广西学校预防艾滋病专家组广西学校预防艾滋病专家组 陆焯平陆焯平 §目前中国艾滋病流行进入了哪个目前中国艾滋病流行进入了哪个阶段？阶段？ 广西累计有多少例艾滋病病毒感染者广西累计有多少例艾滋病病毒感染者和病人？和病人？ 中国艾滋病流行特点是什么？中国艾滋病流行特点是什么？ 让我们做个游戏让我们做个游戏! 启示：启示： 性病（包括艾滋病）在人群中传性病（包括艾滋病）在人群中传播的速度很快，大家应充分认识播的速度很快，大家应充分认识到这一点到这一点 在性接触中，如果一贯地、正确在性接触中，如果一贯地、正确地使用安全套，可以降低被性传地使用安全套，可以降低被性传播疾病感染的危险播疾病感染的危险握手游戏握手游戏 一、一、 中国艾滋病流行情况中国艾滋病流行情况 我国于我国于1985年报告首例艾年报告首例艾滋病病人以来，主要经历三个阶滋病病人以来，主要经历三个阶段：段： 第一阶段第一阶段:（（1985~1988）为）为传入期，这一时期传入期，这一时期HIV感染报告感染报告主要是来华外国人和海外华人，主要是来华外国人和海外华人，分布在沿海一带城市，仅在浙江分布在沿海一带城市，仅在浙江省发现省发现4例血友病病人因使用进例血友病病人因使用进口凝血第口凝血第ⅧⅧ因子而感染因子而感染HIV的国的国内感染者。
内感染者 第二阶段：第二阶段：（（1989~1993）为播散）为播散期，期，1989年年10月在云南省西南部的月在云南省西南部的吸毒人群中发现了吸毒人群中发现了146例例HIV感染感染者，标志着这一阶段的开始，在此者，标志着这一阶段的开始，在此期间大多数感染者为云南的吸毒者，期间大多数感染者为云南的吸毒者，在归国劳工、性病病人和暗娼中也在归国劳工、性病病人和暗娼中也有少量有少量HIV感染者报告感染者报告 第三阶段：第三阶段：（（1994年年----）为增）为增长期，长期，HIV感染范围超出云南省，感染范围超出云南省，在其他地区的吸毒者和职业献血员在其他地区的吸毒者和职业献血员中也发现一定数量的中也发现一定数量的HIV感染者，感染者，全国全国HIV感染报告数量急剧上升感染报告数量急剧上升到到1998年全国年全国31个省、自治区、个省、自治区、直辖市均发现了直辖市均发现了HIV感染者，共发感染者，共发现现HIV感染者和艾滋病病人感染者和艾滋病病人12639例 全国HIV/AIDS流行区域19851985传传 入入 期期19951995增增 长长 期期19891989扩扩 散散 期期19981998快快速速增增长长期期 截至截至2010年年10月底，中国累计报告：月底，中国累计报告： 累计上报艾滋病病毒感染者和艾滋病病累计上报艾滋病病毒感染者和艾滋病病人人37万多例，其中病人万多例，其中病人13.5万多，死亡万多，死亡6万万8千多例。
局部地区和特定人群疫情严重由千多例局部地区和特定人群疫情严重由于艾滋病潜伏期长，实际艾滋病感染人数更于艾滋病潜伏期长，实际艾滋病感染人数更多，防治形势严峻多，防治形势严峻最新疫情评估结果显示：最新疫情评估结果显示： 报告超过万例的有六个省区： 云南、河南、广西、云南、河南、广西、 新疆、新疆、 广东、广东、四川占全国艾滋病病毒感染者的四川占全国艾滋病病毒感染者的77.2% 中中 国国 艾艾 滋滋 病病 发发 展展 史史§ §1985198519851985年发现首例艾滋病病例年发现首例艾滋病病例年发现首例艾滋病病例年发现首例艾滋病病例§ §1989198919891989年发现经性途径感染年发现经性途径感染年发现经性途径感染年发现经性途径感染HIVHIVHIVHIV的国内感染者的国内感染者的国内感染者的国内感染者1989198919891989年从注射毒品者中发现年从注射毒品者中发现年从注射毒品者中发现年从注射毒品者中发现HIVHIVHIVHIV感染者感染者感染者感染者§ §1995199519951995年发现经母婴途径传播的年发现经母婴途径传播的年发现经母婴途径传播的年发现经母婴途径传播的HIVHIVHIVHIV感染者感染者感染者感染者 对艾滋病感染者的掌握率对艾滋病感染者的掌握率 中国中国 13% 美国美国 71% 俄罗斯俄罗斯 24% 中国艾滋病流行特点中国艾滋病流行特点：： 1.艾滋病流行范围广，地区差异大：艾滋病流行范围广，地区差异大： 截至截至2010年年10月底月底 报告艾滋病病毒感染人数累计超过报告艾滋病病毒感染人数累计超过30,000例的有：例的有： 河南、云南；河南、云南；广西、广西、新疆、新疆、 超过超过20,000例的有：广东；例的有：广东；四川四川 宁夏、青海、西藏宁夏、青海、西藏3个省（区）报告个省（区）报告数低于数低于1000例。
