第五章 特定人群的生理、营养和饮食1 孕前期2 孕妇3 乳母4 婴幼儿5 学龄前儿童6 青少年7 老年人8 运动员 人生阶段人生阶段§断脐断脐-28天天—新生儿期新生儿期§婴儿期：出生婴儿期：出生1-12月，月，§幼儿期：幼儿期：1-3岁岁§学龄前期：学龄前期：3-6岁岁§学龄期：学龄期：6-12岁岁§少年期：少年期：12-18岁（青春期）岁（青春期）§成年期：成年期：18-60岁岁§老年期：老年期：60岁以上岁以上 第五章 特定人群的生理、营养和饮食 特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要特制定了相应的膳食指南，以期更好地指导孕期和哺乳期妇女的膳食，婴幼儿合理喂养和辅助食品的科学添加，学龄前儿童和青少年在身体快速增长时期的饮食，以及适应老年人生理和营养需要变化的膳食安排，达到提高健康水平和生命质量的目的 一、孕前期妇女膳食指南一、孕前期妇女膳食指南 合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础为降低出生缺陷、提高生育质量、保证妊娠的成功，夫妻双方都应做好孕前的营养准备育龄妇女在计划妊娠前3个月-6个月应接受特别的膳食和健康生活方式指导，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之尽可能都达到最佳状态以利于妊娠的成功。
一、多摄入含叶酸食物或补充叶酸一、多摄入含叶酸食物或补充叶酸 妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类 由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400μg，并持续至整个孕期叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险一、孕前期妇女膳食指南一、孕前期妇女膳食指南 二、常吃含铁丰富的食物二、常吃含铁丰富的食物 孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mmg／d～20mg／d），（如硫酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等），为增加铁的吸收和体内利用，建议多摄入富含维生素C的食物，或补充适量的维生素C，如蔬菜、水果等。
待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕一、孕前期妇女膳食指南一、孕前期妇女膳食指南 §三、保证摄入加碘食盐，适当增加三、保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入海产品的摄入§ 妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性由于孕前和孕早期对碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等一、孕前期妇女膳食指南一、孕前期妇女膳食指南 §四、戒烟、禁酒四、戒烟、禁酒§ 夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不仅影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫的顺利着床和胚胎发育，导致流产酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等因此，夫妻双方在计划怀孕前的3个月～6个月都应停止吸烟、饮酒；计划怀孕的妇女要远离吸烟的环境，减少被动吸烟的伤害一、孕前期妇女膳食指南一、孕前期妇女膳食指南 二、孕期妇女生理、营养和饮食二、孕期妇女生理、营养和饮食§ §我们都是母亲身上掉下来的一块肉！我们都是母亲身上掉下来的一块肉！§胎儿在母体的孕育过程§8周：3-3.5CM §12周：9CM 20克 可以判断性别。
§16周：16CM 120克 感觉到胎动§20周：25CM 300克 各器官形成§24周：30CM 700克 §28周：35CM 1000克§32周：40CM 1700克§36周：45CM 2500克§40周：50CM 3000克 足月新生儿 2.1 孕妇的生理特点（一）、妊娠早期：是指怀孕的前三个月（（一）、妊娠早期：是指怀孕的前三个月（1-12周）周）§1、胚胎生长发育速度缓慢§2、妊娠早期是胎儿主要器官系统的形成阶段§3、早孕反应： 概念：是指孕妇在6-12周，出现择食、食欲不振、头晕、倦怠、晨间或饭后恶心、呕吐等症状称为早孕反应§ 一般不影响孕妇生活和工作，无需特殊治疗若呕吐严重，不能进食，就要静脉补液以补充营养的丢失，避免影响母体和胎儿的健康§ 妊娠呕吐的原因目前尚不明确，但临床观察发现呕吐的严重程度是与血中的绒毛膜促性腺激素水平的高低相吻合的绒毛膜促性腺激素会影响胃酸分泌、引起胃肠平滑肌松驰，从而引发一系列的临床症状 2.1 孕妇的生理特点（二）妊娠中期：是指怀孕（（二）妊娠中期：是指怀孕（13-28周）周）特点：1、胎儿各器官系统迅速增长发育。
2、母体的变化： A、心理上已适应了怀孕和胎儿在体内成长 B、乳腺增生 C、血容量变化 D、各种代谢发生改变3、孕妇的食欲改善，食量增加4、体重增加和体形改变 （三）、妊娠中期：是指即怀孕第（三）、妊娠中期：是指即怀孕第13-28周周 怀孕后期血容量增加，血浆增加50%，红细胞增加20%，血液相对稀释，血红蛋白含量下降孕20-30周最为明显生理性贫血生理性贫血2.1 孕妇的生理特点 2.1 孕妇的生理特点§（三）、妊娠后期：是指即怀孕第（三）、妊娠后期：是指即怀孕第29-40周周§1、母体和胎儿生理特点大致和中期相似§2、血液改变：妊娠中晚期由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，导致下肢和直肠静脉压增高，容易发生下静脉曲张和外痔§3、妊娠高血压妊娠高血压综合征的发生§ 概念：妊高压征是妊娠期妇女所特有的全身性疾病多发生于妊娠20周以后，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重者可出现头痛、呕吐、眼花、视力模糊、和上腹不适，甚至抽搐、晕迷临床上称为子痫更严重的还会危及孕母和胎儿的生命是产妇死亡的主要原因之一§ 妊高征的发病原因尚不清楚。
但已知涉及多种营养因素，包括：母亲的肥胖、高盐摄入及VB6、锌、镁、和蛋白质的摄入不足有关§4、生理性水肿生理性水肿§ 妊娠未期，孕妇可出现不同程度的下肢浮肿主要是由于子宫增大压迫下腔静脉，使血液回流受阻，静脉压增高引起，经休息后可消失 2.1 孕妇的生理特点内分泌改变人绒毛膜促性腺激素HCG人绒毛膜生长素HCS雌激素孕酮作用：安胎作用；促进Fat分解，Pr和DNA合成；增加子宫和胎盘之间血流量；控制乳汁分泌等 2.1 孕妇的生理特点血液发生改变血容量增加包括血浆容积；红细胞数量；血液成分改变红细胞计数降低；白细胞升高；血浆总蛋白下降； 血液血浆血细胞溶质水红细胞白细胞血小板血浆蛋白电解质气体其他 2.1 孕妇的生理特点消化系统改变牙龈肥厚；消化功能有所减弱；对某些营养素的吸收增加；肾功能肾小球过滤能力增加部分营养成分排出增加葡萄糖；氨基酸；水溶性维生素；碘； 2.1 孕妇的生理特点体重增加约11-12.5kg妊娠产物的增加母体组织的增长 2.1 孕妇的生理特点总结§（一）代谢改变（一）代谢改变§ 孕期合成代谢增加、基础代谢升高，对碳水化物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。
§ 消化系统功能改变：消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘，孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强§（二）肾功能改变（二）肾功能改变§ 肾脏负担加重§（三）血容量及血液动力学变化（三）血容量及血液动力学变化§ 孕期血容量增加幅度大于红细胞的幅度，使血液相对稀释，可出现生理性贫血生理性贫血孕早期既有血清总蛋白的降低，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低，血浆营养素水平的降低可能有利于将营养素转运至胎儿有关，其中胎盘起着生化阀而有利于胎儿的作用§（四）体重增长（四）体重增长§ 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10~12.5kg孕早期（1~3个月）增重较少，而孕中期（4~6个月）和孕后期（7~9个月）则每周稳定地增加约350~400g 2.2、孕期的营养需要§孕孕妇妇和和乳乳母母的的营营养养：：妇女在受孕后，生理代谢将发生一系列变化，为了适应这一变化，孕妇的热能和各种营养素的需要量明显增加在合理膳食方面也有特别要求，孕期营养不良对孕妇和胎儿的健康会造成各种营养不良，乳母的营养状况直接影响乳汁的质量和数量。
因此，乳母的营养需要和合理膳食对母亲和婴儿的健康尤为重要§生理变化导致孕期的营养特点：生理变化导致孕期的营养特点：§ （1）孕妇绒毛膜促性腺激素，孕酮和雌激素分量增加，这些激素的分泌增加促进了与妊娠有关的组织和器官的发育，使得合成代谢和基础代谢率增加甲状腺分泌旺盛，也是基础代谢率增加的原因这些激素的水平的改变导致了孕妇合成代谢的增加和基础代谢率的增加，使得热能和营养素的需要量增加 2.2、孕期的营养需要§（2）由于消化系统功能的改变，食物在肠道停留时间延长，使得孕妇对钙、铁、维生素B12和叶酸的吸收率增加§（3）孕妇和胎儿的代谢产物均要由孕妇经肾脏排出，肾小球滤过代谢功能增强如滤过负荷的增强超过肾曲小管的重吸收能力，就会出现妊娠糖尿，以及氨基酸、叶酸和其他水溶性维生素排出量增加但尿中的钙排出量比孕前减少§ （4）孕妇血溶量随妊娠月份的增加而逐渐增加，但血浆容量的增加高于红细胞的增加出现孕期生理性贫血，同时血浆蛋白含量亦下降§ （5） 孕期体重平均增加约12kg，孕中期、后期的增长速度比早期快 2.2、孕期的营养需要 §热能：热能：根据定期测量体重的增长正常与否根据定期测量体重的增长正常与否来判断热能摄入是否适宜。
来判断热能摄入是否适宜§蛋白质：蛋白质：增加，孕期蛋白质贮存量随孕周增加，孕期蛋白质贮存量随孕周的增长而增加，优质应占的增长而增加，优质应占1／／3以上 §矿物质：矿物质：钙、铁、锌、碘钙、铁、锌、碘 §维生素：维生素：VA、、VD、、VB1、、VB2、、Vpp、、B6、、叶酸、叶酸、 B12、、VC 2.2、孕期的营养需要§（一）、热能（一）、热能§ 1、 孕妇消耗热能主要维持四方面的需要：§ （1）基础代谢§ （2）食物的特殊动力§ （3）劳动或活动耗能§ （4）供给生长发育的需要（包括胎儿生长及孕妇本身构成新组织§2、中国膳食供给推荐孕妇热能供给：§ 妊娠期间对热能的需要比平时增加在正常轻体力劳动者的基础上增加200KCAL，相于2300KCAL若孕前母亲体重在标准范围内，则孕中、晚期每周增生重应控制在0.5KG；孕前体重轻者每周增重可略高，能量供给也可以适当增加；如果孕前是偏重或肥胖者，孕期也不宜减肥，以免营养缺乏但若体重增加大于0.5KG，应注意水肿问题；若有较严重水肿问题，又伴有高血压等症状，应检查是否患有妊高征 2.2、孕期的营养需要（一）、热能（一）、热能§ 由于孕妇基础代谢率增加，孕妇与胎儿生长和哺乳有关的一些器官组织的生长，胎儿的生长发育导致热能的消耗量及产热营养素需要量明显增加，因此中国营养学会推荐 孕 妇 中 、 后 期 的 热 能 的 供 给 量 在 原 来 的 基 础1.83MJ(200kcal).一般可按孕妇体重增加的情况来衡量热量的供给量。
能量的摄入增加能量摄入量与消耗量保持平衡以孕妇体重的增长评定能量的摄入 2.2、孕期的营养需要（一）、热能（一）、热能能量能量的摄入增加能量摄入量与消耗量保持平衡以孕妇体重的增长评定能量的摄入蛋白质需要量增加不同时期的增加量不同早期（<12w）5g/d中期（13-27w）15g/d晚期（>28w）20g/d优质蛋白占>1/3 2.2、孕期的营养需要§（二）蛋白质§ 妊娠期间，足月胎儿体内含蛋白质量400-800克，加上胎盘、羊水、孕妇自身有关组织的增长需要，共需蛋白质大于900克这些蛋白质均需从食物中摄取怀孕4个月前因为大部分妇女食欲不好，进食比较少，所以蛋白质的补充大部分从孕5个月开始开始世界卫生组织建议：妊娠后半期每日应增加优质蛋白质9克，相当于牛奶300毫升或两只鸡蛋或瘦肉50克，若以植物性食品为主，则每日应增加蛋白质15克，相当于豆腐200克或豆腐干75克或粮谷类200克§ 中国人民膳食一般以摄入植物性蛋白质为主故中国营养协会建议孕中期宜每日增加蛋白质15克，孕晚期每日增加25克尽可能使生物价高的动物性蛋白质占总蛋白质摄入量的2/3为好。
2.2、孕期的营养需要§ 足月胎儿体重含蛋白质为400-500克,占胎儿自身体重的15%,为孕妇整个妊娠期蛋白潴留量的45%,孕前期潴留量较少,孕中、后期潴留量逐步增加，中国营养学会推荐，中、后期的蛋白质供给量在原来基础上每日分别增加15g和25g优质蛋白宜占1/2以上§ 表1-1孕前不同BMI者每周增加体重§孕前身体质量指数（BMI） 每周适宜增重（kg）§<18.5 0.5§18.5-23.9 0.4§>24 0.3蛋白质的需要量增加不同时期蛋白质的增加量不同早期（<12w）5g/d中期（13-27w）15g/d晚期（>28w）20g/d优质蛋白占>1/3 2.2、孕期的营养需要§（三）无机盐与微量无素（三）无机盐与微量无素§铁§1、孕期铁消耗：§（1）、自身消耗§（2）、贮备铁以供分娩时失血造成的铁丢失§（3）、胎儿造血和肌肉组织生长发育需要铁§2、孕期铁缺乏：§（1）、孕母缺铁性盆血§（2）、胎儿生长发育迟缓§3、孕期缺铁的处理办法：§（1）、多进食含铁丰富的食物：如血、肝、红色肉类、有壳的水生动物；植物食物：如干豆、黑木耳、芝麻等。
