常见病用药指导方常见病用药指导方案警示与注意:是药三分毒,特别注意药物说明书提示的禁忌证, 多问顾客一句,有禁忌证的人群一定说明绝不能用!一、感 冒 普通感冒的典型症状:鼻塞、流清鼻涕、眼睛发红,流泪,打喷 嚏、咳嗽、发烧、头痛、咽痛、声音嘶哑等一)、常见西药的感冒药(具体参看各药品说明书):1、氨咖黄那敏胶囊(俗称速效感冒胶囊)、氯芬黄敏片(俗称感冒 通):最普一般见的感冒药,疗效普通,适宜推荐人群:对于不 常见药用的体力劳动者疗效较好2、复方氨酚烷胺胶囊(主要有快克、仁和克立克、感叹号等)、与 第一类药的主要区别是,加了抗病毒的金刚烷胺成分优点:抗 病毒,服用次数少,一天两次适宜推荐人群:怕吃药的人群3、氨麻美敏片(主要有雷蒙欣等):比第一种类加了伪麻黄碱和 右美沙芬,增加了控制流涕症状,右美沙芬治疗干咳有疗效,适 宜推荐人群:流涕加干咳的有痰症状者不宜推荐4、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克):主要成分伪麻黄碱 和氯苯那敏(扑尔敏),优点控制流涕好,适宜人群:感冒初期 以流涕为主的人群,后期效果不佳5、酚氨咖敏片(俗称扑感敏片):优点对头痛有好的疗效,适宜 人群:以头痛为主的感冒人群。
以上西药均含抗过敏成分,有易嗜睡的副作用,不适合推荐给高 空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课的学生二)、常见中西药结合感冒药(具体参看各药品说明书):1、VC 银翘片:最普一般见的感冒药,冒疗效普通,适合风热感 冒适宜推荐人群:对于不常见药用的体力劳动者风热感冒疗效 较好2、感冒灵颗粒或胶囊:以三九品牌为主,疗效普通,中药以清热 药为主,以风热感冒疗效好,适宜夏天的风热感冒推荐3、北豆根氨酚那敏片:中药以北豆根为主,适宜推荐给流涕、咽 痛、咳嗽、四肢酸痛的人群4、感冒清胶囊:疏风解表,清热解毒用于风热感冒,发烧 以上均含西药抗过敏成分,有易嗜睡的副作用,不适合推荐给高 空作业和驾驶员等有危险性的人群和正在上课学生5、新复方大青叶片:优点:副作用少,适宜流感人群,特别是有 肌肉骨节酸痛者和头痛者三)常见中药感冒药(具体参看药品说明书):1、九味羌活丸:适宜风寒感冒头痛重者2、通宣理肺丸:适宜风寒感冒头痛、无汗、咳嗽者3、感冒清热颗粒:适宜风寒感冒咳嗽、咽干者4、感冒退热颗粒:清热解毒用于上呼吸道感染,急性扁桃体 炎,咽喉炎适用于风热感冒者以咽痛为主者5、清开灵胶囊或颗粒、片、滴丸:同仁堂名贵中成药的改方,清 热解毒,镇静安神。
用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不 退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数;上呼吸道感 染,病毒性感冒,急性扁桃体炎,急性咽炎,急性气管炎,高热 等症属上述证候者主要用于风热感冒高热者6、板蓝根颗粒或片:清热解毒,凉血利咽用于肺胃热盛所致的 咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者用于预防感 冒有一定作用7、莲花清瘟胶囊:清瘟解毒,宣肺泄热用于治疗流行性感冒属 热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕, 咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等适宜高热、咽 痛、苔黄者8、参苏丸:益气解表,疏风散寒,祛痰止咳用于身体虚弱、感 受风寒所致感冒,症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕 逆、乏力气短9、小柴胡颗粒:解表散热,疏肝和胃适用于寒热往来,胸胁苦 满,口苦咽干者10、正柴胡饮颗粒或滴丸:表散风寒,解热止痛适用于外感风 寒初起或太阳少阳合病:恶寒,发热,无汗,头痛,鼻塞,喷 嚏,清涕,咽痒咳嗽,四肢酸痛等11、藿香正气丸或片、滴丸、口服液:用于胃肠型感冒疗效较 好12、羚羊感冒片:清热解表用于风热感冒、流行性感冒,症见 发热恶风、头痛头晕、咳嗽、胸闷、咽喉肿痛。