例 2、疫情呈上升趋势，但艾滋病疫情、疫情呈上升趋势，但艾滋病疫情上升幅度有所减缓艾滋病综合防治上升幅度有所减缓艾滋病综合防治效果开始显现；效果开始显现；§中国的艾滋病防治工作面貌发生了巨大变化，中国的艾滋病防治工作面貌发生了巨大变化，中国的艾滋病防治工作面貌发生了巨大变化，中国的艾滋病防治工作面貌发生了巨大变化，已形成政府主导、多部门协作和全社会参与已形成政府主导、多部门协作和全社会参与已形成政府主导、多部门协作和全社会参与已形成政府主导、多部门协作和全社会参与的防治工作局面；防治工作实现了由隐蔽操的防治工作局面；防治工作实现了由隐蔽操的防治工作局面；防治工作实现了由隐蔽操的防治工作局面；防治工作实现了由隐蔽操作到公开透明，由被动应付到主动出击，由作到公开透明，由被动应付到主动出击，由作到公开透明，由被动应付到主动出击，由作到公开透明，由被动应付到主动出击，由试点探索到全面推进的转变中国的艾滋病试点探索到全面推进的转变中国的艾滋病试点探索到全面推进的转变中国的艾滋病试点探索到全面推进的转变中国的艾滋病防治工作取得了显著成绩，有效遏制了艾滋防治工作取得了显著成绩，有效遏制了艾滋防治工作取得了显著成绩，有效遏制了艾滋防治工作取得了显著成绩，有效遏制了艾滋病在中国快速上升的势头，并得到了国际社病在中国快速上升的势头，并得到了国际社病在中国快速上升的势头，并得到了国际社病在中国快速上升的势头，并得到了国际社会的充分肯定。
会的充分肯定会的充分肯定会的充分肯定 3、性传播成为主要传播途径,同性传播上升速度明显；§性传播持续成为主要传播途径，同性间的性传播持续成为主要传播途径，同性间的传播，上升速度明显，这是值得我们注意传播，上升速度明显，这是值得我们注意的新情况历年报告病例中异性传播所占的新情况历年报告病例中异性传播所占比例从比例从2008年的年的40.3%上升到上升到2009年的年的47.1%和和2010年前三季度的年前三季度的52.8%；男性；男性同性性传播所占比例从同性性传播所占比例从2008年的年的5.9%上上升到升到2009年的年的8.6%和和2010年前三季度的年前三季度的9.8% 4、全国艾滋病总体呈低流行态势，、全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重；部分地区疫情严重； •虽然中国的艾滋病防治取得了一定成绩，艾滋病虽然中国的艾滋病防治取得了一定成绩，艾滋病疫情还处于低流行态势，但是中国地域广阔、人疫情还处于低流行态势，但是中国地域广阔、人口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点地区已经出现高流行态势，艾滋病疫情正在从高地区已经出现高流行态势，艾滋病疫情正在从高危人群向一般人群扩散，艾滋病流行的危险因素危人群向一般人群扩散，艾滋病流行的危险因素广泛存在，防治形势依然严峻，防治任务依然任广泛存在，防治形势依然严峻，防治任务依然任重道远。
重道远 5、、全国艾滋病受影响人群增多艾滋全国艾滋病受影响人群增多艾滋病由高危人数向一般人数扩散：病由高危人数向一般人数扩散：•监测资料表明，艾滋病正由吸毒、卖淫、监测资料表明，艾滋病正由吸毒、卖淫、嫖娼等高危人群向一般人群扩散报告有嫖娼等高危人群向一般人群扩散报告有商人、工人、商人、工人、 农民、干部、学生、教师、农民、干部、学生、教师、职工、居民等等职工、居民等等 6.存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险：存在艾滋病疫情进一步蔓延的危险：§公众对艾滋病的了解依然很低，很多人还公众对艾滋病的了解依然很低，很多人还是不知道如何保护自已免受侵害国家疫是不知道如何保护自已免受侵害国家疫情监测数据表明，有情监测数据表明，有45.5%的注射吸毒者的注射吸毒者共用注射器，共用注射器，11%的吸毒者有危险性行为，的吸毒者有危险性行为，增加了感染和传播艾滋病的危险，艾滋病增加了感染和传播艾滋病的危险，艾滋病在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播在吸毒人群和暗娼、嫖客人群之间的传播加剧感染者的流动成为艾滋病疫情加快加剧感染者的流动成为艾滋病疫情加快传播的重要因素此外，大量人口流动、传播的重要因素此外，大量人口流动、性乱行为增加以及很多城市增长的性病发性乱行为增加以及很多城市增长的性病发病，也是促进艾滋病蔓延的重要因素。