§4、中国建议孕妇每天铁供给量为：孕中期25毫克，孕晚期35克 2.2、孕期的营养需要§ 孕妇铁的摄入量不足不仅会加重妊娠引起的生理性贫血，而且会影响胎儿的铁储备以致使婴儿早出现缺铁性贫血孕妇膳食应注意补充瘦肉和肝脏等富含生物利用率高的血红素的食物 总需要量1000mg，350mg胎儿，450mg满足红细胞增加，其余补偿铁丢失； 中期铁摄入25mg/d，晚期35mg/d； 2.2、孕期的营养需要§钙：钙：§一、钙在孕期的作用：§1、构成骨骼、牙齿的主要成分§2、胎儿的生长发育§3、贮备血钙：（1）妊娠后三个泌浮需要月中胎儿每日要积蓄近300毫克钙2）孕母本身也要贮30克钙以备§4、妊娠全过程都要补充钙§二、缺钙对母体胎儿的影响：§（1）、母亲骨质软化症：表现为腰膝酸软无力、抽筋、手足搐率等§（2）、对胎儿的影响：先天性的佝偻病及缺钙性抽搐§三、中国孕妇每日钙的推荐摄入量：§孕早期：800毫克；孕中期：1000毫克；孕晚期：1200毫克§四、含钙丰富的食物：奶和奶制品、虾、芝麻、豆和豆制品、等等 2.2、孕期的营养需要§ 随着妊娠过程,孕妇体内钙的潴留速度不断增快,孕中、后期钙的需要量亦不断增加，中国营养学会推荐孕中、后期钙的供给量分别为1000mg/d和1500mg/d。
妊娠期需要增加的贮存钙量为30g； 胎儿骨骼、牙齿发育的需要； 中期补充1000mg/d，后期1200mg/d； 2.2、孕期的营养需要§锌锌§1、孕期锌的需要量：孕妇体内锌一般比成年妇女多400毫克，总量达1700毫克，其中足月胎儿体内可有60毫克§2、孕期锌缺乏对母体胎儿的影响：§（1）、生长发育障碍§（2）、先天性器官发育有良或畸形§（3）、性腺发育不全性侏儒症§（4）、中枢神经系统畸形§3、中国制定的孕妇锌的供给量标准为：20毫克§一般的成人妇女为15毫克§4、含锌丰富的食品：牡蛎、肉、肝、蛋类食品等等 2.2、孕期的营养需要§ 孕妇对锌的补充促进胎儿生长发育和预防先天畸型在妊娠过程中孕妇血清锌含量可进行性下降，原因是：妊娠性血容量生理性增多，血清白蛋白减少或与锌的亲和力减弱，膳食锌摄入量不足我营养学会推荐中、后期锌摄入量由非孕妇的1500mg/d，增至20mg/d预防胎儿先天性出生缺陷；妊娠期增加0.4g；妊娠期血浆锌水平下降；补充15mg/d； 2.2、孕期的营养需要§碘碘§（1）存在于甲状腺中参与合成甲状腺T3、T4。
§甲状腺素生理功能：§A、与蛋白质合成有关；§B、能促进胎儿生长发育§（2）缺碘对孕妇和胎儿的影响：§A、孕妇孕期发生甲状腺肿大§B、妊娠未期缺缺乏，影响胎儿的生长发育表现为胎儿发育廷滞、甚至发生永久性中枢神经发育不全，称为呆小症§孕期碘的供给：§ 妊娠期碘的需要量增多，中国制定的孕妇每天供给量标准为200微克美国规定的孕妇每日供给量标准为125微克 2.2、孕期的营养需要§ 孕妇对碘的需要量高于非孕妇女，碘的摄入不足除可致孕妇甲状腺肿大外还可引起胎儿甲状腺肿功能低下婴儿出生后易患克汀病，智力低下，生长延缓、聋哑等 缺乏导致胎儿甲状腺功能低下； 175μg/d； 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素§ 妊娠期间比较重要的维生素有：维生素A、D、E、B1、B6、B12、叶酸§ 孕妇对各种维生素的需要量均高于孕妇女、血清中许多维生素水平都由机体生理性调整而降低维生素A缺乏可引起胎儿宫内发育迟缓，低出生体重和早产，过量补充则可引起自发性流产和先天畸形维生素D缺乏可引起孕妇骨质软化症，新生儿低钙血症和婴儿牙釉质发育不良，孕妇叶酸摄入不足可引起胎儿低出体重和神经管畸形，严重缺乏者可引起妊娠期巨幼红细胞性贫血。
2.2、孕期的营养需要§维生素维生素A§（一）妊娠期间维生素A摄入对胎儿的影响：§1、缺乏：胚胎发育不全、生长发育停滞§2、过量：致畸、同样也影响胎儿的生长发育§（二）推荐摄入量：§孕早期：800微克RE 孕中期：900微克RE§孕晚期：900微克RE 最高摄入量：2400微克RE§推荐每日摄入量为3000IU/d§IU为国际单位；§1IU维生素A＝0.3μg视黄醇＝0.344醋酸维生素A酯 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素D§（一）维生素D的摄入对孕妇和胎儿的影响：§缺乏：1、先天必佝偻病 2、孕妇骨质软化症§过量：会导致婴儿高钙血症§（二）妊娠期间的维生系A的推荐摄入量：10微克=40IU§推荐每日摄入量为400IU/d§IU为国际单位；§1IU维生素D3＝0.025 3μg维生素D3 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素B1§（一）孕期限维生素B1的生理功能：§1、 参与各种能量代谢§2、维持正常的肠道蠕动§3、促进产生乳汁分泌§（二）缺乏维生素B1对母体及胎儿的影响：§易引起便秘、呕吐、倦怠、肌肉衰弱无力，以致分娩时子宫收缩缓慢，使产程廷长，分娩困难。
严重者甚至得多发性神经炎、充血性心力衰竭 §推荐摄入量：1.5mg/d 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素B2§RNI：整个孕期为：整个孕期为1.7mg/d 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素B6§（一）妊娠期间维生素B6的生理作用：§1、与妊娠期的食欲不振、妊娠剧吐、妊娠合期糖尿病有关：B6缺乏，色氨酸的转变终止在黄尿酸阶段，黄尿酸可与胰岛素相结合，使胰岛素活力降低§2、婴儿癫痫发作及贫血与维生素B6缺乏有关：B6在组织中经磷酸化成为磷酸吡哆醛，后者与合成血红素有关§（二）推荐摄入量：1.2毫克/天 2.2、孕期的营养需要§叶酸叶酸 § 为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的主要原因孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生体重其RNI为：整个孕期600ug/d 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素B12：：§1、妊娠期维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞贫血多伴有神经系统病变§2、推荐摄入量：世界卫生组织建议孕妇维生素B12每日供给量为4微克，中国居民膳食维生素B12适宜摄入量为2.6微克/天。
2.2、孕期的营养需要§烟酸：烟酸：§RNI：整个孕期为：整个孕期为15mg/d 2.2、孕期的营养需要§维生素维生素C§胎儿血中含量比母体高2-4倍；§而母体维生素C含量比非妊娠孕妇低50%左右；§孕期母血维生素C下降，为保证胎儿的需要，会消耗母体的含量其RNI为：在第一孕期为100mg/d，第二和第三孕期130mg/d 孕期营养不良对胎儿的影响：1 低出生体重 2 早产儿及小于胎龄儿 3 围产期新生儿死亡率增高4 脑发育受损 5 先天畸形2.3、孕期营养不良的危害 2.3、孕期营养不良的危害§（一）低出生体重§ 低出生体质量低出生体质量（low birth weight,LBW）系指新生儿出生体质量＜２５００g有许多调查报告说明新生儿的体质量与母亲的营养状况有密切关系，如孕期热能及蛋白质摄入量不足、妊娠贫孕期热能及蛋白质摄入量不足、妊娠贫血的孕妇产低体质量儿的几率较高血的孕妇产低体质量儿的几率较高此外，母亲孕期的体质量增长与胎儿出生体质量呈高度正相关，孕期母亲低体质量或低增重不仅增加宫内胎儿的危险性，出生后低体质量的发生率也较高。
§ 2.3、孕期营养不良的危害§(二)早产儿及小于胎龄儿§ 早产儿早产儿 系指妊娠期少于３７周即出生的婴儿小于胎龄儿 系指胎儿的大小与妊娠月份不符，即是指新生儿体质量为该孕周应有体质量的第１０百分位数以下或低水于平均体质量的２个标准差者在西方发达国家中，低出生儿体质量约２/３是由于早产，其余１/３为小于胎龄和发展中国家则多数低出生体质量儿属于与妊娠月份不符的小于胎龄儿，反映出胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓而孕期营养不良是造成宫内发育迟缓的重要原因之一，营养不良是造成宫内发育迟缓的重要原因之一，特别是热能、蛋白质摄入量不足特别是热能、蛋白质摄入量不足如果孕妇前体质量小于４０kg，孕期增重小于１２kg则发生宫内发育迟缓的危险性增加 2.3、孕期营养不良的危害§（三） 围产期新生儿死亡率增高§ Burke一项研究以１２０名低收入并伴有营养不良的孕妇为观察对象，以１７０名高收入并有良好的医疗保健的孕妇及９６名低收入但接受营养素补充的孕妇为对照，结果表明，低收入而未接受营养素补充的孕妇低收入而未接受营养素补充的孕妇孕期并发症如流产、早产及婴儿死亡率平均明显高流产、早产及婴儿死亡率平均明显高于高收入及补充营养的低收入组。
2.3、孕期营养不良的危害§（四）脑发育受损§ 胎儿脑细胞数的快速增殖期是从孕30周至出生后1年，随后脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至2岁±因此，妊娠期间的营养状况特别是孕后期母亲蛋白质的摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖数量和大脑发育，并影响到以后的智力发育§ 脑发育受损及先天畸形脑发育受损及先天畸形 动物试验表明，孕期蛋白质或蛋白质－热能摄入不足将影响子代神经系统的发育人类脑细胞的发育最旺盛时期为妊娠最后３个月至出生后１年左右，在此期间最易受母体状况的影响孕期若营养不良，胎儿脑细胞的发育迟缓，ＤＮＡ合成速度减慢，也影响了脑细胞的增殖，并影响到以后的智力发育 2.3、孕期营养不良的危害§（五）先天畸形 § 例如：叶酸缺乏可导致神经管畸形；以无脑儿和脊柱裂的表现为主；缺乏锌则会影响胎儿脑发育并有多发性骨骼畸形；维生素A缺乏或过少均可导致无眼、小头、等先天畸形的发生§ 此外孕期某些营养素摄入过多或缺乏，还可能导致出生婴儿先先天畸形天畸形（congenial maiformaion）如孕早期缺乏叶酸孕早期缺乏叶酸，可造成胎儿神经管畸形；孕期摄入维生素Ａ过多孕期摄入维生素Ａ过多，尤其是妊娠初期，亦可导致先天畸形。
2.3、孕期营养不良的危害§传统中国膳食即低钙的膳食传统中国膳食即低钙的膳食［钙摄入量为（５００±１００）mg／d］的孕妇，产后骨密度仅为非孕同龄妇女的８６％，补充５０g／d奶粉（约含３００mg钙）的孕妇，产后骨密度可达同龄非孕妇女的９０％表明孕期低钙摄入可能对母体骨健康造成潜在影响 §孕期缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一孕期缺铁性贫血是最常见的营养缺乏病之一据美国疾病控制与预防中心（ＣＤＣ）对低收入妇女孕期营养调查中的数据显示，在孕早、中、晚期缺铁性贫血的患病率分别为１０％、１４％和３３％检测数据进一步指出，１９７９-１９９０年，低收入人群中母亲缺铁性贫血的患病率维持在稳定的高水平现有大量的证据认为孕早期的铁缺乏与早产和低出生体质量孕早期的铁缺乏与早产和低出生体质量（婴儿患病和死亡的最常见原因）有关，（婴儿患病和死亡的最常见原因）有关，此外孕妇贫血也会使胎儿肝脏中缺少铁储备，出生后婴儿亦患贫血缺铁性贫血还与孕期体重增长不足有关，也可以增加妊娠高血综合证的发生，还可以引起产时宫缩乏力造成产后出血由于贫血对产后出血缺乏耐受能力，因而增加了孕产妇女死亡的危险 （四）（四）§ 孕妇营养不良对胎儿的主要影响和原因总结：§（1）胎儿宫内发育迟缓：营养平衡，热能，蛋白质摄入不足§（2）先天性畸形： 锌元素缺乏、叶酸缺乏、维生素A过多§（3）低出生体重儿：孕早期高血糖、孕妇孕期增重低 孕前低体重，热能摄入不足§（4）巨大儿：维生素A的叶酸缺乏、贫血、酗酒热能和营养素摄入量过多2.3、孕期营养不良的危害 2.3、孕期营养不良的危害孕期营养不良对母体的影响：孕期营养不良对母体的影响：（1）营养性贫血：包括缺铁性贫血和缺乏叶酸及B12引起的巨幼红细胞性贫血。
2）骨质软化症：维生素D的缺乏可影响钙的吸收缺乏会引起妊娠期母体骨钙不足，引起脊柱、骨盆骨质软化，骨盆变形，重者甚至难产3）营养不良性水肿：蛋白质摄入量严重不足和维生素B1，缺乏引起的营养不良性水肿 （五）（五）§孕妇的合理膳食§（1）孕早期膳食孕早期膳食 在孕早期由于孕妇体内一系列生理变化，出现不同程度的恶化，呕吐，食欲不振，可引起营养素摄入的不平衡，膳食原则是选择易消化，少油腻，味清淡的食物即使发生比较严重的妊娠反应妊娠反应，每天碳水化每天碳水化合物的摄入量也不能低于合物的摄入量也不能低于150g，，否则机体将过多动用体内脂肪，造成酮体蓄积影响胎儿的大脑正常发育孕妇在晨起时可吃些干淀粉类食物如烤馒孕妇在晨起时可吃些干淀粉类食物如烤馒头、烤面包片、苏打饼干等头、烤面包片、苏打饼干等§（2）孕中期膳食孕中期膳食 孕妇的妊娠反应也消失，食欲明显好转，胎儿发育迅速，至第28周时一般胎儿体重已达1000g，因此在孕中期孕妇的热能和各种营养素的需要量骤增孕中期要摄入充够量的谷类食物以保证热能供给，膳食品孕中期要摄入充够量的谷类食物以保证热能供给，膳食品种应该更加多样化以保证各种营养素的摄入量，要交替使用肉、禽、蛋、鱼种应该更加多样化以保证各种营养素的摄入量，要交替使用肉、禽、蛋、鱼等高蛋白食物，每周食用等高蛋白食物，每周食用1-2次动物肝脏或血，摄入足量的新鲜蔬菜水果。
次动物肝脏或血，摄入足量的新鲜蔬菜水果§（3）孕晚期的营养孕晚期的营养 孕晚期胎儿体重继续快速增长，为胎儿生长最快的时期，胎儿的体重有一半左右是在该时期增长的同时胎儿体内也要贮存一定的营养素为出生后利用母体也要贮存大量的营养素为分娩和哺乳做准备，为了满足这些需要，孕晚期膳食可在孕中期的膳食基础上作适当调整最好孕晚期膳食可在孕中期的膳食基础上作适当调整最好吃以增加副食品来满足粮谷类食物的摄入仍维持孕中期水平增加动物性吃以增加副食品来满足粮谷类食物的摄入仍维持孕中期水平增加动物性食物，牛奶，和豆浆的摄入量以保证蛋白质钙、铁等营养素的供给量食物，牛奶，和豆浆的摄入量以保证蛋白质钙、铁等营养素的供给量2.4、孕期膳食指南 （4）妊娠期的膳食原则妊娠早期清淡、易消化、口感好；每日服用适量叶酸和维生素B12妊娠中晚期广泛选择；新鲜的乳、蛋、禽、肉、鱼、蔬菜和水果等；适当限制盐分摄入过多 二、二、孕期饮食七大原则孕期饮食七大原则§孕期饮食原则一：精心调配孕期饮食原则一：精心调配 §孕期饮食原则二：不吃生鱼寿司、生牡蛎等食品孕期饮食原则二：不吃生鱼寿司、生牡蛎等食品 §孕期饮食原则三：开始服用补充剂孕期饮食原则三：开始服用补充剂 §孕期饮食原则四：不要节食孕期饮食原则四：不要节食 §孕期饮食原则五：体重逐步增加孕期饮食原则五：体重逐步增加 §孕期饮食原则六：应每孕期饮食原则六：应每4 4小时吃一小餐小时吃一小餐 §孕期饮食原则七：可以偶尔吃点甜食孕期饮食原则七：可以偶尔吃点甜食 孕期饮食原则一：精心调配 § 几乎所有的孕妇都需要更多地摄入蛋白质、某些维生素和矿物质（比如 叶酸、 铁）以及热能。
