肺源性心脏病护理常规 【概念】 肺心病（Chronic Pulmonary Heart Disease）是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类护理措施】（一）休息与体位：急性期卧床休息，协助采取舒适卧位，喘息、心衰患者可半卧位、端坐卧位根据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬高床面，使肌肉保持紧张5秒后，松弛平放床上鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力二）病情观察：1.监测患者生命体征，是否有呼吸困难加重，夜间为重，常有头痛、失眠、食欲下降等表现2.观察咳嗽及咳痰、气促，是否有活动后心悸、乏力、呼吸困难等3.观察患者是否有发绀，球结膜充血、水肿，颅内压升高的表现，立即通知医生，遵医嘱给予相应处理4.观察有无颈静脉怒张，心率增快，心律失常，下肢水肿等心衰表现，立即通知医生，协助患者卧床休息，下肢抬高，对症处理5.定期监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录患者出入量6.密切观察患者有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病表现，遵医嘱对症处理。
三）饮食护理：宜进食高维生素、清淡易消化饮食；避免进食过多含糖高的饮食；宜少食多餐，避免过饱，而加重呼吸困难如病人出现水肿、腹水、尿少时，应限制钠、水摄入，每天钠盐<3g、水分<1500ml、蛋白质1.0-1.5kg/kg、一般碳水化合物 < 60%四）用药观察与护理：⑴对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症患者慎用镇静剂、麻醉药、催眠药，以免引起呼吸抑制和咳嗽反射减弱的情况⑵应用利尿剂后，应密切观察有无出现低钾、低氯性碱中毒、痰液黏稠不易排出等不良反应利尿剂尽可能在白天给药，以免夜间频繁排尿而影响病人休息⑶使用洋地黄类药物时，应询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物毒性反应⑷应用血管扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况⑸使用抗生素时，注意观察感染控制的效果、有无继发性感染五） 并发症观察与护理1.肺性脑病：症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等护理措施：（1）患者绝对卧床休息，呼吸困难严重者取半卧位，有意识障碍着，使用床挡或约束带防止坠床，必要时专人护理2） 持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25%-29%。
3） 遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察用药效果和不良反应，出现心悸、呕吐、震颤、惊厥等症状，立即通知医生4） 密切观察病情变化，定期监测动脉血气分析，观察病情变化2.窒息：保持呼吸道通畅，进行有效咳痰、辅助排痰，必要时机械吸引3.心力衰竭：患者绝对卧床休息，限制食盐、水的摄入，严格控制输液速度和输液的总量，准确记录24小时出入量健康指导】1. 疾病预防指导 由于慢性肺心病是各种原发肺胸疾病晚期的并发症，应对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极预防COPD等慢性支气管肺疾病，以降低发病率2. 疾病知识指导 使病人和家属了解疾病发生、发展过程，减少反复发作的次数积极防治原发病，避免和防治各种可能导致病情加重的诱因，坚持家庭氧疗等加强饮食营养，以保证机体康复的需要病情缓解期应根据肺、心功能及体力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能，提高机体免疫功能3. 病情监测指导 告知病人及家属病情变化的征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显或发现病人神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绀严重等，需及时就诊。