13、午时茶颗粒:解表和中用于感受风寒,内伤食积,寒热吐 泻14、银翘解毒片、丸:辛凉解表,清热解毒用于风热感冒,发 热头痛,咳嗽,口干,咽喉疼痛15、双黄莲口服液、片或颗粒:清热解毒用于风热感冒发热, 咳嗽,咽痛16、防风通圣丸:解表通里,清热解毒用于外寒内热,表里俱 实,恶寒壮热,头 痛咽干,小便短赤,大便秘结,瘰疬初起,风疹湿疮17、桑菊感冒片:疏风清热,宣肺止咳用于风热感冒初起,头 痛,咳嗽,口干,咽痛18、夏桑菊颗粒:清肝明目,疏风散热,除湿痹,解疮毒用于 风热感冒,目赤头痛,高血压,头晕耳鸣,咽喉肿痛,疔疮肿毒 等症19、感冒软胶囊:散风解热用于外感风寒引起的头痛发热,鼻 塞流涕,恶寒无汗,骨节酸痛,咽喉肿痛20、金莲清热颗粒:清热解毒,利咽生津,止咳祛痰主治外感 热证症见高热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰稠,亦适用于流 行性感冒、上呼吸道感染见有上述症侯者三)中医感冒分型:感冒是一种最常见的呼吸系统疾病用于治疗感冒的药物有许多 种由于中成药具有副作用小、疗效好的特点,故很受人们青 睐但临床实践证明,如果中成药选用不当,也可延误病情中 医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒 (流行性感冒)四种类型。
根据辨证施治的原则,不同类型的感冒 应选用不同的中成药治疗1、风寒型感冒:病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状 外,还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点这 种感冒与病人感受风寒有关治疗应以辛温解表为原则病人可 选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、 午时茶颗粒等药物治疗若病人兼有内热便秘的症状,可服用防 风通圣丸治疗风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、 羚翘解毒片、复方感冒片等药物2、风热型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一 般症状外,还有发热重、痰液粘稠呈黄色等特点治疗应以辛凉 解表为原则病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒 丸、羚羊解毒丸等药物治疗风热型感冒病人忌用九味羌活丸、 理肺丸等药物3、暑湿型感冒:病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头 胀、腹痛、腹泻等症状此类型感冒多发生在夏季治疗应以清 暑、祛湿、解表为主病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药 物治疗如果病人胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、 香砂养胃丸等药物4、流行性感冒(时行感冒):病人的症状与风热感冒的症状相 似但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。
病人可表现为突 然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏 无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振,如出现高热 不退、婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状,须立即 到医院诊治,以免耽误病情 治疗应以清热解毒、疏风透表为 主病人可选用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗如 果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或 牛黄解毒片等药物治疗,则疗效较差中毒型流感:病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐,有 时能致人死命因此病极易传播,故应及早隔离和治疗四)、推荐治疗方案(这是一种建议性方案,具体情况具体对 待,不能教条): 感冒治疗是一种综合性的治疗,每一个病人的症状各不相同,应 选择针对性的感冒药进行治疗 如风热感冒以发热、头痛、咽痛为主,选用一种西药感冒药+一种 中药感冒药+一种解热镇痛药+一种含片,如感叹号(含西药退热、 抗病毒成分)+感冒退热颗粒+A.P.C(发热38.5度以上应用)+胖大 海含片也可选用一种感冒药+一种清火药如果病人只选择一种 感冒药,以适合病人最严重的症状的感冒药为主,以上述的症 状,可选择扑感敏如风寒感冒以怕冷、肌肉酸痛为主,选用一种西药感冒药 +一种中药感冒药,如感叹号+感冒软胶囊,对于年老体弱伴有咳 嗽的可选择感叹号+参苏丸。