如果怀孕前不是很注意饮食，孕期饮食就要多多用心了，你要注意保持丰富、均衡的孕期饮食结构而且孕期饮食中要少吃点如方便面食品，因为这些食品只提供热能，基本上不含营养物质 吃得好并不意味着吃得多，更不是毫无节制地吃孕期饮食不是越多越好怀孕期间，孕妇每天只需要比以前多摄入200～300卡能量，总摄入量约为2500卡就够了获得孕期饮食中这部分额外的卡路里比你想象的要容易得多 孕期饮食原则二：不吃生鱼寿司、生牡蛎等食品 § 生海鲜（例如牡蛎、没煮过的寿司），未经高温消毒的牛奶或软奶酪、肉酱，以及生的或半熟的肉类和家禽都不应出现在孕期饮食中并且要注意厨房卫生这些食物都可能是细菌的来源，这些细菌会对未出生的宝宝造成伤害阅读相关文章，了解还有哪些食物不适合准妈妈食用 §孕期饮食原则三：开始服用补充剂孕期饮食原则三：开始服用补充剂 § 在没有孕吐或胃口不良的理想世界里，均衡的孕期饮食是准妈妈需要的所有东西但是维生素-矿物质补充剂就像是一个“营养保险政策”，保证孕妇获得自己所需要的营养元素，作为孕期饮食的后备力量确保维生素补充剂里含有600～800微克（mcg）的叶酸孕期饮食中如果缺少这种B族维生素，可能会导致宝宝出生时有神经管缺陷，比如脊柱裂。
在怀孕的中后期，孕妇可能还需要服用铁或钙补充剂，以确保这些重要矿物质的摄入量 严格的素食者，患有某些疾病，如糖尿病、妊娠糖尿病, 或贫血的孕妇，以及以前曾出现过宝宝出生时体重过低的孕妇，都需要咨询医生，了解如何通过合理的孕期饮食，补充孕妇所需要的营养物质 营养补充剂并不是越多越好避免大量服用维生素和矿物质，因为这样可能会伤害到孕妇发育中的宝宝 §孕期饮食原则四：不要节食孕期饮食原则四：不要节食 § 怀孕期间节食对孕妇和发育中的宝宝都会有潜在的危害许多减肥方法都可能会导致孕妇缺铁、叶酸以及其他重要的维生素和矿物质体重的合理增加是健康怀孕的最好标志之一孕期饮食合理、体重适量增加的准妈妈生出健康宝宝的几率会更高所以，如果孕妇吃的是新鲜、健康的食物，而且体重增长在合适的范围内，不要过分担心孕期饮食会使你的身材变丰满！ §孕期饮食原则五：体重逐步增加孕期饮食原则五：体重逐步增加 § 通常，如果孕妇怀孕时体重正常，计划孕期增加11～16千克如果孕妇怀孕时体重低于正常水平，那么孕妇可以增加12～18千克；如果孕妇怀孕时体重超过正常水平，那就需要少增加一点，大约7～11千克如果孕妇比较矮（不到158厘米〕，或是孕妇怀了不止一个宝宝，请咨询医生你应该增加多少体重。
孕妇什么时候增加体重和总共增加多少体重同样重要怀孕的前3个月体重应该增加得最少，大约0.9～2千克，随后孕妇的体重会稳步增加孕期的最后3个月是宝宝发育最快的阶段，孕妇的体重也会增长最快，大约每周长0.5千克 §孕期饮食原则六：应每孕期饮食原则六：应每4 4小时吃一小餐小时吃一小餐 § 即使孕妇不饿，孕妇的宝宝也可能饿了，所以，孕期饮食安排至少应该是每4个小时一餐如果恶心、厌食、烧心 或 消化不良，让孕妇觉得吃饭就像完成任务一样，孕妇可能会发现，一天吃五六顿饭，比吃三顿正餐，会让孕妇的身体好受一些不要漏掉孕期饮食中的任何一餐，即使孕妇不饿，正在发育的宝宝也需要孕妇有规律地饮食来提供营养 §孕期饮食原则七：可以偶尔吃点甜食孕期饮食原则七：可以偶尔吃点甜食 § 加工食品、包装的零食，以及富含糖的甜点虽然不应该成为孕妇孕期饮食的主要部分，但孕妇也不必因为有孕在身，而放弃所有喜欢的食物孕妇可以尝试一下这些精致可口的零食：香蕉汁、水果脱脂雪糕、酸奶皮的脆饼干或什锦杂果当孕妇经不住这些美食诱惑时，也不要自责，事实上，孕期饮食中偶尔有几块饼干或蛋糕是不会伤害到孕妇或孕妇肚子里的宝宝。
2.5 产妇的营养产妇的营养 §第一产程的营养要求：（第一产程是指从规律宫缩到宫口开全 子宫收缩可引起反射性呕吐、食欲减退当产程廷长后产妇植物神经紊乱，会出现肠胀气及消化不良等但为了保证产妇有良好的腹压，胎儿顺利娩出，第一产程应该鼓励产妇进食第一产程应该鼓励产妇进食食物宜清淡，易消化、有相当的能量补充可结合产妇的喜好给予流质膳食或半流质膳食如：牛奶、蛋糕、面条、鸡蛋、果酱、面包、稀饭、肉松、果汁、藕粉、肉汤，蛋花汤等 有些产妇会拒绝进食，需酌情采用其他方式补充如：静脉给予葡萄糖及Vitc 有些产妇习惯在胎儿娩出前食用桂圆汤，其实不好因为桂圆会减弱子宫的收缩力，导致产程廷长、甚至产后出血增多，因此需加注意 临产前，若孕妇进食不佳，则“供不应求”的后果是极为严重的除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可导致滞产、产程廷长、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、甚至分娩过程中死亡因此，临产时产妇要吃饱喝足，对母婴双方的健康及分娩能否顺利进展，有着特殊的重要意义 第二、三产程第二、三产程是从宫口开全到胎儿、胎盘娩出一般产妇不愿意进食一般产妇不愿意进食 产后一般比较虚弱，可进食流质或半流质食物。
产后一般比较虚弱，可进食流质或半流质食物 3 乳母的营养3.1 哺乳期的生理特点3.2 乳母的营养需要3.3 乳母的膳食原则 3.1 哺乳期的生理特点哺乳期有利于母体器官组织的更快恢复初乳产后第一周分泌的乳汁含有大量的钠、氯和免疫蛋白；乳糖和脂肪较少，易消化；过渡乳产后第二周分泌的乳汁乳糖和脂肪含量增多，蛋白含量有所下降；成熟乳富含蛋白质、乳糖、脂肪等 3.2 乳母的营养需要能量(1)旨在满足母体泌乳能量的消耗和乳汁本身所含的能量；(2)推荐1-6月乳母能量增加2.1MJ/d，6个月以后的增加2.1-2.7MJ/d；(3)根据中国居民膳食推荐摄入量表，建议乳母每天摄入总热能：在正常女性轻体力劳动者的基础上加500KCAL4)实际衡量乳母摄入热能是否充足，应以泌乳量与母亲体重为依据按哺乳期乳汁分泌量每日平均800ML，每100ML乳汁含热能280KJ，母体热能转换率以80%计算，则母体为分泌乳汁应增加热能2800KJ（670KCAL）5)从体重来看，当乳母较孕前消瘦，表示能量摄入不足，如乳母储存脂肪不减，则表示能量摄入过量 3.2 乳母的营养需要蛋白质（1）推荐乳母多摄入20g膳食蛋白质；（2）额外蛋白质需要量＝（泌乳量×乳汁蛋白含量）/转换效率＝750×（1.2/100)/0.7 =12.9g/d（3）蛋白质摄入量多少，影响到对乳汁分泌数量和质量。
正常情况下，每天从乳汁中排出的蛋白质约为10g，母亲摄入的蛋白质变成乳汁中的蛋白质变成乳汁中的蛋白质转换率约为40%，当蛋白质质量较差时，其转换率更低因此中国规定乳母蛋白质的需要量每天要比正常妇女多25g，饮食中宜多吃蛋类、乳类、瘦肉类、肝、肾、豆类及其制品 3.2 乳母的营养需要§蛋白质§乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力的乳母的蛋白质营养状况对乳汁分泌能力的影响极大如膳食中的蛋白质的质和量不影响极大如膳食中的蛋白质的质和量不理想，不仅会使乳汁的分泌量减少，还会理想，不仅会使乳汁的分泌量减少，还会影响到乳汁中蛋白质的氨基酸组成因此，影响到乳汁中蛋白质的氨基酸组成因此，乳母每日应增加乳母每日应增加20-2520-25克蛋白质，特别是富克蛋白质，特别是富含优质蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、瘦含优质蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、瘦肉等，有促进泌乳的作用肉等，有促进泌乳的作用 3.2 乳母的营养需要§脂肪§每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的20-25%，不额外增加不额外增加 §脂肪能提供较多的热能，且婴儿的生长发育也要脂肪能提供较多的热能，且婴儿的生长发育也要求乳汁中有充足的脂肪必需脂肪酸可促进乳汁求乳汁中有充足的脂肪。
必需脂肪酸可促进乳汁的分泌乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系的分泌乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素的吸收都有促进作用统的发育和脂溶性维生素的吸收都有促进作用每日脂肪的摄入量以占总热能的每日脂肪的摄入量以占总热能的20%-25%为宜 §脂类对婴儿脑的发育、中枢神经系统的髓鞘化尤脂类对婴儿脑的发育、中枢神经系统的髓鞘化尤其重要，特别是不饱和脂肪酸，对中枢神经的发其重要，特别是不饱和脂肪酸，对中枢神经的发育起着非常重要的作用乳母摄入的脂肪量以占育起着非常重要的作用乳母摄入的脂肪量以占一日总能量的一日总能量的2525％～％～2727％为合适％为合适 3.2 乳母的营养需要矿物质人乳中的主要矿物质浓度一般不受膳食影响，微量元素碘和硒的浓度与摄入量呈正相关；建议乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI21.5mg/d；硒RNI为65μg/d；（1）钙：母乳中钙的含量，初乳为480mg/L，过渡乳为460mg/L，成熟乳340mg/LWHO建议每天供给钙1200mg，因我国以植物性食物为主，钙的吸收率较低，故每天应供给钙1500mg。
人乳中钙含量稳定，一般为34mg/100ml当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量及乳汁中的钙含量，但可消耗母体的钙贮存，母体骨骼中的钙将被动用其AI为：1200mg/d乳母膳食中要多选用一些奶制品、海产品、芝麻酱、豆类等含钙丰富的食品，如不足还可补充钙制剂、骨粉2）铁：100ml乳汁中铁的含量为50μg，故每天由乳汁消耗的铁量为0.4mg若铁的吸收率为10%，则每天应增加供给铁4mg，乳母每天的供给量为28mg一般摄入动物性食物占能量10%-15%时，每天由食物供给乳母19mg铁铁即可满足人体的需要铁不能通过乳腺输送到乳汁，人乳中铁含量极少其AI为：25mg/d3）碘：乳汁含碘量40-90 μg/L乳母每天碘供给量为150 μg 3.2 乳母的营养需要§维生素§推荐乳母膳食中水溶性维生素：§VB1的RNI为1.8mg/d；VB2的RNI为1.7mg/d；VB6的AI为1.9mg/d；VB12的RNI为2.8μg/d；VC的RNI为130mg/d；泛酸的RNI为7.0mg/d；叶酸的RNI为500 μg/d；烟酸的RNI为18mgNE/d；VC为130mg§脂溶性维生素：§VA的RNI为1200 μgRE/d；VD的RNI为10ug/d。
3.2 乳母的营养需要§补充适宜的维生素§维生素的补充有利于维持乳母的健康及促维生素的补充有利于维持乳母的健康及促进乳汁分泌乳汁中的维生素含量与乳母进乳汁分泌乳汁中的维生素含量与乳母膳食有很大关系维生素膳食有很大关系维生素A A可通过乳腺进入可通过乳腺进入乳汁，维生素乳汁，维生素E E有促进乳汁分泌的作用，水有促进乳汁分泌的作用，水溶性维生素大多能通过乳腺从乳汁分泌，溶性维生素大多能通过乳腺从乳汁分泌，还能自动调节因此，维生素还能自动调节因此，维生素A A、维生素、维生素E E、、维生素维生素B1B1、维生素、维生素B2B2和烟酸的供应量应随和烟酸的供应量应随乳母的需要而增加乳母的需要而增加 3.2 乳母的营养需要§补充适宜的水 每天从乳汁中分泌的水分为750ml左右，故应鼓励乳母多喝水，保证水份的补充，有利于乳汁的生成 3.3 乳母的膳食原则产褥期膳食一般为6周；产后1h可让产妇进食易消化的流质或半流质食物；次日起可进普通食物，但应为富含蛋白质的合理膳食；若哺乳应增加蛋白质22－35g，多进汤汁及含膳食纤维的食物，餐次4-5次；注意维生素和铁的补充 （3）哺乳期的膳食原则产褥期后膳食多食用动物性食品；补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物；每天牛乳补钙，若过敏则适量补充维生素D；多食用水果、蔬菜及一定比例的粗粮；多喝鱼汤、鸡汤、骨头汤等 三、乳母的膳食营养三、乳母的膳食营养§随着婴儿生长、发育，乳母的乳汁分泌量持续增随着婴儿生长、发育，乳母的乳汁分泌量持续增加，特别是婴儿加，特别是婴儿3~73~7个月时，由于乳汁分泌量持个月时，由于乳汁分泌量持续增多，消耗热量及各种营养素较多。
因此应根续增多，消耗热量及各种营养素较多因此应根据乳母的生理特点和乳汁分泌的需要，增加膳食据乳母的生理特点和乳汁分泌的需要，增加膳食中的营养素供给中的营养素供给§1 1、保证供给充足的能量、保证供给充足的能量§2 2、补充优质蛋白质、补充优质蛋白质§3 3、摄入足够的脂肪、摄入足够的脂肪§4 4、补充充足的钙、铁、碘、锌、硒、补充充足的钙、铁、碘、锌、硒§5 5、补充适宜的维生素、补充适宜的维生素 §思考题：思考题：§1、简述孕妇营养需要量的特点？、简述孕妇营养需要量的特点？§2、孕妇营养不良对母体和胎儿将会产生哪些不、孕妇营养不良对母体和胎儿将会产生哪些不良后果？良后果？§3、如何通过合理的膳食调配来满足孕期的营养、如何通过合理的膳食调配来满足孕期的营养需求？需求？ 二、婴幼儿的营养婴幼儿的生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养 （一）婴幼儿的生理特点生长发育——分为婴儿期和幼儿期一周岁以前——婴儿期一周岁到三周岁以前——幼儿期婴儿期为第一高峰期体重增加：<半岁0.6kg/月，后0.5kg/月身长增加：平均增长25cm头围增加：1cm/月胸围、上臂围增加幼儿期生长也很旺盛 （一）婴幼儿的生理特点消化和吸收—婴幼儿胃肠道及泌尿系统功能不够完善唾液分泌少6个月才开始出乳牙胃容量小消化酶的分泌及蠕动能力弱 （一）婴幼儿的生理特点数目2222444出牙时间6－10个月8－10个月10－1310－1413－1718－2420－28总数2468121620种类下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨牙 §1、生长发育迅速生长发育迅速 生长发育是指身体器官形态上的增长和形态的完善等。
