X线摄影技术操作规程之上肢X线摄影1肘关节——前后正位【操作方法及程序】1. 病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上2. 尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒 肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移, 尽量接近肘部高度3 .摄影距离为90-100cm 4 .中心线经肘关节（肘横纹中点）垂直射人暗盒注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段2 .为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌3 .肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间 隙处于同一水平评价标准】1 .关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；2 .肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；3 .挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；4 .肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成 165 °170 °女多为165 °男多为170 ° 【质控要点】1 .前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2 .中心线垂直肱骨内、外上髁肘关节——侧位【操作方法及程序】1 .病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成 90 °2 .拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘 部高度3 .摄影距离为90-100cm。
4 .中心线经肘关节间隙，垂直射人暗盒注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段2 .为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂3 .肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间 隙处于同一水平评价标准】1 .肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；2 .鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；3 .桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重迭显示质控要点】1 .前臂与上臂成90弯屈，且在同一平面放置；2 .掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3 .中心线垂直肱骨外上髁肩关节 前后正位【操作方法及程序】 1.病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心对侧躯干略垫高，使被检 侧肩部紧贴床面被检侧上肢向下伸直，掌心朝上2 •暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织3 .使用滤线器或滤线栅摄影4.摄影距离为100cm5 .中心线经喙突，垂直射入暗盒6.屏气曝光注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影评价标准】1 .肱骨头与肩胛盂有1 /3呈“纺锤状”重迭面；2 .肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；3 .肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面质控要点】1 .肩部自然下垂，不应抬肩；2 .中心线应垂直通过喙突；3 .为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取 15。
斜位设置X线摄影技术操作规程之下肢 X线摄影（一）跟骨——轴位【操作方法及程序】1.病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢长轴 与暗盒长轴一致2 .踝关节置于暗盒中心，踝部极度背曲3 .摄影距离为90-100cm 4 .中心线向头端倾斜35经第3跖骨基底部射人暗盒注意事项】1.为防止跟骨投影变形，下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一 致2 .病人踝关节背屈时，可借助绷带牵拉3 .中心线倾角大小，以踝关节背屈程度来决定背屈角度大，中心线倾角可减 小中心线倾角大小的原则是：垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线评价标准】1 .跟骨投影其横径与纵径之比为1: 2;2 .距下关节应显示质控要点】1 .足底与胶片垂直；2 .中心线35向头通过第3跖骨基底部二）踝关节——前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，踝关节置于暗盒中心略偏下处2 .足稍内旋，足尖下倾，下肢长轴与暗盒中线平行3 .摄影距离为90-100cm4. 中心线经内、外踝连线中点上方Icm处，垂直射入暗盒注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢评价标准】1.踝关节间隙呈‘]'中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧 腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；2 .距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为 80 ° ;3 .胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
质控要点】1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2 .中心线垂直通过内外踝连线中点上 1cm达胶片三）踝关节一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面2 .被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，使踝关节成侧位3. 将内踝上方Icm处放于暗盒中心，下肢长轴与暗盒长轴平行4 .摄影距离为90-100cm5. 中心线经内踝上方Icm处，垂直射人暗盒注意事项】为防止病人移动，可考虑用沙袋固定下肢四）膝关节一一前后正位【操作方法及程序】1 •病人仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘置于 暗盒中心2 .下肢长轴与暗盒长轴一致3 .摄影距离为90-100cm4 .中心线经髌骨下缘，垂直射人暗盒注意事项】1 .膝关节不能伸直时，可米取后前正位2 .检查髌骨骨折宜应选择后前正位评价标准】1 .膝关节间隙内外两侧等距约 4-8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；2 .胫骨嵴分离呈“笔架”样；3 .腓骨头与股骨仅少部份重迭；4 .髌骨居内外髁中间略偏外质控要求】1 .由于胫骨关节面前缘高于后缘，内侧关节面前后倾角约 13 °，外侧关节面前 后倾角约10。
因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成 13角, 这样，膝关节间隙呈切线垂直胶片；2 .中心线垂直通过髌骨下缘五）膝关节 侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，被检侧膝部外侧靠近暗盒2 •被检侧膝关节屈曲成120 °130 ° o3 •髌骨下缘置于暗盒中心，前缘包括软组织，髌骨面与暗盒垂直4 .摄影距离为90-100cm o5 •中心线经胫骨上端，垂直射人暗盒注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠，可将小腿用棉垫或沙袋垫高评价标准】1.股骨内外髁重迭；2 .股骨与髌骨分离，髌股关节间隙清晰质控要点】1 .身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成 6角；2 .跟骨下垫高使胫骨平行胶片；3 .中心垂直通过髌骨下缘六）髋关节——前后正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧髋关节置于台面中线2 .双下肢伸直，足跟分开，足略内旋，使两足尖内侧互相接触3 .股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行4 .暗盒上缘包括部分髂骨，下缘包括股骨上端5 .使用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为 100cm o6 •中心线经股骨头（相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下 2.5cm与 暗盒垂直射人。
7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名注意事项】1.为保持病人的稳定，可考虑用沙袋固定两踝部2 .对股骨颈骨折病人，在摆体位时，应牵拉病人患肢，即减少病人痛苦，又易 达到体位标准评价标准】1 .髋关节面呈半圆形，股骨头约I/2与髓臼重叠；2 .股骨颈完全显示，不与股骨大粗隆重迭，小粗隆可见质控要点】1 .由于股骨颈前旋18 °，则应取下肢足内旋18 °，可避免大粗隆与股骨颈过多 重选；2 .骨盆端正，两骼前上棘等高；3 .中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点外下作垂线 5cm处七）髋关节一一水平侧位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖略内旋2 .暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧，上缘紧贴髂骨嵴，下缘远离股骨， 使暗盒长轴与股骨颈长轴平行3 .将滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒4 .健侧髋关节及膝关节屈曲外展，避免遮挡 X线束射人5 •中心线呈水平方向，并向头侧倾斜，经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈 射入暗盒6 .摄影距离为100cm注意事项】1.此摄影体位，适于股骨颈骨折病人的检查但设备必须具备可水平摄影条件2 .特别注意滤线栅的正确使用，包括正反面及栅条与线束的角度关系。
3 .股骨颈骨折病人，下肢体位很难达到标准，可借助他人帮助牵引4 .暗盒与滤线栅贴实，垂直床面，用沙袋或其他辅助物固定稳当评价标准】1.股骨颈完全显示不变形，无股骨大粗隆重造影；2 .股骨大粗隆与小粗隆相重迭质控要点】1.为使投影正确应掌握二个平行面，即：中心线同髂前上棘与耻骨连线平行；胶片与股骨颈轴线（即：与骼前上棘同耻骨连线的垂直线）平行2 .中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下 5cm达胶片。