中西医医师考试培训讲义（医学伦理学）第九章生命伦理学第九章生命伦理学九、生命伦理学1.生命伦理学概述（1）生命伦理学的含义（2）生命伦理学与传统医学伦理学存在的异同（3）生命伦理学的意义和作用2.生命伦理学研究的内容及伦理原则（1）我国实施人工辅助生殖技术的伦理原则（2）人体器官移植的伦理原则（3）人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则（4）人类行为控制的伦理原则（5）基因工程的伦理问题（6）安乐死的伦理问题一、生命伦理学概述（一）生命伦理学的含义生命伦理学：由于医学发展为生命科学，医疗发展为卫生保健领域，对这些领域内的人类行为、伦理问题进行系统研究的科学生命科学是研究生命体和生命过程的科学，包括生物学、医学、人类学和社会学；卫生保健是指对人类疾病的治疗和预防以及对健康的维护生命伦理学是对传统医学伦理学的继承和发展，己成为医学伦理学发展的新阶段生命伦理学研究的主要内容：①生与死的控制问题如生命的价值和生命的标准、死亡的标准、对待濒死病人的态度、关于安乐死等方而②生命质量的控制与人的潜力控制问题如优生措施的道德可允许性原则、执业医师考试人工授精和试管婴儿、DNA重组等方而③人类的行为控制问题。
生命伦理学与传统医学伦理学都是医学伦理学的一部分，都是医学伦理学不同历史条件下的不同表现形式，反映了伦理思想发展过程的不同阶段和水平二）生命伦理学与传统医学伦理学存在的异同1•在医学科学基础上传统医学伦理学是以消除疾病、恢复健康、纠正各种致病因素对人体不良影响为目标；而生命伦理学是以发展生命、完善生命、追求理想的生命为目标2. 在研究对象和范围上传统医学伦理学仅仅研究医疗过程中人与人之间的关系，研究范围是医学范围内的道德原则和医生的个人伦理而生命伦理学，不但继续研究医疗过程中人与人之间的关系，而且研究人与自然的关系不仅研究医生个人伦理，而且还十分强调医学作为一种事业的社会伦理3. 在伦理思想的立足点上传统医学伦理学伦理思想的立足点是义务，医生对病人的绝对义务是整个伦理学的基本信条；而生命伦理学的伦理思想立足点是公益，就是义务、价值与公益相结合4. 在追求的目标上传统医学伦理学追求的目标是美满的医生、道德理想的医生；而生命伦理学追求的目标则是美满的医学、公正的医学5. 在着眼点上传统医学伦理学着眼点是个体，着眼于个体影响整体，影响人类；而生命伦理学的着眼点是人类或是群体，它着眼于人类或群体影响个体。
三）生命伦理学的意义和作用1•在于把人们的道德观念从微观推向宏观，并使微观道德与宏观道德结合起来，既为某一病人承担道德责任，也为人类群体承担道德责任，同时，在个体与群体道德责任发生冲突时，更要重视群体道德的责任2. 在于把人们的道德观念从某一方位的道德，引向全方位的道德观念既从病人生命角度确定道德观，也考虑其生命的社会价值和社会意义，从生态环境看待人的生存及作用3. 在于完善生命、发展生命，使医学伦理道德体系进一步完善二、生命伦理学研究的内容及伦理原则（一）我国实施人工辅助生殖技术的伦理问题1. 人工辅助生殖技术2. 人工辅助生殖技术的伦理原则（1）有利于患者的原则2）知情同意的原则3）保护后代的原则4）社会公益的原则5）保密原则6）严防商品化的原则1. （二）基因工程的伦理问题基因工程技术DNA重组尽管有重大的科学价值，但围绕DNA重组，争论十分激烈实质上仍是生命质量论与生命神圣论的反映2. 基因工程的伦理原则（1）集中用于疾病的治疗和预防，而不是用于“优生”的原则2）知情同意和知情选择的原则3）保护基因隐私和反对基因歧视的原则4）努力促进人人平等、民族和睦和国际和平的原则三）人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则1. 胚胎干细胞研究的科学意义2. 人类胚胎千细胞研究的目的（1）反对以复制人为目的的研究。
2）支持治疗性克隆3. 人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则（2）必须考虑科学标准与伦理道德2）只能使用将要丢弃的人工授精冷冻胚胎3）研究前必须向干细胞审议小组提出申请，获准后方可进行4）禁止买卖人体胚胎，并避免妇女故意制造胚胎5）爱惜和尊重胚胎，只允许对14天内的人体胚胎用于研究6）研究用胚胎不得重新植入子宫7）供者必须是自愿捐献，贯彻知情同意原则四）安乐死的伦理问题主动安乐死与被动安乐死（五）人体器官移植的伦理原则1. 器官移植的伦理问题2. 器官移植的伦理原则（1）自愿原则2）效用原则3）公平原则六）人类行为控制的伦理行为控制是利用某些技术控制别人的行为，解决个人和社会的问题，一般可分为信息控制和强制控制行为控制的伦理原则（1）循序渐进原则（2）尊重爱护原则（3）严谨慎重的原则（4）知情保密原则三、生命伦理学重要文献关于人体试验的（三个）：贝尔蒙报告、赫尔辛基宣言、人体生物医学研究国际伦理指南关于医学科学研究中涉及到国际性问题的：发展中国家的临床试验生命伦理学：吉汉宣言1•贝尔蒙报告：保护人类受试者的伦理原则与准则（1979年）2. 赫尔辛基宣言：涉及人类受试者医学研究的伦理准则（1964年）3. 生命伦理学：吉汉宣言（2000年）国际性研究中的伦理与政策问题：发展中国家的临床试验（2001年）国际人类基因组组织（HUGO）关于人类基因组数据库的声明（2002年）6•人体生物医学研究国际伦理指南（2002年8月修订）《突发公共卫生事件应急条例》（2003年5月9日国务院375号令）中华人民共和国卫生部关于人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则（2003年）中华人民共和国国家食品药品监督管理局关于药物临床试验质量管理规范（2003年）20.中华人民共和国科技部、卫生部人胚胎干细胞研究伦理指导原则（2004年）。