而体重和身高是衡量生长发育的一个综合指标新生儿出生的体重平均大约3kg，在五月龄和一周时分别可达6kg和9kg，3周可达13kg左右身高从出生时的50cm，1周岁可增至75cm，由于婴幼儿生长发育速度迅速，热能和各种由于婴幼儿生长发育速度迅速，热能和各种营养素需要量按每公斤计算明显高于成年人营养素需要量按每公斤计算明显高于成年人§2、消化系统发育尚未完善消化系统发育尚未完善，婴儿4-6个月乳牙开始萌发，最晚2-2.5岁出齐.咀嚼切割食物的能力逐渐增强,食物品种可作适当调整,消化淀粉的能力逐步增强.新生儿的胃溶量30-60ml,且婴儿的胃呈水平位,贲门肌发育不完善,关闭不紧,喂养方法不当就会容易吐奶.婴儿的胃酸和消化酶较少消化功能较弱.由于这些特点,婴幼儿的喂养不当容易引起呕吐,腹泻,而导致营养素丢失.（一）婴幼儿的生理特点 §3、神经系统尚未发育完善神经系统尚未发育完善，大脑组织的增殖从出生前的孕后期开始，直到出生后的一年，脑细胞的增大和大脑功能发育可一直持续到2岁，此阶段的营养素供给不足，尤其是蛋白质将影响幼儿的智力发育 （一）婴幼儿的生理特点 （二）婴幼儿的营养需要（1）能量总能量代谢包括：基础代谢：>60%；食物的热效应： 5%-10%；活动的能量消耗 ：较少；排泄能量： 占基础代谢能量的10%；储存能量：婴幼儿特有的能量消耗。
能量摄入要平衡不足导致生长发育迟缓、消瘦等；过多导致肥胖 （二）婴幼儿的营养需要男童女童男童女童AI0.40MJ/(kg.bw) RNI4.60MJ/d4.40MJ/d5.02MJ/d4.81MJ/d能量摄入<1周岁1-2岁2-3岁 （二）婴幼儿的营养需要§热能 婴幼儿的合成代谢旺盛，热能的需要量相对较高（1）基础代谢：婴儿期基础代谢所需要的热能约占总热能的60%（2）食物特殊动力作用：该项热能消耗的热能相当于婴儿总热量需要量的7%-8%（3）活动消耗：1岁以内婴儿用于肌肉活动所消耗的热能相对较低，每日每公斤体重约15kcal（4）生长发育：出生后最初的三个月中摄入热能的23%左右用于生长发育，1岁时降到6%如热能供给不足可导致生长发育迟缓（5）未被吸收利用的热能：部分未被消化吸收的食物直接从肠道排出，约占摄入量的10% （二）婴幼儿的营养需要（2）蛋白质摄入要足量——维持机体蛋白质的合成和更新；摄入不足——生长发育迟缓或停滞；消化吸收障碍；肝功能受损；抵抗力下降、消瘦、水肿、贫血等；摄入过多——便秘、胃肠疾病；口臭、舌苔增厚等RNI婴儿1.5-3.0g/(kg.d)，幼儿35-40g/d （3）脂肪重要的能量来源过多影响蛋白质和碳水化合物的吸收过少导致脂肪酸的缺乏以及蛋白质或碳水化合物的过量摄入； §2、蛋白质：婴幼儿期均有一半的蛋白质用于机体生长发育。
按每公斤体重蛋白质供给量计算，成人婴儿分别为1：1.3g和2-4g,婴儿的蛋白质需要量明显超过成年人,乳母喂养的婴儿每日每公斤体重需要蛋白质2g,牛乳喂养的需要3.5g混合喂养的需要4g.§3、脂肪:婴幼儿热量的需要量相对高于成人,因此需供较多的脂肪来提供热能,6个月内婴儿脂肪供能量占总热能的45%,7-12个月占40%,以后逐渐降至25-30%.膳食脂肪中的不饱和脂肪酸是婴幼儿神经组织生长发育必需的物质,人乳含不饱和脂肪酸8%,牛奶仅占2%.（二）婴幼儿的营养需要 （二）婴幼儿的营养需要 （4）碳水化合物主要供给能量帮助蛋白质的体内合成及脂肪氧化早期添加可刺激唾液淀粉酶的分泌过多刺激肠蠕动引起腹泻 （（5））常量元素和微量元素钙——出生时体内钙含量占体重的0.8%；成年时增加为体重的1.5-2.0%；母乳喂养的婴儿一般不会缺钙 铁——缺铁性贫血在婴幼儿中发病率较高；改变婴幼儿血液系统、行为、智能锌——影响机体免疫功能、激素调节、细胞分化及味觉形成 §4、碳水化合物:婴儿最初只能消化乳糖,蔗糖,葡萄糖等,随着消化系统的逐渐发育完善,也可消化淀粉类食物.母乳和牛乳中的乳糖对婴儿特别适宜,婴幼儿体内的乳糖酶活性比成人高,乳糖在肠道中容易消化吸收,又可引起酸性发酵,有助于钙的吸收和促进酸杆菌生长,从而抑制大肠杆菌的繁殖.§5 、矿物质: 婴幼儿钙的摄入量不足,特别是兼存维生素D的不足时,可影响婴幼儿的生长发育,甚至发生佝偻病.母乳和牛乳中铁的含量很低,故婴儿最初几个月铁的供应主要靠胎儿期贮存在肝脏的铁,出生6个月以后,婴儿肝脏内贮存的铁几乎用尽,所以一般的婴儿在4-6个月时就需要添加富含铁的辅食.（二）婴幼儿的营养需要 （二）婴幼儿的营养需要200.60.8209.0501-310150.10.415（AI） 0.420 （AI） 0.61.58.050500-0.50.5-1铁AI(mg)0.31012铬AI(μg)镁AI(mg)3070100氟AI(mg)钠AI(mg)200500650铜AI(mg)钾AI(mg)5007001000硒RNI(μg)磷AI(mg)150300450锌RNI(mg)钙AI(mg)300400600碘RNI(μg)年龄（岁）0-0.50.5-11-3年龄（岁） （二）婴幼儿的营养需要0.50.6烟酸RNI(mgNE)2360.30.6叶酸RNI(μgDFE)658015034泛酸AI(mg)1.71.82.01010维生素CRNI(mg)405060400400维生素B6AI(mg)0.10.30.50.5-11-3年龄（岁）0-0.50.5-11-30.40.23100-0.5核黄素RNI(mg)硫胺素RNI维生素EAI(mgα-TE) (mg)维生素DRNI(μg)维生素AAI(μgRE)年龄（岁） （三）婴幼儿的合理喂养（1）母乳喂养母乳营养素齐全——含优质蛋白；丰富的脂肪酸；丰富的乳糖；富含钙等。
富含抗感染物质——特异性免疫物质；非特异性免疫物质增进母子感情交流促进婴儿智能发育卫生、无菌、经济新鲜不变质 （三）婴幼儿的合理喂养（2）断奶过渡期喂养添加断奶食物：先单纯后混合；先液体后固体；先谷类、水果、蔬菜后鱼、蛋、肉； （三）婴幼儿的合理喂养（3）婴儿配方奶粉牛奶的不足之处——酪蛋白过高，不利于消化；饱和脂肪酸过多，亚油酸过少；引起高肾溶质负荷配方奶粉的基本要求——依据母乳的营养素含量及组成模式；增加脱盐乳清；添加活性亚油酸和α-亚麻酸；适当添加乳糖及可溶性多糖；调整K/Na比至2.5-3.0，Ca/P比为2；强化维生素A，D及其他维生素；强化牛磺酸、核酸、肉碱等；用大豆蛋白作为蛋白质来源等 （三）婴幼儿的合理喂养（3）婴儿配方奶粉 婴儿配方奶粉的使用——采用混合方式喂养；<6月龄婴儿选用蛋白质较低（12%-18%）的配方奶粉，>6月龄选用蛋白质大于18%的配方奶粉 （三）婴幼儿的合理喂养2. 婴幼儿的营养与膳食（4）幼儿膳食以谷类为主的平衡膳食——还包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类；每日牛奶及相应制品不少于350mL；每周安排一次动物肝、血及至少一次的海产品；合理烹调——主食以软饭、麦糊、面条、馒头等交替食用；蔬菜应煮烂、瘦肉制成肉糜或肉末；硬果制成泥糊状；不易添加味精等调味品。
膳食安排——每日4-5餐，进餐有规律；早餐提供能量及营养素的25%，中餐35%，零食和点心提供5-10%；晚饭后除水果牛奶不再进食；睡前忌食甜食；夏日补充适量果汁及饮料 §1 1）纯母乳喂养）纯母乳喂养§2 2）产后尽早开奶，初乳营养最好）产后尽早开奶，初乳营养最好§3 3）尽早抱婴儿到户外活动或补充维生素）尽早抱婴儿到户外活动或补充维生素D D§4 4）给新生儿或）给新生儿或1-61-6月龄婴儿及时补充适量月龄婴儿及时补充适量维生素维生素K K§5 5）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配）不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养方食品喂养§6 6）定期检测婴儿的生长发育情况）定期检测婴儿的生长发育情况 §母乳喂养的优势母乳喂养的优势:§母乳是婴儿最理想的天然食品母乳是婴儿最理想的天然食品.母乳喂养可以提供母乳喂养可以提供4-6个月龄婴儿所需要的各种营养素的供给个月龄婴儿所需要的各种营养素的供给,也有利于也有利于促进婴儿生理的心理健康及乳母的产后康复促进婴儿生理的心理健康及乳母的产后康复.§1、母乳所含的营养素的质量、数量比例能满足、母乳所含的营养素的质量、数量比例能满足4-6个月婴儿的生长发育的需要。
个月婴儿的生长发育的需要§2、含有多种免疫因子，有助于婴儿的抗感染能力含有多种免疫因子，有助于婴儿的抗感染能力§3、不会发生过敏并有利于母亲产后康复、不会发生过敏并有利于母亲产后康复§4、方便、经济、卫生、方便、经济、卫生§乳母的哺育方法，婴儿出生后应尽早给予哺喂，以乳母的哺育方法，婴儿出生后应尽早给予哺喂，以适应乳头，也有利于乳汁分泌，使乳汁迅速增多适应乳头，也有利于乳汁分泌，使乳汁迅速增多三）三） §辅食辅食添加人工喂养，混合喂养添加人工喂养，混合喂养§1、辅食添加的时间一般在、辅食添加的时间一般在4-6个月开始，个月开始，8-12个完全取代母乳喂养个完全取代母乳喂养§2、辅食添加的品种，婴儿首先是添加谷类及、辅食添加的品种，婴儿首先是添加谷类及其制品，然后添加蛋黄、鱼类、细嫩蔬菜等，其制品，然后添加蛋黄、鱼类、细嫩蔬菜等，然后是肉类、全蛋、豆类等，最后过渡到普通然后是肉类、全蛋、豆类等，最后过渡到普通膳食§3、感官性状和数量：从稀到稠，从细到粗，、感官性状和数量：从稀到稠，从细到粗，从少到多，每次是试食一种来食过的食物，然从少到多，每次是试食一种来食过的食物，然后开试一种，不能同时添加几种食物。
后开试一种，不能同时添加几种食物§4、婴儿的辅助食物一般分四类：（、婴儿的辅助食物一般分四类：（1）淀粉类）淀粉类（（2）蛋白质类（）蛋白质类（3）维生素类（）维生素类（4）能量类）能量类（（四）四） §5、幼儿膳食调配，断奶后的幼儿牙齿还没长、幼儿膳食调配，断奶后的幼儿牙齿还没长全，咀嚼能力较差，胃肠道消化能力尚弱，在全，咀嚼能力较差，胃肠道消化能力尚弱，在食物供给方面，从婴儿时期以乳类为主，过渡食物供给方面，从婴儿时期以乳类为主，过渡到以谷类为主，加蛋、肉、鱼等混合膳食阶段，到以谷类为主，加蛋、肉、鱼等混合膳食阶段， 婴儿添加辅食的顺序月月 龄龄 添加的辅食添加的辅食1-21-2个月个月 鲜果汁、青菜水、鱼肝油、米糊鲜果汁、青菜水、鱼肝油、米糊4-64-6个月个月 烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蔬菜、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蔬菜、 水果泥水果泥7-97-9个月个月 烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末10-1210-12个月个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、肉、油、豆 制品、蔬菜、水果制品、蔬菜、水果 婴幼儿的膳食营养婴幼儿的膳食营养§0 0月月-6-6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南 §6 6月月-12-12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南§1 1岁岁-3-3岁幼儿喂养指南岁幼儿喂养指南 §学龄前儿童膳食指南学龄前儿童膳食指南 1 1、、0 0月月-6-6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南§出生后出生后6 6个月内最理想的食品是母乳，个月内最理想的食品是母乳，只要能坚持母乳喂养，婴儿就能够正只要能坚持母乳喂养，婴儿就能够正常生长发育。
对于由于种种原因不能常生长发育对于由于种种原因不能用母乳喂养的婴儿，应首选婴儿配方用母乳喂养的婴儿，应首选婴儿配方（奶）粉喂养，不宜用非婴儿配方（奶）粉喂养，不宜用非婴儿配方（奶）粉或液态奶直接喂养婴儿奶）粉或液态奶直接喂养婴儿§母乳喂养母乳喂养4 4个月后逐步添加辅助食品个月后逐步添加辅助食品 §母乳是母乳是6 6个月龄之内婴儿最理想的天然食品个月龄之内婴儿最理想的天然食品母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，含有多种免疫活性物质，非常适比例合理，含有多种免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿母乳喂养也有利于增进母发育成熟的婴儿母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进母体的复原同时，母乳喂养经济、安全又母体的复原同时，母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应因此，应首选用方便，不易发生过敏反应因此，应首选用纯母乳喂养婴儿纯母乳喂养婴儿 § 应按需喂奶，每天可以喂奶应按需喂奶，每天可以喂奶6 6次～次～8 8次以上。
最少次以上最少坚持完全纯母乳喂养坚持完全纯母乳喂养6 6个月，从个月，从6 6个月龄开始添加个月龄开始添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到2 2岁在在4 4个月～个月～6 6个月龄以前，如果婴儿体重不能达到个月龄以前，如果婴儿体重不能达到标准体重时，需要增加母乳喂养次数标准体重时，需要增加母乳喂养次数§ [ [说明说明] ]§ 推荐坐着喂奶两侧乳房轮流喂，吸尽一推荐坐着喂奶两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧若一侧乳房奶量已能满足婴儿需侧再吸另一侧若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出喂好奶后，要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出喂好奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶以防止溢奶 §0 0月～月～6 6月龄婴儿的生长特点月龄婴儿的生长特点§ 新生儿出生时平均体重一般为新生儿出生时平均体重一般为3.0kg 3.0kg (2.5kg(2.5kg～～4.0kg)4.0kg)。
