的形状、厚度、活动度、开口大小、腱索乳头肌有无异常开口大小、腱索乳头肌有无异常Ø探查两侧瓣叶和瓣口有无移位〔探查两侧瓣叶和瓣口有无移位〔Ebstein畸形等〕及骑跨畸形等〕及骑跨 心尖四腔心切面察看工程心尖四腔心切面察看工程(2)(2)Ø察看左房与肺静脉的关系，视有无畸形察看左房与肺静脉的关系，视有无畸形引流 Ø观测室壁的厚度及活动情况，视有无节观测室壁的厚度及活动情况，视有无节段性运动异常及室壁膨出段性运动异常及室壁膨出Ø确定心房的方位，有无反转畸形等确定心房的方位，有无反转畸形等 Ø留意心房内有无肿物留意心房内有无肿物 胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面 心尖五腔心切面心尖五腔心切面 心尖二腔图心尖二腔图 心尖二腔图心尖二腔图 心尖二腔图察看工程心尖二腔图察看工程Ø察看左室的长径，估计其大小并计测心察看左室的长径，估计其大小并计测心功能Ø探测心壁的厚度、活动度、有无节段性探测心壁的厚度、活动度、有无节段性运动异常及部分室壁膨出。
运动异常及部分室壁膨出Ø确定二尖瓣血流频谱和彩色多普勒的变确定二尖瓣血流频谱和彩色多普勒的变化，测定二尖瓣狭窄和封锁的程度化，测定二尖瓣狭窄和封锁的程度 心尖三腔心切面心尖三腔心切面 心尖三腔心切面心尖三腔心切面 剑剑 下下 位位 剑下四腔心切面剑下四腔心切面 剑下四腔心切面剑下四腔心切面 剑下四腔心切面剑下四腔心切面 剑下四腔心切面剑下四腔心切面 剑下下腔静脉长轴切面剑下下腔静脉长轴切面 剑下四腔心切面察看工程剑下四腔心切面察看工程Ø重点察看房间隔的延续性，有无中断及重点察看房间隔的延续性，有无中断及其所在部位、类型和长度，左右房间有其所在部位、类型和长度，左右房间有无分流Ø肺静脉回流的部位，及其与左房的关系，肺静脉回流的部位，及其与左房的关系，察看上、下腔静脉与右房的关系察看上、下腔静脉与右房的关系 胸骨上窝位胸骨上窝位 自动脉弓长轴切面自动脉弓长轴切面 自动脉弓短轴切面自动脉弓短轴切面 胸骨上窝切面察看工程胸骨上窝切面察看工程Ø确定自动脉各段的宽度，有无缩窄或自确定自动脉各段的宽度，有无缩窄或自动脉夹层的构成动脉夹层的构成Ø确定自动脉走向、方位，有无畸形与转确定自动脉走向、方位，有无畸形与转位。
位Ø探查有无动脉导管未闭探查有无动脉导管未闭 其它常用切面其它常用切面 胸骨旁右室流出道切面胸骨旁右室流出道切面 剑下左室长轴切面剑下左室长轴切面 剑下心底短轴切面剑下心底短轴切面 剑下双心房切面剑下双心房切面 剑下右室流出道长轴切面剑下右室流出道长轴切面 规范范切切面面室室壁壁定定位位 左室十六段划分法左室十六段划分法 。