病，也是促进艾滋病蔓延的重要因素 二、广西艾滋病流行情况二、广西艾滋病流行情况§自治区卫生厅介绍，截至今年自治区卫生厅介绍，截至今年9月份，全月份，全区累计报告区累计报告艾滋病病毒感染着艾滋病病毒感染着和艾滋病病和艾滋病病人人60550例，其中艾滋病病毒感染者例，其中艾滋病病毒感染者41036例，艾滋病病人例，艾滋病病人19514例，死亡例，死亡12037例目前广西艾滋病感染者和病人例目前广西艾滋病感染者和病人数位列全国第二位，疫情呈蔓延性流行，数位列全国第二位，疫情呈蔓延性流行，感染基数不断增大，加大了防治难度感染基数不断增大，加大了防治难度 §其中柳州、南宁、钦州排在前列钦其中柳州、南宁、钦州排在前列钦州这几年感染人数上升较快，而钦州州这几年感染人数上升较快，而钦州的灵山县位居全区县级单位第一近的灵山县位居全区县级单位第一近年来，我区艾滋病感染率较前些年上年来，我区艾滋病感染率较前些年上升幅度虽有缩小，但仍呈上升势头升幅度虽有缩小，但仍呈上升势头曾经一度全区平均每天有曾经一度全区平均每天有30个人被感个人被感染 251、疫情仍呈上升、疫情仍呈上升趋势，部分低流行市，部分低流行市县疫情上疫情上升，升， 速度加快；速度加快；2、新、新报告疫情中，艾滋病人、女性告疫情中，艾滋病人、女性 感染者比例感染者比例增大；增大；孕产妇中检出艾滋病病毒抗体阳性的数孕产妇中检出艾滋病病毒抗体阳性的数量在逐年增加，感染率约占千分之一。
量在逐年增加，感染率约占千分之一 3、、艾滋病性途径传播呈现持续增加的态势所艾滋病性途径传播呈现持续增加的态势所占比例上升到占比例上升到60%—70%以上 2010年广西艾滋病疫情特点： §四是在流动务工人员中检出感染艾滋病的四是在流动务工人员中检出感染艾滋病的人数增加，艾滋病在农村地区传播的情况人数增加，艾滋病在农村地区传播的情况较前明显较前明显 五是我区50岁以上的感染者报告数逐年增多；§由于性传播流行，广西的艾滋病高龄感染由于性传播流行，广西的艾滋病高龄感染者增多以往的艾滋病感染者年龄集中在者增多以往的艾滋病感染者年龄集中在20～～40岁，以青壮年居多最近两年，岁，以青壮年居多最近两年，50岁以上感染者的数量已经占累计报告数的岁以上感染者的数量已经占累计报告数的20%，高于全国，高于全国10%的平均水平的平均水平 柳州市柳州市 1 (14个地市排位个地市排位) ＞＞6000南宁南宁 2 ＞＞5000钦州钦州 3 ＞＞3000贺州贺州 4 ＞＞ 2000百色百色 5 ＞＞ 2000来宾来宾 6 ＞＞ 2000 鹿寨鹿寨 灵山灵山 凭祥凭祥 玉林玉林 桂林桂林 宁明宁明 横县横县 贵港贵港 平南平南 防城港防城港 崇左崇左 北海北海 广广 西西 的的 艾艾 滋滋 病病 病病 人人 三、国家、社会预防控制策略三、国家、社会预防控制策略传染病流行传播链传染病流行传播链传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群艾滋病病人艾滋病病人HIV携带者携带者性传播性传播血液传播血液传播母婴传播母婴传播高危人群高危人群重点人群重点人群普通人群普通人群健康教育健康教育监测管理监测管理法律制度法律制度 高危人群高危人群：：重点人群：重点人群：● 广泛开展健康教育活动广泛开展健康教育活动青少年青少年掌握预防艾滋病感染和传播掌握预防艾滋病感染和传播的方法和技能的方法和技能普通人群普通人群: 引起重视引起重视,消除恐惧和歧视消除恐惧和歧视洁身自好洁身自好拒绝毒品拒绝毒品提高生活技能提高生活技能健康教育是预防控制艾滋病的最好疫苗健康教育是预防控制艾滋病的最好疫苗 全国登记在册 吸毒人数：1990年 7 万1998年 59.6万2004年 79.1万专家估计目前全国实际吸毒人数为 600万 全区美沙酮维持治疗工作进展全区美沙酮维持治疗工作进展 三,广西美沙酮维持治疗工作进展概况（数据来源于艾滋病综合防治信息系统-美沙酮维持治疗）§截止截止20092009年年6 6月月3030日，全区已开诊日，全区已开诊6262家美家美沙酮维持治疗门诊。