出生后头几天因尚未适应宫外出生后头几天因尚未适应宫外环境，通过喂养进入体内的水分不足以补偿丢失环境，通过喂养进入体内的水分不足以补偿丢失的水分，因而引起体重生理性下降体重下降值的水分，因而引起体重生理性下降体重下降值一般不超过出生体重的一般不超过出生体重的1010％，并于生后％，并于生后7 7天～天～1010天恢复到出生时体重随后的一年时间里保持高天恢复到出生时体重随后的一年时间里保持高速增长前速增长前6 6个月的婴儿体重平均每月增长个月的婴儿体重平均每月增长0.6kg0.6kg，在头，在头4 4月～月～6 6月龄时体重增至出生时的月龄时体重增至出生时的2 2倍足月新生儿平均身长为月新生儿平均身长为50cm50cm，在，在1 1岁时增长约岁时增长约5050％，％，达达75cm75cm身长是反映骨骼系统生长的指标身长是反映骨骼系统生长的指标头围反映脑及颅骨的发育状态出生时头围平均为反映脑及颅骨的发育状态出生时头围平均为34cm34cm §0 0月～月～6 6月龄婴儿的脑和智力发育月龄婴儿的脑和智力发育§ 人的智力发育是一个长期的过程人的智力发育是一个长期的过程年龄越小，脑的生长发育速度越快。
出生年龄越小，脑的生长发育速度越快出生时脑重约时脑重约370g370g，出生后到，出生后到6 6月龄时脑重增月龄时脑重增加一倍，达加一倍，达600g600g～～700g700g，，2 2岁时达岁时达900g900g～～1200g1200g，，7 7岁时已接近成年人的脑重脑神岁时已接近成年人的脑重脑神经细胞的主要分化增殖在经细胞的主要分化增殖在3 3岁时已基本完岁时已基本完成，即成，即3 3岁之前是脑细胞数量的增长期，岁之前是脑细胞数量的增长期，3 3岁后脑细胞数量一般不再明显增多，主要岁后脑细胞数量一般不再明显增多，主要是脑细胞的重量和体积增大或形态结构的是脑细胞的重量和体积增大或形态结构的变化因此，在变化因此，在3 3岁前的婴幼儿期，脑细岁前的婴幼儿期，脑细胞处于快速分化增殖期，合理的营养供给胞处于快速分化增殖期，合理的营养供给对脑和日后智力的发育特别重要对脑和日后智力的发育特别重要 6 6月月-12-12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南§婴儿婴儿6 6月龄后，在母乳喂养的基础上，应逐步月龄后，在母乳喂养的基础上，应逐步地、小心地为婴儿添加辅助食品，以补充其营地、小心地为婴儿添加辅助食品，以补充其营养需要，并且使婴儿逐步适应母乳以外的食物，养需要，并且使婴儿逐步适应母乳以外的食物，包括不同的食物性状，接受咀嚼和吞咽的训练包括不同的食物性状，接受咀嚼和吞咽的训练等，在这个过程中，母乳仍是主要的。
等，在这个过程中，母乳仍是主要的§母乳中的免疫活性物质：母乳中的免疫活性物质：§乳铁蛋白乳铁蛋白§溶菌酶溶菌酶§免疫球蛋白免疫球蛋白§白细胞白细胞§双歧因子双歧因子 §如何选择其他乳制品如何选择其他乳制品§ 除了母乳以外，乳类制品应是除了母乳以外，乳类制品应是6 6月～月～1212月龄婴儿的重要食物内容乳类月龄婴儿的重要食物内容乳类制品营养丰富、全面，特别是钙、优质制品营养丰富、全面，特别是钙、优质蛋白质、维生素蛋白质、维生素A A等的良好来源，在食物等的良好来源，在食物性状和食用特点上也最有利于婴儿从母性状和食用特点上也最有利于婴儿从母乳到其他食物的过渡由于普通鲜奶、乳到其他食物的过渡由于普通鲜奶、蛋白粉等的蛋白质和矿物质的含量远高蛋白粉等的蛋白质和矿物质的含量远高于母乳，可能对婴儿造成较大的肾脏负于母乳，可能对婴儿造成较大的肾脏负担，故担，故6 6月～月～1212月龄的婴儿不宜直接喂给月龄的婴儿不宜直接喂给普通液态奶或蛋白粉，建议首选适合于普通液态奶或蛋白粉，建议首选适合于6 6月～月～1212月龄的较大婴儿配方奶月龄的较大婴儿配方奶 1 1岁岁-3-3岁幼儿喂养指南岁幼儿喂养指南§1 1岁岁-3-3岁的幼儿正处在快速生长发育的时期，岁的幼儿正处在快速生长发育的时期，对各种营养素的需求相对较高，同时幼儿对各种营养素的需求相对较高，同时幼儿机体各项生理功能也在逐步发育完善，但机体各项生理功能也在逐步发育完善，但是对外界不良刺激的防御性能仍然较差，是对外界不良刺激的防御性能仍然较差，因此对于幼儿膳食安排，不能完全与成人因此对于幼儿膳食安排，不能完全与成人相同，需要特别关照。
相同，需要特别关照 1 1、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样到食物多样 ；；2 2、选择营养丰富、易消化的食物、选择营养丰富、易消化的食物 ；；3 3、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食；、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食；4 4、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养的培养 ；；5 5、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖；食，避免过瘦与肥胖；6 6、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料 ；；7 7、定期监测生长发育状况、定期监测生长发育状况 ；；8 8、确保饮食卫生，严格餐具消毒、确保饮食卫生，严格餐具消毒 §辅食添加的顺序：辅食添加的顺序：§谷类谷类§蔬菜蔬菜§水果水果§鱼肉蛋类鱼肉蛋类 §在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养§ 幼儿饮食要一日 幼儿饮食要一日5-65-6餐，即一天进主餐三次，餐，即一天进主餐三次，上下午两主餐之间各安排以奶类、水果和其他稀软上下午两主餐之间各安排以奶类、水果和其他稀软面食为内容的加餐，晚饭后也可加餐或零食，但睡面食为内容的加餐，晚饭后也可加餐或零食，但睡前应忌食甜食，以预防龋齿。
前应忌食甜食，以预防龋齿§ 要重视幼儿饮食习惯的培养，饮食安排上要逐 要重视幼儿饮食习惯的培养，饮食安排上要逐渐做到定时、适量，有规律地进餐，不随意改变幼渐做到定时、适量，有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量儿的进餐时间和进餐量; ;鼓励和安排较大幼儿与全鼓励和安排较大幼儿与全家人一同进餐，以利于幼儿日后能更好地接受家庭家人一同进餐，以利于幼儿日后能更好地接受家庭膳食；培养孩子集中精力进食，暂停其他活动膳食；培养孩子集中精力进食，暂停其他活动; ;家家长应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼长应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯儿避免出现偏食、挑食的不良习惯§ 要创造良好的进餐环境，进餐场所要安静愉悦， 要创造良好的进餐环境，进餐场所要安静愉悦，餐桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育儿餐桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育儿童使用匙、筷等自主进餐童使用匙、筷等自主进餐 §每天足量饮水，少喝含糖高的饮料每天足量饮水，少喝含糖高的饮料§幼儿的最好饮料是凉白开水目前市场上许多含糖幼儿的最好饮料是凉白开水目前市场上许多含糖饮料和碳酸饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸、咖啡因饮料和碳酸饮料含有葡萄糖、碳酸、磷酸、咖啡因等物质，过多地饮用这些饮料，不仅会影响孩子的等物质，过多地饮用这些饮料，不仅会影响孩子的食欲，使儿童容易发生龋齿，而且还会造成摄入过食欲，使儿童容易发生龋齿，而且还会造成摄入过多能量，从而导致肥胖或营养不良等问题，不利于多能量，从而导致肥胖或营养不良等问题，不利于儿童的生长发育，应该严格控制摄入量。
幼儿需要儿童的生长发育，应该严格控制摄入量幼儿需要的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和吃的食的水除了来自营养素在体内代谢生成的水和吃的食物所含的水分物所含的水分( (特别是奶类、汤汁类食物含水较多特别是奶类、汤汁类食物含水较多) )外，大约有一半的水需要通过直接饮水来满足，约外，大约有一半的水需要通过直接饮水来满足，约3 3岁幼儿每日每公斤体重约需水岁幼儿每日每公斤体重约需水125ml125ml，全日总需水量，全日总需水量约为约为12501250 2000ml2000ml水是人体必需的营养素，是人体结水是人体必需的营养素，是人体结构、代谢和功能所必需的成分小儿新陈代谢相对构、代谢和功能所必需的成分小儿新陈代谢相对高于成人，对能量和各种营养素的需要量也相对更高于成人，对能量和各种营养素的需要量也相对更多，对水的需要量也更高多，对水的需要量也更高 三、学龄前儿童的营养学龄前儿童（3-6岁）的生理与营养特点身高、体重的稳步增长身高增长5-7cm/年，体重2kg/年咀嚼及消化能力仍旧有限主要营养问题易于出现饮食无规律、偏食、吃零食过多等问题；微量元素及维生素的易于缺乏；不同地域的营养问题农村——蛋白质、能量摄入不足；城市——脂肪摄入过多 三、学龄前儿童的营养学龄前儿童的膳食一定量的牛奶或奶制品；适量的肉、禽、鱼、蛋及豆类；新鲜水果蔬菜的摄入；每周一次的猪肝或猪血及海产品；每日保证150－200g谷类食物摄入；纯能量物质及油脂不易多食；由软饭逐步转变为普通米饭等；避免油炸、油腻、质硬及刺激性强的食品。
四、学龄儿童的营养学龄儿童（6-12岁）的生理与营养特点生长速度较快，体重增加2-2.5kg/年，身高4-7.5cm/年，缺铁性贫血、维生素A缺乏、B族维生素的缺乏、锌缺乏等营养问题；超重、肥胖等问题；学龄儿童的膳食合理食用各种食物，平衡膳食；男女孩童的食量分别不低于父母；粗细搭配的多种食物少食零食、控制食糖摄入 五、学龄前儿童膳食指南五、学龄前儿童膳食指南§与婴幼儿时期相比，此期生长速度减慢，与婴幼儿时期相比，此期生长速度减慢，各器官持续发育并逐渐成熟供给其生长各器官持续发育并逐渐成熟供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠饮食习惯，为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础，是学龄前儿童膳食的关键定坚实的基础，是学龄前儿童膳食的关键 1 1、食物多样，谷类为主、食物多样，谷类为主 ；；2 2、多吃新鲜蔬菜和水果、多吃新鲜蔬菜和水果 ；；3 3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 ；；4 4、每天饮奶，常吃大豆及其制品、每天饮奶，常吃大豆及其制品 ；；5 5、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料糖高的饮料 ；；6 6、食量与体力活动要平衡，保证正常体重、食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长增长 ；；7 7、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 ；；8 8、吃清洁卫生、未变质的食物、吃清洁卫生、未变质的食物 ；； 3 3––6 6 岁儿童一日各儿童一日各类食物供食物供应参考量参考量（克（克/ /人人/ /日）日）年年龄龄粮粮食食奶奶蔬蔬菜菜豆豆制制品品鱼鱼肉肉禽禽蛋蛋水水果果油油 糖糖3 3岁岁- -1 15 50 0- -1 17 75 54 40 00 01 15 50 0- -1 17 75 54 40 0- -5 50 01 12 20 0- -1 13 30 01 15 50 02 20 0- -2 25 52 20 04 4岁岁- -1 17 75 5- -2 20 00 04 40 00 01 17 75 5- -2 20 00 04 40 0- -5 50 01 13 30 0- -1 15 50 02 20 00 02 20 0- -2 25 52 20 05 5- -6 6岁岁2 20 00 0- -2 22 25 54 40 00 02 20 00 0- -2 22 25 54 40 0- -5 50 01 15 50 0- -1 16 60 02 22 25 52 20 0- -2 25 52 20 0 五、青少年的营养青少年的生理特点12-18岁的阶段；第二个生长高峰体重年增长4-5kg/年；身高5-7cm/年；青少年的营养需要对能量的需要与生长速度成正比；生长发育所需能量约为总能量的25%-30%；增加的体重约有16%是蛋白质；营养需要超高于从事轻体力劳动的成年人。
五、青少年的营养青少年膳食多吃谷类，供给充足的能量；每日约400-500g谷类；宜选用加工较为粗糙，保留大部分B族维生素或强化B族维生素的谷类选择杂粮或豆类保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类及新鲜水果蔬菜摄入200-250g鱼禽肉蛋奶等；不低于300mL的牛奶；蔬菜水果500g，其中蔬菜不低于300g；平衡膳食、避免盲目节食 中国儿童青少年膳食指南中国儿童青少年膳食指南§儿童青少年时期是一个人体格和智力发儿童青少年时期是一个人体格和智力发育的关键时期，也是一个人行为和生活育的关键时期，也是一个人行为和生活方式形成的重要时期儿童青少年在青方式形成的重要时期儿童青少年在青春期生长速度加快，对各种营养素的需春期生长速度加快，对各种营养素的需要增加，应给予充分关注充足的营养要增加，应给予充分关注充足的营养摄入可以保证其体格和智力的正常发育，摄入可以保证其体格和智力的正常发育，为成人时期乃至一生的健康奠定良好基为成人时期乃至一生的健康奠定良好基础青春期女性的营养状况会影响下一础青春期女性的营养状况会影响下一代的健康，应特别予以关注代的健康，应特别予以关注 §根据儿童青少年生长发育的特点及根据儿童青少年生长发育的特点及营养需求，在一般人群膳食指南十营养需求，在一般人群膳食指南十条基础上还应强调以下四条内容：条基础上还应强调以下四条内容： 1 1、三餐定时定量，保证吃好早餐，避、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食免盲目节食 ；； 2 2、吃富含铁和维生素、吃富含铁和维生素C C的食物的食物 ；； 3 3、每天进行充足的户外运动、每天进行充足的户外运动 ；； 4 4、不抽烟、不饮酒、不抽烟、不饮酒 。
