文档详情

诱导透析及护理培训ppt课件

壹****1
实名认证
店铺
PPT
244.91KB
约18页
文档ID:608962115
诱导透析及护理培训ppt课件_第1页
1/18

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诱导透析及护理,*,诱导透析及护理,诱导透析及护理,1,概念,,慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的一段时期称为诱导透析期,此期的透析称为诱导期透析2,诱导透析及护理,概念 慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过,2,原因,,最大限度的减少渗透压梯度对血流动力学的 影响,并减轻水的 异常分布,这是导致诱导期患者死亡的重要原因3,诱导透析及护理,原因 最大限度的减少渗透压梯度对血流动力学的 影响,并减,3,目的,,通过降低透析效率,增加透析频率,使血浆渗透压缓慢下降,使机体内环境有一个平衡适应过程,减少不良反应,使患者容易接受4,诱导透析及护理,目的 通过降低透析效率,增加透析频率,使血浆渗透压缓慢下,4,诱导透析及护理培训ppt课件,5,透析诱导方法,,3、血流量 首次透析血流量一般在100,~150ml/min,体重较重患者可适当增加4、透析液 应选择碳酸氢盐透析液,可减少透析过程中低血压的发生有潜在碱血症的患者,需降低碳酸氢盐的 浓度,(低于 35mmoL/L)。

透析液流量一般在500ml/min.,5、超滤 首次超滤量不超过2.0L.对于容量负荷重和肺水肿的患者,可以先单纯超滤来清除水分容量不足的患者需要补充液体6,诱导透析及护理,透析诱导方法 3、血流量 首次透析血流量一般在100~,6,透析诱导方法,,6,. 增加血浆渗透压 透析中主要由于,BUN等溶质的清除,导致血浆渗透压下降,如果输入一些对人体无害的渗透性物质,即可补偿由于BUN的下降所造成的渗透梯度变化7.选择适当的血液净化方法 对氮质血症和病情严重或心血管功能不稳定的老年患者,对血液透析难耐受者,可以考虑用血液滤过或腹膜透析作为过渡,病情稳定后再转为血液透析这两种方法很少产生失衡综合征,对心功能影响较小7,诱导透析及护理,透析诱导方法 6. 增加血浆渗透压 透析中主要由于B,7,诱导透析患者的护理,,(一),透析,前护理,,(三),透析,后护理,,(二),透析,中护理,,8,诱导透析及护理,诱导透析患者的护理 (一)透析前护理(三)透析后护,8,透析前护理,,1、透析前必须先了解病情,如患者年龄、性别及患者对透析是否了解2、询问患者症状,了解有无水肿、肺水肿、腹水、心包积液等,还应知道有无并发症,如冠心病、肝病等。

3、了解或采集各种化验数据,如尿素氮、肌酐、钾、钠、钙等根据对患者的全面了解制定出透析诱导方案9,诱导透析及护理,透析前护理 1、透析前必须先了解病情,如患者年龄、性别及,9,透析中护理,,1、,严密观察患者一般情况和生命体征,2、,出现病情变化及时通知医生处理,3、,遵医嘱给药,10,诱导透析及护理,透析中护理 1、严密观察患者一般情况和生命体征10诱导透,10,透析后护理,,1、,教会患者内瘘压迫压迫方法,宣教内瘘的护理,饮食护理,深静脉置管的护理,2、,做好心理护理,使患者树立治疗的信心,,11,诱导透析及护理,透析后护理 1、教会患者内瘘压迫压迫方法,宣教内瘘的护理,11,诱导透析患者宣教要点,,患者必须了解血液透析也存在一定的风险,,虽然医务人员在透析过程中会严密观察、严格做好消毒隔离,但由于血液透析是体外循环,因此仍然存在着血液丢失和感染肝炎病毒的可能例如,回血时少量残留于管道内的血液不能回到病人体内透析器破膜及管道破裂时血液的丢失无肝素透析或血流量不佳有体外凝血的可能透析过程中有过敏反应、空气栓塞、透析失衡、电解质紊乱、溶血、动静脉内瘘闭塞及感染等12,诱导透析及护理,诱导透析患者宣教要点 患者必须了解血液透析也存在一定的风险,12,诱导透析患者宣教要点,,相关,规章制度,1.,给患者讲解透析室的规章制度,要求患者能积极配合治疗,按约定时间准时透析,如有特殊情况应提早通知。

要求患者在治疗过程中能积极配合医务人员,定期进行各项检查,如肝、肾功能,血电解质、血常规和胸片等检查13,诱导透析及护理,诱导透析患者宣教要点 相关规章制度13诱导透析及护理,13,诱导透析患者宣教要点,,2.,为确保治疗的顺利进行,减少交叉感染机会,患者进须换鞋,家属不得进入透析室,在透析过程中,患者有需求时可告诉当班护士解决14,诱导透析及护理,诱导透析患者宣教要点 2.为确保治疗的顺利进行,减少交叉,14,诱导透析患者宣教要点,,,饮食,的,改变,,患者由非替代疗法转为透析治疗时,饮食结构也要有所改变透析过程中存在着蛋白质的丢失,因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质高蛋白、高热量、低盐低钾饮食告诉患者严格控制水分的重要性,做好饮食指导15,诱导透析及护理,诱导透析患者宣教要点 饮食的改变15诱导透析及护理,15,诱导透析患者宣教要点,,管路,的,建立,,明确告诉患者在透析前,根据不同的情况必须建立临时血管通路或永久性血管通路,,告知患者保护永久性血管通路的重要性,如何做好动静脉内瘘和临时血管通路的护理,进行功能性锻炼的方法16,诱导透析及护理,诱导透析患者宣教要点 管路的建立16诱导透析及护理,16,诱导透析患者宣教要点,,透析间期,护理,,,告知患者在透析间期如有意外或紧急情况,如口舌发麻、四肢无力、气急、胸闷、不能平卧及肢体运动障碍等,及时告知医生。

17,诱导透析及护理,诱导透析患者宣教要点 透析间期护理17诱导透析及护理,17,,谢 谢,!,18,诱导透析及护理,谢 谢!18诱导透析及护理,18,。

下载提示
相似文档
正为您匹配相似的精品文档