第三节视神经第一课视神经街跑一，1.视神经是传导视觉冲动的1】，由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，【2】.再穿过巩膜而构成的视神经2.视神经是由特殊的躯体感觉纤维组成，传导视觉神经冲动，3.由于视神经是陪她发生时间脑向外突起形成视器过程的一部分，4.视神经外包有三层脑膜延续而来的三层被膜5.脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经的周围6.内颅压增高时视神经盘水肿二，1.视神经是中枢神经的一部分2.视网膜经视觉所得到的视觉信息3.经视神经传送到大脑4.视神经是指从视盘起，至视交叉前角止的这段神经，全长约42~47mm分为四部分：①.眼内段，长1mm； ②.眶内段，长25~30mm；③.管内段，长4~10mm； ④.颅内段，长10mm一】球内段有视神盘起到巩膜脉络管为止，精品.包括视板和筛板部分，长约1mm是整个视路中唯一可用肉眼看到部分【二】，眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分全长约25～35mm，【三】，（三）管内段：为通过骨性视神经管部分长约6mm 【四】，颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm三，视神经：1.视神经的外面有神经鞘膜包裹，2.是由三层【硬脑膜、蛛网膜、软脑膜】延续而来。
硬脑膜视神经 蛛网膜 延续而来软脑膜3，盲端：硬脑膜下与蛛网膜下间隔是盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同名间隙相同，其中充有脑脊液4.眼内段：视盘表面的神经纤维层第二课视神经病例1.颅内压增高可引起视盘水肿2. 许多眼底病变是在全身病变的基础上发展而来的精品.3.视神经病变主要包括：①.视神经炎 ②.视神经猥琐③.缺血性病变 ④.视乳头水肿4“异病同治”和“同病异治”就是以病理的运动形式为依据的①.由于视神经与视网膜是高级神经组织，②.是大脑向外延伸的一部分，③.最容易发生营养障碍，④.引起细胞组织发生坏死和退化的病理改变5.治疗注意①.凡不同组织，不同器官的病变，②.只要病理运动形式相同，③.就可以采用相同的方法治疗，④.反之就必须采用不同的治疗方法6.视力障碍：最为常见主要的①初期常有距后部疼痛、胀感、视力模糊、视力明显降低，或丧失7.视野缺损分两种：【1】.双颞侧偏盲：①.如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲②.肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。
精品.【2】. 同向偏盲：①.视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲②.视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；③. 后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象距后部痛疼初期 视力模糊视力明显减退或丧失双侧颞偏盲视野缺损 同向偏盲“异病同治” 中医 就是病例运动形式为依据“同病异治” 8.视力减退、丧失：【1】，颅内损伤：①.当骨底骨折、经过蝶骨骨突、骨折片损伤颈内动脉时，可产生颈内动脉—海绵窦瘘 精品.②.表现头部或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出③.眼球运动受限，视力进行减退2】.视神经脊髓炎：①.病前几天至亮星期可有上呼吸道感染史③. 可首先从眼症状或脊髓症状开始④. 亦可两者同时发生，通常一眼首先受累，几小时至几星期后，另一眼亦发病⑤. 视力减退一般发展很快，有中心暗点，偶而发展为几乎完全失明⑥. 眼的病变可以是视神经乳头炎或球后视神经炎 当颅底骨折蝶骨骨突损伤颈内动脉颅内损伤 头部眶部连续性杂音搏动性眼球突出眼球运动受限视力进行减退上呼吸道感染史眼症状、脊髓症状、视神经脊髓炎 有中心暗点视神经乳头炎球后视神经炎精品.⑦.视乳头水肿：*随即出现下肢和腹部感觉异常，*进行性下肢无力和尿潴留*最初虽然腱反射减弱， *但跖反射仍为双侧伸性。