§ 吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C C的食物的食物 贫血是世界上最常见的一种营养缺乏病，也是 贫血是世界上最常见的一种营养缺乏病，也是当前最为人们关注的公共卫生问题之一儿童青少当前最为人们关注的公共卫生问题之一儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加，女孩加之月经来年由于生长迅速，铁需要量增加，女孩加之月经来潮后的生理性铁丢失，更易发生贫血潮后的生理性铁丢失，更易发生贫血20022002年中国年中国居民营养与健康状况调查显示，无论是城市还是农居民营养与健康状况调查显示，无论是城市还是农村，贫血患病率都相当高城市儿童青少年贫血患村，贫血患病率都相当高城市儿童青少年贫血患病率为病率为12.7%12.7%，农村为，农村为14.4%14.4%，虽较，虽较19921992年有所下降，年有所下降，但仍处于较高水平但仍处于较高水平 即使轻度的缺铁性贫血，也会对儿童青少年的 即使轻度的缺铁性贫血，也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响，造成儿童青少年体生长发育和健康产生不良影响，造成儿童青少年体力、身体抵抗力以及学习能力的下降为了预防贫力、身体抵抗力以及学习能力的下降为了预防贫血的发生，儿童青少年应注意包含多样化，注意调血的发生，儿童青少年应注意包含多样化，注意调换食物品种，经常吃含铁丰富的食物。
维生素换食物品种，经常吃含铁丰富的食物维生素C C可可以显著增加膳食中铁的消化吸收率，儿童青少年每以显著增加膳食中铁的消化吸收率，儿童青少年每天的膳食均为含有新鲜的蔬菜水果等维生素天的膳食均为含有新鲜的蔬菜水果等维生素C C含量含量丰富的食物丰富的食物 §养成健康的饮食行为养成健康的饮食行为 §青少年应该建立适应其生理需要的饮食青少年应该建立适应其生理需要的饮食行为，一般为每日三餐，再餐间隔行为，一般为每日三餐，再餐间隔4 4小时小时~6~6小时三餐比例要适宜，早餐提供的小时三餐比例要适宜，早餐提供的能量应占全天总能量的能量应占全天总能量的25%~30%25%~30%，午餐应，午餐应占占30%~40%30%~40%，晚餐应占，晚餐应占30%~40%30%~40%正餐不应以糕点、甜食取代主副食应以糕点、甜食取代主副食 §不吃早餐影响学习和健康不吃早餐影响学习和健康 早餐是一天中能量和营养素的重要 早餐是一天中能量和营养素的重要来源，对人体的营养和健康状况有着重来源，对人体的营养和健康状况有着重要的影响每天食用营养充足的早餐可要的影响每天食用营养充足的早餐可以为儿童青少年提供体格和智力发育所以为儿童青少年提供体格和智力发育所需的能量和各种营养素。
不吃早餐或早需的能量和各种营养素不吃早餐或早餐营养不足，不仅会影响学习成绩和体餐营养不足，不仅会影响学习成绩和体能，还会影响消化系统的功能，不利于能，还会影响消化系统的功能，不利于健康因此，应该天天吃早餐，并保证健康因此，应该天天吃早餐，并保证早餐的营养充足早餐的营养充足 §早餐的营养要充足早餐的营养要充足 早餐应食用种类多样的食物，通过早餐摄 早餐应食用种类多样的食物，通过早餐摄取的能量应该充足早餐提供的能量应占全天取的能量应该充足早餐提供的能量应占全天总能量的总能量的25%~30%25%~30%，早餐的食物量应相当于全天，早餐的食物量应相当于全天食物量的食物量的1/4~1/31/4~1/3可以根据早餐中食物的种类可以根据早餐中食物的种类来评价早餐的营养是否充足来评价早餐的营养是否充足 谷类食物在从体内能很快转化为葡萄糖， 谷类食物在从体内能很快转化为葡萄糖，有利于维持血糖稳定，保证大脑活动所需的能有利于维持血糖稳定，保证大脑活动所需的能量所以，谷类食物是早餐不可缺少的所以，谷类食物是早餐不可缺少的合理的早餐食品最好应包括牛奶和豆浆，还可加上的早餐食品最好应包括牛奶和豆浆，还可加上鸡蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白质的食物。
这鸡蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白质的食物这样可使食物在胃里停留较久，使整个上午精力样可使食物在胃里停留较久，使整个上午精力充沛另外，水果和蔬菜的摄入也很有必要另外，水果和蔬菜的摄入也很有必要 §不要盲目节食不要盲目节食 有些儿童青少年为了追求体型完美，有意进行 有些儿童青少年为了追求体型完美，有意进行节食，继而出现过度地节制饮食这种情况多见于节食，继而出现过度地节制饮食这种情况多见于青春期的女孩青春期女孩伴随第二性征发育而来青春期的女孩青春期女孩伴随第二性征发育而来的是逐渐成熟的体型对此，她们容易产生恐惧不的是逐渐成熟的体型对此，她们容易产生恐惧不安、羞怯，有使自己的体型保持安、羞怯，有使自己的体型保持“苗条苗条”的愿望因此，她们过分关注体型，过度节食以致体重明显因此，她们过分关注体型，过度节食以致体重明显降低有少数女生盲目节食，甚至用催吐、吃泻药降低有少数女生盲目节食，甚至用催吐、吃泻药等极端作法减重久之形成条件反射，逢吃饭应恶等极端作法减重久之形成条件反射，逢吃饭应恶心或一听到与吃饭有关的词应呕吐，最终导致神经心或一听到与吃饭有关的词应呕吐，最终导致神经性厌食症，发生营养不良，骨瘦如柴；神经性厌食性厌食症，发生营养不良，骨瘦如柴；神经性厌食症还可以引起身体内分泌的改变，少女乳房发育停症还可以引起身体内分泌的改变，少女乳房发育停滞，月经迟迟不来，已来月经者会出现停经、闭经、滞，月经迟迟不来，已来月经者会出现停经、闭经、阴毛稀少等现象。
长期营养不良会造成机体电解质阴毛稀少等现象长期营养不良会造成机体电解质平衡紊乱，有的会诱发癫痫发作还会出现精神症平衡紊乱，有的会诱发癫痫发作还会出现精神症状，如焦虑不安、抑郁、抢眠、注意力不集中、易状，如焦虑不安、抑郁、抢眠、注意力不集中、易激怒、强迫性思维等严重者会导致死亡激怒、强迫性思维等严重者会导致死亡 §现实生活中，有很多体重正常的儿童青现实生活中，有很多体重正常的儿童青少年盲目进行节食减重，这对于儿童青少年盲目进行节食减重，这对于儿童青少年的健康成长有着巨大的危害因此，少年的健康成长有着巨大的危害因此，儿童青少年不应盲目进行节食减重在儿童青少年不应盲目进行节食减重在不能确定自己的体重是否正常、需不需不能确定自己的体重是否正常、需不需要控制时可以向营养专家、医生、校医要控制时可以向营养专家、医生、校医或家长咨询或家长咨询 一、老年人群的生理特点一、老年人群的生理特点§一、老年人群的生理特点一、老年人群的生理特点§（一）机体成分的改变（一）机体成分的改变§1、细胞数量的下降、细胞数量的下降 其表现肌肉组织的重量其表现肌肉组织的重量 § 减少，出现肌肉萎缩减少，出现肌肉萎缩§2、身体水分的减少、身体水分的减少 主要细胞内液减少，影主要细胞内液减少，影 响体温调节响体温调节 3、骨组织矿物质减少、骨组织矿物质减少 骨强度减弱，易出现骨强度减弱，易出现 骨质疏松症骨质疏松症（二）代谢功能的改变（二）代谢功能的改变1、基础代谢下降、基础代谢下降 较中年人大约减少较中年人大约减少15-20%，脂肪组，脂肪组 织相对增加织相对增加2、合成代谢下降、合成代谢下降 分解代谢增加分解代谢增加 引起细胞功能下降引起细胞功能下降 §（三）器官功能的改变（三）器官功能的改变§1、消化系统：、消化系统： 消化液，消化酶及胃酸分泌减少，肠消化液，消化酶及胃酸分泌减少，肠§ 蠕动功能减弱蠕动功能减弱§2、血循环系统：心律减缓，心脏血输出量减少，血管、血循环系统：心律减缓，心脏血输出量减少，血管§ 腔变窄，血流阻力增加腔变窄，血流阻力增加§3、肝、脑、肾功能：随着年龄增加，出现不同程度的、肝、脑、肾功能：随着年龄增加，出现不同程度的 § 下降下降§4、抗氧化功能：年龄增加，体内抗氧化活性酶下降、抗氧化功能：年龄增加，体内抗氧化活性酶下降§5、免疫功能：、免疫功能： 免疫功能随年龄而下降，体内细胞免疫免疫功能随年龄而下降，体内细胞免疫§ 功能下降功能下降§6、运动系统：骨密度降低，骨质疏松，关节老化，、运动系统：骨密度降低，骨质疏松，关节老化，§ 牙槽骨萎缩牙槽骨萎缩§7、神经系统：、神经系统： 神经细胞逐渐减少，神经传导速度神经细胞逐渐减少，神经传导速度§ 下降下降10% §（（四）影响老年人群营养状况的因素四）影响老年人群营养状况的因素§1、生理因素、生理因素§（（1）多数老年人因牙齿脱落或对假牙不适应而影响）多数老年人因牙齿脱落或对假牙不适应而影响对食物的选择对食物的选择§（（2）消化功能减弱，吸收不好）消化功能减弱，吸收不好§（（3）肝、肾功能的衰退，影响了体内维生素在体内）肝、肾功能的衰退，影响了体内维生素在体内有效转化有效转化§（（4）由于种种慢性病，常服各种药物，干扰了对营）由于种种慢性病，常服各种药物，干扰了对营养素的吸收养素的吸收§2、环境因素、环境因素§（（1）部分老人由于经济拮据，影响了对食物的选择）部分老人由于经济拮据，影响了对食物的选择§（（2）丧偶、空巢老人由于孤寂，干扰了正常生活）丧偶、空巢老人由于孤寂，干扰了正常生活§（（3）退休后环境的改变，引起食欲下降）退休后环境的改变，引起食欲下降 二、老年人群的营养需要二、老年人群的营养需要§（（一）能量一）能量 随着年龄的增加，能量的摄入量随着年龄的增加，能量的摄入量随之减少随之减少§1、基础代谢下降，休力活动相对减少，个体、基础代谢下降，休力活动相对减少，个体情况不同，能量的需要差异较大。
情况不同，能量的需要差异较大§2、轻体力活动：男、轻体力活动：男 1900kcal 女女 1800kcal中等体力活动：中等体力活动： 男男 2200kcal 女女2000kcal（（60岁）岁）3、轻体力活动：男、轻体力活动：男 1900kcal 女女 1700kcal中等体力活动：中等体力活动： 男男 2100kcal 女女1900kcal（（70岁）岁） §（（二）蛋白质二）蛋白质§1、蛋白质对老年机体的影响、蛋白质对老年机体的影响 蛋白质摄入不蛋白质摄入不足加速老年人体器官衰老足加速老年人体器官衰老§2、蛋白质的推荐摄入量、蛋白质的推荐摄入量 65g-83g 因人而异因人而异§3、蛋白质的来源：优质蛋白质要占、蛋白质的来源：优质蛋白质要占1/3以上，以上，最好最好1/2§（三）脂类（三）脂类§1、脂肪的供给量在、脂肪的供给量在50g以内，包括烹调的油以内，包括烹调的油料在内占总热能料在内占总热能20%§2、单不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸/饱和脂饱和脂肪酸肪酸=1：：1：：1§3、胆固醇的含量应小于、胆固醇的含量应小于300mg/d §（（四）碳水化合物四）碳水化合物§1、碳水化合物总量在、碳水化合物总量在60%上下为量上下为量§2、多选择粗杂粮，薯类，不易使用蔗糖等简单糖类、多选择粗杂粮，薯类，不易使用蔗糖等简单糖类§3、多选用含果糖丰富的水果，蔬菜，且含丰富的膳、多选用含果糖丰富的水果，蔬菜，且含丰富的膳食纤维增加肠蠕动食纤维增加肠蠕动§（五）矿物质（五）矿物质§1、钙：由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人、钙：由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素活化维生素D的功能下降，钙的吸收率下降，一般的功能下降，钙的吸收率下降，一般20%，体力活动的减少又增加了骨钙的丢失，尤其，体力活动的减少又增加了骨钙的丢失，尤其是女性老人，适当补钙。
是女性老人，适当补钙§2、铁：老人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减、铁：老人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，应选退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，应选择含铁高的食物，同时多食含维生素择含铁高的食物，同时多食含维生素C高的蔬菜水果高的蔬菜水果 §3、、锌：老年人的免疫功能，食欲与锌的含量锌：老年人的免疫功能，食欲与锌的含量有关有关§4、硒：与人的抗衰防癌有关，正常人以、硒：与人的抗衰防癌有关，正常人以100mg/d 术后术后150-200mg/d§5、、碘：参与甲状腺素的生成，与地方甲状腺碘：参与甲状腺素的生成，与地方甲状腺肿有关，促进生物氧化，调节能量转换肿有关，促进生物氧化，调节能量转换§6、镁、铬、锰，镁与血管紧张度有关，镁盐、镁、铬、锰，镁与血管紧张度有关，镁盐可减少心肌梗死的死亡率，铬有利于血脂和血可减少心肌梗死的死亡率，铬有利于血脂和血糖的下降，锰，有促进糖、脂肪代谢，维持高糖的下降，锰，有促进糖、脂肪代谢，维持高密度脂蛋白的稳定密度脂蛋白的稳定 §（（六）维生素六）维生素§老年人由于体内代谢及免疫功能的减退，需要补充老年人由于体内代谢及免疫功能的减退，需要补充足够的维生素，以促进代谢延缓衰老，维生素还有足够的维生素，以促进代谢延缓衰老，维生素还有利于老年人的消化和肠的蠕动，避免老年性便秘，利于老年人的消化和肠的蠕动，避免老年性便秘，并有利于防止结肠癌及降低血清胆固醇。
并有利于防止结肠癌及降低血清胆固醇§1、维生素、维生素A：：维生素维生素A与其前体胡萝卜素不仅维持与其前体胡萝卜素不仅维持机体正常的免疫功能，参与造血作用，减少贫血，机体正常的免疫功能，参与造血作用，减少贫血，而且是一种强有力的抗氧化物，可以延缓衰老，增而且是一种强有力的抗氧化物，可以延缓衰老，增强人体免疫力，预防和降低多种恶性肿瘤的发生强人体免疫力，预防和降低多种恶性肿瘤的发生而且在防治的脑血管疾病方面具有重要的价值，老而且在防治的脑血管疾病方面具有重要的价值，老年人应注意多吃黄、绿色蔬菜、水果年人应注意多吃黄、绿色蔬菜、水果800mg/d视视黄醇当量黄醇当量§2、维生素、维生素D：： 维生纱维生纱D的缺乏而影响钙的吸收，老的缺乏而影响钙的吸收，老人应多参加户外活动，经常晒太阳，并可适当补充人应多参加户外活动，经常晒太阳，并可适当补充维生素维生素D，，如鱼肝油之类，如鱼肝油之类，10mg/d §3、维生素、维生素E 维生素具有阻止不饱和脂肪酸受维生素具有阻止不饱和脂肪酸受到氧化作用的损伤，清除体内自由基，维持组到氧化作用的损伤，清除体内自由基，维持组织织 细胞膜的完整性，促进红细胞的合成，抗细胞膜的完整性，促进红细胞的合成，抗肿瘤、抗衰老，防治心血管疾病，老人维生肿瘤、抗衰老，防治心血管疾病，老人维生§素素E RNI为为30mg/d§4、、维生素维生素B1 维生素维生素B 1 具有促进糖类新陈代具有促进糖类新陈代谢，保护神经系统健康，维护循环系统，增加谢，保护神经系统健康，维护循环系统，增加食欲促进消化吸收等生理功能，老年人对维生食欲促进消化吸收等生理功能，老年人对维生素素 B1的利用率降低，因此摄入量不低于的利用率降低，因此摄入量不低于1.3mg/d，，适当选用瘦肉和豆制品，多吃粗杂适当选用瘦肉和豆制品，多吃粗杂粮，如燕麦、荞麦、红薯等粮，如燕麦、荞麦、红薯等§5、维生素、维生素B2 与与维生素维生素B1的摄入量基本相同的摄入量基本相同 §6、维生素、维生素C：：具有促进人体胶原蛋白合成，具有促进人体胶原蛋白合成，保持毛细血管的弹性，减少血管脆性，防止老保持毛细血管的弹性，减少血管脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫力，年血管硬化，并可降低胆固醇，增强免疫力，抗氧化等重要生理功能，因此老年人应摄入充抗氧化等重要生理功能，因此老年人应摄入充足的维生素足的维生素C，，RNI为为130mg/d，，老年人每日老年人每日应多吃新鲜绿色蔬菜，如菠菜，苦瓜，茼蒿，应多吃新鲜绿色蔬菜，如菠菜，苦瓜，茼蒿，水果，鲜枣，草莓，柑桔等。
