附表1基本公共卫生服务项目考核评价表（乡镇/街道）县 乡镇卫生院/社区卫生服务中心项目内 容考核方法结 果备 注辖区人口数：人基本情辖区基本数据及相关查阅资料辖区内村/居委会数：个况信息个开展基本公共卫生服务站/村卫生室数：是否有人参加基本公共卫生服务相关培训：工作人员参与基本公有无参加培共卫生服务相关培训查阅记录，知情人访谈培训人数： 人训情况培训次数： 次培训单位：卫生局CDC妇幼保健机构培训内容:查阅资料建立居民健康档案健康教辖区应建档人数:为辖区居民建立统•规范的健康档案健康档案质量及使用情况发放健康教育印刷资现场查看在同一村随机抽查5份健康档案，使用《健康档案复核表》入户或对档案内容复查现场查看随机查看20份纳入管理人群的健康档案，看是否存在漏填、逻辑错误、填写不清等情况，并将结果记录在《健康档案填写质量登记表》中查看是否在规定时间内有内容更新考核方法查看健康教育展架、健康教育资料及记辖区已建档人数:健康档案建档率:抽查健康档案合格数:抽查健康档案合格率:有更新记录的档案数:健康档案使用率:是否有档案管理设施？ 有 无是否按省级方案进行管理？ 是 否是否设有健康教育展架？ 是 否放置健康教育印刷品种类:健康教育印刷品内容： 种是否有发放健康教育印刷资料记录？是否有发放健康教育资料记录形式可多选：（1）文字（2）照片（3）样品（4）录像是否有播放设备？是 否播放音像资料查看播放记录及每次播放持续时间记播放资料种类： 种录。
是否有播放记录？是 否播放记录中是否有播放持续时间：是否查看机构户外、健康教育室、输液室等健康教育宣传栏个数： 个设置健康教育宣传栏，是否设置宣传栏是否有更新记录？是 否定期更新查看宣传栏更新内容样稿、照片等资料帀立厂」二 P- （ =0〉+ \ .更新记录的方式（可多选）：记录1）文字（2 ）照片（3 ）内容样稿（4）录像疋期开展健康知识讲查阅主题日宣传活动方案、记录、活动开展公众咨询活动次数： 次座等健康教育活动，普照片等资料是否有公众咨询活动记录？是 否及健康知识查阅讲座记录、居民签到册、讲座照片匀n穴业ll等资料公众咨询活动记录方式（可多选）：（1）文字（2）照片（3）录像开展健康教育讲座次数： 次是否有健康教育讲座记录？是 否健康教育讲座记录方式（可多选）：（1）文字（2）照片（3）录像督导组签字： 接受督导单位签字：督导时间： 年 月 日附表 2 六盘水市 2011年慢性病及精神病管理服务规范督导表县 乡镇卫生院/社区卫生服务中心项目内 容考核方法结 果备 注慢性病对35岁以上高血压患查阅门诊日志、健康档案、高血压患者应管理高血压患者人数： 人高血压应管理人数管理者、2型糖尿病患者健随访服务记录表等资料。
了解高血压糖已管理高血压患者人数： 人按辖区人口的12%康管理尿病患者纳入管理情况查阅10份高血压患者随访记录表登记随访完成情况及表格质量填写《高血 压患者随访完成情况表》在同一村随机抽查5名高血压患者（不 足5名的全查），通过入户或等方 式对随访工作进行核实填写《高血压 患者管理情况复核表》查阅5份糖尿病患者随访记录表（不足 10人者全查）登记完成随访情况及表格 质量填写《2型糖尿病患者随访完成情 况表》在同一村随机抽查2名糖尿病患者（不 足2名的全查），通过入户或等方高血压患者健康管理率： 高血压患者规范管理人数： 高血压患者规范管理率： 最近一次随访血压达标人数: 管理人群血压控制率： 应管理糖尿病患者人数： 已管理糖尿病患者人数： 糖尿病患者健康管理率： 糖尿病患者规范管理人数： 糖尿病患者规范管理率： 最近一次随访血糖达标人数: 管理人群血糖控制率： % 人 % 人 % 人 人 % 人 % 人 %计算糖尿病应管理人数按辖区人口的3%计算式对随访工作进行核实填与《2型糖尿 病患者管理情况复核表》建立35岁以上人群实查阅门诊记录查是否建立高血压高危是否有35岁以上首诊测量血压登记本？行门诊首诊测血压制人群登记本。
是 否度辖区内15岁以上人口数： 人查阅相关资料；查阅辖区内、重性精神辖区内登记在册的确诊重性精神疾病患者数：对辖区重性精神疾病疾病患者数人患者进行登记管理随机查阅2份重性精神病患者管理患者重性精重性精神疾病患者管理率： %在专科机构指导卜对随访服务记录表（不足2份的全查），神疾病居家的重性精神病人在《重性精神病管理情况复核表》上登最近一次随访分类为病情稳定的患者数：管理人进行治疗随访和康复记相关信息重性精神疾病患者显好率： %指导查阅对重性精神病患者及其家属健康教按照规范管理的患者数： 人育记录，登记开展人数重性精神疾病患者规范管理率： %开展对患者及其家属健康教育人数：督导组签字：接受督导单位签字：督导时间： 年 月 日。