沙酮维持治疗门诊 （国家共批复（国家共批复6363家，今年按要求计划新家，今年按要求计划新开诊开诊5 5家国家级美沙酮门诊）家国家级美沙酮门诊） 广西美沙酮维持治疗工作进展概况累计治疗人数：累计治疗人数： 17129 人人§6月份在治人数：月份在治人数： 7065人人§6月份日平均治疗人数：月份日平均治疗人数： 4571人人§2009年年1—6月新入组人数：月新入组人数：4757人；人；2008年年1—6月新入组人数：月新入组人数：3635人同期增加了人同期增加了1122人§门诊年保持率：门诊年保持率： 56.7% 广西历年美沙酮维持治疗门诊数量及病人入组数情况广西历年美沙酮维持治疗门诊数量及病人入组数情况广西历年美沙酮维持治疗门诊数量及病人入组数情况广西历年美沙酮维持治疗门诊数量及病人入组数情况62年份年份例例数数人数门诊数 2007—2009年美沙酮维持治疗工作情况年美沙酮维持治疗工作情况 H:/Local%20Settings/Temporary%20InterH:/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/Local%20Settingnet%20Files/Content.IE5/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Contens/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/YMQH9EZ9/200905%E6%8A%A5%E8t.IE5/YMQH9EZ9/200905%E6%8A%A5%E8%A1%A8.xls%A1%A8.xls年年年年 6 6月全区美沙酮维持治疗情况汇总月全区美沙酮维持治疗情况汇总月全区美沙酮维持治疗情况汇总月全区美沙酮维持治疗情况汇总表表表表§ § 截至截至截至截至2009200920092009年年年年6 6 6 6月月月月30303030日累计入组人数最多的是南宁市红十字会医院门日累计入组人数最多的是南宁市红十字会医院门日累计入组人数最多的是南宁市红十字会医院门日累计入组人数最多的是南宁市红十字会医院门诊诊诊诊（（（（10891089 ））））、柳州市疾控中心一门诊、柳州市疾控中心一门诊、柳州市疾控中心一门诊、柳州市疾控中心一门诊（（（（866866）））） 、玉林市疾控中心门、玉林市疾控中心门、玉林市疾控中心门、玉林市疾控中心门诊诊诊诊（（（（700700）））） 、贵港市疾控中心门诊、贵港市疾控中心门诊、贵港市疾控中心门诊、贵港市疾控中心门诊（（（（602 602 ）））） 、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊（（（（530 530 ）））） 。
§ § 日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门诊日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门诊日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门诊日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门诊（（（（478 478 ））））、柳州、柳州、柳州、柳州市疾控中心一门诊市疾控中心一门诊市疾控中心一门诊市疾控中心一门诊（（（（320 320 ））））、柳州市疾控中心二门诊、柳州市疾控中心二门诊、柳州市疾控中心二门诊、柳州市疾控中心二门诊（（（（197 197 ）））） 、玉、玉、玉、玉林市疾控中心门诊林市疾控中心门诊林市疾控中心门诊林市疾控中心门诊（（（（172 172 ）））） 