内外伤辨 金 李杲序仆幼自受《难》、《素》于易水张元素先生，讲诵既久，稍有所得；中年以来，更事颇多，诸所延医，坦然不惑，曾撰《内外伤辨惑论》一篇，以证世人用药之误陵谷变迁，忽成老境，神志既惰，懒于语言，此论束之高阁十六年矣昆仑范尊师曲相奖借，屡以活人为言，谓此书果行，使天下之人不致夭折，是亦仁人君子济人利物之事，就令着述不已，精力衰耗，书成而死，不愈于 而生 受 言， 力 就成之， 为 ， 尊师 之志师， 之 老人李杲 之 ¡辨¢证£证⁄¥ƒ ¢£之证，不§不'“《内«》中所‹，变› –†‡· ¶，•‚„”，»…不‰， ¿所伤而然 元`、谷`、´`、ˆ`、˜`、生¯诸£¡˘之`，此六˙，–•‚¨ ，谷`¡行， `之˚¸， 一 既˝ 有伤，˛中`不ˇ，中`不ˇ，˛六—£`– 于外， «言 之`已于外˙，是六—之元``伤 ，是 六— `–不ˇ ¢ ，¡ £， ´˜„ ，诸 中变›，–†中`不ˇ， Æ生¯ 有˝ 以受 ¿之 ，•‚ª „”，，事 Ł，Ø‚Œ¥， 外伤 »，六 æ，–有 之 不 ı；•‚„”，中`不ˇ之ı不 世医˙，–以•‚„”， ¿所伤，中`不ˇ， ı之证， 外ł »，有 æ之 ø，使´˜之`外 ，死œß 之 。
所谓 之 厘，谬以千里，§不 按《¢£ 象º论》云：“天之æ`，ł˛害人 是八 之æ， æ伤人筋骨 从¡受之， 伤筋，»伤骨，盖有 质之物受系ß下焦，肝肾是 肝肾˙，地之`《难«》解云：肝肾之`，已 于内，以 肝主筋，肾主骨， æł˛筋骨疼痛，筋骨之 ，˛肝肾之本亦 矣， 有 之证 ª云：“水谷之»热，ł˛害人六—是七损之内伤•‚ 《黄帝针«》解云：‰•‚不”， ¿所伤，湿从下受之谓˝ 之`不ˇ，而反下行，极˛冲脉之 逆而¡，是 质之元`受系ß¡焦， 肺是 肺˙，天之` 《难«》解云： 肺之`已 于外，以 主´，肺主˜´˙血 ，脉˙血之府，神之所居 ；˜˙，元`七神之别¸，˜护周身，ß于皮毛之 肺 ˛皮毛先 ，神 所根据， 内伤•‚，˛亦恶 »，是´˜„ ，皮肤 £以滋养，不Æ任 » 皮毛之 ，˛ 肺之本亦 矣，盖 `不˘，元`不生， 滋养 肺， 不ˇ之证 计受‚„”， ¿所伤，因而Ø‚内伤˙极多，外伤˙ 而有之，世俗不知，往往将元`不ˇ之证，便 外伤 »ø 之证，而反 肺，是 ø ，Ł得不死 ？古人所谓 虚虚，医杀之 若⁄不然，请以众人之 闻目见˙证之向˙壬辰改元，京师戒严，迨三月下 ，受敌˙凡半月，解围之 ，都人之不受万 一二，既继踵而不 。
都门十有二所，每 各门所送，多˙二千，少˙不下一千，似此˙几三月，此外伤˙耶？º抵人ß围城中，•‚不”，及 ¿所伤，不待言而知† 朝饥暮Ø，起居不时，»…„所，动«三两月， `亏乏久矣，一旦Ø‚º ，ł而伤人，而ª调治„宜， 死 疑矣非 º梁为然，远ß贞 兴定 ，如 ，如Œ ，如 ，解围之 ，不然˙ ߺ梁，凡所 见，有ø¯˙，有以 之˙，有以 ` 下之˙， 而变 、¯黄，ª以 、 及 下之， 不死˙盖非伤»，以调治 误，变而似 伤»之证，–药之 往˙不§ ，来˙ §及， 以 生已 之 ，着《内外伤辨惑论》一篇， 之 论， 世之变 ， 几 志˙， 中， ¡而¢之，£ 人⁄夭 ¥易之 ，将ƒ所§ ？¡辨脉 古人以脉¡辨内外伤于人，人为外伤，`'脉º于人辨“是，« ‹有所 ‹ 外ł »，–有 之证，是从 æ来 ， 于行£二十 ¶内伤•‚及•‚不”， ¿ ¥，–不ˇ之›见于 行¢二十 ¶ 外ł»æ，˛ ，按之·º；‡˙、 ¥于¶，是ˇŒ£»水之脉，按之·º而有力，中见 之脉， •壬‚，内„·º， 伤»脉 若外ł æ，˛人而º于`'一»， 二»、三»内伤•‚，˛ –`'脉º于人伤之 ˙， ß少¢˛两»，Œ¢˛三»，此内伤•‚之脉。