白细胞增多 *血沉轻度增快【3】.多发性硬化：①. 多在20～40岁之间发病 ②.可以视力减退为首发③.表现为单眼（有时双眼）视力减退④.眼底检查可见视神经乳头炎改变⑤.小脑征、锥体束征和后索功能损害都常见⑥.深反射亢进、浅反射消失以及跖反射伸性⑦. 脑脊液免疫球蛋白增高⑧.蛋白质定量正常上限或稍高【4】视神经炎：可分视乳头炎和视球后炎视乳头炎视神经炎视球后炎*主要表现急速视力减退或失明，精品.*眼球疼痛，视野中出现中心暗点，*生理盲点扩大，瞳孔扩大，直接光反应消失，*交感光反应存在，多为单侧视乳头炎具有视乳头改变，*其边缘不清、色红、静脉充盈或纡曲，*可有小片出血，视乳头高起显著视乳头炎极似视乳头水肿，*前者具有早期迅速视力减退、畏光、眼球疼痛、*中心暗点及视乳头高起小于屈光度等特点，易与后者相鉴别球后视神经炎与视乳头炎相似，但无视乳头改变【5】.视神经萎缩：分为原发性与继发性两种 原发性视神经萎缩继发性*主要症状为视力减退精品.*视乳头颜色变苍白与瞳孔对光反射消失*原发性视神经萎缩为视神经*视交叉或视束因肿瘤、炎症、损伤、中毒、*血管疾病等原因而阻断视觉传导所致*继发性视神经萎缩为视乳头水肿*视乳头炎与球后视神经炎造成【6】. 急性缺血性视神经病 ：*急性缺血性视神经病是指视神经梗塞所致的视力丧失，*起病突然，视力减退常立即达到高峰*视力减退的程度决定于梗塞的分布 *眼底检查可有视乳头水肿和视乳头周围线状出血 *常继发于红细胞增多症、偏头痛、*胃肠道大出血后，脑动脉炎及糖尿病，*更多的是高血压和动脉硬化 【7】视力减退呈亚急性：同时伴有酒精中毒症状精品.第三课眼一，1.眼，眼诗句器官。
赤红眼睛、目、招子、2.部分动物界收光线 3.在大脑中形成影像的器官4.重要的感觉器官之一二.眼的作用：1.眼是一个非常精细的器官2.可以在不同的环境下对自己 的具体形态进行改变3.使得人类在复杂的环境中获取正确的信息 收光线眼作用 具体形态进行改变 获取正确信息*在很多脊椎动物和一些软体动物中*眼睛通过把光投射到对光敏感的视网膜成像*光线被接收并转化成信号并通过视神经传递到脑部 4.晶状体：*通常眼睛是球状的*当中充满透明的凝胶状的物质*有一个聚焦用的晶状体 精品.三，眼的结构：1. 人眼视觉器官包括眼球、视路和附属器2.眼球：人眼的外形接近球形，称为眼球 眼球眼视觉器包括 视路 附属器四，眼球有许多相关部分组成：1.眼球壁 2.纤维膜 3.角膜4.巩膜 5.血管膜 6.虹膜7.晶状体 8.脉络膜 9.视网膜10.盲点眼 11.虹膜部 12.睫状体部13.视部 14.脉络膜部 15.内容物16.房水 17.色素膜 18.玻璃体*1.眼球壁：眼球壁是包围眼球的一层组织 *由巩膜、脉络膜和视网膜组成*眼球壁由外向内可分为三层：纤维膜、色素膜、视网膜 巩膜眼球壁组成 脉络膜视网膜纤维膜精品.有内向外三层包括 色素膜视网膜*2.纤维膜的特征：①.纤维膜由纤维组织构成 ②.较硬，坚韧而有弹性，③.对眼球有保护作用， ④.并能维持眼球的形状 较硬 对眼球保护作用纤维特征 坚韧 纤维作用弹性 维持眼球形状*纤维膜又可分为角膜、巩膜、角巩膜缘 角膜纤维膜又可分 巩膜角巩膜缘*3.色素膜：色素膜又叫葡萄膜 *具有营养眼内组织及遮光的作用*自前向后又可分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分 巩膜色素膜自前向后可分 睫状体脉络膜营养眼内组织精品.色素作用透光作用*虹膜中间有瞳孔*4.眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体*这三部分加上外层中的角膜就构成了眼的折射系统 房水眼内容物包括 晶状体玻璃体*4. 房水为无色透明的液体，充满前房 * 后房，约有0.15～0.3ml，它具有营养和维持眼内压力的作用*6.晶状体：晶状体位于虹膜后面，玻璃体前面，借助悬韧带与睫状体相联系 是一种富有弹性的透明组织 无色透明液体 营养房水 约有0.15～0.3ml 房水 充满前房 维持压力*7.玻璃体：玻璃体为无色透明胶状体精品.*充满晶状体后面的空腔里，*具有折射光、固定视网膜的作用无色 具有折射光玻璃体 玻璃体作用透明胶体 固定视网膜8.屈光间质：玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质 *对视网膜和眼球壁起支撑作用*视网膜脱离：发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离9.视神经：视网膜神经节细胞的轴索由此孔穿出眼球形成视神经 玻璃体屈光间质 晶状体房水、角膜视网膜屈光间质 支撑作用眼球壁9.眼底：眼底顾名思义是指眼睛的底部也就是眼睛最里面的组织 *它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管 精品.视网膜眼底包括 视神经乳头视网膜中央管10.眼的附件：们是眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶 眼面、结膜眼的附件包括 泪器、眼外肌眼眶五，眼球是一个球形包括眼球壁和眼内容物两部分眼球壁 外层眼球包括两部分 眼球壁分 中层眼内容物 内层*一 眼球壁：眼球壁分外层、中层、内层、*二 纤维膜：包括角膜和巩膜，由致密的胶原纤维、弹力纤维交织而成的结缔组织眼球的外形由此层决定 *三 巩膜：巩膜为一层厚度为0.3～1.0mm、*直径为24mm的白色球形膜，*前面有一直径为11mm的孔 *巩膜的赤道部后有四根斜穿巩膜壁的涡静脉 精品.*后睫状动脉和神经在。