、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊（（（（117 117 ）））） H:/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/YMQH9EZ9/200905%E6%8A%A5%E8%A1%A8.xls年年 6月全区美沙酮维持治疗情况汇总表月全区美沙酮维持治疗情况汇总表§ 截至截至截至截至2009200920092009年年年年6 6 6 6月月月月30303030日累计入组人数最多的是南日累计入组人数最多的是南日累计入组人数最多的是南日累计入组人数最多的是南宁市红十字会医院门诊宁市红十字会医院门诊宁市红十字会医院门诊宁市红十字会医院门诊（（（（1089 ））））、柳州市疾控中、柳州市疾控中、柳州市疾控中、柳州市疾控中心一门诊心一门诊心一门诊心一门诊（（（（866）） 、玉林市疾控中心门诊、玉林市疾控中心门诊、玉林市疾控中心门诊、玉林市疾控中心门诊（（700）） 、贵港市疾控中心门诊、贵港市疾控中心门诊、贵港市疾控中心门诊、贵港市疾控中心门诊（（602 ）） 、柳、柳、柳、柳江县疾控中心门诊江县疾控中心门诊江县疾控中心门诊江县疾控中心门诊（（530 ）） 。
§ H:/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/Local%20Settings/Temporary%20Internet%20Files/Content.IE5/YMQH9EZ9/200905%E6%8A%A5%E8%A1%A8.xls年年 6月全区美沙酮维持治疗情况汇总表月全区美沙酮维持治疗情况汇总表§ § 日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门日均服药人数最多的是南宁市红十字会医院门诊诊诊诊（（478 ））、柳州市疾控中心一门诊、柳州市疾控中心一门诊、柳州市疾控中心一门诊、柳州市疾控中心一门诊（（320 ））、、、、柳州市疾控中心二门诊柳州市疾控中心二门诊柳州市疾控中心二门诊柳州市疾控中心二门诊（（197 ）） 、玉林市疾控中、玉林市疾控中、玉林市疾控中、玉林市疾控中心门诊心门诊心门诊心门诊（（（（172 172 ）））） 、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊、柳江县疾控中心门诊（（（（117 117 ）））） 。
2009年年1-6月美沙酮维持治疗新月美沙酮维持治疗新进与退出人数比较进与退出人数比较 四、艾滋病流行造成的影响： 2.艾滋病流行的社会人口学危害及人艾滋病流行的社会人口学危害及人口的负增长口的负增长我国流行较早的地区已表现出危害我国流行较早的地区已表现出危害在非洲已出现大量孤儿到在非洲已出现大量孤儿到2002年为年为止，非洲的艾滋病孤儿已达到止，非洲的艾滋病孤儿已达到1200万在未来在未来10年将会翻倍在一些严重的年将会翻倍在一些严重的城市，艾滋病孤儿已占全部儿童的城市，艾滋病孤儿已占全部儿童的15% 看着这些孩子天真的眼睛，没有人会愿意相信他们看着这些孩子天真的眼睛，没有人会愿意相信他们都是艾滋病患儿都是艾滋病患儿 手臂上刻着刻骨铭心的手臂上刻着刻骨铭心的字句字句 3.对个人和家庭经济的影响对个人和家庭经济的影响①①患者医疗费用的增加；患者医疗费用的增加；②②患者收入的损失；患者收入的损失；③③家庭其他成员由于照顾患者而造成家庭其他成员由于照顾患者而造成的收入损失；的收入损失；④④患者死亡的丧葬费患者死亡的丧葬费 据据2004年报道，广东年报道，广东1例艾滋病人例艾滋病人1年的医疗保健费用是年的医疗保健费用是15万万—18万万元。
相当于广东省城镇居民人均元相当于广东省城镇居民人均可支配收入的可支配收入的17倍，农民实际纯倍，农民实际纯收入的收入的42.5倍 二零一零年艾滋病主题 课后思考题课后思考题: 试述艾滋病在我国流行的特点现状以试述艾滋病在我国流行的特点现状以及你的认识看法及你的认识看法.为什么艾滋病引起了全球的关注为什么艾滋病引起了全球的关注?你如何看待针具交换与美沙酮替代治疗你如何看待针具交换与美沙酮替代治疗？？ 。