若•‚不”， ¿ ¥，˛ 脉变见于`'，是 …肺， 肝‰ 之¿亦来 肺，«云：`所不´，ˆ于˜˙是 `'脉 º而¯˘，时一˙而¯ ¯˙，肺之本脉；˙˙，元`不相¨˝ 不及之脉，·º而˘˙， 脉…肺 ；˙，肝‰ 而反 肺金 若不¥ ¿， ˚˝脉º而˘，谓 º于 脉，˘中„”时一˙ 如•‚不”，»…„所，˛先 ˚ 脉损¸，¥˛ 而不见， 内„˝脉之º˘˝”时一˙ ˛‚不ˇ，˛ ˚脉—而 «云，脉 ˙，有˛‚ 以此辨之，岂不 易见 « 医˙，ƒ以 ， ‹辨»热外伤»æ之证，••‚„”， ¿ 质之内伤•‚，俱有»热 世‹将内伤•‚„”， ¿不ˇ之外伤»æ，ø 有 之证，反 ø， 死˙岂´言ƒ –†不别 »热 为 解之外伤»æ，¯热恶»，»热 热 ， ¯热，ª为之 ¯热，¯于皮毛之¡，如 毛之 ， 热ßø ，是»æ 高之高˙ 皮肤毛Æ˙，£之 ，是˜之元`所滋养之 以»æ 之， ª£，£不得 ， ¯热 ， `ŁØ不Œ， 中º ，稍似 ， 皮肤，已不Æ »矣 ø¡虚热，æ此而已 恶» ， 下 ， ı ， 不Æ »，一时一 ，łø愈¥，›待œ¨里 下证 ß。
»热 ， 有 内伤•‚不”， ¿所伤，亦有 痛、 痛、腰痛，•Œ£ø证˝有相似， –不 ，论中辨之矣内伤不ˇ之¡ £，不Æ » ，此˛常常有之； 躁热¯于肾 ˙， 而有之，•外中»æ，略不相似 恶 » ，盖˝ 不ˇ，´`下流，而 肾肝，此痿厥`逆之渐 若 ` 常，•‚¨ ， ´`¡行，以舒于 肺，以滋养¡焦之皮肤Æ理之元` ；既下流， 肺 有禀受，皮肤 £，„ ´˜之外护， £ 皮毛之 虚¸，«见 见»， 居¢»处， £处，便恶之 ，此常常有之， ˙ «避»及…暖处， 添 盖，…养 皮肤，所恶 »便不见矣是热 ，非ø伤»æ，皮毛 ¯热 肾 受˝ 下流之湿`，闭Ø 下，致¢ ¡冲， 蒸蒸而躁热，¡彻 顶，旁彻皮毛，浑身躁热， 须待 居，»凉处即已， 热极而汗出亦解彼外伤恶»¯热，岂有汗出˙ ？若得汗，˛此辨之，岂不如黑 之易见 内虚而伤之˙躁热 ， 因'吸 »之`， ¢ ，使咽膈不Œ， 吸¨之`欲¨，为膈¡冲脉之 所拒，使¢`不得¨， 中之`为外 »所ª而不得 ，令人'开目瞪，极˛声¯于外，`不Æ¡下，Ø于咽中而`欲 ª 因哕因呕因吐，而躁热¯›有所因，方有此证， ø虚恶 »之证 见矣。
ø虚之¸，为¢ 所 ，躁¯须臾而 ， ø虚 £，不任 » 见矣是ø虚 £，常常有之， 躁热˛ 而有之，此二˙不 ，躁 »已，» 躁已，非如外伤之»热 ， 有 谓之肌热，ª谓之皮肤 热，以 ， 肌体有 之热 ，亦须–待¢£既和，汗出˛愈矣，慎不§于此¡辨之，以 虚 内外之， 难辨 ；œ根据此‹，恶»之热及躁 之热¡辨之，为准˛矣¡辨外ł八 之æ辨外ł八 之æ， 有•‚ ¿所伤之 ˙，三二 特•外伤˙相似， 证有特˚¸˙，若不将两证别 解， 将内伤不ˇ之证，误 有 外ł æ， 辞理有 处，«欲辨，医˙易治 外ł八 之æ， 有 证 ；内伤•‚不”， ¿所伤，–不ˇ之 内伤亦恶 自汗，若ß…暖 处，˛不恶矣，•外伤 流ˆ涕， 痛自汗颇相似， 之特˚ 外ł æ， 恶 ，自汗， 痛， 流ˆ涕，常常有之，一 一时，łø愈¥，直至œ¨里 下证 ß语声 浊，高厉有力， ŁØ而不Œ，Æ‚，腹中和，'知味，º小便如常，筋骨疼痛，不Æ动摇，便着床枕，非扶不起 内伤••‚不”， ¿所伤，然亦恶 ，居 地中，遇º漫 起，却不恶 ， 门窗隙中些小贼 来，›º恶 ，•伤 伤»俱不 矣况 流ˆ涕， 痛自汗， 而有之。