水果，鲜枣，草莓，柑桔等§7、叶酸、维生素、叶酸、维生素B6 、维生素、维生素B12 摄入量的不摄入量的不足可引起高同弄半胱氨酸血症是造成人体动脉足可引起高同弄半胱氨酸血症是造成人体动脉粥样硬化独立危险因素，这三种粥样硬化独立危险因素，这三种B族维生素分族维生素分别为别为B61.5mg/d,B12 2.6mg/d,叶酸为叶酸为400mg/d §8、、维生素维生素P对老年人的作用，近来已引起广泛重视维对老年人的作用，近来已引起广泛重视维生素生素P又称通透性维生素，主要的生理功能维持毛细血又称通透性维生素，主要的生理功能维持毛细血管的通透性，对毛细血管的脆性和渗透性具有改善作用，管的通透性，对毛细血管的脆性和渗透性具有改善作用，预防动脉粥样硬化，其抗氧化作用仅次于维生素预防动脉粥样硬化，其抗氧化作用仅次于维生素E§9、、水，老年人对于水分的需要，比其他年龄段更敏感，水，老年人对于水分的需要，比其他年龄段更敏感，老年人的饮水量根据各自的需要而定，每天不少于老年人的饮水量根据各自的需要而定，每天不少于30mL/kg，，但也不要过多摄入：但也不要过多摄入：§1）未渴先喝，当人感到口渴时，体内已出现）未渴先喝，当人感到口渴时，体内已出现5%的缺水，的缺水，不管是否口渴，活动量较大出汗多，发热或呕吐、腹泻，不管是否口渴，活动量较大出汗多，发热或呕吐、腹泻，皆要及时补充水分。
皆要及时补充水分§2）应多吃水份充足的食物，如西瓜、梨、柑桔等含水）应多吃水份充足的食物，如西瓜、梨、柑桔等含水分高的水果，如冬瓜、海带、虾皮熬汤，一利于消化吸分高的水果，如冬瓜、海带、虾皮熬汤，一利于消化吸收，二是生补液收，二是生补液§3））饮水时计时计量，每天清晨和临睡前饮水，劳动、饮水时计时计量，每天清晨和临睡前饮水，劳动、活动后饮水，及时补充丢失的水份活动后饮水，及时补充丢失的水份§4）多饮白天水，白开水不含防腐剂，色素，糖等物质，）多饮白天水，白开水不含防腐剂，色素，糖等物质，有较强的生物活性和丰定的矿物质有较强的生物活性和丰定的矿物质 §三、老年人群的合理膳食三、老年人群的合理膳食§1、、适宜的平衡饮食适宜的平衡饮食§脂肪在总热能中应占脂肪在总热能中应占20%，钙、磷比值为，钙、磷比值为1：：1.5简单糖和复简单糖和复杂碳水化合物的比值为杂碳水化合物的比值为1：：5以及必需氨基酸含量和比例，都以及必需氨基酸含量和比例，都应注意平衡以保证老年人群的身体需要应注意平衡以保证老年人群的身体需要§2、饮食合理制度、饮食合理制度§老人应早餐好，中餐饱，晚餐少，两餐间隔一般老人应早餐好，中餐饱，晚餐少，两餐间隔一般4-5小时，早小时，早餐以丰富的蛋白质，而晚餐以碳水化合物蔬菜、水果为佳。
餐以丰富的蛋白质，而晚餐以碳水化合物蔬菜、水果为佳§3、科学的烹饪加工、科学的烹饪加工§加工质量好，数量少，以松软，透烂为主加工质量好，数量少，以松软，透烂为主§4、忌食肥甘厚味、忌食肥甘厚味§肥甘厚味即中医的膏梁厚味，一般指非常油腻过甜的食物，肥甘厚味即中医的膏梁厚味，一般指非常油腻过甜的食物，脂肪和糖的含量都很高易造成老年人肥胖，血脂升高，体脂肪和糖的含量都很高易造成老年人肥胖，血脂升高，体重增加，重增加，《《韩非子韩非子》》香美脆味，厚油肥肉，甘口而病形香美脆味，厚油肥肉，甘口而病形“善善养生者养内，不养生者养外，养内者以恬脏腑，调理血脉，养生者养内，不养生者养外，养内者以恬脏腑，调理血脉，使一身流行冲和，百病不作善养外者资口腹之欲，极滋味使一身流行冲和，百病不作善养外者资口腹之欲，极滋味之美，空欲食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气，之美，空欲食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气，精神虚矣精神虚矣” §5、、节制饮食要清淡，有规律，少食多餐，不节制饮食要清淡，有规律，少食多餐，不过饥，不过饱，进食定时定量过饥，不过饱，进食定时定量“故善养生者，故善养生者，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过，食欲数而少，不欲顿而多食欲数而少，不欲顿而多”§6、食物须新鲜切忌过冷热，食物切碎，煮烂，、食物须新鲜切忌过冷热，食物切碎，煮烂，蔬菜可选鲜嫩，矿物质，维生素含量丰富的。
蔬菜可选鲜嫩，矿物质，维生素含量丰富的§7、环境和谐情绪好，老人对进食时的环境及、环境和谐情绪好，老人对进食时的环境及情绪非常重要，和家人共餐，增加户外活动情绪非常重要，和家人共餐，增加户外活动§8、戒烟限酒，适饮茶，烟中的尼古丁可使血、戒烟限酒，适饮茶，烟中的尼古丁可使血中的二氧化碳浓度升高，促使血脂升高，烟的中的二氧化碳浓度升高，促使血脂升高，烟的自由基含量高，致癌变，适当选择少量红葡萄自由基含量高，致癌变，适当选择少量红葡萄酒可增加血循环，茶中含有茶多酚，具有抗氧酒可增加血循环，茶中含有茶多酚，具有抗氧化作用 §（（二）老年人的膳食搭配二）老年人的膳食搭配§1、食物不宜过精、食物不宜过精§2、多选薯类、粗杂粮、蘑菇、木耳等菌类食物、多选薯类、粗杂粮、蘑菇、木耳等菌类食物§3、老人的膳食中要有充足的水分、老人的膳食中要有充足的水分§4、维持适当的体重、维持适当的体重§ 老年人的膳食平衡老年人的膳食平衡§1）少食多餐）少食多餐§2）食物多样化）食物多样化 §3）适合老年人的膳食特点：软、烂、适温）适合老年人的膳食特点：软、烂、适温§4）少吃刺激性调料，避免咸酸辣）少吃刺激性调料，避免咸酸辣§5）避免长期吃以下食物：油条、咸菜、方便面、腌）避免长期吃以下食物：油条、咸菜、方便面、腌肉、动物内脏肉、动物内脏§6）饮食有节）饮食有节 §四、老年人群常见病的营养问题四、老年人群常见病的营养问题§（一）骨质疏松症（一）骨质疏松症§骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，表现为骨质减少和骨折骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，表现为骨质减少和骨折易感性增高，易感性增高，“是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变？骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨等比例不断减少，骨质变？骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折风险升高的一种全身骨代谢障碍的疾病折风险升高的一种全身骨代谢障碍的疾病”§原发性骨质疏松症多见于老人或绝经后的妇女原发性骨质疏松症多见于老人或绝经后的妇女§骨质疏松症的主要原因是缺钙、磷以及组成骨机质部分的蛋白骨质疏松症的主要原因是缺钙、磷以及组成骨机质部分的蛋白质，另外老人骨细胞成骨作用和破骨作用之间的平衡随着年龄质，另外老人骨细胞成骨作用和破骨作用之间的平衡随着年龄的增大而越不稳定，破骨作用强于成骨作用，表现为溶骨作用的增大而越不稳定，破骨作用强于成骨作用，表现为溶骨作用为主，骨中的钙不断溶解血中转移，最后从尿中排出，造成骨为主，骨中的钙不断溶解血中转移，最后从尿中排出，造成骨质中钙、磷大量丢失。
质中钙、磷大量丢失§老年性骨质疏松症的营养治疗原则：老年性骨质疏松症的营养治疗原则：§1、多食高钙、高磷的食物，牛奶、虾皮、海带、豆制品、多食高钙、高磷的食物，牛奶、虾皮、海带、豆制品§2、常补充高维生素、常补充高维生素D的食物，多食鱼肝、多晒太阳、多户外活的食物，多食鱼肝、多晒太阳、多户外活动动§3、多补充优质蛋白，鱼、禽、蛋、奶、豆制品、多补充优质蛋白，鱼、禽、蛋、奶、豆制品§4、忌过量饮酒，尤其要限制啤酒、白酒、碳酸饮料和咖啡、忌过量饮酒，尤其要限制啤酒、白酒、碳酸饮料和咖啡 §（二）老年痴呆症（二）老年痴呆症§老年痴呆症是老年人多种脑部疾病所造成的综合症，其老年痴呆症是老年人多种脑部疾病所造成的综合症，其主要表现为记忆力明显下降，计算能力差，对日期、地主要表现为记忆力明显下降，计算能力差，对日期、地点、人物的概念模糊不清及生活处理能力有不同程度的点、人物的概念模糊不清及生活处理能力有不同程度的下降，发病率占老年人群的下降，发病率占老年人群的4%-5%，在，在80岁以上的老岁以上的老人中达人中达17%-20%§老后痴呆症分为：老年性、血管性、混合性及其他性四老后痴呆症分为：老年性、血管性、混合性及其他性四种类型，一般以前两种为多，约占种类型，一般以前两种为多，约占70%-80%§大脑早衰，记忆减退，主要由脑动脉硬化引起，有学者大脑早衰，记忆减退，主要由脑动脉硬化引起，有学者认为，过饱进食，特别晚餐过饱，大脑中会产生一种认为，过饱进食，特别晚餐过饱，大脑中会产生一种“纤维样细胞生长因子纤维样细胞生长因子”使毛细血管上皮细胞增加及脂肪使毛细血管上皮细胞增加及脂肪细胞增加，造成大脑动脉硬化，另外，过饱带来高能量，细胞增加，造成大脑动脉硬化，另外，过饱带来高能量，将使大脑内乙酰胆碱含量下降。
乙酰胆碱与记忆有关将使大脑内乙酰胆碱含量下降乙酰胆碱与记忆有关许多中枢神经介质都是蛋白质提供的氨基酸代谢产物，许多中枢神经介质都是蛋白质提供的氨基酸代谢产物，所以老年性痴呆症的发生与蛋白质代谢有密切的关系所以老年性痴呆症的发生与蛋白质代谢有密切的关系铅、铝的过理摄入也是重要的危险因素铅、铝的过理摄入也是重要的危险因素 §老年性痴呆营养治疗原则老年性痴呆营养治疗原则§1、增加蛋白质的供给、增加蛋白质的供给§2、少食多餐切忌过量过饱、少食多餐切忌过量过饱§3、高维生素平衡膳食、高维生素平衡膳食§4、摄入适量的无机盐等微量元素：、摄入适量的无机盐等微量元素：§钙、碘、锌对老年痴呆有预防功能，钙有稳定钙、碘、锌对老年痴呆有预防功能，钙有稳定情绪，锌有促进大脑蛋白质合成，碘防止智力情绪，锌有促进大脑蛋白质合成，碘防止智力下降§5、防止水分丢失，生理性缺水，淡茶白开水、防止水分丢失，生理性缺水，淡茶白开水为佳，少量勤喝为佳，少量勤喝§6、补充使脑益智的食物，如香菇、木耳、牡、补充使脑益智的食物，如香菇、木耳、牡蛎、核桃、黑芝麻等蛎、核桃、黑芝麻等 §（（三）便秘三）便秘§常见老年性便秘临床称为弛缓型常见老年性便秘临床称为弛缓型§常见的饮食治疗原则为：常见的饮食治疗原则为：§1、多食纤维素含量丰富的食物：芹菜、韭菜、、多食纤维素含量丰富的食物：芹菜、韭菜、番薯、芋头、香蕉、苹果、梨等。
番薯、芋头、香蕉、苹果、梨等§2、多食泛酸含量丰富的食物：糙米、豆豉、、多食泛酸含量丰富的食物：糙米、豆豉、柑桔及动物肝脏等柑桔及动物肝脏等§3、多食润肠、健脾的食物：黑芝麻、蜂蜜、、多食润肠、健脾的食物：黑芝麻、蜂蜜、核桃仁、花生仁等核桃仁、花生仁等§4、尽量少食或不食辣椒、柿子、等使大便硬、尽量少食或不食辣椒、柿子、等使大便硬结的食和粘性高的食物结的食和粘性高的食物 中国老年人膳食指南§人体衰老是不可逆转的发展过程随着年人体衰老是不可逆转的发展过程随着年龄的增加，老年人器官功能逐渐衰退，容龄的增加，老年人器官功能逐渐衰退，容易发生代谢紊乱，导致营养缺乏病和慢性易发生代谢紊乱，导致营养缺乏病和慢性非传染性疾病的危险性增加合理饮食是非传染性疾病的危险性增加合理饮食是身体健康的物质基础，对改善老年人的营身体健康的物质基础，对改善老年人的营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作用寿、提高生活质量具有重要作用 §针对我国老年人生理特点和营养需针对我国老年人生理特点和营养需求，在一般人群膳食指南十条的基求，在一般人群膳食指南十条的基础上补充以下四条内容：础上补充以下四条内容： 1 1、食物要粗细搭配、松软、易于消化、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收吸收 ；； 2 2、合理安排饮食，提高生活质量、合理安排饮食，提高生活质量 ；； 3 3、重视预防营养不良和贫血；、重视预防营养不良和贫血； 4 4、多做户外运动，维持健康体重、多做户外运动，维持健康体重 。
老年人要多吃蔬菜水果和薯类老年人要多吃蔬菜水果和薯类 §中国居民营养与健康状况调查结果显示中国居民营养与健康状况调查结果显示,60,60岁以岁以上城乡居民蔬菜摄入量逐渐下降上城乡居民蔬菜摄入量逐渐下降; ;水果摄入量仅水果摄入量仅达到推荐量的达到推荐量的30%,30%,加上老年人牙齿不好加上老年人牙齿不好, ,消化道消化道功能降低功能降低, ,摄取的蔬菜水果少摄取的蔬菜水果少, ,容易发生微量营养容易发生微量营养素缺乏因此素缺乏因此, ,建议老年人尽可能每天吃蔬菜建议老年人尽可能每天吃蔬菜400-500g,400-500g,最好深色蔬菜占一半最好深色蔬菜占一半; ;吃水果吃水果200-400g200-400g肥胖老人一天可吃蔬菜水果肥胖老人一天可吃蔬菜水果1kg1kg左右保证每餐左右保证每餐有有1-21-2种蔬菜种蔬菜, ,每天吃每天吃2-32-3种水果 老年人如何选择、食用蔬菜老年人如何选择、食用蔬菜? ?§(1)(1)吃多种蔬菜水果吃多种蔬菜水果: :保证每餐要有保证每餐要有1-21-2种蔬菜种蔬菜, ,每天要每天要吃吃2-32-3种水果种水果, ,一周内吃到尽可能多类的蔬菜水果。
