陵水黎族自治县农村房屋建设规划报建申请表中报编号：中报日期： 年 月 日申请人姓名联系户籍号户籍所在 地身份证 号码家庭人口 数中报 类别□原址新建□异地新建口危旧房原址原拆原建口其他建房项目用地情况建房位置陵水黎族自治县镇（乡）村（居）委会村宅基地四至东至：四全:南至：北至：土地权属证 号或相关土 地权属来源 证明土地权属 回积（m）申请建 设情况宗地测绘面积 m2拟建总建筑面积 m2拟建建巩占地面积m拟建层数层拟建房屋高度m拟建房屋结构建房 理由申请人签名：年 月日申报材料：1、宅基地使用证或合法用地权属证明 口2、宗地坐标图及电子件 口3、房屋设计方案 口4、户口簿、身份证等个人身份证明材料 口5、其他材料申请人 承诺本人确保上述填写内谷及相关证明材料的真实后效，如因虚假引起的法律责 任，由申请人承担，与审批机关无关申请人签名：以下由审批部门填写村小组意 见土地是备存在纠纷：口是口否是否符合一户一宅政策：口是口否是否同意报建：口是 口否情况是否属实： □是 口否负责人（盍章）：年 月 日村委会思 见情况是否属实： □是 □否是否同意报建：口是 口否负责人（盍章）：年 月 日乡镇国土 所意见土地是否为集体建设用地：口是 口否是否占用基本农田：口是 口否经办人：负责人（盍章）：年 月 日乡镇规划 建设管理 所初审 意见申报材料是否齐全：口是 口否是否符合“多规合一”：□是 口否是否符合村庄规划：口是 口否（村庄规划未经批复实施此栏不填）控制性详细规划是否覆盖：口是 口否是否选用标准建筑方案：口是口否是否符合风貌管控要求：口是 口否主要建 筑指标宗地测绘面积m 2拟建总建筑面积m2拟建建筑占地面积—m_ 2拟建层数层拟建房屋高度一 m_拟建房屋结构初审是否给予通过：口是 口否经办人：负责人（盍章）：年 月日乡镇人民 政府审批 意见负责人（盍章）：年 月 日乡镇人民 政府规划 核实意见负责人（盍章）：年 月 日。