中`短，少`不ˇ以 ，语˛`短而怯¸，妨‚， ‚不下， 不•‚，三˙互有之腹中不和， 腹中 而不Æ ，'不知 谷之味，小便频˘而不渴 ¿得少，小便 黄，º便常难， ¯ ， 虚坐œ见些小 脓；时有下`， 泄黄如糜，溏泄色 ， 而不Œ若 下痞， 中闭Ø，如刀 之痛，二˙亦互 ，不 出 ；有时 脘 而痛，¡支两胁，痛›脐下相 之¿，如巨川之水，不§ª而¡行，使£ 之«逆行，乱于 中， ` æ ，¥˛高喘，热伤元`，令四肢不收， `以动，而懒倦嗜卧以 外ł »俱 此证， 易为 辨 ¡辨fl •‚不”fl，，伤 »，˛热此辨至¥皎然¡辨' 若•‚ ¿所伤， 外证›„ß'，›'„谷味，›腹中不和，›不欲言，纵勉强对 ，声›怯¸，'沃沫多唾， 中ˆ涕 有 ，即¢证 外伤 »，˛ 外证›„ß ， `不利，声 浊不ˆ利， 言ŁØ，盛有力，而'中›和伤»˛ ， ŁØ而干，伤 ˛ 流ˆ涕而已《内«》云： ˙肺之 ，肺`Œ于天外伤 »，˛ 为之不利'˙坤土地，˝`Œ于'•‚„”， ¿所伤，'不知谷味，亦不知 味ª云：伤‚恶‚，伤‚ 矣¡辨`少`盛外伤 »˙， `Ł盛而有 ，内伤•‚ ¿˙， ' 中–`短促，不ˇ以 。
ƒ以 之？盖外伤 »˙， 肺元` 减损，ª添æ`助之，使 `ŁØ不利， ， 中`不Æ出， 从'出，«¯一言，› 轻而 ， 言高， 声壮厉而有力是伤»˛ 干 涕， Ł色 ， 言 轻 ， 声壮厉而有力˙，有 之验 ；伤 ˛决然 流ˆ涕， 声嘎， 言响如从瓮中出，亦 轻而 ，高揭而有力，–`盛有 之验 内伤•‚ ¿˙， 肺之`先损，为热所伤，热既伤`，四肢 力以动， ' 中–短`少`，¡喘懒语，人有所问，十不欲对 一，纵勉强 之， `亦怯， 声亦低，是 `短少不ˇ之验 如此， 妇人女子亦Æ辨之，岂有医˙反不Æ辨之 ？¡辨 痛内证 痛，有时而 ，有时而æ；外证 痛，常常有之，直须œ¨里 方ß此ª内外证之不 ˙ ¡辨筋骨四肢内伤 肺之`已 于外，› 惰嗜卧，四肢— 不收，此 热伤元`˝主四肢，既为热所 ，`以动«云：“热伤`”ª云：热˛骨ˇ筋”此之谓 若外伤 »，是肾肝之`已 于内肾主骨，为»；肝主筋，为 自古肾肝之治，以 相 ， «言 主筋， 主骨是 中 ， 伤»，得便着床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不Æ动摇， 质之伤«云：“»伤 ”ª云：“»˛筋 骨痛”此之谓 。
¡ 辨外伤不恶‚辨外伤不恶‚，若 ¿•‚„”，»…不‰，此三˙–恶‚《伤»论》云，中 Æ‚，伤»不Æ‚，二˙–'中和而不恶‚若 ¿所伤及•‚„”、»…不‰三˙，俱恶‚，'不知 味，亦不知 谷之味œ此一辨，ˇ以 内外有 不ˇ二证 伤»证 不Æ‚，而不恶‚，'中和，知 味，亦知谷味，盖 内证，˛ `和，˝`Œ，知 谷之味矣¡辨渴•不渴外ł »之æ，三 已外，谷ˇ水 ，æ`œ里， 有渴 内伤•‚„”， ¿久›不渴，是æ`ß血脉中有 ¿ 质，•‚„”，伤之 ˙，›有渴，以 ，¡ 于肺金， 渴 ª 以此辨之 渴欲• 水˙， 少•之，不§纵 而•， 水多 下，˛ `愈¸，轻˛为 ， ˛œ变诸 ，›反 乱，øł ，不得Ł卧，不§不 ¶ ¡辨 ¿受。