不一周内吃到尽可能多类的蔬菜水果不同颜色的蔬菜要经常轮换同颜色的蔬菜要经常轮换, ,烹调时间要短烹调时间要短, ,少用油盐少用油盐§(2)(2)吃深色蔬菜吃深色蔬菜: :深绿色、深红色、橘红色、紫红色蔬深绿色、深红色、橘红色、紫红色蔬菜微量营养素密度高菜微量营养素密度高, ,富含胡萝卜素富含胡萝卜素, ,还含有多种植物还含有多种植物化学物化学物, ,不仅可促进食欲不仅可促进食欲, ,还有清除氧自由基、抗氧化还有清除氧自由基、抗氧化损伤、抗肿瘤等作用损伤、抗肿瘤等作用§(3)(3)吃十字花科和葱蒜属类蔬菜吃十字花科和葱蒜属类蔬菜: :十字花科蔬菜含有植十字花科蔬菜含有植物活性物质异硫氰酸酯物活性物质异硫氰酸酯, ,葱蒜属类葱蒜属类( (葱、蒜、韭菜、洋葱、蒜、韭菜、洋葱等葱等) )有含硫化合物及重要的抑癌成分十字花科蔬有含硫化合物及重要的抑癌成分十字花科蔬菜有白菜类菜有白菜类, ,如小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红如小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等菜薹等; ;甘蓝类甘蓝类, ,如椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球如椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等茎甘蓝等; ;芥菜类芥菜类, ,如叶芥菜、茎芥菜如叶芥菜、茎芥菜( (头菜头菜) )、根芥菜、根芥菜( (大头菜大头菜) )、榨菜等、榨菜等; ;还有萝卜类。
还有萝卜类 §(4)(4)吃菌藻类食物吃菌藻类食物: :木耳、香菇、蘑菇、银木耳、香菇、蘑菇、银耳、紫菜等菌藻类食物富含植物多糖耳、紫菜等菌藻类食物富含植物多糖, ,它们它们具有抗氧化、抑制肿瘤的作用具有抗氧化、抑制肿瘤的作用, ,在海产菌藻在海产菌藻类类( (如紫菜、海带如紫菜、海带) )中还富含碘中还富含碘§(5)(5)吃全蔬菜吃全蔬菜: :不同部位的蔬菜营养价值相不同部位的蔬菜营养价值相差很大同一蔬菜中叶部的胡萝卜素、维差很大同一蔬菜中叶部的胡萝卜素、维生素生素B2B2和维生素和维生素C C含量比根茎部高出数倍至含量比根茎部高出数倍至十倍以上十倍以上; ;蔬菜外部的膳食纤维含量高于菜蔬菜外部的膳食纤维含量高于菜心不要扔掉莴笋叶、芹菜叶、萝卜缨、心不要扔掉莴笋叶、芹菜叶、萝卜缨、茄子皮、土豆皮、藕皮等部位茄子皮、土豆皮、藕皮等部位 §(6)(6)尽量食用新鲜蔬菜尽量食用新鲜蔬菜: :蔬菜尽可能趁新鲜食用蔬菜尽可能趁新鲜食用, ,现现做现食做现食, ,保存时间不要过长如果一定要保存保存时间不要过长如果一定要保存, ,就冷就冷藏起来藏起来, ,避免因储存时间过久造成营养物质丢失避免因储存时间过久造成营养物质丢失。
另外另外, ,如蔬菜储存过久可能产生亚硝酸盐如蔬菜储存过久可能产生亚硝酸盐, ,发芽土豆发芽土豆产生龙葵素等有害物质产生龙葵素等有害物质§(7)(7)少吃腌制蔬菜少吃腌制蔬菜: :蔬菜在腌制过程中不仅营养成分蔬菜在腌制过程中不仅营养成分会有流失会有流失, ,而且在某种条件下可能产生大量的亚硝而且在某种条件下可能产生大量的亚硝酸盐酸盐, ,少吃腌制蔬菜可减少钠和亚硝酸盐的摄入量少吃腌制蔬菜可减少钠和亚硝酸盐的摄入量§(8)(8)采用适宜的烹调方式采用适宜的烹调方式: :蔬菜应先洗后切蔬菜应先洗后切, ,急火快急火快炒、开汤下菜、炒好即食对牙齿不好的老年人炒、开汤下菜、炒好即食对牙齿不好的老年人, ,可将蔬菜切碎捣烂可将蔬菜切碎捣烂, ,制成蔬菜浆或蔬菜泥制成蔬菜浆或蔬菜泥 老年人如何选用水果老年人如何选用水果?§(1)(1)数量数量: :每天选择每天选择2-32-3种不同品种的水果种不同品种的水果200g-400g,200g-400g,注意选择深红色、深黄色水注意选择深红色、深黄色水果果, ,如鲜枣、柑橘、柿子、杏、山楂、芒如鲜枣、柑橘、柿子、杏、山楂、芒果、草莓等果、草莓等, ,还可适当选择野果还可适当选择野果, ,如猕猴如猕猴桃、沙棘、黑加仑等桃、沙棘、黑加仑等, ,这些水果富含胡萝这些水果富含胡萝卜素、维生素卜素、维生素C C、叶酸等维生素。
但老年、叶酸等维生素但老年人不宜一次进食大量水果人不宜一次进食大量水果, ,以避免引起血以避免引起血糖升高和胃肠道不适糖升高和胃肠道不适, ,应应““少量多次少量多次””§(2)(2)多选新鲜、成熟的水果多选新鲜、成熟的水果 §(3)(3)方式方式: :牙齿不好的老年人牙齿不好的老年人, ,吃水果时吃水果时, ,可切成薄可切成薄块块; ;也可捣碎制成水果泥或水果汁也可捣碎制成水果泥或水果汁, ,现做现用现做现用; ;消消化不好者可将水果煮熟食用化不好者可将水果煮熟食用§(4)(4)时间时间: :吃水果的时间视个人习惯而定餐前吃吃水果的时间视个人习惯而定餐前吃水果有利于控制进食总量水果有利于控制进食总量, ,也可选在餐后和两餐也可选在餐后和两餐之间食用之间食用§(5)(5)注意注意: :西瓜富含水分西瓜富含水分, ,夏季食用有解暑之功夏季食用有解暑之功, ,但但柿子不宜空腹食用柿子不宜空腹食用, ,因其含的鞣质及柿胶酚因其含的鞣质及柿胶酚, ,遇胃遇胃酸即凝固成块酸即凝固成块, ,形成形成““柿石柿石””, ,易导致胃结石易导致胃结石§(6)(6)不要吃腐烂霉变的水果不要吃腐烂霉变的水果: :应选择表皮色泽光亮、应选择表皮色泽光亮、新鲜、有香味的水果。
若水果略有破损新鲜、有香味的水果若水果略有破损, ,应去除应去除破损处及其周围超过破损处及其周围超过3~43~4厘米处的部分厘米处的部分, ,腐烂的水腐烂的水果不能吃果不能吃 多吃蔬菜水果减少老年斑多吃蔬菜水果减少老年斑§人到老年人到老年, ,在颜面、手背等处皮肤常常会出现在颜面、手背等处皮肤常常会出现一些扁平的黄褐色或黑褐色斑块一些扁平的黄褐色或黑褐色斑块, ,称老年斑或称老年斑或寿斑老年斑形成的原因是人体在代谢过程寿斑老年斑形成的原因是人体在代谢过程中中, ,产生了自由基产生了自由基, ,当体内氧化与抗氧化作用当体内氧化与抗氧化作用失衡时失衡时, ,造成过氧化脂质生成和堆积造成过氧化脂质生成和堆积, ,其与多其与多种蛋白质和碳水化合物结合在一起种蛋白质和碳水化合物结合在一起, ,形成脂褐形成脂褐质质, ,这种物质为黄褐色或黑褐色这种物质为黄褐色或黑褐色, ,在人体表面在人体表面聚集后聚集后, ,即形成老年斑这种脂褐质不仅能聚即形成老年斑这种脂褐质不仅能聚集于皮肤上集于皮肤上, ,也会侵犯人体内各器官系统也会侵犯人体内各器官系统, ,如如积存于脑细胞时积存于脑细胞时, ,可能会引起记忆力减退或智可能会引起记忆力减退或智力障碍力障碍, ,加速脑衰老过程加速脑衰老过程; ;沉积于心肌、沉积于心肌、 §骨骼肌等可使其功能下降。
氧化损伤除了骨骼肌等可使其功能下降氧化损伤除了引起老年斑以外引起老年斑以外, ,还会引起视网膜病变还会引起视网膜病变( (如如视网膜黄斑变性视网膜黄斑变性) )、关节退行性病变和一些、关节退行性病变和一些慢性疾病慢性疾病§多吃蔬菜和水果能减少老年斑的发生多吃蔬菜和水果能减少老年斑的发生, ,尤其尤其是深色蔬菜水果蔬菜水果中含有是深色蔬菜水果蔬菜水果中含有600600余种余种自然形成的抗氧化成分自然形成的抗氧化成分, ,它们具有较强的抗它们具有较强的抗氧化性氧化性, ,在体内能清除自由基在体内能清除自由基, ,阻止不饱和阻止不饱和脂肪酸生成脂褐质脂肪酸生成脂褐质, ,从而减少老年斑形成从而减少老年斑形成 §很多人完全没有意识到营养与健康的关系，很多人完全没有意识到营养与健康的关系，认为随自己的喜好去吃才是享受，完全不认为随自己的喜好去吃才是享受，完全不遵守营养法则的生活也没有得什么疾病遵守营养法则的生活也没有得什么疾病中国营养学会的专家说：中国营养学会的专家说：““1010——1515年不规年不规则的饮食习惯才会引起慢性疾病的发生则的饮食习惯才会引起慢性疾病的发生因此切莫在无意识状态下葬送了自己的因此切莫在无意识状态下葬送了自己的健康。
专家提醒坚持合理的膳食习惯，要健康专家提醒坚持合理的膳食习惯，要靠终生的坚持靠终生的坚持《《中国居民膳食指南中国居民膳食指南》》的的意义就在于为居民的饮食指引出方向，并意义就在于为居民的饮食指引出方向，并在长期的坚持过程中，改善人们的健康状在长期的坚持过程中，改善人们的健康状态，从根本上抑制慢性疾病的发生，从而态，从根本上抑制慢性疾病的发生，从而影响中国居民的平均寿命影响中国居民的平均寿命 七、运动员的营养运动员的生理特点运动员的营养需要运动员膳食 （一）运动员的生理特点高度的应激状态——大脑紧张活动；肌肉强烈收缩能量消耗骤然增多，代谢旺盛——体内代谢产物堆积；身体内环境改变心血管系统容量增大——血流阻力下降；交感神经兴奋性增强 13-22游泳女子网球 25-278-17排球男子网球 23-3320.11足球室外混 8.95合运动8-14棒球12.77自行车28.97滑雪13-24篮球1.65步行能量消耗项目能量消耗项目能量消耗项目（一）运动员的生理特点kJ/(m2.min) （二）运动员的营养需要能量能量代谢取决于——运动强度、频度、持续时间；运动员的身体素质及状态；——209-250kJ/（kg.bw）蛋白质保证量足质优过高蛋白膳食可导致尿氮排除增加，加重肝肾负担参考摄入量1.5~2.5g/（kg.bw） （二）运动员的营养需要脂肪轻、中度运动时，脂肪提供机体约50%的能量需要；持久运动时提供约80%的能量需要；膳食中比例过高影响氧的供应；对运动员的耐力以及运动后的体力恢复不利；一般运动员的膳食中脂肪提供的能量占总能量的25%~30%. （二）运动员的营养需要碳水化合物运动员的主要能量来源；能快速产生能量；体内糖原贮备量直接影响运动员的体力和耐力；一般情况膳食中碳水化合物摄入占总能量的55%~60%；大运动量训练或比赛前每日9~10g/（kg.bw）以淀粉类食物为主 （二）运动员的营养需要 水、矿物质和维生素出汗导致水分以及矿物质和维生素的丢失；运动最初的30min内不需补液；水的补充以补偿出汗丢失的水量和保持体内水的平衡为原则；以含无机盐的低糖、低盐水为好； （二）运动员的营养需要不同运动项目的营养需要 举重、短跑、跳水、柔道等 缺氧严重，含氮物质代谢强 蛋白质供给量提高>2g/kg.bw 蔬菜、水果占总能量的15%~20% 射击、乒乓球、体操 神经活动异常活跃； 蛋白质、维生素、钙、磷等要充分 足球、篮球 马拉松、自行车、滑雪 有氧运动 脂肪相对较多，蛋白质、铁、维生素E、C、B6等 （三）运动员的膳食平衡膳食高碳水化合物膳食高能量密度和高营养素密度膳食注意食品的色、香、味、形状和硬度采用少食多餐 本章重点孕妇、乳母、婴幼儿、青春期、老年人群及特殊环境人群的营养需求特点。
人群项目孕妇乳母婴幼儿老年人生理特点5-8%素作用消化功能改变：消化液少，恶心呕吐体重↑10-12kg血容量↑40%，易贫血合 成 ↑ BMR ↑BMR↑20%↑胎盘激素↑雌~100-850mL/d孕酮↑，拮抗胰岛内分泌改变：甲~作用， 分泌乳汁0.5kg/月后 6）一生长迅速， 6 月内 BMR↓10-20%崔乳素与生长激素0.6kg/月，6-12 月细胞功能↓分解＞合成，体脂↑，肌胃肠道功能不全 肉萎缩，骨密↓，大脑发育快（前 3糖耐量↓肠蠕动消化吸收↓两个发育高峰之40 岁后钙逐渐丢失能量（0.8-1MJ）孕中后期 ↑10% ↑2MJ，转化率 0.4-0.5MJ/kg 体80% （ 乳 2.8-3.2重MJ/L）↓ 20-30% ，6.7-8.4MJ（1600-2000kcal）占能量 13-14%，少对营养的 蛋白质 中期↑15g/d，后 ↑25g/d ，850mL 2-4g/kg 体重需要脂肪妇体脂 ↑2-4kg乳~期↑20g/d ，↑优乳含 10g 蛋白质蛋白（50%）占能量 25-30%， 占能量 20-25%，靠母乳提供保证胎儿发育，孕膳食脂肪酸影响母而优，过高 ↑肝肾负担占能量 20%，以植物油为主（胆汁酸↓脂肪酶↓脂肪消化↓） 人群项目孕妇乳母婴幼儿老年人对营养的需要碳水化合物占能量55-60%，200-250g/d防酮症母乳牛乳提供乳糖少蔗糖，果糖代蔗胰岛素↓血糖调节↓，易高血糖，多吃水果蜂蜜等维生素均↑10-20%，A700→900μg，D5→10μgB11.3→1.5mg，B21.2→1.7mg，B61.2→1.9mg，C100→130mg，FA400→600mg，PP13→15mg，AVA与水~进入乳汁，D否；A700→1200μg，B11.3→1.8mg，B21.2→1.7mg，B61.2→1.9mg，C100→130mg，FA400→500mg补充A、D、C按成人标准，特别注意补充E，C矿物质钙800→1200mg，钾2000→2500mg，铁20→35mg，碘150→200mg，锌11.5→16.5mg锌11.5→21.5mg，其他同补钙、铁钙800→1000mg糖（老人耐糖量低， 人群项目孕妇乳母婴幼儿老年人营养不良症孕妇：1、缺铁性贫血（20-50%巨幼红细胞贫血，缺FA、B12；2、骨质软化症；缺D钙；3、营养性水肿：缺蛋白和B1；胎儿：1、发育迟缓，低出生体重（2500g）：孕期增重低，孕前体重轻，缺A、FA、Pr咖啡、浓茶等；2、先天畸形：缺FA神经管畸形，VA心血管畸形；3、早产、死亡率高；4、脑发育不良1、佝偻病：3-18月，缺VD；（晒1h，补鱼肝油）2、缺铁性贫血：6-18月；（肝泥、肉末等）3、缺锌：4、缺B1：心力衰竭或抽搐、昏迷等症状；5、PEM：1、缺钙：骨质疏松，易骨折，牙质疏松，失牙；23、高钠低钾：易患高血压；4、缺抗氧化维生素：VA原、C、E56、糖尿症：7、高血压：8、心血管疾病：9、便秘：10、胃肠道紊乱：合理膳食早期：全面，少食多餐；补充B族，↑优质蛋白和果蔬中期：粮谷400-500g，豆~50g，肉禽蛋鱼100-150g常食肝血、虾皮、海带、紫菜等，果蔬500g，牛奶250g后期：再增肉禽蛋鱼50g牛奶250g粮谷450-500g，豆~50-100g，肉禽蛋鱼150-200g，蔬500g，水果100-200g，牛奶250-500g，糖20g多喝汤汁母乳是最理想的天然食物，还含有免疫球蛋白、人乳溶菌酶、乳铁蛋白、双歧因子。
婴儿配方奶粉：牛乳糖、多种维生素和微量元素，降脂、酪蛋白食物要粗细搭配，能量平衡；11必要时用膳食补充剂、缺铁：较成人高；；、能量失衡：肥胖；易于消化；多运动，杯奶、个蛋、适量肉鱼； 思考题1.乳母膳食中各种营养素水平对乳汁成份有何影响？2. 试述老年人的营养需求特点及膳食安排。