如有流感样症状者,也能够选用一种西药感冒药+一种中药感冒药 +一种解退热药(备用,如雷蒙欣+新复方大青叶片+散列痛(发热 38.5 度以上应用)对于不能分型,症状较多的病人,选择作用全、副作用相对较小 的新复方大青叶片对于有发热症状的,提醒备用退烧药,发热38.5 度以上应用;对 于有咽痛症状的,提醒用口含片;对于大便秘结的,提醒用泻火 药如莲芝消炎片或栀子金花丸;对于有轻微咳嗽或有痰的,提醒 用止咳或化痰药,如止咳的雪梨膏或化痰的止咳化痰片凡有药 品上没有的治疗症状的,尽量加用其它药物对症治疗,注意运用 两种以上药物时,特别是复方药物,请详细阅读说明书,含有相 同成分的药物尽量不要同时应用,特别是年老体弱者对于低收入人群或民工人群,尽量选择价廉对症的药品五)、体虚者,如何增强体质防感冒 “玉屏风散”是中医预防体虚感冒的专方,主要提升患者的“正 气”以抵御外邪,适合于健康人和亚健康人另外,还能治疗症 状轻微的早期感冒,比如伤风后出现鼻塞、怕冷等症状中医方剂里有“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”之说, 意思就是玉屏风散药味组成少而精,只有黄芪、防风、白术3味 药物黄芪是健脾补气药的代表,于内,可大补脾肺之气,于 外,可固表止汗,特别适合于治疗肌表卫气不固导致的体虚盗汗,是方中的主打药物;白术则能健脾益气,帮助黄芪加强益气固表的功能,为辅药;防风异名叫“屏风”,能够解表祛风。
前两味药,以扶正为主,而防风则以祛邪为主,本方剂正是 “标本兼治”的巧妙结合怎样判断自己是否属于肌表卫气不固呢?一般来说,有如下 情况者可“对号入座”:消瘦,容易感冒,畏风怕冷,稍微活动 就出汗较多,或患有过敏性鼻炎(如遇冷风即喷嚏不断)等儿童感冒一)、儿童感冒,除具有感冒症状外,还具备以下特点:1、幼儿感冒后一般伴有发烧,体温升高迅速,特别是夜间,2、易引起中耳炎、肾炎、心肌炎等并发症,3、鼻塞症状比成人重,影响病儿的呼吸和睡眠,并引起她们烦燥 和哭闹二)、常见儿童感冒药1、小儿氨酚黄那敏颗粒:代表药小快克,护彤这两个著名广告 药,药价中含有大量广告费,价高利少,是门面药,不值得推荐 的众多普通厂家的此药,一样质量,利润相对大2、小儿氨酚烷胺颗粒:代表药好娃娃、优卡丹,也是著名的广告 药,其余的话和上面一样了3、小儿感冒散:这是一个纯中药制剂,治外感风寒的,效果不错 的4、小儿解感片:也是一个纯中药制剂,感冒症状都解决,且没有 什么副作用5、小儿感冒颗粒:纯中药制剂,治风寒感冒的 这些是针对性,其它有好多口服液和偏重退热、清热、治疗咽喉 痛的药实在就太多了,不一一说了三)、推荐治疗方案:(与成人相同点不再论述) 由于小儿病情进展快,易高热、易出现并发症,用药易联合,一 定让家人备一点退热剂,退热以栓剂速度最快,副作用相对较 小,但有些家长和孩子嫌麻烦。
如果低热也可用物理降温或外贴 剂,愿意吃药的,就吃药吧方案:1、 西药感冒药+中药感冒药+退热剂2、 西药感冒药+中药清热制剂或其它制剂+退热剂 这是总体原则,针对每一个小儿的实际情况,可针对性加一点药 物的,如出现咽痛的加一点小儿咽扁颗粒等,有少量咳嗽的加一 点小儿止咳药如果孩子用药效果不佳,告诉家长及时就医三、儿童非感染性腹泻 儿童非感染性腹泻主要表现食欲不振,恶心、偶然呕吐,大便每 日多在 10 以内,每次大便量不多,伴有少量水样便,呈黄色或黄 绿色,有时有酸味,带白色或者淡黄色奶块(奶癣)可有少量沾 液和泡沫,无脓血便病时精神好,如果没有其它疾病同时存 在,一般不发烧,很少引起脱水等合并症 推荐治疗方案: 由于这方面的药品相对单一,不一一介绍了,原则是一种止泻药+ 一种或两种助消化药+外用贴剂,如下方案就可: 方案①蒙脱石散+儿宝膏+宝宝一贴灵方案②宝宝一贴灵+婴儿健脾散+山楂颗粒或丸四、慢性咽炎慢性咽炎主要表现为咽部不适,有异物感,总感到咽部有咽不下 又吐不出的东西,剌激咳嗽,干燥。